LA REVISTA DE LOS PROFESIONALES COLEGIADOS DE ENFERMERÍA. AÑO XVI. NUEVA ÉPOCA. N FEBRERO Ejemplar gratuito para colegiados

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1 LA REVISTA DE LOS PROFESIONALES COLEGIADOS DE ENFERMERÍA. AÑO XVI. NUEVA ÉPOCA. N FEBRERO 2012 Ejemplar gratuito para colegiados

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3 EDITORIAL LA ENFERMERÍA, PARTÍCIPE DEL ÉXITO ESPAÑOL EN DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS El modelo español de trasplantes se ha convertido en un ejemplo a seguir por muchos países. Su secreto, basado en una estructura organizada de enfermeros y médicos perfectamente formados sobre la materia dentro de cada hospital, tal y como ha comentado en alguna ocasión el doctor Rafael Matesanz, es hoy la base sobre la que descansa gran parte del éxito español. Máximo González Jurado Presidente del Consejo General de Enfermería El papel de los profesionales sanitarios en general y de la enfermería en particular dentro del proceso de donación y trasplante de órganos es clave, tal y como queda reflejado en el artículo de portada de este número de ENFERMERÍA FACULTATIVA. De hecho, la ONT nació, hace algo más de veinte años, con una fuerte presencia enfermera que ha continuado, e incluso se ha incrementado, a lo largo del tiempo. Prueba de ello es el protagonismo que adquiere su equipo de enfermería en la coordinación de todo el proceso de donación desde que se recibe la primera llamada, se realiza la valoración del donante, se pone en marcha el operativo, y el órgano llega finalmente a su destino para ser trasplantado. La presencia enfermera trasciende también a nivel hospitalario donde ha adquirido gran peso al asumir, en muchos casos, la labor de coordinador de trasplantes dentro de su propio centro, un eslabón fundamental dentro de esta gran estructura sobre la que se sostiene el modelo español. No hay mejor manera de justificar el trabajo, el esfuerzo y la eficacia de estos profesionales enfermeros que con cifras, las que la ONT aporta anualmente sobre donaciones y trasplantes a nivel nacional. Las obtenidas el año pasado han superado con creces las expectativas depositadas con respecto a 2010 y marcan la diferencia de manera significativa con el resto de países del mundo: donantes, trasplantes realizados, una reducción de la listas de espera de un 4,5%, un descenso de un 3,7% en la negativa de las familias a donar órganos y un incremento generalizado de las donaciones en todas las comunidades autónomas. Datos que hacen de 2011 un año histórico en materia de trasplantes y que siembran la esperanza entre las miles de personas que engrosan las listas de espera actuales. La donación es un gesto humano, gratuito y lleno de vida que desencadena un proceso organizado y coordinado al milímetro por enfermeros altamente cualificados. Su papel es fundamental, y sin ellos el modelo español de trasplantes no tendría sentido. Vaya desde aquí nuestro más sincero reconocimiento a la ONT por la labor que desempeña y a todos los profesionales sanitarios que, día a día, trabajan para que España siga siendo líder en trasplantes y se continúen salvando vidas, que es lo más importante. ENFERMERÍA FACULTATIVA 3

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5 LA REVISTA DE LOS PROFESIONALES COLEGIADOS DE ENFERMERÍA. AÑO XVI. NUEVA ÉPOCA. N FEBRERO 2012 SUMARIO AÑO XVI. NUEVA ÉPOCA. NÚMERO 153. FEBRERO Ejemplar gratuito para colegiados ACTUALIDAD DESARROLLO PROFESIONAL SERVICIOS La coordinación del proceso de donación, de la mano del equipo de enfermería de la ONT 6 PORTADA La enfermería en el proceso de donación y trasplante de órganos 10 NOTICIAS La Audiencia Nacional confirma la plena legalidad del programa formativo de Familiar y Comunitaria Enfermeros y médicos, insatisfechos en su trabajo, según un estudio de SEMERGEN y el Consejo General de Enfermería El Consejo General reivindica la titulación de los enfermeros de instituciones penitenciarias 15 TRIBUNA Rafael Matesanz Acedos 16 ENTREVISTA Antonio R. Romero Márquez 29 FAMILIAR Y COMUNITARIA La ministra y sus propuestas 30 LEGISLACIÓN Enfermería de instituciones penitenciarias, reconocida Varias cooperantes del programa VOLIN narran su experiencia en Bolivia, Ecuador y Senegal 32 RESPONSABILIDAD CIVIL Funcionamiento anormal del servicio de salud 33 SOCIOLABORAL Enfermería en centros escolares: puntualizaciones 34 COOPERACIÓN Experiencias de voluntariado internacional 42 PUNTO FINAL Julia del Viejo Escolar STAFF Director: Máximo González Jurado. Subdirector: Florentino Pérez Raya. Director técnico: Íñigo Lapetra Redactores: Juan Feijóo Gema Morón Guillermo Polo Gema Romero Redactora edición Andalucía: Maribel Ruiz Rodríguez. Consejo editorial: Pilar Fernández, José Ángel Rodríguez, José Vicente González Cabanes, Fidel Rodríguez, Rafael Lletget, Francisco Corpas, José Luis Cobos. Asesores Internacionales: María Teresa Monzón, Alina Souza. Diseño: OMB/Óscar Mariné. Maquetación: Fernando Gómara y Ángel Martínez. Edición ortográfica y gramatical: Carlos Gil. Fotomecánica: E.T.C. Prensa Hispanoamericana. Ilustraciones: Augusto Costhanzo. Enfermería Facultativa: C/ Fuente del Rey, Madrid. Suscripciones y modificación de datos: Redacción: Tel.: Marketing y publicidad: Tel.: Fax: Fotomecánica e Impresión: Sittic, S.L. Edita: UPE. Depósito legal: M ISSN: Ámbito de difusión: nacional. Tirada: ejemplares. Difusión controlada por. Promedio tirada enero-diciembre 2010: ejemplares. ENFERMERÍA FACULTATIVA no se hace responsable ni comparte necesariamente las opiniones de terceros emitidas a través de esta revista. ENFERMERÍA FACULTATIVA 5

