Monografía Curso de Capacitación Docente en Neurociencias

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1 Monografía Curso de Capacitación Docente en Neurociencias Alumna: Ana Lía Carrique Mail: Facebook: BASES DE LA NEUROSICOEDUCACIÓN APLICADA EN PROGRAMA DE EDUCACIÓN TERAPÉUTICA PARA ENFERMEDADES CRÓNICAS DESDE LA PEDAGOGÍA DE LA RESILIENCIA La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) es una de las enfermedades que presenta mayores niveles de impacto psicosocial en los sujetos que la padecen. La combinación de numerosos estresores agudos y crónicos fruto de las dificultades objetivas que tienen que ver con la enfermedad (como los síntomas, los tratamientos altamente invasivos, etc.), de sus vivencias subjetivas ante la misma (que tienen que ver con el significado que tiene la situación para él, que influye a su vez en su comportamiento e interacción con los demás) y de sus experiencias previas con situaciones similares, la reacción de otras personas, etc, expone a los mismos a altos niveles de sufrimiento físico, psíquico, emocional, social y espiritual.

2 La persona al iniciar el tratamiento de hemodiálisis, se ve obligada necesariamente a un proceso de adaptación rápido para el cual pasa por diferentes etapas que suscitan una serie de emociones comúnmente negativas (miedo, ira, ansiedad). Los sujetos, suelen interpretar la enfermedad como una amenaza para diferentes aspectos de su existencia. Suelen observarse sentimientos de desesperanza, enojo, tristeza, resentimiento, culpa como reacción a sucesivos cambios en los roles socio profesionales, en las relaciones y en los estilos de vida, como así también al tener que aprender a convivir con la amenaza de sufrir malestares y dolor físico y/o emocional. Ante ésta situación, algunas personas se tornan altamente demandantes y dependientes lo cual repercute en las relaciones interpersonales. Se observa frecuentemente una gran ansiedad por su estado de salud, sentimientos de pesimismo, de inseguridad, irritabilidad, inapetencia sexual, desánimo, apatía, alteraciones del humor y estados de ánimo con tendencia a la depresión, y en algunos casos, deseos de morir. Sentimientos de inutilidad, falta de interés en el auto cuidado, deterioro en las habilidades de comunicación predominando en las interacciones sociales repertorios relacionados con el sufrimiento e inadecuadas pautas de relación interpersonal o habilidades sociales son otros aspectos que se ven frecuentemente. Todas las dificultades imaginarias o reales que vivencia la persona ante el diagnóstico y su tratamiento, pueden suponer fuentes importantes de estrés. El mismo se inicia ante un conjunto de demandas ambientales o internas que recibe el individuo (situaciones de cambio), a las que debe dar una respuesta adecuada poniendo en marcha sus recursos de afrontamiento. Cuando el estrés y el sufrimiento sobrepasan la capacidad de adaptación o de respuesta del paciente ante la situación, pueden llegar a producirse alteraciones que afectan de forma significativa la calidad de vida de estos individuos, ya que

3 causa problemas con los neurotransmisores disminuyendo los estados mentales de alegría, felicidad y paz. Disminuyen químicos cerebrales como la dopamina, serotonina, noradrenalina, cortisol influyendo sobre aspectos relacionados con falta de relajación, falta de energía, mayor sensibilidad al dolor, perdida de sentido a la vida entre otros. Si bien los sujetos en cuestión manifiestan haber recibido información acerca de su enfermedad, tratamiento y sus complicaciones, la baja adherencia al cumplimiento del tratamiento, demuestra un déficit en su comprensión y aceptación, o un déficit en los métodos de enseñanza utilizados, hecho que lleva a investigar mecanismos de enseñanza innovadores para que los sujetos aprendan mejor, convirtiendo la información en conocimiento. Cómo implementar estrategias que reduzcan aquellos estímulos que podrían estar influyendo negativamente para que el paciente se adapte y cumpla su tratamiento de forma satisfactoria, mejorando su calidad de vida? Cómo contribuir desde el equipo de salud para que las personas logren disminuir el impacto de la enfermedad en la calidad de vida? Cómo crear un contexto y un estado emocional adecuado para el óptimo aprendizaje? Brindar herramientas para acompañar el proceso de adaptación y reorganización del proyecto de vida se convierte en uno de los objetivos primordiales. Para satisfacer la necesidad de humanizar la medicina, resulta interesante aplicar el concepto UCCMMA que se utiliza en Neurosicoeducación, considerando la relación indivisible que existe entre el cuerpo, el cerebro, la mente y el medio ambiente. La función del equipo de salud desde ésta

