Qué es Humanizar? Claves para la humanización de la asistencia a personas mayores y enfermas

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1 Semana Atención Humana a la Persona Mayor Madrid, 7 de abril de 2014 Qué es Humanizar? Claves para la humanización de la asistencia a personas mayores y enfermas Cristina Muñoz Alustiza

2 Reflexión en grupos Leer la conversación Compartir en torno a estas cuestiones: Creo que el trato de la enfermera ha sido humano? por qué? Qué mejoraría? Qué situaciones me recuerda este caso? Cómo se podrían abordar de otro modo?

3 Esquema: 1. Introducción 2. Deshumanización y salud 3. Qué es humanizar? 4. La salud holística 5. Claves para humanizar la asistencia a personas mayores y enfermas 6. Conclusiones

4 1.Introducción

5 INVESTIGACIÓN: HUMANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN SANITARIA

6 INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Se trata de una cuestión de interés universal Junto al desarrollo de la técnica parece irse produciendo y creciendo un proceso de deshumanización CEHS interés conocer significado este fenómeno. Objetivos específicos: 1 Significado humanización 2 Importancia 3 Causas de deshumanización 4 Propuestas y sugerencias 5 Investigar los indicadores

7 METODOLOGÍA INVESTIGACIÓN La muestra total del estudio es de 303 personas Cuestionario En diferentes centros sanitarios y lugares de la Comunidad de Madrid

8 METODOLOGÍA INVESTIGACIÓN

9 RESULTADOS INVESTIGACIÓN 1.- Cree usted que el sistema sanitario público está humanizado? - Casi el 82% de la muestra considera que está nada, poco o algo humanizado

10 RESULTADOS INVESTIGACIÓN 2.- Señale tres causas que hacen que exista deshumanización en el mundo sanitario - 78%: relacionadas con la institución ( falta personal, dinero, listas espera) - 43%: relación entre profesional y paciente ( no te dan buen trato ) - 42% la causa es el profesional ( desinterés, descoordinación)

11 RESULTADOS INVESTIGACIÓN 3.- Qué significa para Ud. humanizar el sistema sanitario? - 80% de respuestas - relación entre profesionales y pacientes: (Tener una atención más directa, ser más comprensivos, trato más cercano y familiar ) - Para un 30% la institución y lo social: ( Más medios para todos, mejor organización ) - Para un 27% características del profesional: ( Más formación de los profesionales, más supervisión )

12 RESULTADOS INVESTIGACIÓN 4.- Cree Ud. que es importante humanizar el sistema sanitario? - El 97% de los caso opina que es bastante o muy importante

13 RESULTADOS INVESTIGACIÓN 5.- En que nota (indicadores) que está Ud. ante una atención sanitaria humanizada?

14 Indicadores atención sanitaria humanizada: - Para el 78% la importancia se centra en la relación entre profesional y paciente y familiares: ( te dan un trato personal, te dedican tiempo, que te escuchen, se interesan por mí ) - Un 32% lo relaciona con la institución ( menos listas de espera ) - Y un 24% con el propio profesional ( saber hacer, saber explicar )

15 RESULTADOS INVESTIGACIÓN 6.- Cómo cree Ud. que se puede humanizar el sistema sanitario? Propuestas y soluciones concretas - Para el 80% de la muestra las soluciones están relacionadas con la institución ( Reestructuración, Más centros, más personal, más medios, renovación de plantilla - 27% relación profesional-paciente: ( Que tu doctor te conozca, te expliquen mejor ) - 23% profesionalidad del médico (poco se expresa de otros profesionales): ( formación, motivación )

16 Propuestas humanización sist. sanitario

17 RESULTADOS INVESTIGACIÓN 7.- Considera necesario que los profesionales sanitarios reciban cursos sobre humanización de la salud? - El 81%: la formación es bastante o muy necesaria - Sólo un 7% piensa que es poco o nada necesaria

18 CONCLUSIONES Los resultados ha sido muy homogénea entre grupos. La humanización es un tema candente, de gran significado y valor. Entre las causas y soluciones se considera de forma prioritaria la falta de recursos Los significados y situaciones que hacen reconocer un sistema humanizado se centran en la relación entre profesional y paciente La adecuada formación de los profesionales requiere una buena atención

19 2. Deshumanización y salud

20 La lamentación por la deshumanización es universal.

21 Los efectos de la deshumanización tienen nombres propios.

22 La tarea de humanizar es universal.

23 Posibles causas de Deshumanización Desarrollo tecnológico y tendencia a la tecnificación de los procedimientos sanitarios +

24 Posibles causas de Deshumanización + despersonalización y burocratización de la atención

25 Posibles causas de Deshumanización + persistencia de situaciones de gran desvalimiento, vulnerabilidad

26 Posibles causas de Deshumanización + complejidad del mundo sociosanitario

27 Posibles causas de Deshumanización + criterios economicistas en la gestión de la Salud

28 Posibles causas de Deshumanización + escasez de recursos

29 Posibles causas de Deshumanización + + situación sociopolítica

30 Posibles causas de Deshumanización + la naturaleza del propio trabajo: desgaste profesionales (burn-out),

31 Posibles causas de Deshumanización + + intervención parcializada, fragmentada +

32 3. Qué es Humanizar?