6 PORTADA Miembros del equipo de enfermería de la ONT La enfermería en el proceso de donación y trasplante La donación de órganos es uno de los actos más altruistas que un ser humano puede protagonizar. Sin este tipo de gestos, miles de personas no podrían vivir o disfrutar de un bienestar únicamente proporcionado por un órgano nuevo. España ha vuelto a batir su propio récord en donación y trasplantes, mostrando así una capacidad de superación sin precedentes. Llegar hasta aquí no ha sido fácil. Éxitos y alguna que otra dificultad jalonan la historia de las donaciones en nuestro país. Una historia en la que, sin la labor de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y de los profesionales de enfermería, no habría un final feliz. GUILLERMO POLO Y GEMA MORÓN. Madrid L a ONT es un organismo que se encarga de coordinar el proceso de obtención clínica de órganos, tejidos y células para trasplantarlos en aquellos pacientes que los necesiten. Se estructura en tres niveles: coordinación nacional (ONT); coordinación autonómica, en cada una de las 17 comunidades autónomas; y coordinación hospitalaria, es decir, en los hospitales que reúnen los requisitos para estar dentro de la red. Para llevar a cabo dichas funciones, la ONT actúa como una unidad en sí misma que, siguiendo los principios de cooperación, eficacia y solidaridad, cumple con su misión de coordinar y facilitar las actividades de donación, extracción, preservación, distribución, intercambio y trasplante de órganos en el conjunto del Sistema Nacional de Salud. La enfermería ha sido, desde el principio, el pilar principal de la ONT El equipo de enfermería La enfermería ha sido, desde el principio, el pilar principal de la organización. La función que realiza es la coordinación de los procesos de donación. Cuando alguien fallece en un hospital, el coordinador hospitalario se pone en contacto con el equipo de enfermería de la ONT para que desde allí, se coordine qué órganos van a ser donados y a dónde van a dirigirse. En muchos casos, el coordinador hospitalario es un enfermero que se encarga de consultar a la familia cuál era la voluntad del fallecido respecto a la donación y, una vez que tiene la autorización, junto con los datos clínicos 6 ENFERMERÍA FACULTATIVA

7 PORTADA Estructura del proceso de donación de muerte encefálica y analíticos, determina qué órganos pueden ser donados. Encarna Sagredo es una de las seis enfermeras que lleva, junto al doctor Rafael Matesanz, desde el inicio de la organización en 1989, fecha en la que este fue nombrado coordinador nacional de trasplantes. Carmen Segovia, Carmen Martín, Manuel Serrano y Sabina Ramón son las otras enfermeras de aquella época. Sagredo comenta que fue un privilegio empezar este proyecto que, por aquel entonces, era algo nuevo y profundamente necesario. Al principio fue duro, pero lo conseguimos a base de mucho trabajo e ilusión. Empezaba así a gestarse el modelo español, tan apreciado hoy día. Copiamos de lo mucho y bueno que ya había referente a este tema en varias comunidades autónomas y, después, empezamos a elaborar la documentación que utilizamos para los registros. El equipo de enfermería de la ONT está formado actualmente por 13 personas: Encarna Sagredo, Carmen Segovia, Carmen Martín, Silvia Martín, Esther Bernabé, Marta García, Itziar Martínez, Sara Sánchez, David Uruñuela, Manuel Serrano, Sabina Ramón y Rocío Vega (de izquierda a derecha y de arriba abajo, según aparecen en la foto de la página anterior). Ellos se encargan de hacer las guardias 24 horas, 365 días del año, la gestión de llamadas y la logística de todo el proceso. Marta García lleva tres años al frente de la El equipo de enfermería de la ONT coordina los operativos de donación de órganos del país supervisión de este departamento, pero ella misma afirma que aunque la organización sea vertical, en la oficina somos todos iguales y, al final, el objetivo es el mismo: coordinar todos los operativos de donación de órganos del país. El proceso de donación, paso a paso Tal y como cuenta Marta García, el proceso que lleva a cabo el equipo de enfermería se divide en dos partes: 1. Valoración del donante conjuntamente con el coordinador hospitalario. 2. Logística. Se aplican dos criterios: Geográficos: se basan en la proximidad física. Clínicos: aquellos que se basan en la gravedad de los pacientes en lista de espera, y son consensuados por los propios equipos de trasplante. El teléfono es un no parar durante todo el día. Según un estudio de la propia ONT, cada donante genera una media de 29 llamadas. Desde aquí se atienden las dudas de los ciudadanos, las de los medios de comunicación y las de cualquier persona que necesite información o ayuda. La media diaria de procesos de donación gestionados desde la ONT es de 4 o 5, llegando, incluso, a coordinar hasta 13 en un mismo día. La clave se encuentra en organizar el desplazamiento de los órganos en el menor tiempo posible, afirma Marta García. Cuando el proceso tras pasa nuestras fronteras, la gestión del mismo ENFERMERÍA FACULTATIVA 7

