Guía formativa o itinerario formativo tipo de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria.

Transcripción

1 Guía formativa o itinerario formativo tipo de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria. Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria, La Laguna Tenerife Norte 1 / 29

2 Índice. Introducción...3 Objetivos docentes y competencias a adquirir...6 Actividad mínima según competencias...8 Rotaciones y dispositivos... 9 Cursos y seminarios...13 Tutores, metodología y material de apoyo docente...14 Horarios y turnos...17 Protocolo de Evaluación...19 Protocolo de Supervisión / 29

3 Introducción. La especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria (EFyC) nace con la Orden SAS/1729/2010, de 17 de junio. La formación EIR se organiza como una Subunidad Docente de EFyC dentro de una Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria (UD AFyC). La GAPTF cuenta con dos UD AFyC (Tenerife Norte y Tenerife Sur) acreditadas. Se ha conseguido la acreditación dos subunidades EFyC, cada una de ellas con 3 plazas de EIR asignadas. Esto se publica en la Orden SPI/2548/2011, de 19 de septiembre, por la que se aprueba la convocatoria de prueba selectiva 2011, para el acceso en el año 2012, a plazas de formación sanitaria especializada para graduados/diplomados en Enfermería. Una Guía Formativa o Itinerario formativo es la adaptación del Programa Oficial de la Especialidad publicado en el BOE a las condiciones propias o específicas de cada Hospital y/o Gerencia de Atención Primaria y de cada Unidad Docente (UD). Las directrices para su elaboración han de ser dictadas por la Comisión Docente (SCO/581/2008) y a partir de ellas la Guía o Itinerario Formativo es elaborado por el tutor o tutores correspondientes de cada UD. El Plan Formativo Individual es la planificación temporal de actividades formativas teórico prácticas, guardias y rotaciones de cada residente. El plan individual de formación se elabora por el tutor de acuerdo con las directrices establecidas por la Comisión de Docencia tomando como base esta Guía o Itinerario formativo, y teniendo en cuenta las competencias adquiridas por el residente y las pendientes de adquirir, de acuerdo con los resultados de las evaluaciones tanto formativas como anuales del mismo. En el BOE se publica la Orden SAS/1729/2010, de 17 de junio, por la que se aprueba el programa formativo de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria. En esta Orden se establecen las competencias a adquirir y las actividades mínimas a desarrollar para ser especialista. La formación práctico clínica constituye el eje central del programa, ya que el sistema de residencia consiste, fundamentalmente, en aprender haciendo. El aprendizaje de las competencias específicas que se deben adquirir en forma de conocimientos, destrezas, 3 / 29

4 actitudes y valores, comienza en la formación del Grado y se va ampliando, en profundidad y especificidad, en la formación especializada. Las competencias avanzadas que conforman el perfil profesional de este especialista se desarrollan en al ámbito familiar y comunitario. Estas competencias se inscriben en el marco de los principios de interdisciplinariedad y multidisciplinariedad de los equipos profesionales en la atención sanitaria que consagra la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias. El acceso a la formación, su organización, supervisión, evaluación y acreditación de unidades docentes Multiprofesionales de Atención Familiar y Comunitaria, se lleva a cabo conforme a lo previsto en el Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos de la formación sanitaria especializada. El objetivo de esta Guía o Itinerario formativo tipo es describir la aplicación del programa formativo de la especialidad de enfermería familiar y comunitaria en la unidad docente Multiprofesional de AFyC Tenerife Norte En el proceso formativo orientado a los valores, el personal de esta Unidad, tratara de crear las condiciones necesarias en las que el residente sea participe de la experiencia cotidiana del valor. Al igual que en la Unidad de Medicina de Atención Familiar y Comunitaria, los valores que guían la actuación en esta unidad son: Ciencia, Excelencia, Humanidad y Compromiso. Nuestro logotipo está inspirado por (dónde se expresan nuestros valores): Una E de enfermería que engloba las dimensiones de la unidad Multiprofesional reseñadas como: La cruz del Servicio Canario de Salud con sus dos colores, amarillo (tierra) y azul (mar agua y cielo aire). Una serpiente de tres cabezas que simboliza la amplitud del conocimiento que la enfermería y la medicina deben tener sobre el ser humano en sus tres aspectos: biológico, psicológico y social. 4 / 29

5 Nuestra misión es formar a especialistas en Enfermería familiar y comunitaria, desarrollando el programa formativo de la especialidad, con el fin de formar profesionales excelentes, con capacidad crítica y sensibilidad humana. Nuestra Unidad tratara de situarse a la vanguardia de la formación especializada en Atención a los individuos, familias y comunidad, a través del desarrollo de una formación clínica con un enfoque biopsicosocial basado en el respeto y la autorresponsabilidad de residentes y tutores en el proceso de aprendizaje, en la tutorización continua durante el periodo de aprendizaje, en el interés por el conocimiento y en el estimulo y formación de la capacidad crítica para extraer los mejores resultados de la investigación clínica, así como el fomento de la cualidades humanas. 5 / 29

