DEPENDENCIA Dirección General De Programa Integrado De Salud (DGPRIS) - SiProSa PROGRAMA

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1 DEPENDENCIA Dirección General De Programa Integrado De Salud (DGPRIS) - SiProSa PROGRAMA PREVENCIÓN DE MUERTE SÚBITA MEDIANTE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y DESFIBRILACIÓN PRECOZ DEL PARO CARDÍACO RESPONSABLE DR. GUSTAVO PATERLINI FECHA Mayo 2015 Estadísticas del año 2012 del Ministerio de Salud de la Nación y de Organización Panamericana de la Salud indican que tanto nuestro País como la Provincia experimentan características típicas de una transición epidemiológica, evidenciada por una disminución de la mortalidad por causas infecto-contagiosas y un aumento marcado de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (cardiovasculares, neoplásicas, etc.). La mortalidad de causa cardiovascular constituye la primera causa de muerte en el mundo, en Argentina y en nuestra Provincia; y la cantidad de años de vida perdidos por cada hab. a raíz de causas cardiovasculares fue de 79 y 71 años para Argentina y Tucumán respectivamente. Una de las formas de presentación de la enfermedad cardiovascular es la muerte súbita, definida como la muerte repentina dentro de la hora de Lineamientos Estratégicos Antecedentes Y Justificación aparecidos los síntomas. Un 12% de las muertes naturales se presentan de ésta forma y un 88% de las mismas son de origen cardíaco. Además, es la primera manifestación de cardiopatía en un 19 26% de los casos. En nuestro país entre y personas son víctimas de un paro cardíaco repentino cada año, lo que supone cuatro veces más muertes que las ocasionadas por accidentes de tránsito. Aproximadamente el 80% de éstos casos suceden fuera del Hospital (vía pública, trabajo, club, hogar) sin ningún tipo de acceso al sistema de emergencias médicas. Independientemente de la causa que la produce, el principal mecanismo de la parada cardíaca repentina (90% de los casos) es una arritmia cardiaca llamada fibrilación ventricular; por la cual el corazón pierde la capacidad de contraerse en forma sincronizada y actuar como una bomba que lleva sangre y oxígeno a los tejidos. Cuando se instala la fibrilación ventricular la víctima cae inconsciente, y si no median Página 1 de 9

2 Lineamientos Estratégicos Antecedentes y Justificación acciones de reanimación cardiopulmonar, la muerte cerebral comienza entre los cuatro a seis minutos posteriores siendo, en muchos casos, irreversible. Está demostrado que la única intervención eficaz para revertir la fibrilación ventricular es la desfibrilación: una descarga eléctrica que resetea el corazón para que pueda regresar a un ritmo normal. Las posibilidades de éxito de esa descarga eléctrica, decaen un 10% por cada minuto que pasa desde la parada cardiaca. Así, el tiempo de respuesta es el factor preponderante para revertir la situación y minimizar las secuelas. Más allá de los diez minutos las posibilidades de sobrevida son casi nulas. Por la naturaleza repentina e imprevisible de la parada cardíaca súbita, la misma se desencadena en ámbitos en donde la comunidad se transforma en el primer eslabón de la cadena de supervivencia. La participación del primer interviniente (persona que ocasionalmente se encuentra cercana a la víctima y presencia la parada cardíaca), en alertar al sistema de emergencias e iniciar las maniobras de resucitación cardiopulmonar hasta la llegada de la ambulancia es fundamental. La posibilidad de sobrevivir a una parada cardíaca súbita en las últimas décadas fue de aproximadamente 3-5%. Con el advenimiento de sistemas de respuesta de emergencias centralizados si bien mejoró ésta cifra, la gran demora de una ambulancia (5-10 min) hizo que la tasa de supervivencia no se modifique de manera sustancial. En los últimos 20 años el advenimiento de los desfibriladores automáticos externos (DEA), la difusión masiva de la reanimación cardiopulmonar básica (RCPb) en las comunidades, y sobre todo la articulación de redes que establezcan una cadena de supervivencia como principal respuesta a la parada cardíaca súbita, ha permitido Sistemas de Salud con sobrevidas de hasta el 45%. La cadena de supervivencia es una estrategia de respuesta rápida, en donde se articula una primera atención por parte de la comunidad (encargada de alertar al sistema de emergencias, iniciar RCPb y realizar la desfibrilación precoz con un DEA) con una segunda etapa en donde personal médico y paramédico especializado implementa medidas de RCP avanzada, tratamiento específico de la causas de la parada cardíaca súbita y cuidados post paro cardíaco. Dada la complejidad que implica entrenar a la comunidad, la multiplicidad de Página 2 de 9

3 Lineamientos Estratégicos Antecedentes y Justificación actores, los costos y mantenimiento de los DEA, etc. es que en líneas generales, ha sido el Estado el encargado de impulsar el desarrollo e implementación de áreas cardioprotegidas en donde la cadena de supervivencia pueda ser llevada a cabo con éxito. La Provincia de Tucumán cuenta con alrededor de habitantes, de los cuales el 80% vive en áreas urbanas. El sub sector de la Salud Pública cuenta con alrededor de 100 ambulancias distribuidas de acuerdo a un mapa de riesgo y articuladas por una Dirección General de Emergencias. Además posee al menos 7 Hospitales de Alta Complejidad con capacidad de atención en cuidados críticos. Durante el año 2015 se producirán en la Provincia alrededor de muertes súbitas, de las cuales solo unas pocas tendrán atención antes de los 5 minutos con los sistemas de respuesta actuales. Es por ello que la Provincia de Tucumán, a través del Ministerio de Salud Pública de la Provincia, cree necesario la implementación de un programa destinado a la creación de espacios públicos cardioprotegidos, entendiendo como tales a lugares de acceso público masivo, en los que se disponga de personal capacitado en RCPb y desfibrilación precoz para la atención inmediata de la parada cardíaca súbita; que se articule en una cadena de supervivencia con el Sistema Provincial de Salud y su Dirección de Emergencias; de tal manera de poder realizar una eficaz prevención de la muerte súbita. MISION: Disminuir muerte súbita a través de la creación de áreas cardioprotegidas en espacios de acceso público masivo, para la atención precoz de la parada cardíaca repentina, mediante la RCP básica y desfibrilación precoz con DEA. VISION Todos podemos salvar un corazón. Página 3 de 9