8 PORTADA AGENDA BENCHMARKING COMO PROCESO DE DONACIÓN DE ÓRGANOS El Plan de Donación 40, impulsado por la ONT, ha colocado a España como uno de los países líderes en donación y trasplantes de órganos a nivel mundial. Se basa en la metodología benchmarking, que trata de identificar aquellos factores que hacen que el proceso de donación se realice en las mejores condiciones para el paciente. Estos factores se resumen en la Guía de buenas prácticas en el proceso de donación de órganos, que consiste en definir un proceso, construir unos indicadores que muestren la efectividad en el desarrollo de los mismos, e identifique las unidades de estudio (en este caso, los hospitales autorizados para la donación). Por último, describe las prácticas que pueden justificar esos resultados, para favorecer posteriormente su implementación y adaptación en otros centros. Para el desarrollo de esta iniciativa, se convocó a un comité que diseño el proyecto y participó en la elaboración de las recomendaciones derivadas del mismo. recae en la Organización Catalana de Trasplantes (OCATT). Desde esta delegación se coordina el intercambio de órganos con las organizaciones europeas de nuestro entorno. Estas situaciones son excepcionales, únicamente en el supuesto caso en el que no haya un receptor adecuado en el país de origen del donante. Formar para comunicar La formación de los coordinadores es uno de los secretos del modelo español de trasplantes; a ello se ha dedicado mucho tiempo y esfuerzo desde de la ONT, comenta Encarna Sagredo. Sin embargo, además de formar a los propios profesionales que coordinan todo el proceso de donación, también es fundamental hacer lo propio con aquellos que se encuentran en las unidades de críticos (UC) de los hospitales. Por eso, además de la coordinación del proceso de donación, los miembros del equipo de enfermería desarrollan, fuera de las instalaciones de la ONT, otra serie de actividades relacionadas con este tema. En el caso de Itziar Martínez, Carmen Segovia, Manuel Serrano y David Uruñuela, se trata de formar en técnicas de comunicación a los enfermeros y médicos que trabajan en las UC, un área donde la transmisión de buenas y malas noticias es una tónica constante y donde manejar de manera efectiva este tipo de habilidades es muy importante. Carmen Segovia coordina la realización de los cursos de comunicación en situaciones críticas tanto en España como en América Latina. La idea nació a raíz de darnos cuenta de que la mayoría de los profesionales sanitarios tenemos un déficit considerable en cuanto a comunicación. No es una materia que figure en ningún plan de estudios pero forma parte de nuestro día a día, así que consideramos que era necesario cubrir una laguna importante como es la de la comunicación en la peor de las situaciones, en el inicio del duelo de las familias. En 2011 un total de donantes propiciaron la realización de trasplantes Según Carmen Segovia, el proceso de comunicación es la llave para interactuar de manera eficaz con las personas y eso es lo que tratamos de transmitir. Y es que en el ámbito de la donación esta afirmación es especialmente relevante, tal y como indica la coordinadora de estos cursos. Un proceso de comunicación inadecuado puede generar una negación inicial de la familia. Sin embargo, si el proceso es adecuado, facilitará el ambiente de calidez necesario para propiciar que done los órganos de su ser querido. Para lograrlo, en el curso se trabajan, de manera muy dinámica, tres aspectos clave en el proceso comunicativo: empatía, autenticidad y respeto, habilidades todas ellas derivadas de la escucha activa, que se basa no en el problema que vive la persona, sino en cómo lo vive, entendiéndola como un ser único. Un curso interactivo Hasta la fecha unos profesionales sanitarios de las unidades de críticos, tanto en España como en América Latina, han recibido esta formación impartida en los propios hospitales por dos enfermeros expertos de la ONT. En cada uno de estos centros es el coordinador de trasplantes quien propone al equipo de enfermeros y médicos de la unidad de críticos la posibilidad de formarse en este tipo de habilidades comunicativas. A partir de ahí se forman grupos de un máximo de 20 alumnos porque se trata de un curso interactivo, muy participativo, basado en el trabajo de grupo comenta Carmen Segovia. Durante las 9 horas que dura, escenificamos situaciones reales, las grabamos y luego hacemos un visionado. Se analiza la comunicación en los momentos críticos, la diferencia entre una reacción profesional y una personal, todo con una dinámica muy participativa. Una vez finalizado el curso, tanto Carmen Segovia 8 ENFERMERÍA FACULTATIVA

