Instrucción para la gestión de residuos sanitarios

Transcripción

1 Instrucción para la gestión de residuos sanitarios Página 1 de 15 MODIFICACIONES REVISIÓN FECHA DESCRIPCIÓN A 19/06/08 Primera revisión RESPONSABLE REVISADO APROBADO Subdirector Infraestructura Pedro Manuel López Director Calidad Dr. Valdivieso Director Económico Luís Sempere Fecha y Firma Fecha y Firma Fecha y Firma

2 Instrucción para la gestión de residuos sanitarios Página 2 de OBJETO Describir la metodología para la gestión de los residuos sanitarios comprendidos en el grupo II Residuos sanitarios no específicos, III Residuos sanitarios específicos o de riesgo y IV Citostáticos y medicamentos. 2. ALCANCE Los residuos producidos por las unidades asistenciales, el banco de sangre y los laboratorios del Departamento DESCRIPCIÓN Abreviaturas utilizadas. DPTO7: Departamento de salud 7 Hospital Universitario La FE Centros de Salud, Consultorios y Centro Especialidades. RSGMA: Responsable del Sistema de Gestión Ambiental MA: Medio Ambiente, Ambiental 3.2 Clasificación de los residuos sanitarios. Los residuos que se producen en los centros sanitarios y que son objeto de esta instrucción son: Grupo II: Residuos Sanitarios No Específicos. Son aquellos residuos sólidos resultantes de la actividad sanitaria asistencial (curas, análisis clínicos, intervenciones quirúrgicas, etc.) que no estén incluidos en la categoría de residuos sanitarios específicos. Incluyen, entre otros: Material de curas (gasa, algodones, etc.), apósitos y vendajes manchados con fluidos corporales o sangre de pacientes no incluidos en la clasificación de enfermedades del grupo III. Textiles manchados con fluidos corporales (ropas de cama desechables, empapadores, pañales, compresas, fundas de colchones) de pacientes no incluidos en la clasificación de infecciosos del grupo III. Escayolas. Todo sistema de drenajes de fluidos corporales, bolsas de drenaje nasogástrico, redones, etc. deben ser vaciados previamente siempre que sea posible. Cuando no sea posible el vaciado, también se incluirá el residuo en este grupo.

3 Instrucción para la gestión de residuos sanitarios Página 3 de 15 Equipos vacíos de gotero (la aguja se desechará en contenedor específico Grupo III). Guantes y en general todo material manchado de sangre o fluidos que no se halle incluido en el grupo III. Recipientes de alimentación parenteral y los sistemas empleados. Palillos de retirada de fibrina (introducidos en cajas) Tarros cerrados con muestras de heces. Restos de parafina. Grupo III: Residuos Sanitarios Específicos o de Riesgo. Son aquellos residuos en los que por presentar un riesgo para la salud laboral y pública, deben observarse especiales medidas de prevención, tanto en su gestión intracentro como extracentro. Se subclasifican en: Residuos sanitarios infecciosos: son los residuos procedentes de pacientes con las enfermedades infecciosas que especifique Epidemiología (teléfono 62796), y las que en cada momento determine la autoridad sanitaria competente (por ejemplo la gripe aviar). Equipos y filtros de diálisis. Residuos punzantes o cortantes con independencia de su origen incluyendo: - Agujas hipodérmicas, hojas de bisturí, lancetas, capilares, etc. - Artículos de cristal, si han estado en contacto con productos biológicos: portaobjetos, cubreobjetos, pipetas Pasteur y similares. Sangre y hemoderivados en forma líquida, proveniente de banco de sangre y laboratorios, incluyendo los recipientes que los contengan. Vacunas vivas y atenuadas. Cultivos y material contaminado de laboratorios de microbiología e inmunología. Restos de animales en centros experimentales y de investigación. Residuos anatómicos humanos de pequeña entidad. Prótesis retiradas en intervenciones. Grupo IV: Residuos tipificados en el ámbito de normativas singulares. Son aquellos que tanto en su gestión intracentro como extracentro, están sujetos a requerimientos especiales desde el punto de vista higiénico y ambiental. Los que se tratan en esta instrucción son: Residuos Citostáticos, son residuos compuestos por restos de medicamentos citotóxicos y todo el material que haya estado en contacto con ellos. Presentan riesgos carcinogénicos, mutagénicos y teratogénicos. Medicamentos caducados y restos de medicación.

