UNIVERSIDAD VERACRUZANA UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL FACULTAD DE ENFERMERÍA TITULO:

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1 UNIVERSIDAD VERACRUZANA UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL FACULTAD DE ENFERMERÍA TITULO: DEPRESION EN EL ADULTO MAYOR QUE PARA ACREDITAR LA EXPERIENCIA EDUCATIVA EXPERIENCIA RECEPCIONAL DE LA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA P R E S E N T A N: GONZALEZ RAMOS SANDRA YADID SILVESTRE LÒPEZ SUSANA BERENICE ASESOR: M.C.E. MARTHA PÉREZ FONSECA MINATITLAN, VER ABRIL DE 2011.

2 1 INDICE Pág. Resumen CAPITULO I INTRODUCCIÓN 1.1 Descripción y planteamiento del problema Marco de referencia Definición de términos Objetivos 9 CAPITULO II METODOLOGIA 2.1 Tipo de estudio Población Muestreo y muestra Criterios de inclusión Material Procedimiento Consideraciones éticas Estrategia de análisis 13 CAPITULO III RESULTADOS 3.1 Análisis de los resultados Discusión 20 Conclusión 22 Recomendaciones 23 Referencias 24 Apéndices 28

3 2 Resumen Introducción: El crecimiento de la población adulta mayor trae un aumento de las enfermedades relacionadas con la edad, siendo la depresión el principal problema de salud mental. Objetivo: Identificar la presencia de depresión en el adulto mayor que acude a la Institución Nacional de Personas Adultas Mayores. Metodología: Estudio descriptivo transversal, en 120 adultos mayores del sur de Veracruz. Resultados: Las edades representativas fueron de 60 a 65 años de edad predominando el sexo femenino; 54% son casados, el 33% convive con otros familiares, el 15% vive solo. Los niveles de depresión reportados fueron leve (33%), moderado (24%) y severa (3%). Según género, los niveles fueron en mayor proporción para las mujeres leve (21%), moderada (17%) y severa (2%). El rango de edad entre 60 a 70 años presentaron los tres niveles de depresión, el instrumento Inventario de Depresión de Beck (BDI) mostro consistencia aceptable. Discusión: La prevalencia de edad más representativa fue de 60 a 65 años de edad, predominando el sexo femenino (61%) esto coincide con lo reportado por Méndez y Martínez. Los adultos mayores conviven con otros familiares 33%, el 31% vive con su pareja, el 21% vive con sus hijos y el 15% viven solos, siendo similar con lo reportado por Martínez, En relación a la depresión se encontraron los niveles leve (33%), moderado (24%) y severo (3%), siendo similares con lo reportado por Tapia (2000). Por otra parte la depresión fue más representativa en el sexo femenino, esto coincide con Olazo y Méndez. Conclusiones: El nivel de depresión más representativo fue leve (33%); según género las mujeres reportaron mayor predominio de depresión, la edad que obtuvo mayor nivel de depresión fue de 60 a 70 años, el instrumento BDI mostró fiabilidad de Palabras claves: Depresión en el adulto mayor.

4 3 Capítulo I 1. Introducción 1.1Descripción del Problema El crecimiento de la población adulta mayor trae consigo un aumento de las enfermedades relacionadas con la edad, como lo es la depresión, siendo esta el principal problema de salud mental. La alta prevalencia de la depresión en esta población es un importante problema de salud pública, considerando que los estudios demográficos señalan un aumento en la población adulta mayor, especialmente en los países desarrollados. (1,2) La depresión, puede definirse como un estado de ánimo de tristeza, decaimiento la mayor parte del día, con notable disminución de la sensación de placer o de interés en casi todas las actividades cotidianas, así como el desencadenamiento de los cambios a nivel físico, psicológicos, sociales y económicos. (2) En el adulto mayor ocurre un deterioro progresivo una vez alcanzado su madurez y la máxima capacidad funcional, las funciones corporales decrecen mientras que la expectativa de vida, conforme pasan los años, disminuye de forma notable. En esta etapa la persona ha concluido sus proyectos, por lo tanto puede tener una vida placentera. Sin embargo, muchas veces se ve afectada debido a los factores que amenazan la estabilidad en los adultos mayores, como son la jubilación o el desempleo, motivo de preocupación ya que sus ingresos disminuyen o son nulos, así como el maltrato, abuso psicológico o emocional, aislamiento social y viudez, otro aspecto principal son las enfermedades, que en su mayoría suelen ser crónico degenerativas. (3)