33 Hacer a alguien o algo humano, familiar y afable, ablandarse, desenojarse, hacerse benigno

34 Humanizar es una cuestión ética; tiene que ver con los valores, con la búsqueda del bien de la persona que se encuentra y de sí mismo en la relación. Humanizar consiste en utilizar la técnica para luchar contra las adversidades de la vida impregnándola de los valores y actitudes genuinamente humanos, de acuerdo con la dignidad humana

35 Un sistema sanitario humanizado es aquél cuya razón de ser es estar al servicio de la persona y, por tanto, pensado y concebido en función del hombre. Para que esto se realice debe ser un sistema sanitario integrado que proteja y promueva la salud, que corrija las discriminaciones de cualquier tipo, que dé participación al ciudadano en el mismo y, en definitiva, que garantice la salud de todos los ciudadanos en su concepción de estado completo de bienestar físico, mental y social, tal como declara la Organización Mundial de la Salud. (Francesc Raventós, Director General del INSALUD, 1994).

36 Humanizar pasa por dotar las relaciones de competencia técnica, relacional, emocional, ética, espiritual, eficacia, eficiencia, gratificación personal, y por promover salud holística.

37 Áreas y ámbitos de humanización

38 Áreas y ámbitos de humanización CULTURAL. Respeto a la vida, sufrimiento y muerte en la cultura, educación a la salud.

39 Áreas y ámbitos de humanización POLITICO-ECONOMICO. Justa distribución de los recursos, accesibilidad.

40 Áreas y ámbitos de humanización ESTRUCTURAL. Edificios, espacios

41 Áreas y ámbitos de humanización ASISTENCIAL. Centralidad del usuario, consideración holística.

42 Áreas y ámbitos de humanización ETICO. CAE (Comités de ética asistencial)

43 Áreas y ámbitos de humanización RELACIONAL. Ejercicio del poder, trabajo interdisciplinar, actitudes y habilidades.

44 Áreas y ámbitos de humanización PERSONAL. Autoestima, madurez, autocuidado. Humanizarse para humanizar

45 4. La salud holística

46 Qué significa holística? Integral: considerar a las personas en todas sus dimensiones.

47 Qué es la salud Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo ausencia de enfermedad o dolencia. (OMS-WHO, 1946) Ventajas: No sólo ausencia de afección corporal. Superación de criterios exclusivamente somáticos o concepto organicista. Énfasis en la integración de psíquico, social y físico.

48 La salud holística sería la experiencia de la persona de armonía y responsabilidad en la gestión de la propia vida, de los propios recursos, de sus límites y disfunciones en cada una de las dimensiones de la persona: Física Intelectual Relacional Emocional Espiritual.

49 Salud física El cuerpo más que cuerpo animal. Corporeidad: el ser humano entero en el cuerpo. Dimensión relacional. Se da salud física también con grandes límites en el cuerpo (discapacidades).

50 Salud mental Ausencia de patologías psíquicas. Apropiación de las propias cogniciones, ideas, teorías, paradigmas, modos de interpretar la realidad, libres de obsesiones y excesivas visiones cerradas y pretendidamente definitivas de las cosas y de la vida.

51 Salud emocional Manejo responsable de los sentimientos: Reconociéndolos. Dándoles nombre. Aceptándolos. Integrándolos: aprovechando su energía al servicio de los valores. Controlando su comunicación. Asertividad, control emocional.

52 Salud espiritual Conciencia de ser trascendente. Conocimiento de los propios valores y respeto de la diversidad de escalas. Gestión de la pregunta por el sentido. Adhesión o no, libre, a una religión liberadora y humanizadora, que no genere fanatismos, esclavitudes, moralización, sentimientos de culpa morbosos, anestesia de lo humano

53 5. Claves para humanizar la asistencia a personas mayores y enfermas

54 Humanizar 1. Concepción antropológica o filosófica Concepción integral u holística Estilo facilitador, potenciando autonomía Cambiar la mirada 2. Competencias del profesional de la salud Técnica, emocional, relacional, ética 3. Indicadores de humanización Propuestas para humanizar

55 1. Concepción antropológica o filosófica

56 Concepción antropológica o filosófica Atención centrada en la persona Consideración de la persona como sujeto poseedor de recursos personales Estilo facilitador frente al directivo Evitación de estilos paternalistas Promoción de la autonomía en la toma de decisiones

57 Competencias del profesional Competencia técnica propia Competencia emocional Competencia ética Competencia espiritual Competencia relacional

58 Competencia emocional COMPETENCIAS PERSONALES 1. Autoconocimiento 2. Autocontrol emocional 3. Motivación COMPETENCIAS SOCIALES 1. Empatía 2. Habilidades sociales

59 Competencia ética Sensibilidad en la identificación de conflictos éticos Exploración e integración de los propios valores Evitación del juicio moral. Aceptación incondicional Acompañamiento en la deliberación ética Comités de ética asistencial