4 Instrucción para la gestión de residuos sanitarios Página 4 de DESCRIPCIÓN DE LAS OPERACIONES DE GESTIÓN. 1 Identificar y proveer de contenedores 2 Segregar los residuos correctamente 3 Retirar contenedores a almacén residuos 4 Pesar y entregar a gestor 5 Remitir documentos retirada y datos a RSGMA

5 Instrucción para la gestión de residuos sanitarios Página 5 de 15 En las tablas que se presentan a continuación se describen las instrucciones concretas para la gestión de los residuos, diferenciando entre la gestión en el HULF y en los centros. En todos los casos, los responsables de reponer los contenedores de residuos, deben de hacerlo con los mismos ya identificados según se describe en la tabla. Todo el personal del Hospital y de los centros que genere residuos sanitarios (incluida atención domiciliaria) es responsable de segregarlos correctamente en base a la clasificación que se presenta. No deben mezclarse distintos tipos de residuos debiendo prestar atención, sobre todo a no introducir material del grupo II (guantes, gasas, bolsas de orina vacías, etc.) en los contenedores de residuos sanitarios de grupo III (cubo negro o amarillo), y a separar las cajas de cartón y blisters de los medicamentos caducados o restos de medicación (grupo IV). Las bolsas y contenedores no deben llenarse a más de 2/3 de su capacidad. El personal de limpieza realizará la retirada intracentro de residuos siguiendo criterios de responsabilidad, asepsia y seguridad de forma que se evite cualquier riesgo para pacientes, personal y visitantes, y nunca retirará contenedores de residuos que no estén debidamente etiquetados. Será responsabilidad de los supervisores en el HULF y centro de especialidades, y de los coordinadores de enfermería en los centros, que los contenedores de residuos se encuentren en correctas condiciones de llenado, etiquetado y, en su caso cierre, antes de que salgan de su área. Cualquier desviación de la presente instrucción podrá dar lugar a la apertura de no conformidades, actuándose según el procedimiento PG *En el caso de residuos que no estén tipificados, o dudas en la gestión, contactar con RSGMA en el Servicio de Hostelería. Asuntos Generales (Tel ).

6 Instrucción para la gestión de residuos sanitarios Página 6 de 15 RESIDUO TIPO DE CONTENEDOR / UBICACIÓN SEGREGACIÓN RETIRADA GRUPO II En consultas, quirófanos, laboratorios, etc. donde se generen este tipo de residuos, han de ponerse en los cubos de residuos las bolsas grises de polietileno de 200 galgas como mínimo, con la inscripción RESIDUOS SANITARIOS NO ESPECÍFICOS. Donde no exista suficiente espacio físico, pueden utilizarse bolsas grises más pequeñas y de menor galga que se introducirán posteriormente en las bolsas grandes. En pequeños consultorios médicos, será suficiente con que la bolsa sea de color gris. Personal sanitario Incluyen entre otros: Material de curas (gasa, algodones, etc.), apósitos y vendajes manchados con fluidos corporales o sangre de pacientes no incluidos en la clasificación de enfermedades del grupo III. Textiles manchados con fluidos corporales (ropas de cama desechables, empapadores, pañales, compresas, fundas de colchones) de pacientes no incluidos en la clasificación de infecciosos del grupo III. Escayolas. Todo sistema de drenajes de fluidos corporales, bolsas de drenaje nasogástrico, redones, etc. deben ser vaciados previamente siempre que sea posible. Cuando no sea posible el vaciado, también se incluirá el residuo en este grupo. Equipos vacíos de gotero (la aguja se desechará en contenedor específico Grupo III). Guantes y en general todo material manchado de sangre o fluidos que no se halle incluido en el grupo III. Recipientes de alimentación parenteral y los sistemas empleados. Palillos de retirada de fibrina (introducidos en cajas) Tarros cerrados con muestras de heces. Restos de parafina. Tras su retirada, las bolsas grises se llevan a los compactadores de basura para su posterior recogida por la empresa municipal. ç Tras su retirada, se introducen en los contenedores municipales dispuestos en el propio centro o en las calles adyacentes. * las bolsas y contenedores no deben llenarse a más de 2/3 de su capacidad