6 Objetivos docentes y competencias a adquirir El programa formativo de la especialidad contempla competencias avanzadas agrupadas en los siguientes apartados. Estas competencias se convierten en los objetivos docentes a alcanzar durante el período de residencia. a) Competencias vinculadas con la provisión de cuidados en la atención clínica directa en el ámbito de la atención primaria a personas a lo largo de su ciclo vital y a las familias en todas sus etapas, tanto en lo que se refiere a su gestión, como planificación y desarrollo, de acuerdo a las necesidades de la población y a las exigencias de los servicios de salud. (Apartado 5 del programa). b) Competencias vinculadas con la salud pública y comunitaria, relativas al diseño de programas de educación para la salud, a vigilancia epidemiológica y medioambiental, y a situaciones de emergencia y catástrofe. (Apartado 6 del programa). c) Competencias vinculadas con la Docencia, dirigidas tanto a las personas y familias como a estudiantes y otros profesionales. (Apartado 7 del programa). d) Competencias vinculadas con la gestión de cuidados y servicios en el ámbito familiar y comunitario, con la finalidad de aplicarlos según los principios de equidad, efectividad y eficiencia y desarrollando estrategias de mejora de la calidad asistencial en los cuidados a la comunidad. (Apartado 8 del programa). e) Competencias vinculadas con la investigación, cuyas finalidades son: utilizar la mejor evidencia científica disponible, generar conocimiento y difundir el ya existente. (Apartado 9 del programa). Se consideran competencias prioritarias las orientadas a: a) Identificar las necesidades de salud de la población y proporcionar la correcta respuesta de cuidados de los servicios de salud a los ciudadanos en cualquier ámbito (centro de atención, domicilio, escuela, lugar de trabajo 6 / 29

7 b) Establecer y dirigir redes centinelas de epidemiología de los cuidados. c) Desarrollar indicadores de actividad y criterios de calidad de los cuidados en el ámbito familiar y comunitario. d) Aumentar el seguimiento y la atención longitudinal al valorar al individuo y la familia desde la perspectiva de la necesidad de cuidados, en su entorno y en todas las etapas de la vida, con especial atención a aquellos que deben ser atendidos en su domicilio. e) Responder eficazmente a las necesidades de la población con enfermedades crónicas prevalentes, a las situaciones de discapacidad, de riesgo de enfermar y de fragilidad. f) Diseñar y desarrollar estrategias de intervención y participación comunitaria, centradas en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. g) Garantizar la continuidad de la atención y los cuidados, mediante la gestión efectiva y la coordinación de los recursos humanos y materiales disponibles. h) Favorecer el funcionamiento de los equipos Multiprofesionales, a través de la participación, la reflexión, el análisis y el consenso y desde el respeto a las competencias propias y del resto de especialistas y profesionales del ámbito comunitario y de la Salud Pública. i) Mejorar la práctica enfermera en el ámbito familiar y comunitario a través de la investigación en cuidados enfermeros y de la participación en líneas de investigación Multiprofesionales. 7 / 29

8 Actividad mínima según competencias Un residente que comparta jornada con una enfermera especialista en EFyC tutora, cumplirá en una misma rotación, objetivos de diversos epígrafes de su programa formativo. Las rotaciones se planifican para cada residente con sujeción a su plan individual de formación que se ajustará a la presente guía o itinerario formativo y será aprobado por la Comisión de Docencia a propuesta del tutor. Al menos el 60% del tiempo de formación se debe desarrollar en el Centro de Salud, en el que el residente llevará a cabo actividades, tanto en consulta como en los domicilios de los pacientes, así como en otros dispositivos, organizaciones e instituciones existentes en la comunidad. Esto implica una rotación de 14 meses en Centro de Salud, y 8 meses en otros dispositivos, descontando 2 meses de vacaciones en el período formativo. Durante el primer año se llevará a cabo una rotación, de al menos cuatro meses, en el centro de salud donde preste servicios el tutor y se finalizará el segundo año de la misma forma. El resto del tiempo se distribuirá entre tiempo en el centro de salud y rotaciones por otros dispositivos, según recursos y necesidades. El residente podrá realizar rotaciones externas no previstas en este programa de formación en centros nacionales o extranjeros en los términos previstos en el artículo 21 del RD 183/2008. Se consideran rotaciones externas los períodos formativos, autorizados por el órgano competente de la CCAA, que se lleven a cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la acreditación otorgada al centro o unidad docente. En las especialidades cuya rotación es de dos años la rotación no podrá superar los cuatro meses del conjunto del periodo formativo de la especialidad. Las actividades mínimas establecidas en el programa de la especialidad, los dispositivos sugeridos, las fuentes de registro para evaluar y los dispositivos de esta Unidad Docente son los siguientes: 8 / 29