5 4 En países Europeos entre un cinco a diez por ciento de la población general padece depresión mayor en algún momento de su vida, por lo que se estima que esta patología, va a constituir la principal causa de discapacidad y muerte en el mundo para el año (4) Las cifras estadísticas a cerca de la depresión en el adulto mayor reportadas en Estados Unidos hacia el año 2030, estiman que habrá unos 65 millones de personas por encima de los 65 años de edad, representando un 22% de la población; lo que ocasionará que los trastornos en la edad avanzada aumenten, siendo la depresión una de las patologías psiquiátricas, que se convertirá en un problema de salud pública. (5) En México el Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática (INEGI) reportó que para el 2010 serán 9.4 millones de la población adulta mayor lo que representará un 8.7% de la población total, donde la tasa de crecimiento promedio anual de este grupo aumentará de 3.59% entre 2007 y (25) El Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México (ENASEM), notificó que para el 2050, los mayores de 65 años de edad, constituirán la cuarta parte de esta población en un 5.54%, siendo la depresión uno de los padecimientos más frecuentes y discapacitantes, lo cual representará condiciones que afectan de manera directa la calidad de vida de la población adulta mayor determinando un costo social y de (6, 3) salud. La depresión del adulto mayor, es un aspecto aun no muy conocido, por lo que algunos estudios sugieren que la prevención de la depresión debería ser una estrategia sanitaria, debido a la magnitud epidemiológica, la tendencia a la cronicidad y al índice de morbilidad. Por ello, es de vital importancia la atención al paciente con depresión, con un diagnóstico y tratamiento adecuado que evolucione favorablemente; por el contrario, puede complicarse

6 5 con trastornos somáticos, sobre todo de tipo metabólico o cardiovascular, lo que (7, 3) ocasionará un riesgo vital para la persona. Hoy en día existen instituciones y programas para el adulto mayor, con el afán de incrementar la calidad de vida a través de actividades de índole educativa, recreativa y promoción a la salud entre otros. Sin embargo aun son pocos los programas que ofrecen el apoyo a este grupo vulnerable en materia de salud mental. Por otra parte existe poca profundidad en el tema y los estudios a cerca de la depresión siguen siendo escasos y poco concluyentes. El presente trabajo surge del interés de indagar al adulto mayor y la depresión, donde se ha observado que esta población en el sur de Veracruz sufre de abandono, tristeza, melancolía, decaimiento, sentimientos de desilusión la mayor parte del día, manifiestan desesperanza con respecto a su futuro, se sienten aislados y alejados de la sociedad y con pocas oportunidades de alcanzar un nivel de vida óptimo. La presente investigación pretende ampliar el conocimiento de la depresión en el adulto mayor, siendo esta una contribución para futuras investigaciones que amplíen el conocimiento de este problema de salud pública; por lo que surge la siguiente pregunta de investigación: 1.2 Planteamiento del problema Cuál es la presencia de depresión en el adulto mayor que acude al Instituto Nacional de Personas Adultas Mayores?

