SIGLO XX (nuevo paradigma) PROMOCION DE LA SALUD PROMOCION DE LA SALUD FUNCIONES DE LA MEDICINA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA PASOS DE LA MBE

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Tomás Alcaraz Murillo
hace 8 años
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1 PROMOCION DE LA SALUD Prof. Dr. Miguel H Ramos SIGLO XX (nuevo paradigma) FUNCIONES DE LA MEDICINA PROMOCION DE LA SALUD PREVENCION DE ENFERMEDADES RESTAURACION DEL ENFERMO REHABILITACION Henry Sigerist 1941 Evolución n del nuevo paradigma PASOS DE LA MBE Definir el problema Buscar y seleccionar eficientemente las evidencias. Evaluar su validez y utilidad Aplicarlo al paciente MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA Es la capacidad para acceder a la evidencia científica creciente, evaluar críticamente su validez y utilidad, e incorporarla dentro de nuestra práctica clínica. David Sackett 1

REHABILITACION Henry Sigerist 1941 Evolución n del nuevo paradigma PASOS DE LA MBE Definir el problema Buscar y seleccionar eficientemente las

2 Evolución n del nuevo paradigma Contribucion a la reducción n de la mortalidad BIOLOGIA HUMANA 27 % ENTORNO 19 % ESTILO DE VIDA 43% SISTEMAS DE CUIDADOS 11% Informe Lalonde Evolución n del nuevo paradigma APS Atender principalmente la Salud. Cuidado integral de la salud para todos y por todos. Enfoque no centrado en la enfermedad. Caracteristicas: : multisectorial y multidisciplinario, promocional, preventivo, participativo y descentralizado EVOLUCION Thomas McKeown (1982) Documentó científicamente los hechos que prueban que la reducción de la mortalidad en Inglaterra despues de 1840, se debió en mucho mayor proporción al desarrollo económico, a una mejor nutrición y a los cambios favorables en el nivel de vida de los ingleses y no, a intervenciones de tipo médico. 2

Caracteristicas: : multisectorial y multidisciplinario, promocional, preventivo, participativo y descentralizado EVOLUCION Thomas McKeown (1982) Documentó científicamente los hechos que prueban

3 SIGLO XX RELACIONES El concepto de Promoción de la Salud estuvo dominado por la educación sanitaria dentro del enfoque biomédico de la Salud La Carta de Ottawa (1986) señaló la necesidad de tener presente los pre-requisitos de salud sin los que la Salud siempre será deficiente en poblaciones carentes de ellos. MODELO BIOMEDICO MODELO BIOPSICOSOCIAL PROMOCION DE LA SALUD EDUCACION SANITARIA PROMOCION DE LA SALUD PREREQUISITOS DE SALUD Prerequisitos para la salud Educación Vivienda Alimentación Trabajo rentable Paz Justicia social Equidad Ecosistema estable PROMOCION DE LA SALUD Carta de Ottawa (1986): La promoción n de la salud consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma La Salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida Es un recurso que permite a las personas, llevar una vida individual, social y económicamente productiva NUEVOS CONCEPTOS Teoría a del caos Geometría a fractal 3

MODELO BIOMEDICO MODELO BIOPSICOSOCIAL PROMOCION DE LA SALUD EDUCACION SANITARIA PROMOCION DE LA SALUD PREREQUISITOS DE SALUD Prerequisitos para la salud Educación Vivienda Alimentación Trabajo