9 Rotaciones y dispositivos. Competencias Actividad mínima Fuentes de información para evaluar Atención en la infancia Atención en la adolescencia Atención a la salud general en la etapa adulta La atención a la salud sexual, reproductiva y de género. Atención a las personas ancianas Atención a las familias Atención a las urgencias y emergencias 100 visitas niño sano. 50 consultas agudo/crónicos. Desarrollo y ejecución al menos un programa de intervención en salud escolar en todas sus etapas. Intervención grupal en una de las siguientes unidades temáticas: educación afectivo sexual, prevención embarazo no deseado, ITS, violencia, drogadicción, etc. 25 consultas individuales específicas de adolescentes. 300 consultas de enfermería a demanda/programada en adultos con déficits de salud agudos y crónicos. 50 visitas domiciliarias programadas Participar en la planificación y desarrollo y evaluación, al menos en una intervención de educación para la salud grupal de adultos con patología crónica. Intervenciones de cirugía menor: 20 Intervención en los programas de técnicas diagnósticas y/o terapéuticas existentes en el centro de salud (Control anticoagulación, hospitalización domiciliaria etc.) Participar al menos en una intervención comunitaria y/o participación comunitaria Intervención en programa de ejercicio físico para la salud. 200 urgencias en C. Salud orientación en Planificación familiar: 15 parejas. Valoración y consejo sobre ITS a 5 hombres y a 5 mujeres Anticoncepción de urgencia e intervención educativa: 10 Citologías vaginales: 10 Atención y seguimiento a la mujer embarazada: 10 Colaborar en la asistencia a 5 partos Visitas puerperal: 10 Agenda de trabajo en el CS, registro de Historias Clínicas, Libro del residente, registro de sesiones docentes, registro de entrevistas tutor residente Dispositivo de rotación sugerido Centro de salud Escuela Centro de salud mental infanto juvenil Centro de salud Instituto de enseñanza secundaria Consulta joven Comunidad: Asociaciones juveniles, centros juveniles de recreo cultura o deporte Centro de salud mental infanto juvenil Centro de salud Centro de Salud Mental Unidad valoración dependencia Hospital: Unidad educación diabetológica o de otras patologías crónicas. Centro deportivo para adultos Centro de Salud Centro Orientación Familiar Dispositivo de preparación al parto y seguimiento del embarazo en atención primaria Hospital: Obstetricia y sala partos, unidad menopausia, unidad prevención cáncer ginecológico. Promoción de la lactancia materna: 10 Educación para la salud sexual y la convivencia entre géneros: intervención en dos grupos Atención a la mujer y al hombre en su etapa climatérica: consultas de enfermería a demanda/programada Talleres para cuidadoras: 2 Intervención en programa de ejercicio físico para la salud Atención a pacientes con deterioro cognitivo en domicilio: 25 Valoración funcional y cognitiva en el domicilio: 25 Intervenciones para el mantenimiento funcional, social y cognitivo del anciano en el domicilio: 25 Coordinación de recursos sociosanitarios: 5 Atención a pacientes en final de vida en el domicilio: 10 Valoración intervención familiar en las distintas etapas del ciclo familiar: con niños recién nacidos: 2 con escolares: 2 con adolescentes: 2 con síndrome nido vacío : 2 unipersonales de riesgo: 2 con familiares inmovilizados: 4 con ancianos con problemas de salud: 25 con personas en final de vida: demandas de atención urgente hospitalarias infantiles 100 demandas de atención urgente hospitalarias 250 demandas de atención urgente en el centro de salud y/o domicilio Dispositivo para la Unidad Docente Centro de Salud Acreditados Colegios de la ZBS de cada Centro Acreditado Servicio de Urgencias Pediátricas, Jaime Chavez Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental de Tenerife Centro de Salud Acreditados Institutos de enseñanza secundaria de la ZBS de cada Centro Acreditado Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental de Tenerife Centro de Salud Acreditados Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental de Tenerife Unidad de Cirugía Menor Aulas de Salud Unidad de Continuidad de Cuidados Centro de Salud Acreditados, consultas de matronas Aulas de Salud Servicio de Paritorio Hospitalaria COF de la GAP Centro de salud Centro deportivo para la tercera edad. Centro de salud mental Unidad valoración dependencia Centros comunitarios de atención a ancianos (centros de día, geriátricos etc.) Unidad de coordinación sociosanitaria Dispositivo o unidad de cuidados paliativos (domiciliarios, hospitalarios, etc.) Centro de salud Centro de salud (Urgencias y atención continuada) Urgencias pediátricas hospitalarias Servicio de atención urgente hospitalario Servicio de transporte sanitario urgente Centro de Salud Acreditados Servicio de Continuidad de Cuidados en Atención Domiciliaria Unidad de Atención a Residencias y centros Sociosanitarios Unidad de Cuidados Paliativos Centro de Salud Acreditados Centro de Salud Acreditados Servicio de Urgencias Pediátricas, Jaime Chavez Servicios de Urgencias y Centros de Salud con Atención Continuada Servicio de Urgencias Hospitalario 9 / 29

10 Salud Pública y comunitaria 10 intervenciones en situación de emergencia 2 Actividades de vigilancia epidemiológica (establecimientos alimentarios, manipuladores de alimentos, comedor escolar, mercados, toma de muestras etc.) Actividades de gestión en al menos 3 programas de salud Centro de Salud Unidad epidemiología (Consejería o servicio de salud) Unidad de programas (Consejería o servicio de salud) Inspección Dispositivos de control alimentario y de manipuladores de alimentos Unidades de salud ambiental ONG Centro de Salud Acreditados Unidad de Calidad Area de Salud Pública de la GAP DG de Salud Pública DG de Programas Asistenciales Los dispositivos con los que cuenta la Unidad docente Multiprofesional para logar cumplir los objetivos propuestos son los siguientes: Competencias vinculadas provisión de cuidados en atención clínica directa en el ámbito de la Atención primaria de salud: Centros de Salud Docentes: Consultas Adultos: C.S. San Benito La Laguna, C.S. Tejina, C.S. Tegueste, C.S. Tacoronte, C.S. La Victoria, C.S. Puerto de la Cruz Casco, C.S. Los Realejos y C.S. Icod. Consultas Niño sano: C.S. San Benito La Laguna, C.S. Tejina, C.S. Tegueste, C.S. Tacoronte, C.S. La Victoria, C.S. Puerto de la Cruz Casco, C.S. Los Realejos y C.S. Icod. Consultas planificación familiar y Matronas: C.S. Tejina, C.S. Tegueste y C.S Realejos. Unidad Docente Multiprofesional: SPICA: Subprograma de integración y coordinación asistencial. Hospital Acreditado: Hospital Universitario de Canarias (HUC) Unidad Salud Mental de la Vera Unidad Salud Mental de Icod Otros dispositivos docentes: Hospital Infantil Jaime Chávez (Urg. Pediatricas) Unidad Cuidados Paliativos (Hospital de Ofra) Unidad Cirugía Menor de la Vera Centro Orientación Familiar (COF) de Ofra Servicio Urgencias La laguna 10 / 29