7 Instrucción para la gestión de residuos sanitarios Página 7 de 15 RESIDUO TIPO DE CONTENEDOR / UBICACIÓN SEGREGACIÓN RETIRADA GRUPO III Aux. Enfermería En los lugares definidos por Epidemiología como generadores de este tipo de residuos, han de proveerse para residuos sólidos: Contenedores desechables homologados de color negro de 30 y/ó 60 litros, identificados mediante una pegatina de color con la leyenda Residuos de Riesgo y una pegatina identificando el residuo y el servicio o el centro productor. Para residuos líquidos procedentes de los analizadores que se determine (no usen reactivos peligrosos): Garrafas blancas con pegatina de color con la leyenda Residuos de Riesgo y una pegatina identificando el residuo y el servicio. En los centros de salud no se dispondrán de forma general este tipo de cubos o garrafas. Si se detecta generación de este tipo de residuos se solicitará a RSGMA en Servicio de Hostelería, Asuntos Generales del HULF. Personal sanitario Incluyen entre otros: Residuos sanitarios infecciosos: son los residuos procedentes de pacientes con las enfermedades infecciosas que especifique Epidemiología (teléfono 62796), y las que en cada momento determine la autoridad sanitaria competente (por ejemplo la gripe aviar). Equipos y filtros de diálisis. Sangre y hemoderivados en forma líquida, proveniente de banco de sangre y laboratorios, incluyendo los recipientes que los contengan. Vacunas vivas y atenuadas. Cultivos y material contaminado de laboratorios de microbiología e inmunología. Residuos anatómicos humanos de pequeña entidad. Prótesis retiradas en intervenciones. El personal de limpieza que retira los residuos cierra los contenedores herméticamente y los lleva al almacén de residuos. Al realizar la entrega al gestor contratado, pesa e introduce los datos en el lector de residuos y recoge los justificantes de retirada., tras cada retirada, entrega el lector de residuos y los justificantes de retirada a RSGMA en el Servicio de Hostelería, Asuntos Generales. El RSGMA descarga el lector a la base de datos de residuos, comprueba que los datos concuerdan con los documentos de retirada y los archiva. *las bolsas y contenedores no deben llenarse a más de 2/3 de su capacidad Aux. Enfermería Este tipo de residuos no suelen generarse en los CENTROS, pero cuando se produzcan, la persona que retira los residuos debe cerrar los contenedores herméticamente y poner la fecha de envasado al llevarlos al cuarto de residuos. El gestor autorizado realiza rutas de recogida, pesando los residuos y entregando el justificante de retirada de Conselleria y albaranes a Administración. Administración cuña el justificante y los albaranes y entrega una al transportista, se queda un albarán y envía otro albarán y el justificante de Conselleria a RSGMA al Servicio de Hostelería, Asuntos Generales del HULF. La recogida de residuos debe ser supervisada por el Auxiliar de Enfermería que se determine.