9 PORTADA como sus compañeros han comprobado que aquellos profesionales que lo han hecho lo valoran muy positivamente e, incluso, lo recomiendan. Prueba de ello es que este año se impartirán 33 cursos en España y Latinoamérica y, además, se pondrán en marcha varios programas de formación de formadores. Récord en donaciones Si analizamos los datos de donaciones y trasplantes de órganos, podemos decir que 2011 ha sido un gran año. Buena cuenta de ello dio el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad el pasado mes de enero cuando presentó, conjuntamente con la ONT, las cifras que han vuelto situar a España en el número uno del ranking mundial de donaciones. En nuestro país se registraron durante 2011 un total de donantes que propiciaron la realización de trasplantes, lo que supone un incremento de un 11,8% respecto al año anterior y 445 enfermos trasplantados más. Si hablamos de donantes por millón de población (pmp), la tasa pasa de los 32 de 2010 a los 35,3 del pasado año. Todos ellos datos esperanzadores que, a grandes líneas, dejan entrever el liderazgo de España en esta materia. Órganos y listas de espera Atendiendo al tipo de órgano, durante el año pasado se realizaron trasplantes renales, hepáticos, 237 cardíacos, 230 pulmonares, 111 de páncreas y 9 de intestino. Es decir, se alcanzaron máximos históricos en la donación renal de vivo y en el trasplante de riñón, hígado y páncreas. En contra de lo que sucede en otros países europeos, la lista de espera en España se ha reducido en un 4,8%. A 1 de enero de 2012, la lista de espera para recibir un trasplante se mantiene alrededor de los pacientes aproximadamente. De ellos, tal y como comenta Marta García, unos son receptores a la espera de un trasplante renal, mientras que los mil restantes, aproximadamente, engrosan las listas de hígado, pulmón, corazón, páncreas e intestino. En comparación con 2010, las listas de espera han experimentado un descenso de pacientes a Según Marta García, hace dos años hubo un leve descenso en la tasa de donación. Para corregirla se pusieron en marcha una serie de mecanismos con el fin de analizar los motivos, encontrar una explicación y hacer lo necesario para corregirlo e, incluso, superarlo. Eso es lo que ha sucedido este año. No solo se ha superado la cifra de 2010, sino que los datos obtenidos han sido históricamente más elevados. Y eso tiene sus consecuencias: Al haber más tasa de donación, se incrementa la actividad en trasplantes, bajan las listas de espera y, por lo tanto, nuestra eficacia es mayor. Perfil del donante El tipo de donante también ha evolucionado con respecto a Por primera vez más de la mitad de ellos superan los 60 años, pudiendo incluso llegar a ser donantes de hígado y riñones personas octogenarias, indica Marta García. Es importante reseñar también que los donantes por accidente de tráfico descendieron en 2011: solo el 5,1% de ellos fallecieron por dicha causa. Algo similar ocurre con la negativa familiar a la hora de donar órganos: pasa de un 19% en 2010 a un 15,3% en MÁS INFORMACIÓN Tel.: ENFERMERÍA FACULTATIVA 9

10 NOTICIAS Confirmada la legalidad de Familiar y Comunitaria La Audiencia Nacional otorga, mediante una sentencia, plena legalidad al plan formativo de la especialidad REDACCIÓN. Madrid Aprincipios del mes de febrero la Audiencia Na - cional dictaba una sentencia por la que desestimaba el recurso contenciosoadministrativo interpuesto en 2010 por la Organización Médica Colegial (OMC) contra la Orden del Ministerio de Sanidad por la que se publicaba el plan formativo de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria. La sentencia hace suyos todos los argumentos legales y alegatos del Consejo General de Enfermería y del anterior Ministerio de Sanidad, Asuntos Sociales e Igualdad, a través de la Abogacía del Estado, y confirma la plena y absoluta legalidad del plan formativo, desestimando los argumentos de la organización médica. Invasión de competencias El fallo de la Audiencia Nacional recuerda que, anteriormente, ya se habían desestimado otros dos recursos planteados por la OMC contra los planes formativos de las especialidades de Enfermería Geriátrica y Enfermería del Trabajo, ambos basados en una supuesta invasión de competencias que, sin embargo, dicho tribunal rechaza tajantemente. Así, el magistrado detalla que ambos recursos ulteriores al actual se formulaban en términos prácticamente idénticos y, por tanto, la similitud de supuestos y de planteamiento obliga a mantener el mismo criterio. Formación especializada El plan formativo de las tres especialidades enfermeras recurridas sin Los recursos de la OMC contra los programas de Geriatría y del Trabajo ya fueron desestimados éxito desde la OMC, contempla la competencia para efectuar la realización de diagnósticos y el tratamiento terapéutico, así como la capacidad para prescribir determinados medicamentos y productos sanitarios. Para el magistrado tanto en la orden impugnada, como en las antes citadas, se prevé que forme parte del contenido formativo de cada especialidad enfermera, la competencia para realizar técnicas diagnósticas y terapéuticas o usar e indicar el uso de fármacos. Tal competencia no equivale a atribución profesional sino a conocimientos que, así hay que entenderlo, se actuarán en el ámbito de las atribuciones profesionales. Por lo tanto, ciñe su contenido a la formación especializada, no a la regulación de la profesión y las competencias de los profesionales de la salud. Enfermeros prescriptores En este sentido, la sentencia afirma que la formación en técnicas diagnósticas debe entenderse en su sentido etimológico literal, esto es, en tener aptitud profesional para discernir el cuidado enfermero pertinente y las técnicas terapéuticas como equivalente a todo el cuidado o atención propio de la enfermería. Asimismo, respecto a la prescripción farmacológica, la Sala recuerda que, tras la reforma de la ley del medicamento, los enfermeros participan en la prescripción de determinados medicamentos. Desde el Consejo General de Enfermería destacan las importantísimas consecuencias que esta sentencia tiene para la calidad del Sistema Nacional de Salud y para la seguridad de los pacientes, ya que se trata de la especialidad de las enfermeras de Atención Primaria, aquellas que atienden a las familias y comunidades, y que, tal y como reconocen las autoridades sanitarias nacionales e internacionales, son un pilar fundamental para el desarrollo de la sanidad presente y futura. 10 ENFERMERÍA FACULTATIVA

