8. GESTIÓN DE RESIDUOS BIOSANITARIOS

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1 Página 1 de 8 8. GESTIÓN DE Los residuos biosanitarios generados en la UCLM son de diversa naturaleza por lo que cada tipo debe ser gestionado según la categoría a la que pertenece. La principal producción de este tipo de residuos se obtiene como resultado de la actividad sanitaria y la investigación en los laboratorios docentes de la universidad donde se manipula material biológico. En la tabla 8.1 se presenta un cuadro resumen de las principales tareas y causas que entrañan riesgo biológico. Tabla 8.1. Principales tareas y causas que entrañan riesgo biológico TAREAS CAUSAS Aspiración oral por pipeta Manejo de microorganismos patógenos Inoculación accidental y proyección del contenido de jeringuillas Contacto con animales de experimentación Contacto directo por vía dérmica o parenteral con microorganismos patógenos Contacto con fluidos biológicos, tejidos y cadáveres Cortes con vidrio y material contaminado Salpicaduras o derrames de cultivos de patógenos

2 Página 2 de Identificación y clasificación de los residuos biosanitarios Más allá de la estrategia que se adopte para el tratamiento y disposición final de los residuos, es primordial que se los clasifique (preferentemente en el lugar en el que se generan) previamente a tratarlos y disponerlos. Este paso tan importante debe darse para salvaguardar la salud laboral del personal implicado, puesto que el objetivo principal en el manejo de los residuos de este tipo es prevenir la transmisión accidental de enfermedades. Las tres categorías propuestas clasifican los residuos sanitarios en función de su origen y su riesgo de infección o peligrosidad. 1. Residuos biosanitarios inertes (Grupo I): Son residuos inertes que no plantean exigencias especiales en su gestión. Este tipo de residuos incluye material de curas, yesos, ropas y material de un solo uso manchado de sangre u otro tipo de fluido biológico. 2. Residuos biosanitarios especiales (Grupo II): Requieren una serie de medidas de prevención durante su manipulación, ya que pueden generar un riesgo para la salud laboral. Estos residuos son la sangre, agujas y material punzante y cortante, todo tipo de vacunas, residuos anatómicos (excepto cadáveres y restos humanos), cultivos y residuos de animales de investigación. 3. Residuos especiales no incluidos en el grupo II y residuos citotóxicos (Grupo III): En esta categoría se incluyen los medicamentos caducados y cualquier residuo que presente propiedades cancerígenas, mutagénicas y teratogénicas. Para su gestión estos residuos están sujetos a requerimientos específicos desde el punto de vista higiénico y medio ambiental.

3 Página 3 de Envasado y etiquetado Residuos biosanitarios inertes (Grupo I) Ejemplos de este grupo de residuos son: yesos, algodones, gasas, mascarillas, batas, guantes y recipientes que hayan contenido sangre u otros líquidos biológicos. Se recogerán en bolsas y recipientes, con la identificación externa del productor y la categoría a la que pertenece el residuo biosanitario, cuyas características técnicas se adaptarán a los criterios siguientes: - Estanqueidad total. - Opacidad a la vista. - Resistentes a la rotura. - Asepsia total en su exterior. - Ausencia total en su exterior de elementos sólidos, punzantes y cortantes. - Volumen no superior a 70 litros. - Cierre especial hermético de fácil apertura y que no pueda abrirse de forma accidental. Se recomienda utilizar soportes de estructura simple, fáciles de limpiar y que permitan sacar la bolsa llena lateralmente, sin tener que levantarla, para evitar un posible contacto personal con el residuo. En la figura 8.2 se presentan los envases recomendados para este tipo de residuos. Bolsas para biosanitarios inertes de 25 y 60 litros Soportes de pedal de abertura de la tapa de 25 y 60 litros Figura 8.2. Envases recomendados para los biosanitarios inertes (Grupo I)

4 Página 4 de Residuos biosanitarios especiales (Grupo II) Este tipo de residuos requieren el uso de medidas de prevención en su manipulación, recogida, almacenamiento, transporte, tratamiento y eliminación, tanto dentro como fuera del centro generador, ya que pueden representar un riesgo para la salud laboral y pública. A causa de su potencial infeccioso, los residuos biosanitarios especiales han de segregarse escrupulosamente de las otras categorías de residuos biosanitarios. Los envases han de cumplir las mismas características enumeradas en la categoría de los biosanitarios inertes. Además, han de estar identificados de forma bien visible con el rótulo identificativo de PRECAUCIÓN: RESIDUOS DE RIESGO. Los residuos cortantes y punzantes han de ser recogidos en recipientes impermeables, rígidos y a prueba de pinchazos. Una vez llenos estos recipientes, tendrán que eliminarse como residuos sanitarios específicos. En la figura 8.3 se presentan los envases recomendados para esta categoría de residuos. La acumulación de los residuos sanitarios en los envases señalados para ello deberá realizarse lo antes posible, especialmente en el supuesto de los residuos cortantes y/o punzantes cuya acumulación debe ser inmediata. Todos los envases para la acumulación de residuos sanitarios serán de un solo uso. Contenedores de boca ancha con cierre de tapa de 25 y 60 litros Contenedores para puntas y agujas, de 1 y 4 litros Figura 8.3. Envases recomendados para los biosanitarios especiales (Grupo II)

