Tiene del 15 de octubre al 7 de diciembre para realizar cambios en su cobertura del Programa Medicare para el próximo año.

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1 SM Blue Cross MedicareRx Value (PDP) es ofrecido por HCSC Insurance Services Company Aviso anual de los cambios para 2016 Actualmente, usted está inscrito como asegurado de Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM. El próximo año habrá algunos cambios en los beneficios y costos del plan. Este folleto le informa acerca de los cambios. Tiene del 15 de octubre al 7 de diciembre para realizar cambios en su cobertura del Programa Medicare para el próximo año. Recursos adicionales This information is available for free in other languages. Please contact our Customer Service number at for additional information. (TTY/TDD users should call 711). Hours are 8:00 a.m. - 8:00 p.m., local time, 7 days a week. If you are calling from February 15 through September 30, alternate technologies (for example, voic ) will be used on weekends and holidays. Customer Service also has free language interpreter services available for non-english speakers. Esta información está disponible en otros idiomas de forma gratuita. Por favor comuníquese a nuestro número de Servicio al Cliente llamando al para obtener información adicional. (Los usuarios de TTY/TDD deberán llamar al 711). El horario es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora local, los siete días de la semana. Si llama del 15 de febrero al 30 de septiembre, se utilizarán tecnologías alternativas (por ejemplo, correo de voz) durante los fines de semana y días festivos. El Servicio al Cliente también tiene a la disposición los servicios de intérpretes para aquellas personas que no hablan inglés. Los formatos alternativos (p. ej., idioma español, letra grande) están disponibles previa solicitud al comunicarse con el Servicio al Cliente. Acerca de Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM es un plan de s recetados proporcionado por HCSC Insurance Services Company (HISC), una licenciataria independiente de Blue Cross and Blue Shield Association. Un patrocinador de la Parte D aprobado por Medicare. La inscripción en el plan de la HISC depende de la renovación del contrato. Cuando este folleto se refiere a nosotros, nos o nuestro significa HCSC Insurance Services Company. Cuando se refiere a el plan o nuestro plan, significa Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM. Y0096_BEN_IL_ValuePDP_2016aSPA Accepted A Solicitud CMS ANOC/EOC OMB Aprobado (Aprobado 03/2014)

2 Blue Cross MedicareRx (PDP) SM Aviso anual de los cambios para Considere su cobertura del Programa Medicare para el próximo año Cada otoño, el Programa Medicare le permite cambiar su cobertura de s y de salud del Programa Medicare durante el Período de inscripción anual. Es importante que verifique su cobertura ahora para asegurarse de cumplir con sus necesidades el próximo año. Algunas cosas importantes para hacer: Verifique los cambios en nuestros costos y beneficios para ver si le afectan. Es importante que verifique los cambios en los costos y beneficios para asegurarse de que le servirán para el próximo año. Consulte las secciones 1.1 y 1.2 para obtener información sobre los cambios en los costos y beneficios de nuestro plan. Verifique los cambios a nuestra cobertura de s con receta para ver si le afectan. Estarán cubiertos sus s? Están en un nivel diferente? Puede seguir acudiendo a las mismas farmacias? Es importante que verifique los cambios para asegurarse de que nuestra cobertura de s le servirá para el próximo año. Consulte la sección 1.3 para obtener más información sobre los cambios a nuestra cobertura de s. Considere todos los costos de sus servicios de atención médica. Cuál será su gasto de bolsillo para los servicios y los s con receta que usa regularmente? Cuánto gastará por su prima del seguro médico? Cómo se comparan los costos totales con otras opciones de cobertura del Programa Medicare? Reflexione si está satisfecho con nuestro plan. Si decide permanecer en Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM : Si desea permanecer con nosotros el próximo año, es muy sencillo, no tiene que hacer nada. Si decide cambiar de plan: Si decide que otra cobertura se adaptará mejor a sus necesidades, puede cambiar de plan entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre. Si se inscribe en un nuevo plan, su nueva cobertura comenzará el 1 de enero de Consulte la sección 2.2 para obtener más detalles sobre sus opciones.

