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Transcripción

1 ! This is not an official document - only an English translation for support! EX-18 Solicitud de certificado de registro de residencia comunitaria Application for Certificate of Registration EU residence 1.DATOS DEL SOLICITANTE PERSONAL DATA NIE ID Number N pasaporte Passport 1er Apellido First Surname 2 Apellido Second Surname Nombre Name Fecha de nacimiento Date of born Lugar de nacimiento Place of born Sexo Masculino (M) Femenino (F) Estado Civil Soltero(S) Casado(C) Vuido (V) Divorciado(D) Separado(Sp) Nombre del padre Nombre de la madre Domicilio en España Sex Male Female Marital Status Single Married Widower Divorced Separate Father s name Mother s name 2. DATOS DEL PRESENTADOR DE LA SOLICITUD DATA SUBMISSION OF THE APPLICATION Nombre NIE Name ID Number

2 Domicilio en España Representante legal Legal Representative 3. DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES ADDRESS FOR NOTICES Nombre NIE Domicilio en España Name ID Number Solicito/Consiento que las comunicaciones y notificaciones se realicen por medios electrónicos Request / consent that communications and notifications are made by electronic means 4. TIPO DE CERTIFICADO SOLICITADO TYPE OF CERTIFICATE REQUESTED Período previsto de residencia en España Envisaged period of residence in Spain RESIDENCIA TEMPORAL TEMPORARY RESIDENCE Nacional de Estado del Espacio Económico Europeo National State of the European Economic Area Nacional de Estado miembro de la Unión Europea National Member State of the European Union Nacional de Suiza (Acuerdo de 21 de junio de 1999) Swiss National Agreement (June 21, 1999) RESIDENCIA PERMANENTE PERMANENT RESIDENCE Trabajador en edad de jubilación y derecho a pensión con actividad en España durante 12 meses y cónyuge/pareja español Worker retirement age and pension rights activity in Spain for 12 months and spouse / partner Spanish Trabajador en edad de jubilación y derecho a pensión con actividad en España durante 12 meses y residencia de 3 años Worker retirement age and pension rights to work in Spain for 12 months and 3 years residence Residencia continuada en España durante 5 años Continuous residence in Spain for 5 years

3 Trabajador en jubilación anticipada con actividad en España durante 12 meses y cuyo cónyuge/pareja es español Worker in active retirement in Spain for 12 months and whose spouse / partner is Spanish Trabajador en jubilación anticipada con actividad en España durante 12 meses y residencia de 3 años Worker in active retirement in Spain for 12 months and 3 years residence BAJA POR CESE Especificar la causa LOW GRANTS Specify the cause FIRMA DEL SOLICITANTE (o representante legal, en su caso) SIGNATURE OF APPLICANT (or guardian, if applicable) INSTRUCCIONES DE CUMPLIMENTACIÓN INSTRUCTIONS FOR COMPLETION RELLENAR EN MAYÚSCULAS CON BOLÍGRAFO NEGRO Y LETRA DE IMPRENTA O A MÁQUINA SE PRESENTARÁ ORIGINAL Y COPIA DE ESTE IMPRESO FILL IN ALL CAPS WITH BLACK PEN AND PRINT OR TYPE RETURN ORIGINAL AND COPY OF THIS FORM (1) Marque el cuadro que proceda. Hombre / Mujer (2) Rellenar utilizando 2 dígitos para el día, 2 para el mes y 4 para el año, en este orden (dd/mm/aaaa) (3) Marque el cuadro que proceda. Soltero / Casado / Viudo / Divorciado / Separado (4) Indique el título en base al cual se ostenta la representación, por ejemplo: Padre/Madre del menor, Tutor (5) Rellenar sólo en el caso de ser persona distinta del solicitante (6) Conforme Ley 11/2004 y Disposición Adicional 4ª del RD 557/2011 las personas jurídicas y los colectivos de personas físicas que, por razón de su capacidad económica o técnica, dedicación profesional u otros motivos acreditados tengan garantizado el acceso y disponibilidad de los medios tecnológicos precisos están obligados a la notificación por este medio. (7) Marque el cuadro que corresponda (1) Check the appropriate box. Male / Female (2) Fill using 2-digit day, 2 for 4 for the month and year, in this order (dd / mm / yyyy) (3) Check the appropriate box. Single / Married / Widowed / Divorced / Separated (4) Indicate the title by which it holds the representation, for example: Father / Mother of the child, Tutor (5) Fill in only if someone other than the applicant

4 (6) Under Additional Provision Law 11/2004 and RD 557/ th of legal persons and groups of individuals who, because of their economic or technical, professional dedication or otherwise credited are guaranteed access and availability of precise technological means are required to notice by this means. (7) Check the appropriate box La información específica sobre trámites a realizar y documentación que debe acompañarse a este impreso de solicitud para cada uno de los procedimientos contemplados en el mismo (HOJAS INFORMATIVAS), se encuentra disponible en cualquiera de las siguientes direcciones web: Información sobre trámites y procedimientos Hojas Informativas Specific information on procedures to be performed and documentation must accompany this application form for each of the procedures referred to in it (fact sheets) is available in any of the following websites: Information Formalities and procedures - Information Sheets Según el art. 5.1 L. O. 15/1999, se informa que los datos que suministren los interesados necesarios para resolver su petición se incorporarán a un fichero cuyos destinatarios serán los órganos de la Administración General del Estado con competencias en extranjería, siendo responsables del mismo la Dirección General de Inmigración, la Dirección General de la Policía y de la Guardia Civil y las Delegaciones o Subdelegaciones del Gobierno. El interesado podrá ejercitar su derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante los organismos mencionados. According to Art. 5.1 L. O. 15/1999, we inform that the data provided by stakeholders to resolve your request is added to a file whose target organs are the General State Administration with responsibility for immigration, accounting for himself the Directorate of Immigration, the General Directorate of Police and Civil Guard and the government office or branch office. Interested parties may exercise their right of access, rectification, cancellation and opposition to the bodies referred. Los modelos oficiales podrán ser reproducidos por cualquier medio de impresión. Estarán disponibles, además de en las Unidades encargadas de su gestión, en la página de información de Internet del Ministerio de Trabajo e Inmigración The official forms may be reproduced by any media. Available, in addition to the units responsible for its management in Internet information page of the Ministry of Labour and Immigration

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