7 6 1.3 Marco de Referencia En la actualidad la depresión se ha convertido en un problema de salud en personas que cursan la etapa de adulto mayor, esta aparece descrita en diferentes tratados médicos de la antigüedad y en diferentes culturas se han dado explicaciones sobre el fenómeno depresivo. Los griegos, describieron el estado de tristeza, que denominaron melancolía, caracterizado por disminución de los alimentos, inmovilidad, insomnio, irritabilidad y desesperanza. A medida que avanza el desarrollo de la psiquiatría la terminología empleada para referirse a la depresión van adquiriendo mayor claridad, en las primeras décadas del siglo XX el concepto de depresión se desglosa como ansiedad, histeria, hipocondría, obsesión, distimia o psicosomático (9,8) La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la depresión como un síndrome orgánico cuya sintomatología abarca alteraciones del pensamiento e impulsos, tristeza corporalizada y trastornos de los ritmos vitales, además de poder expresarse a través de distintos síntomas somáticos. (9) La depresión es una enfermedad común en la mayoría de los seres humanos, la experiencia de estar deprimido, se observa por lo menos una vez en la vida, sin embargo los enfermos con depresión tienen la aparición de cuadros clínicos de tristeza, desesperanza, sumidos en la melancolía, frecuentemente a lo largo de sus vidas, manifestando depresión por más de dos semanas de manera repetida, con intervalos de bienestar relativo, y reaparición de la manifestación de depresión con duraciones cada vez más prolongadas, este episodio se acompaña por un deterioro social, laboral o de cualquier actividad que el enfermo realiza. (10)

8 7 Existen niveles que ubican a la depresión dependiendo de la sintomatología y duración, catalogada en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales en su cuarta revisión (DSM- IV) siendo estas las siguientes: leve cuando tienen sensación de sentirse triste y este puede llevar a cabo la mayoría de actividades; moderada, en este se presentan al menos dos síntomas depresivos y presenta dificultades para llevar a cabo sus actividades; severa, en este nivel se presentan cinco o mas síntomas como dificultad para conciliar el sueño, cambió repentino en el apetito con aumento y disminución de peso, fatiga, sentimiento de inutilidad, dificultad para concentrarse, pensamientos o intentos recurrentes de suicidio. (7) Debido a estos síntomas se considera que la depresión tiene un alto porcentaje en el adulto mayor, esta población se define como personas pertenecientes al grupo etáreo que comprende más de 60 años de edad, que a menudo son fuertemente discriminados, considerados como un estorbo para sus familias, incapaces de realizar actividades dentro del entorno social, enfermos o simplemente viejos que no pueden cumplir con las tareas más básicas, por lo que un problema creciente en la sociedad actual es el abandono. Por ello tienen una alta probabilidad de convertirse en adultos mayores con depresión. (8,11) En el adulto mayor se ve afectada la autoestima dada la inseguridad que vive a partir de las perdidas asociadas a sus vivencias afectivas, físicas y sociales. Su vida emocional sufre modificaciones que originan actitudes acerca de si mismo y acerca de los demás que pueden tener efectos negativos en sus relaciones afectivas y en el trato con otros. La reducción de la capacidad física, perdida del apoyo familiar y de amigos, con frecuencia exigen cambios en el estilo de la vida del anciano y al mismo tiempo, reducen su capacidad, psicológica y fisiológica para adaptarse a estos cambios. (12)

9 8 En un estudio realizado en España, en 499 adultos mayores, 258 (20.4% varones y 31.2% mujeres) vivían con sus familias, mientras que 241 (12.2% varones y 36% mujeres) residían en instituciones geriátricas. El 27.1% de los adultos mayores domiciliados presentaban sintomatología de depresión leve; el 16.6%, depresión moderada y el 14.7%, depresión grave. El 37.3% de los adultos mayores residentes de instituciones geriátricas sufrían de depresión moderada-grave, el 20.7%, depresión grave y el 4.9% padecía sintomatología de depresión leve-moderada. (2) En Chile, en un estudio de 110 adultos mayores, se encontró con mayor predominio el sexo femenino (74%) el 39% era casado, 45% eran viudos, y 17% vivían solos. El 47% de los pacientes presentaron depresión. (13) Por otra parte en Perú en un estudio con 60 pacientes (30% varones y 70% mujeres). Se encontró la edad promedio de 72.6 años. El 75% de los pacientes presentaron algún síntoma depresivo. El 18.3% reportó depresión mayor (10 mujeres y 1 varón), la edad promedio de los pacientes con depresión mayor fue de 72.7 años. (14) En el mismo país, estudió a 30 adultos mayores donde la mayoría de los adultos mayores presentó depresión moderada (60%), depresión leve y severa (20%) respectivamente, el género femenino presentó depresión severa (47%) y moderada y el género masculino reportó nivel severo y moderado (33%). (15) En Colombia, se estudiaron a 50 hombres y 50 mujeres, entre las edades de 52 y 83 años donde se observó que un 94% presentó un nivel normal de depresión, el resto se ubicó dentro de los niveles moderado y severo (2 y 4 % respectivamente). (16)

