Foros temáticos sobre sexualidad ABORTO

Transcripción

1 Foros temáticos sobre sexualidad ABORTO Por ISABEL CRISTINA GALLEGO SUAREZ, ND. Esp. en Gerencia de la Salud Pública, Esp. en Epidemiología General, Candidata al titulo de Maestría de Bioética Iglesia Luterana Bogotá, 8 de noviembre de 2011

2 Plan de presentación Historia Clasificaciones Epidemiología Causales/Implicaciones Cuestiones Bioética Propuesta de Información-OMS

3 Historia: El aborto fortuito o casual -Museo de Louvre de Paris, código de Hammurabi, colección de mas de 250 artículos en que ordenan los principales aspectos de la vida social del antiguo reino de Babilonia. 209: Si un señor golpea a la hija de otro señor y motiva que aborte, pagará diez siclos de plata. 210: Si esta mujer muere, su hija recibirá la muerte. 211: Si un golpe causa el mal parto de la hija de un plebeyo, pagará cinco siclos de plata. 212: Si esta mujer muere, pagará media mina de plata. 213: Si golpeó a la esclava de un señor y motivó su aborto, pagará dos ciclos de plata. 214: Si la esclava muere, pagará un tercio de mina de plata.

4 Historia: El aborto fortuito o casual Sólo contempla el aborto accidental, acaecido en el curso de las riñas, peleas, etc. Nada se dice del aborto voluntario o planificado. Marcada diferencia de las personas según la condición social de los afectados, vemos comienzan a jugar las <razones sociales> en el tema del aborto. Sólo la muerte de una persona de igual rango se castiga con la ley del talión: ojo por ojo, diente por diente, vida por vida.

5 Historia: El aborto fortuito o casual Época de colonización israelita de Canaán ( a.c.) debió componerse un cuerpo legislativo parecido, del que nos quedarían fragmentos en el denominado <Código de la Alianza>. Dentro de él se nos han conservado unas prescripciones relativas al aborto accidental muy parecidas a las del código de Hammurabi. El texto hebreo dice así: Si unos hombres, en el curso de una riña, dan un golpe a una mujer en cinta, y provocan el parto sin mas daño, el culpable será multado conforme a lo que imponga el marido de la mujer y mediante arbitrio. Pero si resultare daño, dará vida por vida. Exodo 21:22

6 El aborto provocado o intencional Platón en su República, se trata de uno de los primeros proyectos políticos de la historia, la Ciudad-Estado que allí se describe ha de tener un número preciso de habitantes, ya que tanto por encima como por debajo de él la estabilidad, la autarquía (autosuficiencia) y la justicia se deterioran. En consecuencia, es preciso establecer un estricto control demográfico. Una vez sobrepasado el número de hijos que se considera justo, los padres, dice Platón, tendran que ser advertidos de la necesidad de no dar a luz ningún fruto, el cual, si en efecto naciese a pesar de los obstáculos puestos a ello, no podrá contar con ayuda alguna para su desarrollo.

7 El aborto provocado o intencional El tema lo recoge Aristóteles, quien en su Política se expresa así: Debe haber un límite fijo para la procreacióno de los hijos, y si alguna persona tiene un hijo como resultado de sus relaciones matrimoniales que contravienen estas normas, debe practicarse en ellas el aborto, antes que la cría haya desarrollado la sensación y la vida, pues la línea divisoria entre el aborto legal e ilegal quedará señalado por el hecho de que el embrión tenga o no sensación y esté vivo

8 El aborto provocado o intencional En Grecia comienza a tomar cuerpo las <razones políticas> en pro del aborto. No se puede extrañar, por ello, que su práctica fuera muy frecuente en la vida real, como lo eran tambien el infanticidio de los recien nacidos débiles o tarados y el abandono y exposición de los niños no deseados. Quizás por ello, es frecuente encontrar en los textos médicos descripciones muy desarrolladas de practicas abortivas. En el tratado hipocrático sobre las enfermedades de la mujer se dice que el beber trébol en vino blanco, el trébol produce la regla como un pesario y rechaza el embrión. En ese mismo texto se enumeran brebajes y pesarios y se específica su poder abortivo.

