Lista de sustancias prohibidas AMA 2014 (En Deportes)

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1 BETABLOQUEANTES 2014 Dra. Pilar Martín Escudero Escuela Profesional de Medicina de la Educación Física y el Deporte Facultad de Medicina Universidad Complutense de Madrid UCM

2 Lista de sustancias prohibidas AMA 2014 (En Deportes) 2.- BETABLOQUEANTES: (EN COMPETICIÓN, ALGUNOS FUERA DE COMPETICIÓN) (se han quitado los bolos) Automovilismo (FIA) Billar (todas las disciplinas) (WCBS) Dardos (WDF) Esquí / Snowboard (FIS) en saltos, acrobacias y halfpipe estilo libre de esquí, y halfpipe y Big Air de snowboard Golf (IGF) Tiro Olimpico (ISSF, CPI) (prohibidos también Fuera de la Competición) Tiro con arco (FITA) (prohibidos también Fuera de la Competición) Los betabloqueantes incluyen, pero no se limitan a: Acebutolol, alprenolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, bunolol, carteolol, carvedilol, celiprolol, esmolol, labetalol, levobunolol, metipranolol, metoprolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol.

3 LANGLEY en 1905 refiere la existencia de unas sustancias inhibidoras y estimulantes de la Adrenalina y sus derivados. En 1906 DALE, aporta el concepto de Receptor a este sistema. Hasta 1948 AHLQUIST, introduce los términos de alfa y beta. Los Alfa receptores producirían excitación y los Beta una respuesta inhibitoria. En 1958, MORAN y PERKINS, descubren y sintetizan el 1º Beta bloqueante: Dicloisoprenalina Y EN 1962, POWELL y SLATER comercializan el Pronetanol, con indicación ante cuadros clínicos Angina de pecho e Hipertensión arterial. En 1964, aparece el más popular en el deporte: el Propanolol.

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5 EMPLEO Por sus efectos sobre la frecuencia cardiaca y la ansiedad se ha utilizado en: Deportes de Precisión: Tiro con Arco. Tiro Olímpico. Gimnasia. Saltos de Trampolín. Billar, etc. EFECTOS Inhibidores de la acción de las catecolaminas. Se emplean en episodios de Taquicardia, Arritmias, HTA y Anginas de pecho. En cuadros de Migrañas Glaucoma, Esquizofrenia en desintoxicación alcohólica en disfunciones tiroideas y en crisis de temblor esencial.

6 En la Angina de Pecho Reducción del consumo de Oxígeno por el miocardio. Al disminuir la frecuencia cardiaca también disminuye la presión sistólica. Reducción de la viscosidad sanguínea y de la agregación plaquetaria. En la Hipertensión Arterial En HTA, solos o en asociación con otros fármacos, reducen el gasto cardíaco, inhiben la liberación de renina, actúan como simpático líticos centrales y reducen la liberación de la noradrenalina presinaptica

7 Antiarrítmicos: En Taquiarritmias supra ventriculares Fibrilación o aleteo Auricular En las Taquicardias Paroxísticas Supra ventriculares Previenen los efectos arritmogenicos de las catecolaminas. Aumentan el periodo refractario del nódulo sinusal. Otras Indicaciones Cardiovasculares: Enfermedad de la válvula mitral (prolapso) inhibiendo las arritmias. En el aneurisma disecante agudo de aorta: al disminuir la frecuencia cardiaca, la fuerza de contracción miocárdica y el volumen minuto. En el Feocromocitoma (Disminución de la actividad simpática).