5 Página 5 de Residuos especiales no incluidos en el grupo II y residuos citotóxicos (Grupo III): Son los residuos cuya gestión está sujeta a requerimientos especiales desde el punto de vista higiénico y medioambiental, tanto dentro como fuera del centro productor. Estos residuos se han de acumular en envases exclusivos separados de cualquier otro tipo de residuo generado en el laboratorio. Esta acumulación se ha de realizar tan pronto como sea posible y, en el caso de los residuos citotóxicos punzantes o cortantes, ésta ha de ser inmediata a su generación. Se recogerán en contenedores de un sólo uso, de polietileno o de poliestireno, de manera que permitan la incineración completa, que sean resistentes a los agentes químicos y a los materiales perforantes y que dispongan de cierre hermético especial, figura 8.4. En este caso, la identificación exterior de los envases debe ser: MATERIAL CONTAMINADO QUÍMICAMENTE: CITOSTÁTICOS. Contenedores de boca ancha de 25 y 60 litros Contenedores para puntas y agujas, de 1 y 4 litros Figura 8.4. Envases recomendados para los citostáticos (Grupo III)

6 Página 6 de Manipulación y almacenamiento Los envases que contengan los residuos sanitarios, una vez destinados a su retirada, se cerrarán convenientemente y no se depositarán en ningún caso en zonas diferentes de las de almacenamiento previamente definidas, delimitadas y señalizadas en cada punto limpio establecido. Se recomienda un tratamiento intracentro en el caso de residuos especiales (Grupo II), es conveniente desinfectarlos como paso previo a su recogida para garantizar la total eliminación de los agentes patógenos y la protección del medio ambiente. El tratamiento de estos residuos deberá ser la esterilización con vapor caliente a presión, mediante la técnica de autoclave, figura 8.5. Figura 8.5. Autoclave para la esterilización de biosanitarios especiales. Los contenedores y los sistemas de transportes empleados en el traslado de los residuos hasta el punto limpio han de limpiarse minuciosamente con agua a presión, detergentes y lejía después de cada uso Medidas higiénicas y de prevención El personal que manipula y transporta los residuos ha de llevar guantes resistentes a los pinchazos por agujas, vidrios y otros materiales punzantes y que no se puedan agujerear pero que a la vez se adapten y sean cómodos. Siempre que durante la manipulación se sospeche que puedan producirse aerosoles o salpicaduras, se han de utilizar gafas y mascarilla.

7 Página 7 de 8 Este personal ha de disponer de ropa exclusiva para este trabajo y en el momento de acabarlo han de tener a su disposición un baño con ducha y ropa limpia. Hay que tener en cuenta que un procedimiento ordenado de trabajo es indispensable para la seguridad. Por lo que respecta a los residuos y al material contaminado, las medidas que se tendrán que aplicar de forma general para los laboratorios e instalaciones donde se manipulen residuos de este tipo, son las siguientes: 1. Respeta los hábitos generales de higiene y limpieza en los laboratorios. 2. No utilices nunca la ropa de laboratorio fura de éste. 3. Utiliza el autoclave para descontaminar el material infeccioso. 4. Utiliza el autoclave para descontaminar el material infeccioso. 5. En caso de cortes u otras lesiones cutáneas es obligatorio el uso de guantes.

8 Página 8 de 8 7. No te toques los ojos, nariz, mucosas o la piel con las manos enguantadas. 6. En caso de pinchazo o corte, lava abundantemente con agua y jabón y favorece la hemorragia Legislación aplicable R.D. 349/2003, de 21 de marzo por el que se modifica el Real Decreto 665/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes cancerígenos durante el trabajo, y por el que se amplía su ámbito de aplicación a los agentes mutágenos. (B.O.E. nº 82, de 5 de abril de 2003). R.D. 664/1997, de 12 de mayo protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. (B.O.E. nº 124, de 24 de mayo de 1997). NTP 372: Tratamiento de residuos sanitarios. NTP 468: Trabajo con animales de experimentación. NTP 376: Exposición a agentes biológicos: seguridad y buenas prácticas de laboratorio. NTP 447: Actuación frente a un accidente con riesgo biológico. NTP 269: Cancerígenos, mutágenos y teratógenos: manipulación en el laboratorio. NTP 248: Formaldehído: su control en laboratorios de Anatomía y Anatomía Patológica. NTP 616: Riesgos biológicos en la utilización, mantenimiento y reparación de instrumentos de laboratorio.