3 Blue Cross MedicareRx (PDP) SM Aviso anual de los cambios para Resumen de costos importantes para 2016 La tabla que figura a continuación compara los costos de 2015 con los de 2016 para Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM en varias áreas importantes. Tenga en cuenta que esto solamente es un resumen de los cambios. Es importante leer el resto de este Aviso anual de los cambios y verificar la Evidencia de cobertura adjunta para saber si otros costos o beneficios le afectan. Costo 2015 (este año) 2016 (el próximo año) Prima mensual del plan* *Su prima puede ser más alta o más baja que este monto. Consulte la sección 1.1 para obtener más detalles. Cobertura de s con receta de la Parte D (Consulte la Sección 1.3 para obtener más detalles). $48.90 $52.20 Deducible: $275 para el Nivel 3, Nivel 4 y Nivel 5 únicamente Deducible: $360 para el Nivel 3, Nivel 4 y Nivel 5 únicamente Copago/coseguro durante la etapa de cobertura inicial: Nivel 1 de pago por Genéricos preferidos: copago de $0 Nivel 2 de pago por Genéricos: copago de $6 Nivel 3 de pago por De marca preferida: copago de $39 Nivel 4 de pago por De marca no preferida: copago de $85 Nivel 5 de pago por Especializados: 25 % del costo total Copago/coseguro durante la etapa de cobertura inicial: Nivel 1 de pago por Genéricos preferidos: copago de $0 Nivel 2 de pago por Genéricos: copago de $10 Nivel 3 de pago por De marca preferida: Copago de $42 Nivel 4 de pago por De marca no preferida: Copago de $95 Nivel 5 de pago por Especializados: 25 % del costo total

4 Blue Cross MedicareRx (PDP) SM Aviso anual de los cambios para Aviso anual de los cambios para 2016 Índice Actualizar la siguiente tabla después de finalizar las ediciones. Considere su cobertura del Programa Medicare para el próximo año... 2 Resumen de costos importantes para SECCIÓN 1 Cambios en los costos y beneficios para el próximo año... 5 Sección 1.1: Cambios en la prima mensual del plan... 5 Sección 1.2: Cambios en la red de farmacias... 5 Sección 1.3: Cambios en la cobertura de s con receta de la Parte D... 6 SECCIÓN 2 Decidir qué plan elegir... 9 Sección 2.1: Si desea permanecer en Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM... 9 Sección 2.2: Si desea cambiar de plan... 9 SECCIÓN 3 Fecha límite para cambiar de plan SECCIÓN 4 Programas que ofrecen asesoramiento gratuito sobre el Programa Medicare SECCIÓN 5 Programas que lo ayudan a pagar por sus s con receta SECCIÓN 6 Tiene preguntas? Sección 6.1: Cómo recibir ayuda de Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM Sección 6.2: Cómo recibir ayuda del Programa Medicare... 13

5 Blue Cross MedicareRx (PDP)SM Aviso anual de los cambios para SECCIÓN 1 Cambios en los costos y beneficios para el próximo año Sección 1.1: Cambios en la prima mensual Costo 2015 (este año) 2016 (el próximo año) Prima mensual (También debe seguir pagando la prima del plan de salud de la Parte B del Programa Medicare a menos que el Programa Medicaid lo pague por usted). $48.90 $52.20 Su prima del plan de salud mensual será mayor si tiene que pagar una multa por inscripción tardía. Si posee un ingreso mayor, es posible que deba pagar un monto adicional por mes directamente al gobierno para la cobertura de su con receta del Programa Medicare. Su prima mensual del plan será menor si recibe la Ayuda adicional para sus costos de s con receta. Sección 1.2: Cambios en la red de farmacias Los montos que paga por sus s con receta pueden depender de la farmacia a la cual acude. Los planes del Programa Medicare incluyen una red de farmacias. En la mayoría de los casos, sus s con receta están cubiertos solo si son surtidos en las farmacias de nuestra red. Nuestra red incluye farmacias con gastos compartidos preferidos, que pueden ofrecerle un gasto compartido menor que el gasto compartido estándar ofrecido por otras farmacias dentro de la red. Existen cambios en nuestra red de farmacias para el próximo año. En nuestro sitio web se encuentra un directorio de farmacias actualizado. También puede comunicarse con Servicio al Cliente para obtener información actualizada sobre los proveedores de servicios de salud o para pedirnos que le enviemos por correo el Directorio de farmacias. Verifique el Directorio de farmacias 2016 para ver las farmacias que forman parte de nuestra red.

