Atención a las adicciones en la prisión de Basauri

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1 Atención a las adicciones en la prisión de Basauri Élida Grande Psiquiatra Médica de Familia V. Jornadas de la RSMB 22 Mayo 2014

2 Índice I. Una Perspectiva en datos: 1. Nivel Internacional Europa. 2. Nivel Local Prisión de Basauri: Nuestros pacientes II. Nuestro Trabajo CSM URBI2: Un programa de Adicciones. III. El Trabajo en Red: Con el interior Con el exterior

3 I. 1.Una Perspectiva Internacional: Datos del Informe del 2012 del Observatorio Europeo sobre drogas y Adicción: Prisiones y drogas en Europa: El problema y las respuestas. ( Prision and drugs in Europe. Selected Issue EMCDDA) Existe un unánime apoyo político en toda Europa de tratar y no castigar a los toxicómanos.

4 Población presa en Europa: Datos de presos en Europa: Media europea: 135/ habitantes, similar a Australia, lejos de USA 746/ ó Rusia 590/ España: 157/ hab. En Dinamarca en Chequia o Polonia 200/ hab. El número va en aumento en los últimos años. Entre en los 27 Estados de la UE de han pasado a personas presas. Aproximadamente la mitad de los presos consumen drogas ilegales Del 10 al 48% de los hombres presentan criterios de adicción a drogas ilegales el mes anterior al ingreso.

5 Datos de consumo en presos de Europa: Prevalencia: En Prisión En la Población General Cannabis 12-70% 1,6 33 % Cocaína 6 53% 0,3 10 % Heroína 15-39% < 1 % Anfetamina 1 45 % 0-12% España y el Reino Unido son los países que están a la cabeza en datos de prevalencia de uso de cannabis, cocaína y heroína entre los presos

6 Problemática específica 1. Cuatro causas de mortalidad nuestro pacientes: 1. Sobredosis 2. Suicidio 3. Trauma: Accidentes tráfico, caídas, daños, asaltos, homicidio. 4. Enfermedades infecciosas: VIH. 2. Pacientes más vulnerables: Hombres, adicción heroína, entre años. 3. Momentos difíciles: 1. Entrada en prisión: Periodo de adaptación 2. Salida de prisión: Crear un plan de Continuidad de Cuidados.

7 Respuestas a las necesidades: Al ingreso prisión: 1. Examen médico. 2. Valoración consumo problemático de drogas 3. Valoración riesgo suicida. Modelos de tratamiento de las Adicciones en prisiones de Europa: 1. Baja intensidad: Nivel Ambulatorio 2. Media-Alta Intensidad: Nivel hospitalario, Residencial o Comunidades Terapéuticas. 3. Fundamental: TSO y PIJ-Tratamiento Sustitutivo Opiáceos y Programa de Intercambio de Jeringuillas-

8 2. Una Perspectiva Local: C.P. Basauri Centro Penitenciario de Basauri: Hombres Entre años Estudios primarios Delitos de robos, delitos de tráfico o tenencia de drogas 60% reincidentes. Normalmente hay entre internos. Mucha movilidad. Celdas compartidas en 3 módulos: General, Enfermería y Módulo I o de Respeto.

9 ORGANIZACIÓN PENITENCIARIA DIRECTOR DEL CENTRO PENITENCIARIO Subdirección de Tratamiento Subdirección de Régimen Administrador Subdirección de Seguridad Subdirección Médica =OSAKIDETZA Servicios Centrales IIPP ubicados en Madrid

10 Nuestros pacientes: En este año: Número pacientes nuevos: 324 Diagnósticos principales: Adicción Cocaína un 32% Adicción a Opiáceos: 21% No tenemos datos con más de una dependencia. Esta semana pasada en el Programa hay: 91. En control de tóxicos en orina: 69: Cannabis: 47 (68%) Cocaína: 2 (3%) Anfetamina: 1 Opioides: 0 Alcohol: 20pacientes en programa de alcoholismo. Lo que menos se consume. Buena oportunidad de intervención.

11 II. Nuestro trabajo: P. de Adicciones CSM URBI 2 de OSAKIDETZA: La profesionales: Psicóloga y Enfermera a ½ jornada y Psiquiatra a jornada completa, desde 1 enero Un Lugar: Centro renovado ubicado dentro de la prisión, en la Enfermería del Módulo de Respeto.. Programa Adicciones consta de tres partes: 1. Médica 2. Psiquiátrica-Psicológica: Programa Hirubide 3.Social: Con el Interior y con el Exterior

12 1. Médica: 1. Mantenimiento de la Abstinencia: Programa Libre de Drogas - controles de tóxico es orina semanales-. 2. Tratamiento Sustitutivo de Opiáceos: Metadona o Suboxone 3. Programa de reducción de riesgos: --Programa Intercambio Jeringuillas- 1. Unidad de Desintoxicación en Módulo de Enfermería (en proyecto) 2. Patología Dual Psiquiatra de TMG 3. Coordinación interior: Atención Primaria.

13 2. Psiquiátrico-Psicológico: Hirubide 1. Primera Consulta: - Es Fundamental- 2. Programa HIRUBIDE Estrategia Motivacional, buscando un cambio: 55% Estrategia Psicoterapéutica, un trabajo personal: 35% Estrategia de Integración, mejor funcionar: 11%

14 3. Social: 1. Hacia el Interior: con Instituciones Penitenciarias 1. Programa GAD: Grupo de Atención a Drogodependiente. Reunión mensual con S. Tratamiento Penitenciario. 2. Programa PAIEM: Programa de Atención al Interno con Enfermedad Mental. Reunión mensual. 2. Hacia el Exterior: con organizaciones que trabajan con personas excarceladas: Osakidetza: CSM de la RSMB, Manuene y H. Basurto. Bidesari, P. Hombre, Etorkintza,, Comisión Anti sida, Interabide, Erain, Fedeafes

15 III. Trabajo en Red: 1. Trabajo de Salud Mental en Prisión implica situarse en: 1. Un Rol Profesional: Formación y Medios. 2. La Complejidad de los Casos: 1. Pacientes complejos: una oportunidad de cambio. 2. Múltiples disciplinas en acción. 3. Responsabilidad: Cada profesional debe sostener su acto. 4. Dirección: Aunque sea en paralelo, al menos el mismo sentido. 2. Guías de Trabajo actuales y consensuadas: 1. Lenguaje común con un Objetivo común. 2. Métodoconsensuado. 3. Apoyo Institucional para promover cambios y mejoras.

16 Hoy desde el CSM URBI 2: 1. Dar a conocer nuestro centro -URBI 2-al resto de la Red Salud Mental. 2. Mostrar el modelo de trabajo actual, aunque no es estático, está en constante construcción: Hacia un modelo similar en las tres prisiones de la CAPV. 1. Nuestra disposición para colaborar con el resto de dispositivos que trabajen en este campo jurídico-sanitario. 1. Estamos preparando un Protocolo Básico de Adicciones en Prisión editado por Osakidetza.

17 tras los muros de la prisión la vida sigue.

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