10 9 En México, en el estado de Coahuila encontró en 310 adultos mayores, mayor predominio del sexo femenino (58%), la media de edad fue de 72 años; el 50.3% reportó depresión. La depresión leve moderada fue la más representativa (43%). (17) Por otra parte en Tlaxcala, se estudió a 123 adultos mayores donde el 58.5% fue del sexo femenino y 41.5% el sexo masculino, se encontró depresión leve en 32.5%, depresión moderada 44.5% y depresión severa sólo el 2.5%. (18 En el Sur de Veracruz, se estudió un grupo de adultos mayores, donde un 51.1% fueron hombres y un 48.8% fueron mujeres. El 57.8% fue identificado con depresión; el cual 46.7% reporto depresión leve y el 11.1% moderado a severo. Las mujeres mostraron mayor depresión 59% que los varones en un 56.2%. (19) La depresión en México, como problema de salud pública, requiere la utilización de estrategias de salud, con un enfoque integral, donde intervenga el equipo de salud, el individuo y la familia. 1.4 Definición de Términos Depresión en el Adulto Mayor: La depresión es un trastorno de primer orden en cuanto a frecuencia y trascendencia dentro de las enfermedades que aquejan preferentemente a los ancianos. (21)

11 Objetivos General: Identificar la presencia de depresión en el adulto mayor que acude a una Institución Nacional de Personas Adultas Mayores. Especifico: Identificar el Nivel depresión en el que se encuentra el adulto mayor. Conocer el género que más afecta la depresión. Conocer la validez de las respuestas de la escala de Beck. 2. Metodología Capítulo II 2.1 Tipo de Estudio El diseño de estudio fue transversal y descriptivo. (22) 2.2 Población Adulto mayor que participa en la Institución Nacional de Personas Adultas Mayores (INAPAM) del Sur de Veracruz. 2.3 Muestreo y Muestra El muestreo fue de tipo probabilístico. La muestra total fueron 120 adultas mayores de ambos sexos que acuden al INAPAM.

12 Criterios de Inclusión Adulto mayor de 60 a 90 años de edad, de cualquier nivel socioeconómico, que asistieron al INAPAM y que aceptaron contestar el cuestionario. 2.5 Material En el presente estudio de investigación, se utilizó una cedula donde se incluyeron los siguientes datos personales: edad, sexo, estado civil y con quien vive. Por otra parte se utilizó el Inventario de Depresión de Beck (BDI) creado por el Dr. Aaron T. Beck en 1961, el cual consta de tres versiones, para la presente investigación se utilizó la versión II, que conformado de 21 ítems. El BDI permite identificar el nivel de depresión. Cada ítem es calificado con una puntuación de 4 puntos con 0 como mínimo y 3 como máximo. El puntaje total es de 0 a 63, donde se interpreta de la siguiente manera: del 0 al 4 es una posible negación de la depresión, del 5 al 9 se considera una población sin depresión. Del 10 al 18 se interpreta con una depresión leve, del 19 al 29 es una depresión moderada, del 30 al 63 es una depresión severa, dicho instrumento al observar un puntaje mayor de 40 se maneja como una posible exageración de la depresión. Este instrumento ha sido revisado por el DSM-IV donde se obtuvo una validez de un coeficiente de alfa de crombach de Dicho instrumento ha sido aplicado en adultos mayores reportando una fiabilidad de (23)