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14 NOTICIAS Enfermeros y médicos, insatisfechos en su trabajo SEMERGEN y el Consejo General de Enfermería presentan un estudio conjunto REDACCIÓN. Madrid Enfermeros y médicos están satisfechos con su retribución salarial y condiciones laborales, pero se sienten desmotivados en su trabajo por la sobrecarga asistencial y la escasez de recursos. Esta es la principal conclusión del estudio presentado recientemente por la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y el Consejo General de Enfermería. Análisis comparado de la situación de los médicos de atención primaria y personal de enfermería de España nace con el afán de facilitar a los decisores políticos información relevante y actualizada que sirva para orientarles en la toma de decisiones sobre alternativas posibles al modelo de atención primaria de nuestro país. Así lo ha manifestado José Ignacio Cantero, vicesecretario de SEMERGEN y autor del trabajo, durante la presentación del estudio, en la que también han estado presentes Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería; Julio Zarco y Paloma Casado, presidente y vicepresidenta primera, respectivamente, de SEMERGEN. Condiciones, retribución y trabajo conjunto La recogida de datos se ha realizado mediante encuesta telefónica con preguntas cerradas a médicos de atención primaria y a enfermeros de centros de salud de las diferentes comunidades autónomas. Según el análisis, tanto médicos como personal de enfermería están Ignacio Cantero, Julio Zarco y Máximo González Jurado satisfechos con sus condiciones laborales (65% y 68% respectivamente) y su retribución económica (40% para ambos colectivos). Asturias, País Vasco, Murcia, Aragón, La Rioja, Castilla-La Mancha y Navarra son las comunidades autónomas en las que los profesionales El 54% de los médicos encuestados están de acuerdo con la prescripción enfermera muestran mayor satisfacción en cuanto a sueldos y situación profesional. Otro dato interesante es el que aporta el personal de enfermería al referirse a la organización y planificación, junto con el médico, de la asistencia a los pacientes. Su valoración al respecto es muy satisfactoria; sin embargo, ambas profesiones coinciden a la hora de sentirse desmotivadas en cuanto a la orientación y desarrollo de sus respectivas carreras profesionales, al igual que sucede con el apoyo a la investigación en atención primaria. Sobrecarga asistencial y agresiones En cuanto a la labor asistencial, el personal médico acusa una sobrecarga mayor que la del personal de enfermería (91,1% y 65,5%). A colación de este dato, se ha planteado la opción de que el personal de enfermería prescriba. El 54% de los médicos se han mostrado de acuerdo, siempre y cuando se haga con el consenso del equipo sanitario y dentro de un protocolo de actuación. Las agresiones han sido otra de las cuestiones planteadas. Según los datos obtenidos, uno de cada cuatro profesionales de médicos y enfermeros las ha sufrido en el último año. Finalmente, la mayor parte de los profesionales encuestados considera válido pero mejorable el actual modelo de atención primaria. 14 ENFERMERÍA FACULTATIVA