8 Instrucción para la gestión de residuos sanitarios Página 8 de 15 RESIDUO GRUPO III CORTANTES Y PUNZANTES TIPO DE CONTENEDOR / UBICACIÓN Aux. Enfermería Donde se genere material cortante y punzante se dispondrán contenedores desechables homologados de color amarillo de las medidas que solicite el servicio (0 2, 0 6, 1, 5 y 10 litros de capacidad). Los contenedores homologados vienen ya identificados con el tipo de residuo, pero en el Hospital, las supervisoras han de identificar la Unidad sobre el contenedor. SEGREGACIÓN Personal sanitario Residuos punzantes o cortantes con independencia de su origen incluyendo: Agujas hipodérmicas, hojas de bisturí, lancetas, capilares, etc. Artículos de cristal, si han estado en contacto con productos biológicos: portaobjetos, cubreobjetos, pipetas Pasteur y similares. Los contenedores amarillos una vez llenos y cerrados se depositan en bolsas transparentes, no debiéndose introducir nunca dentro de cubo negro. El personal de limpieza retiran las bolsas de plástico transparente y las lleva a almacén de residuos. Al realizar la entrega al gestor contratado, limpieza pesa e introduce los datos en el lector de residuos y recoge los justificantes de retirada. Tras cada retirada, entrega el lector de residuos y los justificantes de retirada a RSGMA en el Servicio de Hostelería, Asuntos Generales. El RSGMA descarga el lector a la base de datos de residuos, comprueba que los datos concuerdan con los documentos de retirada y los archiva. RETIRADA * las bolsa y contenedores no deben llenarse a más de 2/3 de su capacidad. Aux. Enfermería La persona que retira los residuos cierra los contenedores y pone la fecha de inicio de almacenamiento al llevarlos al cuarto de residuos, donde los introduce en bolsas transparentes o cajas de cartón. El gestor autorizado realiza rutas de recogida, pesando los residuos y entregando el justificante de retirada de Conselleria y los albaranes a Administración. Los envases menores de 1 litro podrán meterse dentro de cubo negro por el gestor. El resto no. Administración cuña el justificante y los albaranes y entrega una al transportista, se queda un albarán y envía otro albarán y el justificante de Conselleria a RSGMA al Servicio de Hostelería, Asuntos Generales del HULF La recogida de residuos debe ser supervisada por el Auxiliar de Enfermería que se determine.

9 Instrucción para la gestión de residuos sanitarios Página 9 de 15 RESIDUO TIPO DE CONTENEDOR / UBICACIÓN GRUPO III ANIMALES EXPERIMENTACIÓN Donde se generen animales de experimentación se pondrá cubo verde con etiqueta del residuo y servicio productor. SEGREGACIÓN RETIRADA Personal sanitario Restos de animales en centros experimentales y de investigación. El personal de limpieza que retira los residuos cierra los contenedores herméticamente y los lleva al almacén de residuos. Al realizar la entrega al gestor contratado, pesa e introduce los datos en el lector de residuos y recoge los justificantes de retirada., tras cada retirada, entrega el lector de residuos y los justificantes de retirada a RSGMA en el Servicio de Hostelería, Asuntos Generales. El RSGMA descarga el lector a la base de datos de residuos, comprueba que los datos concuerdan con los documentos de retirada y los archiva.. *las bolsas y contenedores no deben llenarse a más de 2/3 de su capacidad

10 Instrucción para la gestión de residuos sanitarios Página 10 de 15 RESIDUO TIPO DE CONTENEDOR / UBICACIÓN SEGREGACIÓN RETIRADA GRUPO IV CITOSTÁTICOS Aux. Enfermería En los lugares donde se producen residuos citostáticos, se ha de disponer contenedor azul de 10 litros (para los residuos de medicación citostática en inyectables), 30 litros y/ó 60 litros, identificados con una pegatina de color con la leyenda de Material contaminado químicamente. Citotóxico, y etiqueta con identificación del residuo y servicio o centro generador. Personal sanitario Son residuos compuestos por restos de medicamentos citotóxicos y todo el material que haya estado en contacto con ellos. Presentan riesgos carcinogénicos, mutagénicos y teratogénicos. Se incluyen los restos anatómicos de pequeña entidad conservados en formaldehído. Los envases de 10 litros deben introducirse bolsas transparentes, no en los cubos azules grandes. El personal de limpieza que retira los residuos cierra los contenedores herméticamente y los lleva al almacén de residuos. Al realizar la entrega al gestor contratado, pesa e introduce los datos en el lector de residuos y recoge los justificantes de retirada., tras cada retirada, entrega el lector de residuos y los justificantes de retirada a RSGMA en el Servicio de Hostelería, Asuntos Generales. El RSGMA descarga el lector a la base de datos de residuos, comprueba que los datos concuerdan con los documentos de retirada y los archiva. Aux. Enfermería Cuando se generan restos de medicación citostática en inyectables, el contenedor se cierra herméticamente y el Aux. enfermería pone la fecha de inicio de almacenamiento. Si se recoge en envases de 10 litros deben introducirse en los cubos de 30 ó 60 litros. El gestor autorizado realiza rutas de recogida, pesando los residuos y entregando el justificante de retirada de Conselleria y albaranes a Administración. Administración cuña el justificante y los albaranes y entrega una al transportista, se queda un albarán y envía otro albarán y el justificante de Conselleria a RSGMA al Servicio de Hostelería, Asuntos Generales del HULF. La recogida de residuos debe ser supervisada por el Auxiliar de Enfermería que se determine. * las bolsas y contenedores no deben llenarse a más de 2/3 de su capacidad