13 Procedimiento Se solicitó la autorización al Comité de Ética e Investigación de la Facultad de Enfermería para la realización de la presente investigación; se acudió a las oficinas del INAPAM a nivel regional donde se obtuvo la autorización del responsable de dicha Institución para llevar a cabo la aplicación del instrumento. Una vez otorgada la autorización por parte de la institución con sede en Coatzacoalcos, Veracruz el día y la hora señalada, donde se les hizo la invitación a los adultos mayores a participar, previo a esto se les presentó el consentimiento informado sobre los objetivos de la presente; se aplicó el instrumento con una duración de 20 minutos. Al término se les agradeció la participación, informando a los participantes que los datos obtenidos serían resguardados por las responsables. Posteriormente se realizó el procesamiento de datos. 2.7 Consideraciones Éticas La presente investigación, se apegó a los aspectos éticos referidos al Capítulo I, donde se aplica el respeto al derecho del trato digno y a la protección de sus derechos y bienestar, como lo señala el Articulo13º, así como la protección y privacidad del individuo o sujeto de investigación, identificándolo sólo cuando los resultados lo requieran y éste lo autorice, según el artículo 16º; así mismo, será suspendido de inmediato cuando el sujeto de investigación así lo manifieste, de acuerdo al Artículo 18º. Se aplicó el consentimiento informado por escrito, mediante el cual el sujeto de investigación autoriza su participación en la investigación, con pleno conocimiento de la naturaleza de los procedimientos y

14 13 riesgos a los que se someterá, con la capacidad de libre elección y sin coacción alguno según lo dispuesto en el Articulo 20º; así mismo se explicaron los beneficios que puedan surgir de dicha investigación y a los derechos que tiene el sujeto de estudio como lo marca en el Articulo 21º; en las fracciones I, II, IV, VI, VII y VIII. (24) 2.8 Estrategias de Análisis El procesamiento de la información se realizó en el programa estadístico Stadistic Package for the Social Sciencie (SPSS) de Windows versión 15.0, donde se obtuvieron estadísticas descriptivas, frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central (media, mediana y moda).

15 14 Capitulo III 3. Resultados 3.1 Análisis de Resultados A continuación se presentan los resultados de 120 pacientes, en primer orden se presenta la confiabilidad del instrumento, datos sociodemográficos y los niveles de depresión según género y edad: Tabla 1 Fiabilidad del Instrumento Instrumento Total de Ítems Alpha de Crombach Inventario de Depresión de Beck n=120 En la tabla anterior el Instrumento de Depresión de Beck (BDI), mostró consistencia aceptable.

16 15 Tabla 2 Datos Sociodemográficos Variables f % Edad Sexo Masculino Femenino Estado Civil Casado Viudo Divorciado Unión Libre Soltero n=120 En la tabla anterior las edades más representativas fueron de 60 a 65 años de edad (45%) así como de 66 a 70 años de edad (28%); la población femenina predominó más que el masculino; más de la mitad son casados (54%), una quinta parte son viudos (20%) y más de la décima parte son solteros (15%).

17 16 Tabla 3 Con quién vive? Tipos f % Esposo Hijos Otros Familiares Solo n=120 Los adultos mayores reportaron que un 33% vive con otros familiares, el 31% con su pareja, el 21% vive con los hijos; sin embargo el 15% vive solo.

18 17 Tabla 4 Nivel de Depresión Nivel f % Sin depresión Leve Moderada Severa 4 3 n = 120 En la tabla anterior se observa que más de la mitad de la población (60%) reportó depresión en alguno de sus diferentes niveles. El 33% presentó depresión leve, que se expresa en sensación de tristeza, decaimiento emocional; el 24% reportó depresión moderada, es decir presenta dos síntomas con duración de al menos dos semanas, sólo 4 personas se ubicaron en el nivel severo de depresión donde ya se presentan más de cinco síntomas incluyendo pensamientos de muerte que puede afectar la salud física y mental de los individuos.