4 En la definición n de Salud de la OMS Resulta evidente que la definición se centra en los individuos de la especie humana y solo es aplicable totalmente a ellos; concebida para el propósito específico de estimular actitudes y esfuerzos de las naciones en busca de mejores condiciones de vida para todos sus integrantes, cumplió muy bien la tarea de mostrar cómo eran de amplias y complejas las necesidades de todos los Seres Humanos pero en ningún caso tuvo la pretensión de abarcar a la totalidad de los seres vivos del planeta. Salud En el umbral mismo de un nuevo milenio, el trabajo interdisciplinario ha permitido a los científicos ver con otros ojos las realidades humanas, empezar a comprender cómo en ellas participan el Caos y la Complejidad que en algún instante inicial se creyeron conceptos exclusivos de la Física. Ha crecido igualmente la comprensión sobre la importancia que tiene para todo sistema biológico el ambiente en el cual se encuentra y con el que inexorablemente debe mantenerse en simbiosis. En consecuencia, parece cada vez más necesario plantear una nueva definición de "Salud", acorde con los actuales enfoques integrados y menos homo-céntrica. Salud Sea éste el momento de señalar que los seres vivos son, por definición demostrable en el terreno de la Física, "sistemas complejos adaptativos" porque toman datos de su funcionamiento interno y del ambiente que los rodea para auto-modificarse en algunas de sus características. La calidad de sistemas complejos adaptativos hace que los cambios que ocurran en estos seres (su desempeño) no sigan un patrón "lineal sino "caótico" y por ello los resultados de tal desempeño no puedan calcularse con la precisión de las matemáticas clásicas sino apenas predecirse en términos de probabilidades estadísticas Interrogatorio después s de una intervención n quirúrgica rgica paciente de 73 años a de edad 1ª.. Dr.: Hola Don Pablo Qué tal se 1ª Dr: : Hola Don Pablo Qué tal se encuentra? encuentra? Pac: Bien.. Salvo algunos dolores de Pac: Bien.. Salvo algunos dolores de cabeza cabeza 2ª. Dr: Cómo esta su abdomen? 2ª Dr: Le duele la cabeza? Pac: : Bien Pac: Una dos veces por semana y me 3ª. Dr: Va bien de cuerpo? duele tanto que no puede hacer nada y Pac: : Si tengo que acostarme 4ª. Dr: : Todos los díasd 3ª Dr: No puede hacer nada? Qué le gustaría a hacer? Pac: : Si Pac: : El dolor de cabeza me impide leer 5ª. Dr: Qué tal su apetito? y mirar televisión n y nadie parece Pac: : No muy bien todavía comprenderlo. 4ª Dr.: Quien no lo comprende? Pac: : Mi familia 5ª Dr.: Debe ser frustrante Pac: : Sí, S, lo es y me empeora el dolor Modelo Biomédico Modelo Bio-psico-social MODELO MEDICO OMS-UNICEF 1978 Postulado- Slogan Prof. Dr. Ramos M H BIOMEDICO BIO-PSICO PSICO-SOCIALSOCIAL de Engel (1980): Salud para todos en el 2000 Médicos de Cnido La enfermedad es una realidad independiente Pensamiento reductivo Centrado en el médicom Pensada en la enfermedad Médicos de Cos La enfermedad no está separada de la persona ni ésta de su medio Holístico Centrado en el paciente Pensada en la salud APS Estrategia Ámbito Criteriosa selección de prioridades Modelo médico Método Objetivo Meta Flia-Comunidad M de Familia MBE Del Milenio Desarrollo Para lograrlo se necesita Evaluación del desempeño 4

las necesidades de todos los Seres Humanos pero en ningún caso tuvo la pretensión de abarcar a la totalidad de los seres vivos del planeta.

5 Gracias LA SALUD Y LOS GRIEGOS ESCULAPIO (1200a.c.) Dios de la Salud tuvo dos hijas: PANACEA: diosa de las medicinas y procedimientos terapéuticos. HYGEA: diosa del arte de estar sano Lo importante para el futuro es restablecer elequilibrio entre Hygea y Panacea Renaud 1996 LA SALUD Y LOS GRIEGOS PLATON decía a que era mejor tener poco dinero y estar sano que estar enfermo y ser rico. Hipócrates fue el representante máximo del pensamiento sobre la vida sana como fuente de riqueza. LA SALUD Y LOS GRIEGOS Los griegos fueron elitistas porque sus recomendaciones de vida sana era posible solo para los aristócratas ricos, pero no para los que tenían que trabajar o esclavos que no recibían la información n que les asegurara una vida saludable. Catecismo de la Salud (Faust 1794) P44: Por qué medios particulares puede un cuerpo fuerte y saludable ser afectado o deteriorado? R: Por una mala educación; por una corrupta forma de vida; por intemperancia en el comer y beber; por alimentos nocivos, y licores espirituosos; por repirar aire dañino; por molestias ocasionales por excesivos ejercicios o por inactividad; por calores y fríos excesivos; por aflicción penas, sufrimientos, y miseria, y por muchas otras condi ciones el cuerpo puede ser dañado y cargarse de enfermedad. SIGLO XVIII(filosofía de la Iluminación) n) P9: Es suficiente preocuparnos por nuestra propia salud? R: No. Es nuetro deber también preocuparnos por la vida y la salud de otras criaturas semejantes. P26: Qué epíteto se aplica a un hombre que sufre solamente a intérvalos inconvenientes y enfermedades cortas? R: El epíteto es saludable Bernhard Christoph Faust. Catecismo de la salud Médico aleman quien dedicó su vida a promover la salud y el bienestar general de su pueblo. 5

estar sano que estar enfermo y ser rico. Hipócrates fue el representante máximo del pensamiento sobre la vida sana como fuente de riqueza.

6 SIGLO XIX Rudolf Virchow: : Patólogo aleman,, que para combatir la terrible epidemia de tifo de la provincia de Silesia en el invierno de 1847 recomendo que medio millon de paupérrimos de la Silecia Alta tuvieran: completa e ilimitada democracia, o educación, libertad, y prosperidad Rudolf Virchow Se atrevió a declarar abiertamente que las causas o determinantes de las enfermedades y epidemias se encontraban en las condiciones de vida inadecuadas de la gente pobre. Para que exista Salud, el ente debe tener vida, luego se trata de un estado vital La Salud no es una propiedad sino un estado Definición n de Salud La Salud es un estado vital, dinámico y complejo, caracterizado por el adecuado funcionamiento interno y la relación plena y ordenada con el ambiente. Se aplica a células, tejidos, órganos, individuos, familia, sociedad o nación fin gracias Juan Mendoza Vega.Sobre la definición de Salud. Medicina Vol. 22 Nº 1 Mayo 2000 Revista de la Academia Nacional de Medicina de Colombia 6

se encontraban en las condiciones de vida inadecuadas de la gente pobre.

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