11 Servicio Urgencias Los Realejos Programa ANSINA Competencias vinculadas con la salud pública y comunitaria: Consejería Sanidad Gobierno de Canarias: Servicio de Epidemiología Dirección de Área de Salud de Tenerife Dirección Gerencia de Atención Primaria: Departamento de Técnico de Salud: Evaluación de programas Departamento de Control de Calidad Competencias vinculadas con la Docencia: Tanto en los Centros Docentes como en la Unidad Multiprofesional se establecerán los mecanismos para que el residente se integre en los programas de docencia intraequipo así como se prestara especial atención en que participe en aquellas actividades docentes dedicadas a las personas, familias y comunidad (Aulas de Salud). Programación especifica de habilidades docentes en la Unidad Multiprofesional a través de cursos y talleres. Competencias vinculadas a la gestión de cuidados y servicios: Centros de Salud docentes donde estén enfermeras gestoras de casos: C.S. San Benito, C.S. Tejina, C.S, La Victoria. Consultas Adultos: C.S. San Benito La Laguna, C.S. Tejina, C.S. Tegueste, C.S. Tacoronte, C.S. La Victoria, C.S. Puerto de la Cruz Casco, C.S. Los Realejos y C.S. Icod. SPICA: Subprograma de integración y coordinación asistencial. Competencias vinculadas con la investigación: Unidad Docente Multiprofesional Centros de Salud Docentes Dirección Gerencia de Atención Primaria 11 / 29

12 Programa especifico de desarrollo de un proyecto de investigación guiados por un tutor de investigación a lo largo de los dos años de la especialidad, con evaluaciones periódicas y presentación de resultados al final del segundo año. Considerados 2 meses de periodo vacacional Atención Primaria de Salud (I). Atención Hospitalaria.Atención Primaria de Salud (II). Servicios Centrales, Salud Publica y otros.unidades Salud Mental. Atención Primaria de Salud (III).Atención Continuada y Urgente Atención continuada y urgente en A.P. Servicio transporte Sanitario urgente Cronograma.. Del primero al octavo mes: Consulta Atención al Adulto (I)en C.S. : 4 meses Consulta Niño Sano (I) en C.S. : 2 meses Consulta Atención Mujer y planificación familiar: 1 mes Metodología Adulto I: 2 semanas Disfrutara del periodo de vacaciones que le corresponda por los seis primeros meses de rotación según normativa de permisos.. Del noveno al once mes: Urgencias en HUC: 1 semana (*) Hospital niños Jaime Chávez: 1 semana (*) Enfermera Gestora casos: 1 mes Sala Curas Atención Primaria: 2 semanas 12 / 29

13 Sala Yesos y Vendajes HUC (CAE): 2 semanas (*) Este tiempo será necesario para conocer el servicio, pasando después, a realizar guardias hasta completar la formación deseada.. Del doce al 18 mes: Consulta enfermera Unidad Salud Mental: 1mes Unidad Cuidados Paliativos: 1 mes Consulta Niño Sano (II): 2 meses Programa SPICA: 1 mes y 2 semanas Disfrutara del periodo de vacaciones que le corresponda por 1 año de rotación según normativa de permisos. Del diecinueve al veinticuatro mes: Atención al Parto normal (Paritorio HUC): 2 semanas Salud Pública (Epidemiología): 2 semanas Programa ECA en Salud Mental: 1 mes Consulta Atención al Adulto (II) en C.S.: 4 meses (*) (*) En el transcurso de esta rotación se Llevara a cabo el reciclaje del Tutor, según establece el programa de formación, atendiendo la consulta el Residente, siempre y cuando el Tutor lo decida de esta manera y teniendo en cuenta el grado de tutoría (supervisión/responsabilidad) alcanzado A lo largo del periodo de formación se establecerá un número determinado de guardias que se distribuirán de la siguiente manera: 9 guardias de 12 horas en Servio de Urgencias HUC, una vez se realice la semana de rotación. 1 guardia al mes en Hospital De Niños Jaime Chávez, una vez se realice la semana de rotación. 60 horas de guarias/mes en los Servicos de Urgencias Extrahospitalarios (CAP y SNU). Cursos y seminarios En la Orden SAS/1729/2010, de 17 de junio, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria se especifica que la formación transversal común con otras especialidades en Ciencias de la Salud (bioética, metodología de la investigación, protección radiológica, gestión clínica, etc) se realizará, en la medida de lo posible, junto con los residentes de las distintas especialidades adscritas a la Comisión de Docencia de unidad/centro sanitario que corresponda. Por ello los cursos se realizarán de forma integrada con los residentes de Medicina de Familiar dentro de la programación de la UD Multiprofesional AfyC, sin perjuicio de cursos o actividades formativas específicas que se puedan programas para residentes de enfermería. 13 / 29

