Prevención La Mejor Defensa Contra Las Adicciones MARCO REFERENCIAL

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1 MARCO REFERENCIAL La adolescencia se define como un período de transición y enlace entre la infancia y la condición de adulto, cuyo inicio se sitúa a los años en las niñas y entre los en los varones, y su límite es a los 18 y 20 años respectivamente. Esta etapa marca un aumento brusco y considerable que se ha llamado brote de crecimiento adolescente, el cual se presenta dos años antes en la mujer que en el varón. Dentro de la adolescencia se encuentra la adolescencia temprana en la cual hay un crecimiento y desarrollo físico sobretodo los primeros años, con cambios rápidos en la estatura, de conformación del cuerpo y sus repercusiones en el proceso de maduración sexual, trae un afecto perturbador que afecta al resto de las áreas. El adolescente en esta edad es muy inquieto, ansioso, torpe, requiriendo continuamente de nuevas experiencias, hasta agotar su energía. En el área cognitiva los cambios puberales han traído una nueva percepción de sí mismo y del ambiente, su capacidad de pensar formalmente lo vuelve crítico y esa crítica frecuentemente va dirigida a sus padres, se desligan gradualmente de lo real, pero ingresan a un mundo de reflexión y pensamientos abstractos. En el área afectiva aparece un aumento cualitativo de la presión instintiva, este impulso sexual aun no cuenta con un objeto sexual, por lo que se libera a través de la masturbación, somatizacion o sublimación que en ocasiones va seguido del aislamiento y del encierro. En la mujer la tensión sexual se libera por medio de fantasías, sueños y proyecciones. En el área social la separación emocional con los padres buscan una autoafirmación, busca autoidentificarse con personas fuera del hogar y remplazar así las figuras familiares, gradualmente se va integrando a un grupo de amigos de la misma edad, formando la pandilla. (Martínez & Martínez R. 2001). Se define como adicción a el consumo repetido de una o varias sustancias psicoactivas, hasta el punto de que el consumidor (denominado

2 adicto) se intoxica periódicamente o de forma continua, muestra un deseo compulsivo de consumir la sustancia (o las sustancias) preferida, tiene una enorme dificultad para interrumpir voluntariamente o modificar el consumo de la sustancia y se muestra decidido a obtener sustancias psicoactivas por cualquier medio. Por lo general, hay una tolerancia acusada y un síndrome de abstinencia que ocurre frecuentemente cuando se interrumpe el consumo. La vida del adicto está dominada por el consumo de la sustancia, hasta llegar a excluir prácticamente todas las demás actividades y responsabilidades. El termino adicción conlleva también el sentido de que el consumo de la sustancia tiene un efecto perjudicial para la sociedad y para la persona; referido al consumo de alcohol, es equivalente a alcoholismo. (OMS, 2008) El termino droga, se utiliza en diversos contextos, en medicina se refiere a toda sustancia con potencial para prevenir o curar una enfermedad o aumentar la salud física o mental y en farmacología como toda sustancia química que modifica los procesos fisiológicos y bioquímicos de los tejidos o los organismos. De ahí que una droga sea una sustancia que esta o pueda estar incluida en la Farmacopea. En el lenguaje coloquial, el termino suele referirse concretamente a las sustancias psicoactivas y, a menudo, de forma aún más concreta, a las drogas ilegales. Las teorías profesionales (por ejemplo, alcohol y otras drogas ) intentan normalmente demostrar que la cafeína, el tabaco, el alcohol y otras sustancias utilizadas a menudo con fines no médicos son también drogas en el sentido de que se toman, al menos en parte, por sus efectos psicoactivos, droga de inicio, droga legal o ilegal que abre el camino al consumo de otra droga, considerada normalmente más problemática. Se considera droga ilegal aquella sustancia psicoactiva cuya producción, venta o consumo están prohibidos. En sentido estricto, la droga en si no es ilegal, lo son su producción, su venta o su consumo en determinadas circunstancias en una determinada jurisdicción. El término más exacto mercado de drogas ilegales hace referencia a la producción, distribución y venta de cualquier droga o medicamento fuera de los canales legalmente permitidos. Por droga legal se conoce aquella que está legalmente disponible mediante prescripción médica o en algunas ocasiones también sin ella, en una determinada jurisdicción.