9 El aborto provocado o intencional En otro libro titulado sobre la naturaleza del niño se relata la historia clínica de un aborto. La jactancia de que hace gala el autor de este texto hipocrático demuestra que consideraba su acción moral y legalmente irreprobable. La legislación griega y romana no protegían la vida del niño no nacido, salvo casos, muy particulares. El aborto llego a estar bien visto, como lo estuvo también el poner fin voluntariamente a la propia vida.

10 El aborto contestado y condenado Con la aparición del cristianismo comienza a esgrimirse <razones morales>. La oposición cristiana al aborto es un sólido testimonio a favor de su preocupación por la vida. El magisterio eclesiástico ha sido constante y reiterativo en sus condenaciones. Las diferentes reformas canónicas, hasta la última de 1983, ha reiterado la excomunión contra quienes concurren positivamente a la realización de un aborto.

11 El aborto justificado La aparición de la modernidad fue seguida de una progresiva secularización de la vida, y por tanto de una divergencia creciente entre las instancias eclesiásticas y civiles. La ciudad de Dios y la ciudad terrena empiezan a verse como realidades de diferente tipo que han de ser gobernadas por ordenamientos también distintos. La política empieza a separarse de la religión y se establece como ciencia secular autónoma. De nuevo cobra vigencia las <razones políticas> como distintas de las <razones morales>. Las razones políticas son distintas de las morales, pero no pueden entenderse como completamente separadas de ellas.

12 El aborto justificado El crecimiento exponencial de la población a partir de la segunda mitad del siglo XVIII pone pronto en primera línea otro tipo de razones, las <razones demográficas> Malthus desde la economía política y Darwin desde la biología. La despenalización y la legalización del aborto acontecen ya bien entrado el siglo XX, de la mano de tres concepciones de la vida rigurosamente distintas.

13 El aborto legalizado Filosofía Socialista, las razones que se aducen en pro del aborto son <razones sociales>, la necesidad de una planificación demográfica. Por motivos demográficos se derogo esa ley entre 1936 y 1955, a partir de esa fecha el aborto puede efectuarse. Lo aceptaron casi todos los países socialistas. China es sin duda el ejemplo mas significativo de planificación demográfica desde una filosofía socialista. El segundo modelo de legalización del aborto lo constituye la ley nazi de 1933, modificada en Aquí se aducen <razones eugenésicas>: prevención de la transmisión de enfermedades hereditarias y en ultimo término perfeccionamiento de la raza.

14 El aborto legalizado Las leyes abortistas en los países occidentales tienen un origen diferente a los anteriores. Su origen esta en las leyes escandinavas de los años 30. En 1935 Islandia promulgo una ley que permitía al médico provocar el aborto para proteger la vida o salud de la mujer en cinta, (aborto terapéutico), se consideran razones que alteran la vida física, psíquica y social de la madre. Ley danesa en 1937 Ley sueca en 1938

15 El aborto legalizado Estados occidentales comienzan a redefinir sus objetivos en torno al <bienestar>, es la época del Welfare State de Roosevelt. Siguiendo esta ideología, en 1946 la Organización Mundial de la Salud-OMS, definirá la salud como <estado de perfecto bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de la enfermedad>, salud igual a bienestar. He aquí una idea de la vida y una norma de moral civil por igual diferenciable de la marxista y de la nazi. Más de una vez se ha llamado la atención sobre el carácter luterano de esa ideología. Encontró fácil aceptación en los países democráticos y luteranos y choco con enormes resistencias en los mediterráneos, menos desarrollados y predominantemente católicos.

16 Conclusión Todo juicio critico del aborto ha de suponer, si se pretende que goce de coherencia, la critica del sistema económico, social, político e ideológico en que vivimos. Diego Gracia, Bioeticista Español

17 Definiciones El aborto, según la Organización Mundial de la Salud, OMS, (Informe Técnico No. 461), es la interrupción del embarazo antes de que el feto sea viable Médicamente, es la terminación espontánea ó inducida de la gestación: antes de la semana 22 o la expulsión de un feto con peso menor o igual a 500 gramos, y 25 centímetros de talla, cuando no se conoce su edad gestacional.

18 Clasificación 1. Terminación, según edad gestacional en: -aborto hasta la 22 semanas; -feto inmaduro hasta las 28 semanas; -prematuro entre 28 y 36 semanas y -embarazo a término entre 37 y 40 semanas de gestación contadas a partir de la fecha de la última menstruación. El aborto se clasifica como: -temprano si se presenta antes de 12 semanas y -tardío entre las 12 y 22 semanas.