14 Durante la impartición del programa el enfermero residente se formará en protección radiológica con el objetivo de adquirir conocimientos básicos en dicha materia, que se ajustarán a lo previsto en la Guía Europea «Protección Radiológica 116». El Plan transversal común estará integrado por los siguientes cursos: Metodología de Investigación Bioética Gestión Clínica Habilidades de Comunicación Cuidados Paliativos Utilización de la Historia Clínica Digital Drago Salud Laboral en Atención Primaria El listado completo de cursos y seminarios, con la descripción de sus fechas, lugar, objetivos, método, contenidos y otras características se especifica en un documento específico. Tutores, metodología y material de apoyo docente. Tutores El concepto de tutor, sus funciones y nombramiento se establece en el art. 11 del Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos de la formación sanitaria especializada. El tutor es el profesional especialista en servicio activo que, estando acreditado como tal, tiene la misión de planificar y colaborar activamente en el aprendizaje de los conocimientos, habilidades y actitudes del residente a fin de garantizar el cumplimiento del programa formativo de la especialidad. Cada residente dispondrá de un tutor principal asignado en los centros docentes. El residente elegirá Centro de Salud y tutor según el orden obtenido en la prueba EIR. Además del tutor principal, el residente contará con tutores de apoyo y responsables docentes para las 14 / 29

15 rotaciones fuera del Centro de Salud y del tutor principal. Los procesos de evaluación y supervisión de los que implican a los tutores y responsables docentes se describen en documentos específicos. Metodología docente Se utilizarán técnicas educativas, tanto presenciales como semi presenciales, con una metodología docente que de prioridad al aprendizaje activo tutorizado, a la utilización de métodos educativos creativos que aseguren la ponderación y coordinación con la formación clínica, a través de un aprendizaje experiencial. Para la adquisición de las competencias que se citan en el programa de la especialidad, los responsables de la formación llevarán a cabo estrategias docentes que favorezcan el pensamiento crítico y permitan la integración de la formación teórica con la formación clínica e investigadora que se lleve a cabo en los distintos dispositivos que integran la unidad docente. La formación teórica y práctica clínica de este programa se llevará a cabo durante la jornada laboral, sin perjuicio de las horas que se presten en concepto de atención continuada y de las horas personales de estudio al margen de dicha jornada. Se considera métodos favorecedores del aprendizaje los siguientes: a) Autoaprendizaje tutorizado: metodologías activas centradas en el aprendizaje en las que el residente adquiere la responsabilidad del proceso bajo la guía y orientación del tutor. Puede llevarse a cabo de diferentes formas: Utilización de herramientas de aprendizaje por parte del residente: portafolio docente y libro del residente. Aprendizaje dirigido: lecturas o visualizaciones recomendadas (libros, vídeos, artículos de interés, páginas Web, etc.), aprendizaje basado en la resolución de problemas, y discusión de casos y problemas prácticos. Realización de cursos interactivos a distancia. Asistencia a cursos, simposium, congresos y talleres relacionados con las áreas de conocimiento de la Enfermería Familiar y Comunitaria. 15 / 29

16 Preparación y exposición de sesiones formativas. b) Autoaprendizaje de campo: realización de la formación en situaciones reales de la práctica asistencial, en la que el residente vive de forma crítica y reflexiva la situación real en la que tiene lugar su autoaprendizaje. Puede llevarse a cabo de diferentes formas: Observación directa: el residente ve lo que hace el tutor. Intervención tutorizada: el residente realiza sus actividades ante la presencia del tutor, mientras el residente aun no ha adquirido la competencia que le permita asumir totalmente la responsabilidad de la actividad. Intervención directa, no supervisada directamente por el tutor cuando el tutor ya ha comprobado la adquisición de la competencia de la actividad que el residente va a realizar de forma autónoma Obtención de información por otras vías indirectas: auditoria de historias, opinión de los pacientes, opinión de otros compañeros de equipo, etc. Video grabaciones de intervenciones del residente y posterior análisis con el tutor. Trabajos de campo. c) Sesiones de transmisión de información: el tutor transmite información compleja sobre una materia concreta, para favorecer la creación de un marco conceptual. Puede utilizar el material de apoyo visual o de demostración que considere necesario para favorecer la comprensión. Las sesiones pueden ser: Lección magistral clásica. Clase participativa. d) Sesiones de discusión: el aprendizaje está basado en la discusión de temas o problemas entre los residentes y el responsable de la formación. Pueden celebrarse: Seminarios. Sesiones de resolución de casos, sesiones clínicas. 16 / 29

17 Talleres. e) Sesiones prácticas: el residente ensaya y aprende la tarea que tendrá que llevar a cabo después. Pueden ser: Situaciones reales. Situaciones simuladas: juegos de rol, trabajos de grupo, simuladores, programas informatizados, etc. Material de apoyo docente Los residentes y tutores disponen de material de apoyo en la plataforma virtual de la gerencia en forma de curso online y biblioteca virtual. Horarios y turnos. En la Orden SAS/1729/2010, de 17 de junio, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria se especifica que la formación teórica y práctica clínica de este programa se llevará a cabo durante la jornada laboral, sin perjuicio de las horas que se presten en concepto de atención continuada y de las horas personales de estudio al margen de dicha jornada. El horario de los residentes coincidirá con el de su tutor principal, para las rotaciones en dispositivos de apoyo, fuera del Centro de Salud Docente el horario será el que establezca el dispositivo de forma que no se altere la organización interna del mismo. Asimismo, en la Orden se especifica que los servicios prestados en concepto de atención continuada tienen carácter formativo, se realizarán durante los dos años que dura la formación en la especialidad y se programarán con sujeción al régimen de jornada y descansos que establece la legislación vigente. Las guardias se realizarán en cualquier dispositivo de la unidad docente y se planificarán teniendo en cuenta el cumplimiento de los objetivos del programa formativo. Se aconseja la realización de entre dos y cuatro guardias mensuales. El horario y turno de las guardias a realizar se establecerá por parte de la Unidad Docente de acuerdo con la Gerencia. Durante la Atención Continuada, el será supervisado por la enfermera de guardia (tutora o responsable docente) en la atención a los pacientes que acudan al Centro, e irán asumiendo 17 / 29