3 Drogadicción la podemos definir como: el estado psíquico y a veces físicos causado por la interacción entre un organismo vivo y fármaco, caracterizado por modificaciones del comportamiento y por reacciones que comprenden siempre u impulso irreprimible a tomar el fármaco de una forma continua o periódica, a fin de experimentar sus efectos psíquicos y a veces para evitar una sensación de malestar que surge al dejar de consumirlo (OMS, 2008) Muchas enfermedades crónicas y las condiciones de salud se podrían evitar si hay más enfermeras y profesionales de la salud tomaron medidas hacia la prevención primaria. El objetivo de los programas de promoción de la salud (incluyendo la prevención primaria) es mejorar la calidad de vida de las comunidades. Para ello, los datos epidemiológicos se utilizan para encontrar la causa o la fuente del problema, identificar los factores de riesgo, y luego determinar las tasas de incidencia. La prevención primaria se abordo en un conjunto específico: los niños en edad escolar y la prevención del consumo de alcohol y otras drogas. La prevención consiste en evitar problemas. Hay tres niveles de prevención: primaria, secundaria y terciaria; De los tres, el nivel básico de prevención que se llama prevención primaria, este nivel de prevención se aplica a las personas generalmente sanas, antes de la enfermedad, lesión, o se produce la disfunción. Diferentes autores señalan, "la prevención primaria evita la aparición de un problema de salud, incluye las medidas adoptadas para evitar enfermedades o lesiones que se produzcan". William, H. (2008) Ervin (2002) hace hincapié en la importancia de la capacidad de las enfermeras para identificar los patrones que van surgiendo, antes de ser oficialmente identificados. Esto conduce a la identificación del patrón de prevención primaria. La identificación de patrones se basa en el conocimiento astuto de aparición de la enfermedad, la transmisión, y la incubación. Mediante la identificación de factores de riesgo, prevención de la lesión puede ocurrir. La prevención primaria consiste en la planificación anticipada y las acciones. Las

4 enfermeras deben prever las posibles necesidades, problemas, y luego planificar para que no se produzcan. William, H. (2008) El Modelo de Competencia, refiere que es importante intervenir en las comunidades anticipándose a los problemas para evitarlos, más que tratar de ayudar a las personas a superarlos, a partir de dos objetivos fundamentales: promover la competencia individual y desarrollar comunidades competentes. Optimizar los recursos disponibles de una comunidad requiere de una participación sensible y responsable de las personas involucradas para la solución de los problemas. Las redes sociales son sistemas abiertos que posibilitan la potencialización de los recursos que posee la comunidad, para crear respuestas novedosas que satisfagan sus necesidades e intereses. La construcción de redes enfocadas a trabajar sobre algún interés específico de la colectividad y desde la perspectiva de la prevención del consumo de drogas, se concibe el trabajo en red como un dispositivo para promover y mejorar la capacidad de involucramiento de las comunidades, a partir de su auto organización y del reconocimiento de sus posibilidades para actuar con autonomía ante el problema del consumo (CIJ, 1999) El Modelo de estilos de vida y factores de riesgo que lo condicionan considera los factores de riesgo y protección presentes en el sujeto y su entorno social que facilitan su interés por las drogas, para Calafat (1992), dichos factores representan la posibilidad de que la persona inicie o evite el consumo. Los factores de riesgo y protección que postula este modelo son: familia, relaciones con los padres, información, escuela, uso del tiempo libre, relaciones con los compañeros, experiencia con drogas, personalidad y actitud. (CIJ, 2005) Con base a la Teoría de la Interacción Familiar la falta de supervisión y apoyo de los padres hacia sus hijos contribuye a debilitar el apego de éstos con la familia y a aumentar la probabilidad de que se relacionen con iguales que consumen drogas. Señala que es de suma importancia el que los padres