4 Población Objetivo Marco Normativo Sujetos que sufren un paro cardíaco repentino en áreas de acceso público masivo Ordenanza Nº Municipal San Miguel de Tucumán. Objetivo Estratégico: Disminuir la mortalidad por parada cardíaca repentina en los lugares de acceso público masivo mediante la creación de Áreas Cardioprotegidas que sean capaces de iniciar RCP básica y desfibrilación precoz. Objetivos Específicos: Objetivos (generales y específicos) Determinar espacios de acceso público masivo que requieran certificación de Área Cardioprotegida, mediante la realización de un censo periódico. Realizar convenios con Instituciones participantes a fin de establecer el mutuo acuerdo en la generación de las Áreas Cardioprotegidas Desarrollar un sistema de Certificación, Acreditación y Capacitación de Áreas Cardioprotegidas, en conjunto con la Dirección General de Emergencias y acorde a los estándares Nacionales e Internacionales. Establecer una agenda de Educación Continua para la permanente re capacitación de las áreas cardioprotegidas. Objetivos (generales y específicos) Establecer los criterios de implantación de DEA en las Instituciones o Establecimientos cardioprotegidos. Difundir en Medios de Comunicación, Escuelas, Instituciones Públicas y Privadas, Clubes Deportivos, ONG, etc. las medidas de RCPb. Proveer de DEA a toda aquella Institución Pública que desee participar Página 4 de 9

5 en el programa y no disponga de los medios para hacerlo. Asesorar en la tecnología y modelo DEA que adquirirán aquellas Instituciones que decidan costear, por ellas mismas, su valor. Establecer Señalética común a todos los Establecimientos Certificados. Realizar estadísticas de uso, resultados, tiempos de respuesta, en todas las áreas certificadas como cardioprotegidas. Realizar controles periódicos de Estado de Conservación, Tasa de Uso, Carga de Baterías, Certificados de Funcionamiento, etc. de todos los DEA en las áreas cardioprotegidas. Realizar convenios de cooperación y asesoramiento con Sociedades Científicas para la actualización de contenidos técnicos del Programa. Resultados Esperados Estrategias Generales Indicadores Aumento de la Tasa de Supervivencia de la parada cardíaca repentina que se produce en espacios de acceso público masivo. Articulación de Convenios Marcos con Instituciones que deseen ser calificadas como Cardioprotegidas Articulación de Convenios de Cooperación con Sociedades Científicas para avalar las Instituciones cardioprotegidas. Desarrollo conjunto con la Dirección General de Emergencias del Programa de Certificación Área Cardioprotegida Nº de áreas de acceso público masivo: % de Áreas certificadas/n de áreas de acceso públi co masivo en S.M.Tucuman. Página 5 de 9

6 N de pe rsonas que requieren Capacitación % de Personas certificadas/n personas que requier en capacitación del Programa. Nº de eventos en espacios Cardioprotegidos. % de Personas con RCPb/DEA efectivos/ Nº de eventos de Muerte súbita. Tasa de Supervivencia en espacios Cardioprotegidos. Metas (al 2015) Certificar 10 instituciones como cardioprotegidas Página 6 de 9

7 Recursos Recursos Humanos 1 Médico Cardiólogo referente del Programa. 1 Arquitecto y/o Técnico Constructor y/o Técnico en Higiene y Seguridad para relevamiento de espacio físico de Áreas Cardioprotegidas. 1 Bioingeniero y/o Técnico electrónico para mantenimiento de DEA 1 Secretaria Recursos Materiales Provisión de DEA Provisión de SEÑALECTICA de DEA Material grafico para manuales operativos, folletos, afiches, etc para la campaña de Promoción del Programa. Recursos Tecnológicos 1 Computadora con Impresora. Recursos Financieros (Inversión inicial y mantenimiento) Sin Presupuesto propio. Está sujeto a presupuesto de la Dirección General de Programa Integrado de Salud Página 7 de 9

8 Cronograma (anual) 1er Año Censo de Áreas de Acceso Público masivo en San Miguel de Tucumán. Creación del Mapa de Riesgo de San Miguel de Tucumán. Certificación de 10 áreas cardioprotegidas. Firma de 20 Convenios para la Creación de Áreas Cardioprotegidas. Firma de Convenios de aval y cooperación con Sociedades Científicas Años Subsiguientes Censo de áreas de acceso público masivo en la Provincia de Tucumán (Actualización) Creación del Mapa de Riesgo de la Provincia de Tucumán (Actualización) Página 8 de 9

9 Actividades por grupos de población y niveles de atención. Primer Nivel Segundo Nivel Tercer Nivel Grupos de población Perinatal _ Niños _ (podrá desagregarse según genero cuando corresponda) Adolescentes SI SI SI Adultos SI SI SI Adultos Mayores SI SI SI Nodos especializados en la red de atención pública y/o privada SI SI Página 9 de 9

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