18 progresivamente mayores grados de responsabilidad en consultas, urgencias y domicilios, siempre al ritmo que el tutor considere adecuado. En la atención a los avisos domiciliarios, el residente actuará de forma similar a lo descrito, es decir, asunción progresiva de responsabilidad. 18 / 29

19 Protocolo de Evaluación Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria, La Laguna Tenerife Norte 19 / 29

20 La evaluación de los residentes es una de las funciones más importantes que competen al tutor, recogidas en el RD 1995, RD 2006 y el RD La evaluación anual y final, es un requisito legal para la obtención del título y para la firma de los contratos anuales. Los informes de evaluación de cada rotación son poco discriminatorios por su valoración de 0 a 3 (no apto, apto, destacado y excelente). Por este motivo es necesario que meditemos la puntuación que el residente merece, considerando destacado a sólo aquellos residentes que están por encima de la media, siendo excelente una puntuación destinada a aquellos residentes que la merecen. EVALUACIÓN DE LOS ESPECIALISTAS EN ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA PERTENECIENTES A LA UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL F Y C LA LAGUNA TENERIFE. Evaluación de rotación: Estas hojas deberían rellenarse al finalizar cada rotación. Se puntuará de 0 a 3 cada ítem, hallando la media de conocimientos y habilidades, y de actitudes. Al finalizar, se hallará la calificación de evaluación continuada con un valor del 70% para conocimientos y habilidades, y un 30% para actitudes. Informe del Tutor: Se realizaran con una periodicidad trimestral. Son actos de encuentro entre tutor residente, a través de una entrevista formal, cuyo principal objetivo es detectar puntos débiles en la formación del residente implementar medidas correctoras a corto plazo. Informe del Residente: Igual que el informe del tutor pero desde la perspectiva del residente. Con la contrastación de las dos visiones estaremos en condiciones establecer mecanismos favorecedores en el aprendizaje del residente. Libro del Residente: Es un instrumento imprescindible para la evaluación del residente. En nuestro caso concreto tiene una gran parte de Memoria, ya que se recogen gran numero de aspectos ( las rotaciones que ha realizado en ese año de residencia, las actividades que ha realizado, 20 / 29

21 técnicas ), las sesiones clínicas que ha realizado, las comunicaciones y pósters para congresos, cursos que ha asistido y publicaciones realizadas. Informe final del Tutor: A realizar al final de cada año de residencia. Se establece, desde el punto de vista del tutor, valorando todos aquellos meritos que no se recogen en los apartados anteriores y constituyen un añadido a la calidad como residente. Cobra especial importancia en la Evaluación final de los residentes de segundo año. EVALUACIÓN ANUAL DE RESIDENTES. Para la evaluación anual de residentes los tutores deberían llevar COMPLETAS las evaluaciones de cada rotación por residente. Al igual que el libro del residente. El Comité de Evaluación decidirá la puntuación anual de cada residente. Los resultados que puede obtener el residente son: - Positivas. Podrán ser de suficiente, destacado o excelente. - Negativas. Será en todo caso de no apto. No obstante, en el caso de evaluaciones negativas, la Comisión de Docencia puede optar por: No apto por deficiencias relevantes no recuperables. No permiten recuperación y suponen la extinción del contrato de trabajo. No apto por deficiencias relevantes recuperables. En este caso se concederá una prórroga de tres meses aunque se prorrogará el contrato por un año pero haciendo constar que dicho contrato quedará extinguido en caso de no superar el periodo de recuperación. Dicho periodo se realizara junto con las actividades propias del siguiente año de formación. Al finalizar el periodo de tres meses el residente será evaluado como apto o no apto. Éstas prórrogas no afectan a la fecha ordinaria de evaluación. El periodo de prórroga no será prorrogable en ningún caso, salvo que concurra una causa de suspensión del contrato de las enumeradas anteriormente. 21 / 29

22 No apto por haber quedado suspendido el contrato de trabajo por un tiempo superior al 25 % del tiempo de formación del curso de que se trate. Si llegada la fecha de evaluación el residente se encuentra en situación que implique la suspensión del contrato, no debe ser evaluado en tanto no se incorpore a la formación de nuevo. En el mismo momento de la reincorporación, la Comisión de Docencia deberá decidir si es apto o no en el periodo de que se trate. Si es no apto por la causa descrita, deberá establecerse un plan específico de recuperación, debiendo ser notificado al Registro de Especialistas en Formación. Esta situación, condiciona para el resto del proceso las fechas de evaluación de ese residente que serán especificas, no pudiendo, una vez evaluado el periodo de recuperación como apto, ser evaluado hasta que no transcurra como mínimo un año. La evaluación como no apto al final de este periodo supondrá la rescisión del contrato. PROCEDIMIENTO DE REVISIÓN DE CALIFICACIONES. De conformidad con lo dispuesto en el RD 1146/2006, de 6 de octubre por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud, disposición adicional quinta, se establecen los siguientes procedimientos de revisión de las calificaciones: Revisión de la evaluación anual negativa. Dentro de los 10 días siguientes a la publicación de la evaluación, el residente podrá solicitar por escrito su revisión ante la Comisión de Docencia, que previa citación del interesado, se reunirá dentro de los quince días posteriores a la recepción de la solicitud. En el caso de que la Comisión acuerde una evaluación positiva, se procederá a su publicación en el plazo de cinco días contados desde la fecha de revisión. Si el acuerdo fuera mantener la evaluación negativa, en el mismo plazo, la Comisión se lo notificará al residente mediante resolución motivada y al gerente del centro para que se proceda a la extinción de la relación laboral. 22 / 29