19 Clasificación 2. Según haya intervención o no en su interrupción: espontáneo o inducido. -Espontáneo: Factores maternos internos (infecciones, endocrinos, inmunológicos); factores maternos externos -Inducido: se definió por el Comité de Ética de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia, FIGO como "la interrupción del embarazo mediante el empleo de medicamentos o intervenciones después de la implantación y antes de que el conceptus (el producto de la concepción) sea viable de manera independiente la Organización Mundial de la Salud, OMS, definió la viabilidad en las 22 semanas completas de gestación.

20 Clasificación 3. Según el curso y los hallazgos clínicos en: Amenaza de aborto; Aborto inevitable; Aborto en curso; Aborto incompleto; Aborto frustro 4. Según las condiciones de riesgo bajo las que se suspende: Aborto seguro y Aborto inseguro. La OMS define el aborto inseguro como "un procedimiento para poner fin a un embarazo no deseado, realizado por personas que carecen de las aptitudes necesarias o en un ámbito en el que no se cumplen los mínimos criterios médicos, o con la concurrencia de ambas circunstancias"

21 Clasificación 5. Según la aprobación en el lugar: Legal o ilegal. 6. Según las indicaciones médicas, los abortos se clasifican en: terapéuticos y eugenésicos. -Aborto Terapéutico: Es el que se indica cuando el embarazo pone en peligro la vida de la madre. -Aborto eugenésico es el que se realiza por razones que justifican la expectativa de un defecto somático ó psíquico incurable debido a la herencia mórbida transmisible de uno o ambos padres o a causa de un daño ocasionado durante el embarazo.

22 Epidemiología (comportamiento de la situación en la población) El aborto es el cuarto método mas frecuente usado por las mujeres latinoamericanas para controlar su fecundidad. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) anualmente ocurren 210 millones de embarazos en todo el mundo y de estos hay 53 millones de abortos, de los cuales 19 millones son abortos inseguros. Abortar es un riesgo para la salud de las mujeres ya que aún por aborto espontáneo sin ninguna intervención, la mortalidad materna está directamente asociada con la edad gestacional: -1.1 de cada abortos, si tiene menos de 12 semanas; -3,7 entre las 16 y 20 semanas y -12,7 entre quienes tienen más de 21 semanas.

23 Epidemiología (comportamiento de la situación en la población) En los abortos inducidos en condiciones inseguras, aumenta en muchas veces dichos riesgos: -Cada año mueren mujeres por causa del embarazo (99% tiene lugar en los países en desarrollo) y de éstas, entre 115 y 204 mil son resultado de complicaciones derivadas de abortos inseguros. -Mientras el riesgo de muerte a causa de abortos legales realizados con todas las condiciones higiénicas y de seguridad, está entre 4 y 6 por cada casos en los países en desarrollo, en los abortos ilegales y en condiciones no higiénicas, este riesgo aumenta entre 100 y por cada casos, -Entre quienes no se mueren se conoce que por cada muerte por aborto, hay 14 mujeres que quedan con secuelas graves como esterilidad y daños en múltiples órganos.

24 Epidemiología (comportamiento de la situación en la población) En Colombia el 54% de todos los embarazos son indeseados, y la mitad de ellos termina en aborto. -Treinta de cada cien mujeres de 15 a 44 años aborta; -22% entre las de 45 a 49 y -19,4% entre de las de 50 a 55 años -44.5% de las adolescentes embarazadas han abortado; La tercera parte de las mujeres, lo hicieron presionadas por el compañero. De manera general, la tasa de mortalidad por causas diferentes a violencia, es de: 92 / son muertes maternas, -15 por cáncer de cuello uterino y -9 por cáncer de mama,

25 Causales Determinantes estructurales y factores culturales, que predisponen al aborto: Educación sexual deficiente e inexistente Poco entendimiento de los comportamientos sexuales principalmente de los jóvenes; Deficiente información en anticoncepción, Falta de acceso al sistema de salud, Falta de acceso a los métodos de regulación de la fecundidad, Inadecuado uso de los métodos de planificación Inequidad de género reflejada en el poco poder de negociación de las mujeres con la pareja sexual y en el proceso de toma de decisiones de abortar: autodeterminación, coacción masculina o decisión conjunta; Temor a la familia, Carencia económica y Violencia sexual.