4 perspectiva se amplía convirtiéndose en educadores y facilitadores en la promoción activa de la salud, es decir promoviendo que las personas asuman su propia responsabilidad en el cuidado de la misma, utilizando para el tratamiento los recursos médicos tradicionales como así también los recursos del sujeto, de la familia y de la comunidad. El equipo interdisciplinario se ve obligado a establecer un programa continuo de educación terapéutica, partiendo de la premisa que educar no solamente consiste en la transmisión de información, sino también en fomentar la motivación, habilidades personales, el desarrollo de la inteligencia emocional-social y autoestima elevada, aptitudes necesarias para adoptar medidas que mejoren o preparen para afrontar el proceso de salud-enfermedad. Si se entiende por aprendizaje, a cualquier variación en las conexiones sinápticas que producen cambios en los pensamientos o comportamientos a través de información teórica, práctica o experiencias de vida, los conocimientos que debe abarcar un programa de educación para la salud, no sólo se refieren a la difusión de datos sobre la salud y enfermedad, sino también a la adquisición de herramientas, conocimientos, habilidades y recursos personales, en el área emocional y en las habilidades sociales con las cuales podrán desarrollar capacidades que les permitan modificar las conductas con respecto a su salud y calidad de vida desde una participación activa. De aquí la importancia de desarrollar un programa de educación terapéutica desde el enfoque de la Neurosicoeducación destacando la importancia de considerar algunos aspectos como mediadores del comportamiento de adherencia terapéutica, prestando especial atención a las dimensiones de la calidad de vida, el apoyo social, afrontamiento, estados emocionales y la capacidad de resiliencia.

5 Teniendo en cuenta la noción de Neuroplasticidad, se considera que nuevas experiencias de vida, nueva información, nuevos conocimientos, pueden remodelar el funcionamiento del cerebro. A su vez, para brindar nuevos conocimientos se considera fundamental conocer el funcionamiento de la estructura cerebral conocida como Lóbulos prefrontales, siendo los responsables de la inteligencia emocional personal y social, cuyo buen funcionamiento determina el modo de ver y comportarse en el mundo, los planes y los proyectos de vida, el nivel de conciencia y el desarrollo personal de los sujetos. Por lo tanto conducen todas las actividades cognitivas ejecutivas tanto intelectuales como emocionales siendo los constructores de todas las áreas esencialmente humanas y fundamentales para afrontar una enfermedad crónica y un tratamiento altamente invasivo promoviendo la capacidad de resiliencia de las personas. Dentro de las actividades cognitivas ejecutivas se puede mencionar el pensar, ver a futuro, planificar, prever consecuencias de las acciones, flexibilidad y cambio de planes, adaptación a los cambios, interpretación de emociones convirtiéndolas en sentimientos, control de impulsos, capacidad de elección, dar sentido a la vida, automotivación, auto observación de conducta y planes, modelación de estados emocionales, dirección hacia planes de vida constructivos, manejo de la adversidad y frustración, manejo de las relaciones interpersonales entre otras. Las competencias de las diferentes áreas de los LPF se consideran indispensables para que el sujeto conozca y comprenda su enfermedad, logre modificar hábitos de conducta de no adherencia, participe activamente en el tratamiento, logre reorganizar su proyecto vital y mejorar su calidad de vida. En el programa de educación terapéutica planteado se intenta introducir estrategias para convertir la información brindada en conocimiento, atravesando los filtros emocionales que limitan el aprendizaje.

6 El registro de los estímulos sensoriales que pasan por los filtros cerebrales, está fuertemente influenciado por los estados emocionales. Con lo cual utilizando estrategias adecuadas se puede contribuir a que las personas respondan en forma efectiva a los estímulos del entorno. Incorporando los conceptos de la neurosicoeducación se plantea un cambio de paradigma en la intervención, pasando del modelo de déficit que niega las capacidades propias de quienes sufren adversidades y los obliga a buscar a alguien en quien buscar soluciones pasivas a esos problemas, al modelo salutogénico, centrado en las fortalezas del individuo, promoviendo de tal manera nuevas formas de afrontar las situaciones, trabajándolas desde el paradigma de la resiliencia, destacando la importancia del aprendizaje de estilos de afrontamiento y la promoción de la resiliencia en la modulación de la salud de las personas. Desde la Neurosicoeducación, se propone facilitar el descubrimiento y utilización de los recursos internos y externos que se constituyen en elementos de protección. Como así también, se destaca la importancia de considerar la influencia que la inteligencia emocional presenta en la satisfacción vital y en el bienestar de los sujetos en tratamiento hemodialítico. Además de reducir los efectos de los síntomas y las consecuencias personales y sociales negativas de las acciones, emociones, pensamientos y relaciones, se pretende que la persona avance en la vida, afirmando y desarrollando sus valores y compromisos y haciendo que sea y se descubra como miembro activo de una comunidad. De este modo los puntos fuertes son las capacidades, las fortalezas, las competencias adaptativas, el apoyo familiar y del entorno, el autoconocimiento y las competencias personales. Brindar herramientas para fortalecer las capacidades, las habilidades y destrezas de los individuos en situación de enfermedad y sus familias, para buscar