15 TRIBUNA LA ENFERMERÍA, FUNDAMENTAL EN EL PROCESO DE DONACIÓN Y TRASPLANTE Rafael Matesanz Acedos. Director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) El papel de la enfermería en el desarrollo del sistema español de donación y trasplante ha sido clave. De hecho, cuando la ONT empieza a funcionar a finales de 1989, con sólo 9 personas de ellas 6 enfermeras fue precisamente el equipo de enfermería el que determinó cómo debía gestionarse la lista de espera, organizó las guardias de 24 horas durante 365 días al año y sentó las bases del funcionamiento diario de la sede central de esta organización, tal y como hoy la conocemos. En la actualidad, 5 de aquellas enfermeras siguen trabajando en la ONT con el mismo entusiasmo y dedicación que el primer día. Sin embargo, es en los hospitales donde la labor de la enfermería adquiere una mayor visibilidad. Los equipos de coordinación hospitalaria de trasplantes que existen en nuestro país están integrados en su mayoría por médicos y personal de enfermería. En el caso de los grandes hospitales, la mayor parte de la actividad recae en estos últimos: cuando se detecta un posible donante, son los profesionales de enfermería los que inician todo el proceso de donación y trasplante, lo comunican a la ONT y mantienen un contacto permanente con el equipo de guardia en la sede central de la ONT. También están presentes durante todo el proceso de donación, apoyando a los familiares del donante en todo aquello que precisen. Lo mismo sucede en el caso del receptor: es la enfermería quien se encarga de avisar al enfermo y a su familia, y en colaboración con el equipo médico que va a realizar el trasplante, lo preparan para la intervención. Una vez superada esta fase, los cuidados que ejercen sobre el paciente, sin lugar a dudas, se convierten en un elemento decisivo que facilita su recuperación. El modelo español de trasplantes no se entendería sin la participación de los profesionales de enfermería en todos los eslabones del proceso de donación y trasplante, donde realizan una impresionante labor de apoyo y cuidados a pacientes y familiares. Nuestros enfermeros son profesionales magníficamente formados: junto a su gran cualificación técnica, destacan por su vocación y entrega a una causa como la donación de órganos, que es sinónimo de vida y que requiere de la generosidad del conjunto social, de un modelo de gestión y de un sistema sanitario como el nuestro. No podemos olvidar que si España es líder mundial en donación y trasplantes es porque la sociedad española se ha dotado de un sistema de salud que funciona, donde la enfermería tiene un especial protagonismo. ENFERMERÍA FACULTATIVA 15

16 ENTREVISTA ANTONIO R. ROMERO MÁRQUEZ, AUTOR DE MANUAL DE CIRUGÍA MENOR EN ATENCIÓN PRIMARIA La cirugía menor requiere formación de calidad GEMA MORÓN. Madrid El Consejo General de Enfermería definió en 1990 la cirugía menor del siguiente modo: aquellas intervenciones realizadas conforme a un conjunto de técnicas quirúrgicas regladas, orientadas al tratamiento de ciertas afecciones, bajo anestesia local, en régimen ambulatorio, sin problemas médicos coexistentes de riesgo y que, habitualmente, no requieren reanimación postoperatoria. Esta acepción, incluida en el prólogo que Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería, firma en Manual de cirugía menor en Atención Primaria, recoge de manera excepcional la esencia de esta práctica. El autor de este libro es Antonio Romero, enfermero onubense que trabaja desde 1990 en el servicio asistencial del área quirúrgica del hospital general de la provincia. Durante tres años fue responsable de las actividades de formación, ejecución y evaluación del Programa de Cirugía Menor de la Zona Básica de Salud (ZBS) a la que pertenecía, y posteriormente colaboró con la Junta de Andalucía en la normalización de la cirugía menor y prácticas avanzadas de enfermería. Su trayectoria se completa con la actividad docente desarrollada en varios cursos especializados para el Servicio Andaluz de Salud (SAS) y para la Escuela de Ciencias de la Salud (ECS). ENFERMERÍA FACULTATIVA ha hablado con él sobre su libro. Pregunta: Cual es la situación actual de la cirugía menor? Respuesta: La cirugía menor goza de un excelente momento. Para los sistemas públicos de salud de las distintas autonomías el programa de esta disciplina está muy cotizado. En Andalucía el proceso asistencial se ha normalizado, dotando al enfermero de la importancia que merece y situándolo al mismo nivel que la profesión médica. Antonio Romero Márquez Este manual es un intento de situar a la profesión a la cabeza en este apartado asistencial El SAS ha desarrollado en su normativa el documento de trabajo Cirugía menor. Desarrollo de nuevas competencias enfermeras, elaborado por un grupo de profesionales entre los que me encuentro y que hemos intentado situar a la enfermería en el lugar que le corresponde. P.: Háblenos de Manual de cirugía menor en Atención Primaria R.: Este libro, publicado en octubre del 2011 por la editorial ECU, es un completísimo manual que abarca la totalidad del proceso de la cirugía menor, tanto a nivel de la cartera de servicios de los sistemas públicos de salud como de la asistencia privada. Está escrito con la intencionalidad de dotar al enfermero (y al personal sanitario que desee leerlo) de amplios conocimientos de las áreas implicadas en este proceso asistencial tan extenso. P.: Por qué decide escribirlo? R.: Observo en la bibliografía publicada y que llega a mis manos la existencia de grandes lagunas dentro del proceso de la cirugía menor, y que aspectos que considero importantes no son tratados con la profundidad y rigor adecuados. Por otra parte, en los textos escritos por médicos se acredita un particular olvido a la figura de la enfermería. Este manual es un intento de profundizar seriamente en los conceptos aplicados en todo el proceso asistencial de la cirugía menor y, a la vez, situar a la profesión a la cabeza en este apartado asistencial, demostrando que el enfermero está tan capacitado como el que más para desarrollar esta labor. P.: Quiénes han participado en el manual? R.: Tanto el autor principal del texto como la elaboración de los más de mil dibujos, figuras y fotografías que aparecen en el manual, son de mi autoría. 16 ENFERMERÍA FACULTATIVA