23 Revisión de la evaluación final negativa. En el supuesto de que la evaluación final sea negativa, el interesado podrá solicitar su revisión ante la Comisión Nacional de la Especialidad correspondiente. Corresponde al residente solicitar la realización de dicha revisión mediante escrito dirigido a la Subdirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad y Consumo, en el plazo de 10 días desde que se publique la evaluación definitiva. Recibida la solicitud, la Comisión fijara la fecha de la prueba dentro de los 30 días posteriores a la recepción de la solicitud, tras la cual decidirá la calificación por mayoría absoluta. Si se mantuviera la evaluación negativa, el interesado tendrá derecho a la realización de una prueba extraordinaria ante la Comisión, entre los 6 meses como mínimo y un año como máximo a contar desde la prueba anterior. La Comisión notificara al interesado la fecha con un mes de antelación. La calificación se decidirá también por mayoría absoluta y será definitiva. Revisión de la calificación de la evaluación final positiva. Si el interesado considera que la calificación le es desfavorable, tendrá derecho a realizar una prueba ante la Comisión Nacional de la especialidad correspondiente, con la finalidad de mejorar dicha calificación. El procedimiento es el mismo que en el caso anterior, con la salvedad de que la decisión de la Comisión será definitiva, sin posibilidad de prueba extraordinaria. 23 / 29

24 Protocolo de Supervisión Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria, La Laguna Tenerife Norte 24 / 29

25 Las habilidades adquiridas durante el periodo de formación de la especialidad permiten al residente (profesional) llevar a cabo actuaciones de manera independiente, para lo cual necesita recibir una formación docente y practica, a fin de alcanzar las competencias de la especialidad, bajo el punto de vista del aprendizaje programado y supervisado. El residente durante su periodo formativo como especialista, deberá adquirir conocimientos, actitudes y habilidades para conseguir una atención integral al paciente, familia y comunidad, humanista e inmersa en los valores que le identifican como profesión. La formación implica la asunción de responsabilidad de manera progresiva durante su estancia en las distintas unidades por las que rote, tanto se trate de rotaciones obligatorias como en las optativas, así como en las guardias realizadas en los diversos servicios de Urgencias hospitalarios (general del hospital, pediatría, ginecología), extrahospitalarias (PAC, SNU) y servicios específicos (consultas externas hospital, traumatología, salud mental). Este nivel de responsabilidad supone que la supervisión realizada por los Tutores y demás profesionales responsables de la formación será decreciente a medida que se avance en la adquisición de los conocimientos y habilidades previstas en la programación hasta alcanzar el grado de responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de la profesión sanitaria de especialista). La supervisión de los Residentes queda definida en el Real Decreto 183/2008 de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada (BOE núm. 45 del 21 febrero 2008, p ), el cual especifica en su Artículo 15 lo siguiente: El sistema de residencia al que se refiere el artículo 20 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, implica la prestación profesional de servicios por parte de los titulados universitarios que cursan los programas oficiales de las distintas especialidades en Ciencias de la Salud. Dicho sistema formativo implicará la asunción progresiva de responsabilidades en la especialidad que se esté cursando y un nivel decreciente de supervisión, a medida que se avanza en la adquisición de las competencias previstas en el programa formativo, hasta alcanzar el grado de responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de la profesión sanitaria de especialista. En aplicación del principio rector que se establece en el artículo anterior, los residentes se someterán a las indicaciones de los especialistas que presten servicios en los 25 / 29

26 distintos dispositivos del centro o unidad, sin perjuicio de plantear a dichos especialistas y a sus tutores cuantas cuestiones se susciten como consecuencia de dicha relación.. La supervisión de residentes de primer año será de presencia física y se llevará a cabo por los profesionales que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad por los que el personal en formación esté rotando o prestando servicios de atención continuada. Siguiendo estas normas, La Unidad docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria de La laguna Tenerife II, ha adoptado el siguiente protocolo de supervisión de los enfermeros especialistas en formación durante su estancia en los diferentes dispositivos docentes que tiene la Unidad así como en las guardias de Atención Primaria (SNU, PAC), Atención Hospitalaria (Paritorios, Servicios de Urgencias) y guardias Hospital de Niños. Tal como especifica el Real Decreto 183/2008, la supervisión del residente de primer año debe ser directa, por tanto, no podrá definirse para él un nivel de responsabilidad 1 en ninguna de las rotaciones. El nivel 3 de responsabilidad se reserva para aquellas actividades altamente cualificadas o de alta especialización. El Residente en Enfermería Familiar y Comunitaria es un profesional con contrato laboral y de formación. A la vez que desarrolla su labor asistencial, como cualquier otro profesional, tiene el derecho y el deber de formarse en su especialidad. Esto debe tenerse en cuenta tanto en las consultas, como en las guardias, o en cualquier otra situación donde exista la posibilidad de aprendizaje. ROTACION CENTROS SALUD Y OTROS DISPOSITIVOS DOCENTES Residentes de primer año: Siguiendo en la línea de lo expuesto con anterioridad proponemos el siguiente esquema de supervisión para los residentes de la especialidad de enfermería familiar y comunitaria: 26 / 29