7 soluciones creativas que les fortalezcan su autoestima y la actitud proactiva para resolver los retos que deben afrontar constituye el propósito fundamental del modelo de intervención propuesto. Una intervención desde el enfoque de la neurosicoeducación, se centra en brindar herramientas para que la persona desarrolle habilidades para afrontar y manejar situaciones problemáticas y a su vez modificar las formas y los estilos de afrontamiento. Con el autoconocimiento, la incorporación y el uso de técnicas de afrontamiento se intenta reducir, prevenir situaciones de riesgo para la salud, y disminuir el impacto de la enfermedad sobre la calidad de vida del sujeto en hemodiálisis y su familia. Se busca también que las personas tomen consciencia de sus emociones, que integren la experiencia traumática a su vida emocional y cognitiva, resuelvan sanamente sus pérdidas y se enfoquen en el Crecimiento Postraumático como una manera de dar un significado a su experiencia adversa. Se propone intervenir a través de un proceso de educación terapéutica interdisciplinaria basada en los principios de la neurosicoeducación, entendiendo que para alcanzar el control de la enfermedad, la intervención más efectiva ha de ser la formación de la persona focalizada en la educación interior a fin de habilitar al sujeto en hemodiálisis en todas sus potencialidades. Para ello, se propone abordar contenidos tales como: diseño de vida, libertad, creatividad, resistencia al cambio,proceso de duelo y aceptación; sentido existencial, sentido de vida, reconocimiento como ser humano con valores y potencialidades, toma de decisiones, cambio y crecimiento personal, asertividad, vivir el presente, autoestima, resiliencia, valores, auto realización, sentido de pertenencia, de competencia, de motivación, promoción del autocuidado, la comunicación, habilidades sociales, estrés y estrategias de afrontamiento,

8 inteligencia emocional, herramientas para el desarrollo de la IE (intrapersonal e interpersonal) autoconciencia, control emocional, motivación, empatía, manejo de relaciones, autoeficacia, espiritualidad, visión holística que apunta al crecimiento, al fortalecimiento interior y al cultivo de la autoestima. Las formas de interpretar los hechos de la vida pueden aumentar o disminuir el impacto emocional que se produce en la UCCM Utilizar la estrategia de reinterpretación cognitiva permite que una situación amenazante pueda ser transformada disminuyendo la carga emocional y las emociones negativas En las capacitaciones se deben utilizar estrategias que llamen la atención y despierten el SARA. De tal forma el cerebro libera dopamina despertando el interés inicial manteniendo el esfuerzo que deben hacer los lóbulos prefrontales para lograr un aprendizaje cognitivo ejecutivo. De tal forma alcanzando las redes neuronales cognitivas superiores de los LPF la información se convierte en conocimiento. Comprender que las emociones juegan un papel fundamental en la vida de las personas y entender su origen y función ayuda a modelarlas en favor de la calidad de vida. La Neurosicoeducación contribuye a ampliar la visión del autoconocimiento y conocimiento de los demás logrando hacer reevaluaciones cognitivas favorables al desarrollo personal y bienestar general. Modelando el estado emocional, se logra mayor control sobre la percepción del dolor. El programa de educación terapéutica se planificará teniendo en cuenta los siguientes aprendizajes adquiridos a lo largo de la capacitación conocer la Unidad Cuerpo Cerebro Mente Ambiente (UCCMA) utilizar herramientas para modelar estados emocionales

9 inducir al autoconocimiento, comprensión, dominio y respeto por uno mismo y por los demás comprender la incidencia del entorno sobre la conducta desarrollar la capacidad de motivación y perseverancia a pesar de las adversidades regular los impulsos, aumentar la empatía, desarrollar la capacidad de manejar adecuadamente las relaciones interpersonales, generar expectativas positivas con respecto al futuro, resolver y prevenir situaciones conflictivas tomar conciencia de la neuroplasticidad para cambiar hábitos nocivos entrenar las capacidades intelectuales y emocionales a través de diferentes estrategias atravesar los filtros emocionales que limitan el aprendizaje conocer el funcionamiento del sistema instintivo y el sistema emocional desarrollar las capacidades de los LPF, entrenar y mejorar la atención, desarrollar las funciones ejecutivas como atención, auto observación y autoconciencia emocional entrenar en la modelación del estado emocional y de la conducta estimular la capacidad empática en las relaciones interpersonales brindar estrategias y recursos para promover estilos de afrontamiento saludables promover la capacidad de resiliencia y autoeficacia percibida reconocer la importancia del contexto como moderador de los efectos del estrés incorporar los conceptos de Inteligencias múltiples, inteligencia reflexiva, inteligencia intrapersonal e interpersonal y fortalezas personales

10 El objeto de la educación es formar seres aptos para gobernarse a sí mismos y no para ser gobernados por los demás

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