60 Caso práctico: Dña. Genoveva tiene 87 años y está diagnosticada como enferma de Alzheimer en fase inicial. Su nuera Carmen, de 56 años, la ha llevado a la fuerza a la consulta de la Dra. Jiménez, porque la anciana duerme muy poco por las noches, se levanta, habla sola, da vueltas por la casa y acaba despertando a toda la familia. Carmen quiere a toda costa que la Dra Jimenez dé a doña Genoveva unas pastillas para dormir

61 , pero Genoveva no quiere las pastillas. Dice que duerme suficientes horas, que está bien y que la dejen en paz. Afirma que no habla sola, que habla con su marido, que se murió hace 26 años, con quien quiere reunirse pronto porque está ya cansada de vivir. Su hijo y su nuera se están moviendo para ingresar a Dña. Genoveva en una residencia, aunque ella dice que nunca

62 Vivirá en una residencia de ancianos. Ellos piensan que allí estará mejor atendida. Se trata de una familia de alto nivel económico.

63 Preguntas Qué opinión debe prevalecer en este caso sobre la medicación? Cómo puede saber la doctora que Genoveva está en condiciones para tomar sus propias decisiones? Cómo proceder? Pueden internar a Genoveva en una residencia sin su concentimiento?

64 Competencia espiritual Aceptación de la repercusión del proceso salud-enfermedad en la dimensión espiritual. Evitar reducirla a la dimensión religiosa Acompañamiento en las preguntas últimas, la definición de los valores del enfermo, el contacto con la experiencia de sufrimiento y la muerte

65 Competencia relacional Empatía Aceptación incondicional Autenticidad

66 Empatía No es Simpatía sentir con sentir lo mismo Dilución en el otro Einfülhlung (sentir desde dentro) Ponerse en los zapatos del otro Comprender y transmitir comprensión Mantenimiento de la distancia emotiva Escucha activa: lenguaje verbal y no verbal

67 Aceptación incondicional Ausencia de juicio moralizante Aceptación de la PERSONA Evitar la tendencia a etiquetar No significa ausencia de juicio o criterio propio Actitud de respeto y perdón Actitud de AMOR Dirección interna: no puedo respetarte y aceptarte si no me acepto a mi mismo

68 Aceptación incondicional Consideración positiva Actitud de confianza en los recursos del otro Confío en ti Creo en ti Promover la autonomía Acto de fe en el otro. Acompañamiento Respetar los ritmos de cada uno Lo poco que sale de ti es mucho más que todo lo que yo pueda darte Confianza en uno mismo para poder confiar

69 Aceptación incondicional Cordialidad. Calor humano Cordis- corazón No sentimiento blandengue Evitar paternalismo Cercanía, afabilidad Ternura Mas corazón en esas manos S. Camilo

70 Habilidades de la relación de ayuda Escucha activa Respuesta empática: reformulación Personalización Confrontación Asertividad Autorrevelación Comunicación de malas noticias

71 Indicadores de Humanización Implicación por parte de la dirección y los líderes. Creación de comités de humanización y comités de ética asistencial Cuidado de los cuidadores. Prevención del Burn-out Formación y capacitación Satisfacción de usuarios, familiares y profesionales

72 Humanizar las Instituciones Socio- Sanitarias Comités de Humanización. Comités de ética asistencial. Programas de formación en humanización. Programas de supervisión del estilo relacional. Sesiones clínicas sobre humanización. Identificar líderes en cada Organización.

73 Programas de formación en humanización Inteligencia emocional en las Organizaciones de Salud. Humanizarse para humanizar. La relación de ayuda y Counselling Comunicación con grupos específicos de enfermos Duelo y cuidados paliativos Enfermedades mentales Comunicación de malas noticias Conflictos éticos Otros

74 Antecedentes históricos Plan de Humanización de la Asistencia Hospitalaria. INSALUD, Planes autonómicos: G.Valenciana Comités de bioética. Insalud Comités de Humanización Jornadas de Humanización

75 Algunas iniciativas en España: Plan de Humanización de la asistencia hospitalaria Carta de presentación y recepción al paciente. Información general y normas de funcionamiento. Carta de derechos y deberes de los pacientes y su seguimiento. Servicio de Atención al Paciente. Comisión de Humanización de la asistencia. Listas de espera. Encuestas posthospitalización. Señalización del hospital. Maestros en los hospitales infantiles. Favorecer unión madre-hijo ingresado. Biblioteca para los pacientes. Información sobre autopsias y donación de órganos. Citación horaria en consultas externas. Ampliación del horario de visitas. Comida a la carta.

76 6. Conclusiones

77 Nadie da de lo que no tiene: - Cultivar las competencias profesionales: - Trabajo sobre uno mismo - Formación - Revisión del propio estilo. Autocrítica - Detectar, prevenir, tratar el burn-out - Promover entornos de trabajo humanizadores: - Aspectos estructurales - Organización, equipos interdisciplinares - Iniciativas de cuidado al cuidador

78 Nada tiene quien no (se) da

79 Trabajar también desde el análisis, la crítica constructiva, la denuncia, la protección del vulnerable, la indignación ante la injusticia.la cultura

80 Más corazón en las manos

81 Gracias Cristina Muñoz Alustiza

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