26 Implicaciones Riesgo para la salud de las mujeres: infecciones Morbilidad (consecuencias de la practica de un aborto inducido) -Secuelas graves de esterilidad -Daños en múltiples órganos Si la morbilidad (secuelas) es muy alta, la calidad de la supervivencia no solo tendrá altos costos económicos sino familiares y sociales. Mortalidad Materna

27 El Aborto Inducido Tiene Altos Costos Económicos para el Estado Un estudio realizado en el año 2000 por Penagos, Jácome y otras, en los Hospitales San Vicente de Paúl, General de Medellín y UH de Manrique, permitió calcular que con los dineros invertidos por las mujeres para tratar de abortar antes de acudir a los hospitales debido a las complicaciones, sumados con los gastos de atención hospitalaria de 36 mujeres hospitalizadas con aborto inducido, en solo 2 meses del año 2000, se hubiesen atendido durante un año a 537 mujeres en un programa de asesoría y asistencia en anticoncepción consistente en: una consulta ginecológica anual, toma de una citología y suministro gratuito de 13 ciclos de anticonceptivos para un año, además de evitar 36 muertes fetales y 2466 años de vida perdidos. En ese mismo año costaba 5 veces más atender un parto que prevenir un embarazo no deseado.

28 Información central para la educación del público Las mujeres tienen el derecho de decidir libre y responsablemente si quieren tener un hijo y cuándo, sin coerción, discriminación ni violencia. La fisiología reproductiva básica, incluyendo cómo ocurre un embarazo, sus signos y síntomas. Cómo prevenir un embarazo no deseado, incluyendo dónde y cómo obtener métodos anticonceptivos Las circunstancias bajo las cuales el aborto está permitido. La importancia de buscar servicios de abortos legales tan pronto como sea posible, una vez que se ha tomado la decisión de finalizar el embarazo. Dónde y cuándo están disponibles los abortos sin riesgos y su costo. Cómo reconocer las complicaciones de un aborto natural y un aborto no seguro; dónde y cuándo obtener tratamiento. La importancia de buscar tratamiento inmediatamente.

29 Bioética La bioética cubre un conjunto de investigaciones, de discursos y de prácticas, generalmente pluridisciplinarias y pluralistas, que tienen como objeto aclarar y, si es posible, resolver preguntas de tipo ético suscitadas por la Investigación y Desarrollo biomédicos y biotecnológicos, en el seno de sociedades caracterizadas, en diversos grados, por ser individualistas, multiculturales y evolutivas Gilbert Hottois

30 Cuestiones Bioéticas Autonomía: Respeto por la personas, por su libre autodeterminación. Justicia (distributiva): Acceso y decisiones políticas en salud sexual y reproductiva, teniendo claro quien es el destinatario de esas políticas, consideración del género, salud, el bienestar, entre otros. Beneficencia: Que las acciones frente a la salud sexual generen beneficios y no daños.

31 Referencias Gloria Stella Penagos Velásquez. EL ABORTO EN COLOMBIA UN PROBLEMA SOCIAL, DE SALUD PÚBLICA Y DE SALUD DE LAS MUJERES Diego Gracia. Ética de los confines de la vida. Historia del aborto, capítulo 8. Encuesta Nacional de Demografía-ENDS PROFAMILIA. Aborto sin riesgos. Guía técnica y de políticas para los Sistemas de Salud. Organización Mundial de la Salud (OMS) Bioética: Nuevas reflexiones sobre debates clásicos. Florencia Luna. Arleen L.F. Salles. Fondo de Cultura Económica. México. Capitulo II Enfoques éticos alternativos. Capítulo VII El aborto. La Salud Publica Hoy. Enfoques y dilemas contemporáneos en Salud Pública. Universidad Nacional de Colombia. La interrupción voluntaria del embarazo: una custión de dignidad para las mujeres. Segunda Parta: Capítulo IV. Florence Thomas.

32 De todos los males de que el hombre se ha hecho responsable, ninguno más cruel, más inhumano, más degradante que haber abusado de la mejor mitad de la humanidad, el sexo femenino, no digo el sexo débil Mahatma Gandhi

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