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13 13 F.Belinchón Escu. M.Ed uc.físi ca y Depor

14 En estados de ansiedad: Hiperactividad simpática (Discursos, exámenes). En estados de abstinencia alcohólica. Intoxicación por Coca o Anfetaminas En tratamientos de Parkinson. En Estrategias terapéuticas en la Esquizofrenia. Hipertiroidismo: Excesiva sensibilidad a las catecolaminas (T3 y T4). Glaucoma (El Timolol en solución oftálmica % ) disminuye la producción de humor acuoso. En las Migrañas: (Propanolol)

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16 El empleo continuado puede dar lugar a: Insomnio. Pesadillas nocturnas. Ansiedad. Cuadros de terror. Alteraciones sexuales Disfunción eréctil en el varón Su empleo en personas sanas donde no existe la necesidad terapeútica puede dar lugar a: Depresión de la función cardiaca. Por la (Bradicardia inducida). Riesgo de Congestión circulatoria. Favorece el Broncoespasmo Contraindicado en asmáticos

17 En ciertas modalidades de Tiro Olímpico la acción o gesto deportivo consiste en una mínima flexión de la 2ª y 3ª falange del dedo índice sobre el disparador o gatillo. Para ello el equilibrio emocional y la inmovilidad corporal debe ser extrema y mantenida a lo largo de los sesenta disparos que constituyen una tirada.

18 SITUACIÓN ACTUAL En la actualidad existen unos cuarenta Betabloqueantes en el mercado farmacológico y casi sesenta más en proceso de experimentación clínica. Todos los tienen absorción por vía intestinal. Metabolización hepática, con una vida media muy variable entre los distintos compuestos. Eliminándose todos ellos por vía renal tras distintos procesos degradativos en forma de diversos metabolitos que sirven para identificarlos en los test de control del doping.

19 No Selectivos B1 +B2 Cardio-Selectivos B1 ALPRENOLOL BUNOLOL NADOLOL OXOPREZOL PENBUTOL PINDOLOL PROPANOLOL SOTALOL TIMOLOL ACEBUTOL ATENOLOL METOPROLOL PRACTOLOL TOLAMOLOL

20 Preparado Vida Media Timolol 4-5 h. Nadolol 24 h. Pindolol 6-7 h. Atenolol 6-8 h. Metoprolol 6 h. Propanolol 6 h. Nombre Comercial Blocadrem Corgard Visen Tenormin Lopresor Inderal

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22 Están prohibidos en los siguientes deportes.- Pero sólo en controles efectuados en competición: Automovilismo, Motociclismo, Aeronáutica, Billar, Bobsleigh, Esquí/Snowboard, Gimnasia, Lucha libre, Bolos, Pentatlón Moderno, Curling y Vela. Y en Tiro Olímpico y Tiro con Arco, también en controles efectuados fuera de competición. EFECTOS 1º.-Reducen la frecuencia cardiaca (Bradicardizantes) 2º Tranquilizante. 3º Disminuyen el posible temblor en miembros superiores (Especialmente en manos)

23 El manejo inadecuado de los betabloqueantes puede implicar graves riesgos de hasta un 15 %. Riesgos Asumibles y Moderados. Bradicardia, Fatiga, Hipotensión, Disminución de la capacidad y el rendimiento físico. Disminución de la libido y capacidad sexual, Alopecia, Artropatías, Arritmias. Riesgos de mayor entidad. Si se produce la supresión brusca: (Nunca menos de días) Taquicardia supra ventricular, Arritmia grave, Hipertensión de rebote, Angina, IAM, Muerte.

24 Sin negar la razón de fondo que justifica la prohibición de estas sustancias: Posible influencia sobre el rendimiento y en consecuencia sobre la marca deportiva, ni tampoco el riesgo de interacción negativa para la salud de quien lo toma sin indicación terapeútica como: Bradicardia, hipotensión, espasmo respiratorio, etc. Existe una faceta no contemplada de momento en la normativa internacional, en la que se produce un agravio comparativo de posible exención terapeútica en aquellos deportistas que padeciendo patologías tributarias del uso de los betabloqueantes, no tienen la opción de las AUT o TUE como en el caso de empleo de los Beta2-agonistas entre los asmáticos.

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