17 ENTREVISTA Si bien he contado con el inestimable trabajo de Isabel Fernández Hermoso como coautora y colaboradora. P.: Qué diferencia guarda con la publicación anterior, Manual de cirugía menor en Atención Primara de la Editorial Ergón? R.: Es un libro totalmente nuevo. Las diferencias con el trabajo de 2008 son enormes. En primer lugar, en aquel volumen, en el que intervinieron varios coautores, tuve que respetar escrupulosamente los textos que me fueron entregados, siempre y cuando acataran las pequeñas directrices en cuanto al espíritu del libro. Con lo que la idea principal terminó un poco diluida. El nuevo trabajo es una completa actualización y revisión de los conceptos que imperan en la cirugía menor de hoy, y en el que aparecen capítulos que considero de capital importancia en los tiempos que corren para la enfermería española. Es un manual para el enfermero de hoy, con categoría universitaria de Grado y con poder prescriptor. Por otra parte, ofrece la posibilidad de la descarga de 36 vídeos estructurados en cuatro apartados bien diferenciados: técnicas anestésicas, de hemostasia, quirúrgicas y suturas. Estas descargas se solicitan a través de la editorial. P.: Máximo González Jurado comenta en el prólogo que la cirugía menor ha pasado a ser una práctica muy focalizada, por qué motivo? R.: Tras expresar mi agradecimiento a Máximo González Jurado por la elaboración del prólogo de este manual, y con respecto a su pregunta, he de comentar que la cirugía menor es una práctica asistencial muy atractiva para el profesional y muy respetada por el usuario. Esto ha llevado a que otros colectivos intenten cubrir a la profesión con un manto de invisibilidad asistencial en este proceso en concreto. La enfermería debe reaccionar ante este intento de Portada del manual El manual ha sido elaborado teniendo en cuenta el importante momento de la enfemería pérdida asistencial haciendo valer el derecho a ejercer plenamente nuestra profesión. P.: Qué papel que juega la prescripción enfermera en este ámbito? Cómo se aborda en el manual? R.: Como comenté anteriormente, el manual ha sido elaborado teniendo en cuenta el importantísimo momento que vive la profesión enfermera. El Grado y la prescripción deben de formar parte de cualquier trabajo, documento o estudio que realice la enfermería en la actualidad. En este manual queda reflejado este espíritu en los capítulos dedicados a las características farmacológicas de las sustancias químicas o fármacos usados en cirugía menor. He intentado dotar de un conocimiento amplio y muy actualizado. En los capítulos destinados a los anestésicos locales y al dolor, el guion seguido persigue este fin, que no es otro que dotar al enfermero de unas herramientas actualizadas, concretas y útiles, que le permitan ejercer una prescripción impecable en el ejercicio asistencial de su profesión. Este manual no es solo interesante al enfermero que se dedique a la cirugía menor. En él también verán conceptos útiles todos los enfermeros en cuyo ámbito laboral se encuentre el dolor o el uso de la anestesia local. P.: De qué modo habría que potenciar la práctica de cirugía menor? R.: Sin lugar a dudas, la formación es el pilar fundamental para incorporarse a este proceso asistencial. La enfermería, en general, está per se suficientemente motivada. Si algo la frena, es su falta de formación específica. La formación es básica para nosotros pero debe estar bien ordenada y estructurada si se quieren conseguir los objetivos perseguidos. De nada sirven cientos de horas de cursos si estos no ofrecen una idea clara y profunda de la cirugía menor. Este es un proceso que requiere de formación de calidad. Concretamente, he de decir que los cursos ofertados por la ECS gozan de este nivel exigido. P.: Llegará algún día a ocupar la cirugía menor el lugar que le corresponde dentro de la atención primaria? R.: Sin lugar a dudas. A medida que la enfermería se incorpore con plenas capacidades al proceso de la cirugía menor, le irá añadiendo la calidad asistencial que solo nosotros sabemos y podemos ofrecer. Una calidad asistencial científica y humana, dotando así a la cirugía menor de la importancia que merece dentro de los sistemas públicos de salud. ENFERMERÍA FACULTATIVA 17