11 Instrucción para la gestión de residuos sanitarios Página 11 de 15 RESIDUO TIPO DE CONTENEDOR / UBICACIÓN SEGREGACIÓN RETIRADA GRUPO IV MEDICAMENTOS Aux. Enfermería Donde se puedan generar restos de medicamentos o medicamentos caducados, se dispondrá contenedor azul de 30 y/ó 60 litros con la etiqueta con la leyenda Medicamentos caducados y el servicio o el centro productor. Personal sanitario Medicamentos caducados y restos de medicación. Separar antes las cajas de cartón y los blisteres. No mezclar con medicación citostática (sería residuo citostático), ni con vacunas (grupo III). La persona que retira los residuos cierra los contenedores herméticamente y los lleva al almacén de residuos. Pesa e introduce los datos en el lector de residuos. Realiza la entrega al gestor contratado y recoge los justificantes de retirada., tras cada retirada, entrega el lector de residuos y los justificantes de retirada a RSGMA en el Servicio de Hostelería, Asuntos Generales. El RSGMA descarga el lector a la base de datos de residuos, comprueba que los datos concuerdan con los documentos de retirada y los archiva. Aux. Enfermería Cuando el contenedor está a 2/3 de llenado, el Aux. enfermería lo cierra herméticamente y pone la fecha de envasado. El gestor autorizado realiza rutas de recogida, pesando los residuos y entregando el justificante de retirada de Conselleria y los albaranes a Administración. Administración cuña el justificante y los albaranes y entrega una al transportista, se queda un albarán y envía otro albarán y el justificante de Conselleria a RSGMA al Servicio de Hostelería, Asuntos Generales del HULF. La recogida de residuos debe ser supervisada por el Auxiliar de Enfermería que se determine. * las bolsas y contenedores no deben llenarse a más de 2/3 de su capacidad

12 Instrucción para la gestión de residuos sanitarios Página 12 de ACTUACIÓN ANTE SITUACIONES DE EMERGENCIA Vertido de residuos sanitarios específicos o biopeligrosos: o Se cubrirá inmediatamente la zona de vertidos con gasas absorbentes empapadas de desinfectante, y se procederá al aislamiento de la misma, con el fin de evitar la dispersión de las sustancias vertidas. o Se dejará actuar como mínimo 10 minutos o Se recogerán con recogedor y se desechará todo en un nuevo recipiente de residuos biopeligrosos o Limpiar el área con un desinfectante y fregar Ante un vertido de residuos citotóxicos. o o o o o El área deberá aislarse, con el fin de evitar la dispersión de las sustancias vertidas. El personal implicado se colocará inmediatamente: bata desechable, mascarilla FFP3, gorro y doble guante de látex sin polvo. Se evitará la formación de aerosoles, por lo que se cubrirá inmediatamente la zona con gasas absorbentes, en el caso de vertidos líquidos, y con gasas empapadas en agua, si se trata de polvo o sólido. Lavar el área con lejía 10% y aclarar con abundante agua. Todo el material implicado en la descontaminación se desechará en un nuevo recipiente específico de residuos citotóxicos. Si se produce contacto directo con el manipulador. o Lavar inmediatamente con jabón la zona afectada durante un mínimo de 10 minutos. Ante dudas sobre la recogida de estos vertidos consultar con el Servicio de Farmacia de HULF Ante un incendio. Actuar según las indicaciones de los Planes de autoprotección o medidas de emergencia definidas. Consultar con RSGMA para gestionar los residuos generados adecuadamente.