5 adopten un papel activo en la vida de sus hijos, en especial, en una serie de aspectos que han demostrado ser relevantes para prevenir el consumo de drogas, como el conocimiento de las actividades y amigos de sus hijos. (CIJ, 2005) El consumo de drogas es uno de los problemas de Salud más complejo que enfrenta nuestra sociedad. Hoy en día esta involucrando no solo a la población adulta, sino que ahora también esta inmerso a la población infantil y juvenil, esto se puede asociar a la violencia familiar, ya sea física o mental, lo que viene disminuir la salud física y mental, produciendo una menor calidad de vida para nuestros niños y jóvenes. El consumo de drogas, tanto legales como ilegales, constituye un serio problema de salud pública en México. Los datos preliminares de la última Encuesta Nacional de Adicciones (2008) revelan que en los últimos seis años creció el número de personas adictas a las drogas ilegales, al pasar de 307 mil a 465 mil personas, en tanto los mexicanos que han probado en alguna ocasión la droga pasaron de 3.5 millones, que es lo que se reportaba en el 2002, a 4.5 millones, es decir, se incremento un 29% la cifra de quienes en alguna ocasión las han consumido. (ENA, 2002) El estrés es una función normal del organismo. Se entiende por estrés aquella situación en la cual las necesidades y las exigencias internas o externas superan nuestra capacidad de respuesta. El estrés se produce ante cualquier estado que se percibe como amenazante o de tensión y exige un cambio o proceso de adaptación. En la etapa de la adolescencia existen diversas causas de estrés relacionadas con tensiones internas, propias de los cambios y las características del desarrollo, y tensiones externas. Muchas de ellas van modificándose y otras se superan conforme el adolescente va desarrollando. Actualmente en nuestro país, las políticas y estrategias en materia de adicciones se encuentran reguladas principalmente en el Programa de Acción

6 Especifico Prevención y Tratamiento de las Adicciones, que coordina y publica la Secretaria de Salud, así como en la NOM-028-SSA (CIJ, 2009). Las fuentes que dan cuenta de la magnitud, distribución y forma que adopta el consumo de drogas legales e ilegales en México son principalmente las encuestas poblacionales y los sistemas de vigilancia epidemiológica (SISVEA, SRID, SIECD). En cuanto el consumo de tabaco, la Encuesta Nacional de Adicciones 2002 indica que los fumadores representan el 27% de la población adulta y en los adolescentes la prevalencia es de 7.6%, con mayor porcentaje en aquellos que residen en zonas urbanas (23% equivalentes a casi un millón de jóvenes). (CIJ, 2009). El Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Adiciones (SISVEA, 2005) por su parte, refiere que el 22.6% de los ingresos a los servicios de urgencias por trastornos asociados al uso de sustancias podían asociarse al tabaquismo. El consumo de alcohol en México presenta tasas muy altas de prevalencia (mayores en el centro y sur del país) asociándose a la frecuencia de abuso y episodios de uso explosivo. Según la ENA (2002) en adolescentes urbanos, los bebedores representaron el 30% de esa población (35.1% hombres y 25.1% mujeres), resaltando que el 10.5% de los hombres y el 3.4% de las mujeres reportaron consumo de altas cantidades de alcohol, y que 3.3% de los varones y 0.8% de las mujeres cumplieron criterios de dependencia. Asimismo, esa encuesta muestra que 3.5 millones de mexicanos de entre los 12 y los 65 años de edad han consumido drogas alguna vez en su vida, donde la prevalencia es dos veces más alta en áreas urbanas que en zonas rurales; siendo la droga de mayor uso la marihuana, seguida de la cocaína y drogas medicas usadas sin prescripción. (CIJ, 2009) La OMS ha dicho recientemente que el tratamiento de la dependencia debe dirigirse a cambiar el comportamiento de los adictos y aconseja a las autoridades sanitarias integrar este tipo de terapias en el sistema sanitario. Sus propuestas van precisamente en la línea de la rehumanización, más que en la de la rehabilitación. (CIJ, 2009).