6 Blue Cross MedicareRx (PDP)SM Aviso anual de los cambios para Sección 1.3: Cambios en la cobertura de s con receta de la Parte D Cambios en nuestra Lista de s Nuestro listado de s cubiertos se denomina Lista de s. Hay una copia de nuestra Lista de s en este sobre. Hemos realizado cambios en nuestra Lista de s, incluidos los cambios en los s que cubrimos y a las restricciones que se aplican a nuestra cobertura para determinados s. Verifique la Lista de s para asegurarse de que sus s estarán cubiertos el próximo año y para ver si existirán algunas restricciones. Si algún cambio en la cobertura de los s le afecta, usted puede: Hablar con su médico (u otra persona que receta) y pídale al plan que haga una excepción para que cubra el. Alentamos a los asegurados actuales a que pidan una excepción antes del próximo año. o Para obtener más información sobre lo que tiene que hacer para solicitar una excepción, consulte el Capítulo 7 de su Evidencia de cobertura (Qué debe hacer si tiene un problema o una queja [decisiones, apelaciones y quejas sobre la cobertura]) o llame a Servicio al Cliente. Hablar con su médico (o la persona que receta) para encontrar otro que cubra el plan. Puede llamar a Servicio al Cliente para pedir una lista de s cubiertos que traten el mismo problema de salud. En algunas situaciones, se nos exige que cubramos por una sola vez, durante los primeros 90 días de cobertura del año o de cobertura del plan un suministro provisional de un que no está en la lista (Para obtener más detalles acerca de cuándo puede obtener un suministro provisional y cómo puede pedir uno, consulte el Capítulo 3, Sección 5.2 de la Evidencia de cobertura). Durante el período en que obtenga su suministro de s provisional, debería hablar con su médico para decidir qué hacer cuando se termine dicho suministro provisional. Puede cambiar por un diferente que esté cubierto por el plan o pedirle al plan que haga una excepción para usted y cubra su actual. Las excepciones a la Lista de s actuales aún pueden estar cubiertas, en función de las circunstancias. Puede llamar a Servicio al Cliente para confirmar la duración de la cobertura. Cambios en los costos de los s con receta Nota: Si está en un programa que le ayuda a pagar por sus s ( Ayuda adicional ), es posible que la información sobre los costos de los s con receta de la Parte D no le aplique a usted. Hemos incluido un folleto por separado, denominado el Anexo de la

7 Blue Cross MedicareRx (PDP)SM Aviso anual de los cambios para Evidencia de la cobertura para las personas que reciben Ayuda adicional para pagar sus s con receta (también denominado Anexo para subsidio por ingresos bajos o el Anexo LIS ), que le informa acerca de los costos de sus s. Si obtiene Ayuda adicional y no recibió este anexo con el paquete, llame a Servicio al Cliente para pedir el Anexo LIS. Los números de teléfono para Servicio al Cliente están en la Sección 6.1 de este folleto. Existen cuatro etapas de pago de los s. Lo que paga por los s de la Parte D depende de la etapa de cobertura para s en la que se encuentre. (Puede consultar el Capítulo 4, Sección 2 de su Evidencia de cobertura para obtener más información sobre las etapas). La información que figura a continuación muestra los cambios para el próximo año en las primeras dos etapas: Etapa de deducible anual y la Etapa de cobertura inicial. (La mayoría de los asegurados no alcanza las otras dos etapas: Etapa de interrupción en la cobertura o la Etapa de cobertura para casos catastróficos. Para obtener información sobre sus costos en estas etapas, consulte el Capítulo 4, Secciones 6 y 7, en la Evidencia de cobertura adjunta). Cambios en la etapa de deducible Etapa 2015 (este año) 2016 (el próximo año) Etapa 1: Etapa de deducible anual Durante esta etapa, usted paga el costo total de sus s de especialidad, de marca no preferida y de marca preferida hasta alcanzar el deducible anual. El deducible es de $275 para el Nivel 3, Nivel 4 y Nivel 5 únicamente. Durante esta etapa, usted paga entre $0 y $6 por los gastos compartidos de s en el nivel 1 y 2, y el costo total de los s en el nivel 3, 4 y 5 hasta alcanzar el deducible anual. El deducible es de $360 para el Nivel 3, Nivel 4 y Nivel 5 únicamente. Durante esta etapa, usted paga entre $0 y $10 por los gastos compartidos de s en el nivel 1 y 2, y el costo total de los s en el nivel 3, 4 y 5 hasta alcanzar el deducible anual. Cambios en su costo compartido en la Etapa de cobertura inicial Para obtener más detalles sobre el funcionamiento de los copagos y los coseguros, consulte el Capítulo 4, Sección 1.2, Tipos de gastos de bolsillo que es posible que tenga que pagar por los s cubiertos en su Evidencia de cobertura. Etapa 2015 (este año) 2016 (el próximo año) Etapa 2: Etapa de cobertura inicial Su costo para un suministro de un mes Su costo para un suministro de un mes