27 El residente de primer año, durante su estancia en el Centro de Salud, estará junto a su tutor en todas las actividades asistenciales, preventivas y de promoción u otra índole, que este desarrolle durante la jornada laboral. En caso de ausencia del tutor, o si este así lo decide por cuestiones formativas, podrá permanecer con otro tutor o con otro profesional del centro (solo por cuestiones formativas), siendo este quien asuma la supervisión del residente mientras dure la ausencia del tutor. En consulta, durante su primer año podrá realizar la Historia clínica del paciente, procediendo a la valoración (Patrones Funcionales de Salud, anamnesis y exploración) bajo la directa supervisión del tutor. De forma progresiva ira realizando dichas actividades sin la presencia física del tutor (a criterio del mismo y según consecución de competencia), siempre y cuando se garanticen la calidad del procedimiento y la seguridad para el paciente. El residente propondrá y discutirá con el tutor la realización de pruebas complementarias (ECG, Retinografia, Espirometrías, Glucemias, Pruebas orina, etc...) En las urgencias que se produzcan en su jornada laboral habitual, el residente acompañara a su tutor en la atención, realizando la valoración del paciente y proponiendo los diagnósticos enfermeros y el plan de cuidados (teniendo en cuenta la capacidad competencial del residente en ese momento). En la visita domiciliaria deberá estar acompañado/a por su tutor. Durante la visita, actuara de forma similar a como lo hace en consulta. Residentes segundo año: El tutor estará en todo momento localizado para las posibles dudas que le surjan al residente. En caso de ausencia de su tutor, podrá permanecer con otro tutor o, excepcionalmente, con un enfermero no acreditado como tutor, que asumirán la supervisión del residente durante su ausencia. Si este hecho se prolongara en el tiempo, más de 4 días, se deberá poner en conocimiento de la Subunidad Docente. En las urgencias que se produzcan durante la jornada laboral, el residente acompañara a su tutor o a otro enfermero del Centro en su atención. 27 / 29

28 Los domicilios podrá efectuarlos solo por indicación de su tutor. También podrá acompañar a otro enfermero del centro en esta actividad. Los residentes adquirirán progresivamente mayores grados de responsabilidad en la consulta, hasta pasar consulta solo en los últimos meses de rotatorio. Antes de finalizar su residencia, el residente de segundo año, sustituirá a su tutor durante un periodo de 20 días hábiles, con la finalidad d que este pueda realizar un reciclaje clínico. Cuando realice rotaciones fuera del centro de salud, actuara bajo la supervisión del tutor colaborador, adquiriendo la progresiva autonomía en función de la valoración del mismo y teniendo en cuenta las competencias adquiridas. Estos niveles se adaptaran en función de la madurez formativa del residente y la complejidad de las actividades a desarrollar. El tutor será, en cualquier caso, el responsable de adaptar estos cambios. Se informara al Coordinador de la Subunidad docente de las variaciones establecidas, así como de las incidencias derivadas de las mismas. ROTACION GUARDIAS DE URGENCIAS: PAC Y SNU guardias de urgencias: PAC, SNU Los servicios prestados en concepto de atención continuada tienen carácter formativo. Se realizaran durante los dos años que dura la formación y se programaran con sujeción al régimen de jornada y descanso que establece la legislación vigente ( Real Decreto 183/2008, por el que se regula la libranza después de una guardia ) Residentes primer año: Acompañara al enfermero de guarda (tutor o enfermero asignado a tal efecto) en la atención a los pacientes que acudan al centro, realizando la valoración y la exploración bajo la directa supervisión del profesional responsable. A indicación del profesional, el residente podrá realizar dichas actividades sin su presencia, siempre que se garantices las adecuadas mediadas de seguridad para el paciente. El Tutor o enfermero responsable deberá visar todas las actividades que realice el residente. 28 / 29

29 El residente propondrá y discutirá la planificación de cuidados, realización de pruebas complementarias y la instauración o medicación del plan de cuidados. En los avisos a domicilios: acudirá acompañando al tutor o enfermero responsable en aquellos servicios donde solamente se cuente con un enfermero. Cuando haya más de uno podrá optar por quedarse junto a otro enfermero. En ningún caso se quedara solo en el PAC/SNU o acudirá solo al aviso domiciliario. En cualquier caso actuara de forma similar a como lo hace en el Centro de Salud. Residentes de segundo año: El grado de autonomía será progresivo, pudiendo llegar a ser completamente autónomo, siempre que el profesional responsable así lo acepte. Cuando se trate de un problema importante, el residente mantendrá informado al enfermero responsable de sus actuaciones. Todo residente tendrá derecho y obligación de consultar sus dudas en cualquier momento de la guardia y solicitar su ayuda. Los profesionales que se encuentren en la guardia, ya sean tutores o no, dada su condición de ligados a un Centro de Salud docente, tienen la obligación de dársela. Salvo en situaciones en las que coincida don urgencias vitales, el residente no podrá estar solo en el centro, ni acudirá solo a los avisos domiciliarios. 29 / 29