PROCEDIMIENTO GENERAL VIA CLÍNICA DEL CANCER DE MAMA Y GANGLIO CENTINELA COD. PG-109

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1 PROCEDIMIENTO GENERAL VIA CLÍNICA DEL CANCER DE MAMA GANGLIO COD. PG-109 Elaborado por: A Rohde Calleja, F Medina, MA García Balboteo, Emilia Ocón. Obstetricia y Ginecología Fecha 06/09/2010 Revisado por: Claudio Maañón Dileo DAIG Obstetricia y Ginecología Fecha: 05/11/2012 Aprobado por: Claudio Maañón Dileo DAIG Obstetricia y Ginecología Fecha 16/11/2012 La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 1 de 5

2 ÍNDICE 1. OBJETIVO ALCANCE TÉRMINOS y DEFINICIONES RESPONSABILIDADES DESCRIPCIÓN Control de cambios 05/11/2012: Se han introducido, dentro de la arquitectura nivel IV, los puntos de seguridad de la OMS. La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 2 de 5

3 1. OBJETIVO. Establecer y describir las directrices organizativas y clínicas del proceso asistencial del cáncer de mama y la biopsia del ganglio centinela. Identificar cada una de las tareas de los profesionales sanitarios y no sanitarios que atienden a este tipo de pacientes. Describir en un diagrama temporal cada una de las actividades a realizar por cada profesional sanitario 2. ALCANCE. Este procedimiento afecta a todos los profesionales del AIG de Obstetricia que integran la unidad funcional de patología mamaria. 3. TÉRMINOS y DEFINICIONES. 4. RESPONSABILIDADES. Los profesionales sanitarios y personal administrativo que tienen contacto directo en algún momento con pacientes atendidas en la Unidad Funcional de Patología Mamaria deberán conocer y aplicar, si procede las recomendaciones establecidas en este documento. La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 3 de 5

4 5. DESCRIPCIÓN. PREINGRESO Día 1º Consulta Acto Único Mamografía / Eco 2 PAAF / Biopsia Otras pruebas diagnosticas Criterio de preferencia Día 8º Sesión UFPM Planificación de cirugía conservadora / radical (provisional) Solicitud de exploraciones complementarias radiológicas (si procede) Día 9º - 10º Consulta Externa UFPM Historia clínica médica. Guía Clínica Orden de ingreso a Leq. Solicitud de consulta a Anestesia (Bloquir) Entrega de CI. Evaluación y Asistencia Determinacio nes Test Tratamiento Médico Cuidados Enfermería Día -1 Extra hospitalario Diagrama de flujo del G Centinela 2 13 horas Medicina Nuclear, HCU Málaga. Administración del radiotrazador, mapa, localización y marcado del Hot Spot del Ganglio. Día 0 Quirófano RECU - Planta Ingreso HCS 7 horas segunda planta. Protocolo de acogida. Entrega de La V Clinica. Verificar por enfermería: 2 pulsera identificadora 6 protocolo conciliación H. Clínica. Indicación quirúrgica Preparación G. Centinela. Informe preanestésico Consentimiento informado (quirúrgico y anestésico) Valoración de enfermería Planificación de cuidados. 4 Confirmar tipo y literalidad de la intervención. Traslado de paciente a quirófano Protocolo de cuidados quirúrgicos de enfermería Preparación anestésica. Intervención. 4 Check list de quirófano Dejar drenaje en Axila y/o mama si procede. Solicitud de estudio de Anatomía patológica. Información a Familiares. 3 6 Traslado a RECU Acogida en RECU y cuidados de enfermería. Si procede: Grupo y Factor sanguíneo. Hb Test de gestación 3 Verificar Peso y Talla. Medida de constantes vitales Preparación prequirúrgica. Vía Venosa periférica En reanimación : Constantes y dolor (escala numérica cada 30 minutos. Vigilar diuresis y drenajes. Día 1 1º día post operatorio Especialista Aspecto de la herida quirúrgica Funcionamiento del drenaje Estado general, movilidad del MS Cuidados de enfermería Ayuda a la higiene personal Apoyo psicológico Herida quirúrgica inspección y palpación Permeabilidad del drenaje. Si procede Hematimetría Constantes, dolor (escala numérica) por turno. Registrar drenaje Vía periférica: retirar o heparinizar vía. Día 2 2º día post operatorio Especialista Aspecto de la herida quirúrgica Funcionamiento del drenaje Estado general, movilidad del MS Cuidados de enfermería Ayuda a la higiene personal Apoyo psicológico Herida quirúrgica inspección y palpación Permeabilidad del drenaje. Valoración por U. De Rehabilitación Constantes, dolor (escala numérica) por turno. Registrar drenaje. Retirar el mismo si menos de 50cc / 24 horas. Día 3 3º día post operatorio / Alta Evaluación final Recogida de la encuesta de satisfacción. Recomendaciones al alta: Médicas Enfermería Citar en consultas externas:ufpm Rehabilitación Retirar drenajes si cumple criterios Curas Seguimiento En C Salud o Consulta de Curas de la UFPM, retirar suturas a los 10 días C. Ext. UFPM 15 días del post operatorio Información al paciente del informe de A. Patológica Propuesta de Tto (consensuada en C. Tumores de la UFPM) Inicio del Tto, complementario / adyuvante antes de las 4 semanas tras intervención. Revisiónes cada 4-6 meses los primeros 2 años, semestrales 3 5 años. C: Ext. En Rehabilitación Revisión en 30 días La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 4 de 5

5 Herramienta de toma de decisiones. Código CIE 9 diag. proced. Consignar la necesidad de ARPON Día 16º Visita Bloque quirúrgico Mediación VIA CLÍNICA DEL CANCER DE MAMA GANGLIO Mediación previa, 6 Protocolo de conciliación. (mantener o suspender) Premedicación quirúrgica: Lexatin 1.5 mg oral HBPM opcional. Prequirúrgico Cefazolina 2 grs. (30 min antes) Glucosalino a 125 ml / min Analgesia. Protocolo de analgesia IV Paracetamol IV 1 gr/6 oras +-Ketorolaco IV 30 mg/ 8 horas. 6 Analgesia Protocolo de analgesia oral Paracetamol VO 1gr/6 horas +- Ibuprofeno 400mg/6 horas. Instaurar la medicación habitual. Protocolo d econciliación. 6 Analgesia Protocolo de analgesia oral Paracetamol VO 1gr/6 horas +- Ibuprofeno 400mg/6 horas. Instaurar la medicación habitual. Día 23º Visita prequirurgico Consignar en instrucciones preoperatorias de enfermería la necesidad de arpón t test de gestación Discusión de casos de oncoplástica Actividad Dieta Información Apoyo Criterios Inclusión Ca inf. <=4 cm Ax. Clin. Neg. Exclusión Cir prev. en Ax. Ca. Local. Av. Ca. Infl. Rt prev. QT prev. rec. Embarazo En Cama Cabecera elevada Tolerancia oral líquida a las 6 horas de la intervención Información al paciente Información a familiares Paso a planta por la tarde Sentar en sillón y/o de ambulación comorbilidad. Información al paciente Información a familiares Alta en caso de CC+ GC negativo (si se cumplen criterios de alta) Deambulación Rehabilitación MS comorbilidad Información ejercicios brazo y prevención del linfedema Alta en caso de CC+ Vax. Deambulación Rehabilitación MS comorbilidad Entrega del informe de alta Criterios de alta: No infección No hematoma No dehiscencia Dolor controlado La versión actualizada se encuentra en la aplicación INTRANET Pág. 5 de 5

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