7 De acuerdo con el enfoque riesgo-protección, los factores protectores interactúan sobre los factores de riesgo modulándolos en su relación de probabilidad respecto al consumo de drogas. De esta forma, las estrategias de prevención deben dirigirse a reducir los factores de riesgo individuales, familiares, escolares y del grupo de pares, así como a promover los factores de protección, reforzando habilidades sociales y de afrontamiento para evitar tanto el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas, así como los riesgos asociados a dicho consumo. De acuerdo con la Teoría de la socialización primaria, las conductas humanas son activamente aprendidas a través del proceso de socialización, que se refiere al aprendizaje de normas y conductas sociales que se adquieren en la familia, la escuela y el grupo de iguales (CIJ, 2004) Hoy en día la prevención y la promoción de la salud mental son parte del marco general de las intervenciones en salud; ambas son factibles y disponen, cada vez más, de bases científicas. Las dos están sostenidas por un cuerpo de conocimiento creciente que proviene de disciplinas diversas como la salud pública la epidemiología, la psicopatología del desarrollo, la psicobiología, la prevención y las ciencias de la promoción de la salud. El Modelo de Competencia, refiere que es importante intervenir en las comunidades anticipándose a los problemas para evitarlos, más que tratar de ayudar a las personas a superarlos, a partir de dos objetivos fundamentales: promover la competencia individual y desarrollar comunidades competentes. Optimizar los recursos disponibles de una comunidad requiere de una participación sensible y responsable de las personas involucradas para la solución de los problemas. (CIJ, 2007) La evidencia empírica ha demostrado que las conductas de uso y abuso de drogas no dependen de un factor aislado, sino que están originadas y mantenidas por diversos factores de naturaleza multidimensional. Existen diferentes tipos de factores de riesgo y protección que afectan a los adolescentes, los cuales han sido agrupados, tradicionalmente, en factores individuales, interpersonales y contextuales. Gonzalez, F. García-Señoran, M. & Gonzalez, S. (1996)

8 Un factor de riesgo es una característica (personal, familiar, grupal o social) cuya presencia aumenta la probabilidad de que se produzca un determinado fenómeno, en este caso, el consumo de drogas. Un factor de riesgo vendría a ser una característica que permite predecir el desarrollo de la conducta problema; una variable que, en alguna medida, sitúa al sujeto en una posición de vulnerabilidad hacia este tipo de comportamientos. Luengo, M. Romero, E. Gómez, J. Guerra, A. & Lence, M. (1999) El que un individuo muestre factores de riesgo no implica que necesariamente vaya a desarrollar una conducta problemática; significa únicamente que, si lo comparamos con un individuo sin esos factores, tendrá una mayor probabilidad de llegar a implicarse en esas conductas. Los factores de riesgo son elementos predictores, pero no implican una causación directa y lineal. Por otra parte, es necesario también tener en cuenta que, hoy por hoy, ningún factor de riesgo por sí solo permite predecir adecuadamente la conducta problema, en este caso el uso de drogas. Se tiende a admitir que estos factores actúan en interrelación; las distintas variables interactúan, se modulan y se influyen entre sí (Luengo et.al, 1999). Además, a mayor cantidad de factores de riesgo a los que esté expuesto el individuo, más probabilidades habrá de que consuma drogas. Por su parte, los factores protectores se refieren a aquellas condiciones del ambiente o variables individuales del sujeto que de una a otra forma impiden o los hacen más resistentes a caer en el consumo de drogas. Clayton (1992) ha insistido en que existen cinco principios generales que se deben siempre tener en cuenta cuando hablamos de los factores de riesgo y los factores de protección: 1) los factores de riesgo pueden estar presentes o no en un caso concreto. 2) La presencia de un solo factor de riesgo no es garantía para que vaya a producirse el uso o abuso de drogas y, por el contrario, la ausencia del mismo no garantiza que el uso o abuso no se produzca. Lo mismo sucede en el caso de los factores de protección. 3) El número de factores de riesgo presentes está directamente relacionado con la

9 probabilidad del uso o abuso de drogas, aunque este efecto aditivo puede atenuarse según la naturaleza, contenido y número de factores de riesgo implicados. 4) La mayoría de los factores de riesgo y de protección tienen múltiples dimensiones medibles y cada uno de ellos influye de forma independiente y global en el abuso de drogas. Y, 5) las intervenciones directas son posibles en el caso de alguno de los factores de riesgo detectados y pueden tener como resultado la eliminación o la reducción de los mismos, disminuyendo la probabilidad del uso o abuso de sustancias. La Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud nos menciona los siguientes artículos: Articulo 13ª en toda investigación en donde el ser humano sea sujeto de estudio deberá prevalecer el criterio del respeto a su dignidad y la protección a sus derechos y bienestar, por lo que la cedula de identificación no se registro el nombre del adolescente.

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