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19 NOTICIAS Gran éxito de la formación en prescripción REDACCIÓN. Madrid Hace ya más de un año que el Consejo General de Enfermería y cerca de 40 colegios provinciales pusieron en marcha el primer Programa Formativo en Prescripción Farmacológica Enfermera que imparte la Escuela de Ciencias de la Salud. Un proyecto absolutamente pionero en España y que ha contado con tales cotas de satisfacción por parte de los alumnos que ha pasado a ser la formación enfermera número uno en demanda profesional. Consiste en un programa formativo impartido de forma totalmente gratuita para los profesionales que les permite adquirir, de forma fácil y accesible, los conocimientos y destrezas necesarias para llevar a cabo la prescripción de medicamentos en cuidados generales con absoluta seguridad. Los datos que lo avalan Si hacemos balance, las cifras recabadas a nivel nacional desde finales de 2010, hablan por sí solas: alumnos registrados profesionales ya formados enfermeros que están recibiendo el curso actualmente en espera para una próxima remesa grupos en marcha. 600 profesores y más de formados. Datos muy significativos que, a día de hoy, avalan la calidad de un curso único, gratuito y considerado por los expertos nacionales e internacionales, así como por los propios profesionales sanitarios, como el mejor en su ámbito. Un curso gratuito y semipresencial Este programa de formación y acreditación, basado en una metodología adaptada al Espacio Europeo de Educación Superior, cuenta con un total de 6 créditos académicos ECTS y 150 horas de duración. Para facilitar su realización a todos los profesionales, la formación está siendo semipresencial, apoyándose para ello en las nuevas tecnologías y en el aprendizaje autónomo tutorizado. Las 150 horas de duración se distribuyen así: 20 horas de formación presencial, mediante clases teórico-prácticas en las que se explican los contenidos de cada módulo y, clases tutorizadas en el aula de informática. 60 horas de formación virtual: clases impartidas mediante vídeos y recursos audiovisuales con clases magistrales y actividades formativas, participativas y colaborativas; y, tutorías virtuales de orientación integral y personalizada, así como supervisión del trabajo autónomo para facilitar el proceso de enseñanza-aprendizaje. 70 horas de trabajo personal: entrenamiento para la adquisición de competencias y resolución on-line de un caso de prescripción. Una vez concluido el programa formativo, los profesionales contarán con una plataforma de prescripción enfermera desarrollada por la Organización Colegial que dará apoyo continuado a los conocimientos adquiridos. Las competencias adquiridas Con el Curso de Experto en Indicación, Uso y Autorización de Medicamentos y Productos Sanitarios, se adquieren las competencias necesarias en prescripción enfermera para adecuar los conocimientos y la formación a la nueva realidad. Dichas competencias son: conocer el uso y la indicación de productos sanitarios vinculados a los cuidados de enfermería; tener conocimiento de los diferentes grupos de fármacos, los principios de su indicación, uso y autorización, y los mecanismos de acción de los mismos; así como utilizar los medicamentos, evaluando los beneficios esperados y los riesgos asociados y/o efectos derivados de su administración y consumo. ENFERMERÍA FACULTATIVA 19

20 NOTICIAS Jornadas sobre la asistencia en fase terminal González Jurado en el abarrotado teatro REDACCIÓN. Orense Los pasados 25 y 26 de enero, el Teatro Principal de Orense acogió las jornadas La enfermería ante el paciente en fase terminal. Cuidados paliativos y muerte digna, que organizaron la Escuela de Ciencias de la Salud de la Organización Colegial de Enfermería de España, el Colegio de Enfermería de Ourense y el Consejo Gallego de la profesión. Este foro de expertos reunió a las más destacadas personalidades nacionales en la prestación de este tipo de asistencia y en las sesiones participaron más de 600 enfermeros y enfermeras de toda Galicia. Estas jornadas han coincidido con el debate social y clínico generado tras la aprobación en Consejo de Ministros, del anteproyecto de ley reguladora de los derechos de la persona ante el proceso final de la vida, también conocida como ley de muerte digna. Con esta norma, el Ministerio de Sanidad pretende garantizar los derechos de los pacientes "en el momento final de la vida", así como dar seguridad jurídica a los profesionales sanitarios que les atienden. Participaron más de 600 enfermeras y enfermeros de toda Galicia Participantes De entre las personalidades que participaron en el evento cabe destacar a Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería de España, órgano regulador de esta profesión que aglutina a las más de enfermeras y enfermeros que trabajan en nuestro país. González Jurado dio la conferencia inaugural, que analizó aspectos como la viabilidad de la norma, posibles lagunas, cobertura legal, conciliación de los derechos de pacientes y profesionales, comparativa con leyes vigentes en países desarrollados, etc. Además, las jornadas contaron con algunos de los más destacados expertos en prestar este tipo de asistencia, en la comunicación con pacientes y familiares, y en la regulación jurídica regional, nacional e internacional. Temas tratados Entre los temas tratados podemos señalar los siguientes: marco normativo de los cuidados paliativos en España; el paciente en fase terminal; control sintomático de los pacientes terminales; la comunicación en el proceso final de la vida; morir con dignidad, derechos de las personas y deberes de los profesionales; ética y deontología en los cuidados paliativos; el derecho ante la muerte asistida y la objeción de conciencia; vida digna, la cara olvidada; y la espiritualidad en el final de la vida. La muerte es parte del proceso natural de la vida y cada día son cientos los profesionales sanitarios que prestan asistencia a los pacientes para que puedan ejercer su derecho a una muerte sin dolor y sin sufrimiento. Un proceso donde las enfermeras son, sin ninguna duda, quienes mantienen la relación más directa y cercana con estos pacientes y con sus familias. 20 ENFERMERÍA FACULTATIVA

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