19 18 Tabla 5 Niveles de Depresión Según el Sexo Nivel Sexo Masculino Femenino f % f % Sin Depresión Leve Moderada Severa Total n=120 De acuerdo al género los niveles de depresión leve y moderada en ambos sexos fueron los más representativos, destacando el sexo femenino (21% y 17 % respectivamente). Cabe destacar que 3 mujeres y 1 varón presentaron depresión severa. El 40% de la muestra no presentó depresión.

20 19 Tabla 6 Niveles de Depresión Según Edad Edad Leve Moderada Severa f % f % f % Total n= 120 Se observa que las personas entre 60 y 70 años de edad reportaron los 3 niveles de depresión, lo que se infiere que en este rango de edades se da la vulnerabilidad ante los cambios físicos, económicos, laborales y sociales que dan origen a síntomas depresivos. Sólo un adulto mayor de 88 años presentó depresión severa. Es importante señalar que 72 adultos mayores presentaron depresión (60%).

21 20 Discusión La prevalencia de edad más representativa fue de 60 a 65 años de edad, siendo más predominante el sexo femenino (61%) esto coincide con lo reportado por Capuñay, Méndez y Martínez y Martín y colaboradores (14, 17,19). En cuanto al estado civil los casados, viudos y solteros fueron los más representativos. En el presente estudio se encontró que los adultos mayores conviven con otros familiares (33%), el 31% tiene más convivencia con su pareja, el 21% vive con sus hijos y el 15% vive solo; existen estudios que revelan la importancia de establecer en esta etapa la convivencia social con los parientes cercanos como son los hijos, esposos y hermanos ya que esto puede coadyuvar en su condición social y psicológica en el adulto mayor, ya que las personas que viven solas o con personas no cercanas al seno familiar, pueden llegar a deprimirse, por lo que requieren de la parte afectiva de la familia (Martínez 2007) (17). En relación a la depresión se encontraron los niveles leve (33%), moderado (24%) y severo (3%), estos resultados fueron similares con lo reportado por Tapía (2000). La depresión fue más representativa en el sexo femenino, esto coincide con Capuñay, Olazo y Méndez (14, 15, 19) sin embargo, en un estudio realizado por Martínez (17) se encontró contradictorio que señala que fue más alto el porcentaje para el varón. Por otra parte la utilización del Instrumento de Depresión de Beck (BDI) en el presente, mostró efectividad en la fiabilidad para identificar los niveles de depresión para la población adulta mayor, siendo coincidiendo con Sanz y Vázquez en el año de 1998 (23)

22 21 En conclusión la depresión en adultos mayores avanzados puede desencadenar trastornos físicos, psicológicos y sociales ya que en esta etapa que cursan, existen cambios que en ocasiones no puede afrontar el adulto mayor; aunado a esto la decadencia no sólo puede ser física sino también psicológicos y económicos como son la perdida de seres queridos, jubilación, problemas económicos y enfermedades propias de la edad. Por lo que se requiere la implementación de programas de prevención a través de estrategias educativas acordes a esta etapa en materia de salud mental y establecer redes de apoyo con las instituciones educativas para el establecimiento de acciones conjuntas en beneficio de este grupo vulnerable y continuar profundizando con investigaciones para identificar otras variables que puedan fortalecer las acciones de salud a esta población.

23 22 Conclusiones Las edades más representativas fueron de 60 a 65 años de edad en un 24%. Predominó el sexo femenino (40%), (20%) el sexo masculino. Más de la mitad son casados, una quinta parte son viudos y más de la décima parte son solteros. El 33% vive con sus familiares, el 31% vive con su pareja, el 21% vives con sus hijos, resaltando que el 15% vive sólo. Los niveles de depresión que reportaron los adultos mayores fueron, leve (33%), moderado (24%) y severo (3%). La depresión según sexo mostró que el sexo femenino presentó depresión leve (21%), moderada (17%) y severa (2%) mientras que el sexo masculino reportó niveles de depresión leve (12%), moderada (7%) y severa (1%). La edad que obtuvo mayor nivel de depresión fue de 60 a 70 años con depresión leve (23.2%), moderada (15%) y severa (2.4%).