13 Instrucción para la gestión de residuos sanitarios Página 13 de 15 4 REGISTROS Descritos en PG Procedimiento de Control y Gestión de Residuos. 5 DOCUMENTOS El PG Control y gestión de residuos Anexo I. Recomendaciones sobre recogida y transporte intracentro Anexo II. Recomendaciones sobre manipulación de cargas

14 Instrucción para la gestión de residuos sanitarios Página 14 de 15 ANEXO I: RECOMENDACIONES SOBRE RECOGIDA Y TRANSPORTE INTRACENTRO Destinar los carros, contenedores y otros elementos utilizados en el traslado sólo para este uso. No se deben dejar las bolsas ni recipientes de residuos en lugares no previstos, ni en lugares de paso, si no es la zona donde se han producido, o bien en el almacén. No vaciar el contenido de una bolsa en el interior de otra. No acercarse las bolsas al cuerpo o a las piernas. Para poder evitar la rotura durante el transporte de los residuos dentro de un centro hospitalario es necesario: Utilizar bolsas de galga adecuada No comprimir las bolsas de residuos con el pie o con la mano. No sacar las bolsas de su soporte antes de cerrarlas. No almacenar las bolsas unas encima de las otras; las bolsas deben colocarse una al lado de la otra sobre una superficie horizontal. Nunca deberán arrastrarse las bolsas por el suelo, sino que se han de utilizar los sistemas de transporte. El personal que transporta los residuos deben llevar guantes resistentes a los pinchazos por agujas, vidrios y otros materiales punzantes y que no se puedan agujerear pero que a la vez se adapten y sean cómodos. Si el trabajador tiene una herida exudativa que pudiera entrar en contacto con los residuos durante la manipulación, deberá cubrirla con un apósito. Lavarse las manos al finalizar el trabajo o al cambiar de actividad. No se debe fumar, comer, ni beber en zonas donde existan productos químicos almacenados o residuos biosanitarios específicos. Este personal debe disponer de una ropa exclusiva para este trabajo y en el momento de acabarlo han de tener a su disposición un baño con ducha y ropa limpia. Siempre que en la manipulación se sospeche que pueden producirse aerosoles o salpicaduras, se han de utilizar gafas y mascarilla. Seguir recomendaciones sobre manipulación de cargas (anexo II) En caso de accidente el personal del DTPO7 debe actuar según el protocolo de accidentes laborales del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales (consultar intranet). El personal de limpieza actuará según el protocolo establecido por su empresa.

15 Instrucción para la gestión de residuos sanitarios Página 15 de 15 ANEXO II: RECOMENDACIONES SOBRE MANIPULACIÓN DE CARGAS Planificar el levantamiento. Utilizar ayudas mecánicas (carros) siempre que sea posible. Observar la carga, ver si tienen zonas de agarres, posibles puntos peligrosos, observar donde se encuentra el centro de gravedad para colocar lo más cerca del cuerpo en el levantamiento. Tener prevista la ruta de transporte para no encontrar ningún obstáculo en ella. Solicitar la ayuda de un compañero si el peso es excesivo. Colocar los pies. Proporcionar postura estable y equilibrada para el levantamiento colocando un pie más adelante que el otro en la dirección del movimiento. Adoptar la postura de levantamiento. Doblar las piernas manteniendo en todo momento la espalda derecha, mantener el mentón metido, no flexionar demasiado las rodillas, mejor apoyando una rodilla en el suelo. No girar el tronco ni adoptar posturas forzadas. Agarre firme. Carga pegada al cuerpo, espalda recta, muñecas en posición neutra. Levantamiento suave. Levantarse suavemente por extensión de las piernas, manteniendo siempre la espalda recta. No dar tirones ni mover la carga de forma brusca. Evitar giros. Procurar no efectuar nunca giros, es preferible mover los pies para colocarse en la posición adecuada. Carga pegada al cuerpo. Mantener la carga pegada al cuerpo durante todo el levantamiento. Depositar la carga. Si el levantamiento es desde el suelo hasta una altura importante por ejemplo altura de los hombros, apoyar la carga a medio camino para cambiar el agarre. Depositar la carga a la altura de las caderas. Realizar levantamientos espaciados.