24 23 Recomendaciones Continuar profundizando en el estudio de la depresión utilizando otras variables. Realizar estudios comparativos en el adulto mayor con dos tipos de poblaciones. Establecer programas preventivos en instituciones de salud para la reducción de la depresión en el adulto mayor. Realizar proyectos de vinculación entre entidades educativas de ciencias de la salud e instituciones de apoyo para establecer programas educativos y preventivos dirigidos a los adultos mayores.

25 24 Referencias 1. Cardona D. Salud Mental del Adulto Mayor (12 de septiembre del 2008); disponible en: m#_61 2. González M. depresión en ancianos un problema de todos. Cubana Med Gen Integr 2001;17(4):316-20;disponible en: 3. Vázquez, J, Psiquiatría en atención primaria, 2ª ed, Editorial princeps, p Rozados, R. Prevención de la Depresión. [En línea](2007) [3 de agosto de 2007] Disponible en: 5. Torrens M. Depresión en geriatría: diagnóstico diferencial y tratamiento Revista de Psiquiatría Facultad Med Barna 2001;28(4): Aguilar-Navarro S, Fuentes-Cantú A, Ávila-Funes J, MI; García-Mayo E, Validez y confiabilidad del cuestionario del ENASEM para la depresión en adultos mayores. SPH [en línea] 2006 julio 3[fecha de acceso 25 septiembre 2008]; 49 (19) URL disponible en:

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29 28 Apéndice A UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ENFERMERÍA CAMPUS MINATITLÁN INVENTARIO DE BECK NOMBRE: EDAD: SEXO: ESTADO CIVIL: CON QUIEN VIVE: DESCRIBA COMO SE HA SENTIDO YA SEA LA SEMANA PASADA, INCLUSO HOY. LEA TODAS LAS FRASES EN CADA GRUPO ANTES DE HACER SU ELECCIÓN Y MARQUE UNA. A. 0 No me siento triste 1 Me siento triste 2 Estoy triste todo el tiempo y no Me puedo dejar de estarlo. 3 Estoy tan triste o infeliz que no Puedo soportarlo. B. 0 No estoy particularmente Desilusionado (a) del futuro. 1 Estoy desilusionado (a) del futuro. 2 Siento que no tengo perspectiva Del futuro. 3 siento que el futuro es Desesperanzador y que nada Cambiara. C. 0 No siento que falle. 1 Siento que fallo más que una Persona normal. 2 Siento que existen muchas fallas En mi pasado. 3 Siento una falla completa como Persona. D. 0 No tengo tanta satisfacción de Las cosas como siempre. 1 No disfruto de las cosas como Antes. 2 No encuentro ya satisfacción Real de nada. 3 Estoy insatisfecho (a) o Aburrido (a) de todo. E. 0 No me siento particularmente Culpable. 1 Me siento culpable la mayor parte Del tiempo. 2 Me siento muy culpable la mayor Parte del tiempo. 3 Me siento culpable constantemente. F. 0 No siento que he sido castigado (a) 1 Siento que podría ser castigado. 2 Espero ser castigado. 3 Siento que he sido castigado.

30 G. 0 No me siento desilusionado (a) De mí. 1 Estoy desilusionado (a) de mí. 2 Estoy desilusionado (a) conmigo. 3 Me odio. H. 0 No me siento peor que nadie. 1 Me critico por mi debilidad o por Mis errores. 2 Me culpo todo el tiempo por mis Faltas. 3 Me culpo por todo lo malo que Sucede. I. 0 No tengo pensamientos de Suicidarme. 1 Tengo pensamientos de muerte, Pero no los realizaría. 2 Me gustaría poner fin a mi vida. 3 Me gustaría suicidarme si pudiera. J. 0 No lloro más de lo usual. 1 Lloro más que antes. 2 Lloro ahora todo el tiempo. 3 No puedo dejar de llorar aunque me lo Proponga. K. 0 No soy más irritable de lo que era antes. 1 Me siento molesto (a) o irritado (a) Más fácil que antes. 2 Me siento irritado (a) todo el Tiempo. 3 No me irrito ahora por las cosas Que antes si. L. 0 No he perdido el interés en los Demás. 1 Estoy menos interesado (a) por los demás que antes. 2 He perdido mi interés por los demás. 3 He perdido todo mi interés por los demás. M. 0 Tomo decisiones igual que antes. 1 Evito tomar más decisiones que Antes. 2 Tengo mayores dificultades para Tomar decisiones ahora. 3 Non puedo tomar decisiones por Completo. N. 0 No siento que me vea peor que Antes. 1 Me preocupa verme viejo (a) o poco Atractivo (a). 2 Siento que existen cambios Permanentes en mí que me hace lucir Feo (a). 3 Creo que me veo feo (a). O. 0 Puedo trabajar tan bien como antes 1 Me cuesta un esfuerzo extra empezar a hacer algo. 2 Tengo que impulsarme muy fuerte para hacer algo. 3 No puedo hacer nada. P. 0 Puedo dormir tan bien como siempre. 1 No puedo dormir tan bien como antes. 2 Me despierto 1 o 2 horas más temprano que lo usual y me acuesta trabajo volver a dormir. 3 Me despierto varias horas más temprano de lo usual y no puedo volver a dormir. Q. 0 No me canso más de lo usual. 1 Me canso más fácil que antes. 2 Me canso de hacer casi cualquier cosa. 3 Me siento muy cansado (a) de hacer cualquier cosa.

31 R. 0 Mi apetito es igual que lo usual. 1 Mi apetito no es tan bueno como antes. 2 Mi apetito es mucho peor ahora. 3 No tengo nada de apetito. S. 0 No he perdido peso. 1 He perdido más de 2.5 Kg. 2 He perdido más de 5 kg. 3 He perdido más de 7.5 kg. He intentado perder peso comiendo menos SI NO RESULTADOS INCISOS PUNTOS INCISOS PUNTOS A L B M C N D O T. 0 No estoy más preocupado (a) por mi salud que antes. 1 Estoy preocupado (a) por problemas físicos como dolores y molestias. 2 Estoy muy preocupado(a) por problemas físicos y es difícil pensar en otras cosas. 3 Estoy tan preocupado(a) con mis problemas físicos que no puedo pensar en nada mas. U. 0 No he notado cambios en mi Interés por el sexo. 1 Estoy menos interesado (a) en el Sexo que antes. 2 Estoy mucho menos interesado(a) En el sexo ahora. 3 He perdido completamente el Interés en el sexo. E F G H I J K DIAGNOSTICO OBSERVACIONES P Q R S T U TOTAL (Dr. Aaron T. Beck en 1961)

32 Apéndice B UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ENFERMERIA CAMPUS MINATITLAN Consentimiento Informado Libre Y Esclarecido Nombre de la Investigación: PRESENCIA DE DEPRESION EN EL ADULTOMAYOR INVESTIGADORES RESPONSABLES: Sandra Yadid González Ramos Estudiante de la facultad de Enfermería Universidad Veracruzana Minatitlán, Veracruz. Susana Berenice Silvestre López Estudiante de la facultad de Enfermería Universidad Veracruzana Minatitlán, Veracruz. Somos responsables de este proyecto y le informamos que estamos realizando una investigación sobre la presencia de depresión en adultos mayores, cualquiera que está sea la causa con el fin de conocer el nivel de depresión en el que viven los ancianos, este estudio se está llevando a cabo debido al abandono de esta población. Aunque usted no tendrá ningún beneficio directo al participar en este estudio, le comunico que toda la información que nos proporcione será de mucho interés para poder conocer mejor la depresión en anciano y puede ayudar en un futuro a implementar programas en adultos mayores. Su participación consiste en responder un cuestionario de 21 preguntas, la información que nos proporcione será de total confidencialidad, y puede retractarse de participar en esta investigación si así lo desea. a) Firma del sujeto de investigación b) Firma del investigador: Minatitlán, Veracruz, México: / /