8 Blue Cross MedicareRx (PDP)SM Aviso anual de los cambios para Etapa 2015 (este año) 2016 (el próximo año) surtido en una farmacia de surtido en una farmacia de la red: la red: Una vez que paga el deducible anual, pasa a la Etapa de cobertura inicial. Durante esta etapa, el plan paga su parte del costo de sus s y usted paga su parte de dicho costo. Los costos que aparecen en esta fila corresponden al suministro de un mes (30 días) cuando surta sus s con receta en una farmacia de la red. Para obtener información sobre los costos de un suministro a largo plazo o s con receta de pedidos por correo, consulte el Capítulo 4, Sección 5 de su Evidencia de cobertura. Hemos modificado el nivel de algunos de los s en nuestra Lista de s. Para saber si sus s estarán en un nivel diferente, búsquelos en la Lista de s. Genéricos preferidos: estándar: Usted paga un copago de $5 por un copago de $0 por Genéricos: estándar: Usted paga un copago de $11 por un copago de $6 por De marca preferida: estándar: Usted paga un copago de $44 por un copago de $39 por De marca no preferida: estándar: Usted paga un copago de $95 por un copago de $85 por Genéricos preferidos: estándar: Usted paga un copago de $5 por un copago de $0 por Genéricos: estándar: Usted paga un copago de $15 por un copago de $10 por De marca preferida: estándar: Usted paga un copago de $47 por un copago de $42 por De marca no preferida: estándar: Usted paga un copago de $100 por un copago de $95 por

9 Blue Cross MedicareRx (PDP)SM Aviso anual de los cambios para Etapa 2015 (este año) 2016 (el próximo año) Especializados: estándar: Usted paga el 25 % del costo total por el 25 % del costo total por Especializados: estándar: Usted paga el 25 % del costo total por el 25 % del costo total por Una vez que sus costos totales de s Una vez que sus costos totales de s han alcanzado $2,960, han alcanzado $3,310, pasará a la siguiente etapa pasará a la siguiente etapa (Etapa de interrupción en la cobertura). (Etapa de interrupción en la cobertura). Cambios en la interrupción en la cobertura y las etapas de la cobertura para casos catastróficos Las otras dos etapas de cobertura para los s, la Etapa de la interrupción en la cobertura y la Etapa de la cobertura para casos catastróficos, son para aquellas personas que tienen costos altos de s. La mayoría de los asegurados no alcanza la Etapa de la interrupción en la cobertura o la Etapa de cobertura para casos catastróficos. Para obtener información sobre sus costos durante estas etapas, consulte el Capítulo 4, Secciones 6 y 7, en su Evidencia de Cobertura. SECCIÓN 2 Decidir qué plan elegir Sección 2.1: Si desea permanecer en Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM Para permanecer en nuestro plan, no tiene que hacer nada. Si no se registra para un plan diferente antes del 7 de diciembre, automáticamente permanecerá inscrito como un asegurado de nuestro plan para el año Sección 2.2: Si desea cambiar de plan Esperamos que siga siendo nuestro asegurado durante el próximo año, pero si desea cambiar para el año 2016, debe seguir estos pasos:

10 Blue Cross MedicareRx (PDP)SM Aviso anual de los cambios para Paso 1: Obtenga más detalles y compare sus opciones Puede inscribirse en otro plan de s con receta del Programa Medicare, -- O-- Puede cambiarse a un plan de salud del Programa Medicare. Algunos planes de salud del Programa Medicare también incluyen la cobertura de s con receta de la Parte D, -- O-- Puede conservar su cobertura médica actual del Programa Medicare y dar de baja la cobertura de s con receta del Programa Medicare. Para obtener más detalles acerca del Programa Original Medicare y de los diferentes tipos de planes del Programa Medicare, lea el Programa Medicare y usted 2016, llame a su Programa de asistencia del seguro médico estatal (consulte la Sección 4), o llame al Programa Medicare (consulte la Sección 6.2). También puede encontrar información sobre los planes en su localidad al usar el Buscador de Planes del Programa Medicare en el sitio web del Programa Medicare. Visite y haga clic en Buscar planes de s y de salud. En el presente documento, encontrará la información sobre los costos, la cobertura, y las calificaciones de calidad para los planes del Programa Medicare. Como recordatorio, HCSC Insurance Services Company ofrece otros planes de salud del Programa Medicare y otros planes de s con receta del Programa Medicare. Estos otros planes pueden ser diferentes con respecto a la cobertura, las primas mensuales y los montos de costos compartidos. Paso 2: Cambiar su cobertura Para cambiarse a un plan de s con receta diferente del Programa Medicare, debe inscribirse en un plan nuevo. Automáticamente se cancelará su inscripción de Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM. Para cambiarse a un plan de salud del Programa Medicare, debe inscribirse en un plan nuevo. Según el tipo de plan que elija, automáticamente se cancelará su inscripción de Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM. o Automáticamente se cancelará su inscripción de Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM si se inscribe en un plan de salud del Programa Medicare que incluya cobertura de s con receta de la Parte D. También se cancelará automáticamente su inscripción si se inscribe en un plan HMO o plan PPO del Programa Medicare, incluso si el plan no incluye cobertura de s con receta. o Si elige un plan privado de tarifa por servicio sin cobertura de s de la Parte D, un plan con cuenta de ahorros médicos del Programa Medicare, o un plan de costos del Programa Medicare, puede inscribirse en ese nuevo plan y permanecer en Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM para recibir cobertura de s. Si se inscribe en uno de estos tipos de planes no se cancelará automáticamente su inscripción de Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM. Si se inscribe en este tipo de plan y desea dejar nuestro plan, debe solicitar la

11 Blue Cross MedicareRx (PDP)SM Aviso anual de los cambios para cancelación de la inscripción en Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM. Para solicitar la cancelación de la inscripción, debe enviarnos una solicitud por escrito o comunicarse con el Programa Medicare al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los 7 días de la semana (los usuarios de TTY deben llamar al ). Para cambiarse al Programa Original Medicare sin un plan de s con receta, entonces deberá: o Enviarnos una solicitud por escrito para cancelar su inscripción. Comuníquese con Servicio al Cliente si necesita obtener más información sobre cómo debe hacer este trámite (los números de teléfono aparecen en la Sección 6.1 de este folleto). o o Comunicarse con el Programa Medicare, al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y solicitar la cancelación de su inscripción. Los usuarios de TTY deben llamar al SECCIÓN 3 Fecha límite para cambiar de plan Si desea cambiarse a un plan de s con receta diferente o al Programa Original Medicare para el año siguiente, puede hacerlo desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. El cambio entrará en vigencia el 1 de enero de Se pueden realizar cambios en otros momentos del año? En algunos casos, los cambios también se permiten en otros momentos del año. Por ejemplo, los miembros del Programa Medicaid, que reciben Ayuda adicional para pagar sus s, y que están fuera del área de servicio pueden hacer cambios en otros momentos del año. Para obtener más información, consulte el Capítulo 8, Sección 2.2 de la Evidencia de cobertura. SECCIÓN 4 Programas que ofrecen asesoramiento gratuito sobre el Programa Medicare El Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico (SHIP, en inglés) es un programa del gobierno que posee asesores capacitados en todos los estados. En Illinois, el Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico (SHIP) se denomina Departamento para Personas de la Tercera Edad de Illinois. El Departamento para Personas de la Tercera Edad de Illinois es independiente (no está relacionado con ninguna compañía de seguros o plan de salud). Es un programa estatal que recibe fondos del gobierno federal para brindar asesoramiento gratuito sobre los seguros médicos en su localidad a las personas que tienen el Programa Medicare. Los asesores del Departamento para Personas de la Tercera Edad de Illinois pueden ayudarle con sus preguntas

12 Blue Cross MedicareRx (PDP)SM Aviso anual de los cambios para o problemas sobre el Programa Medicare. Pueden ayudarle a entender sus opciones de planes del Programa Medicare y responder las preguntas sobre el cambio de plan. Puede llamar al Departamento para personas de la tercera edad de Illinois al Puede conocer más detalles sobre el Departamento para personas de la tercera edad de Illinois visitando su sitio web (www.state.il.us/aging/ship). SECCIÓN 5 Programas que lo ayudan a pagar por sus s con receta Usted puede ser elegible para recibir ayuda para pagar sus s con receta. Ayuda adicional del Programa Medicare. Las personas que poseen ingresos limitados pueden ser elegibles para recibir la Ayuda adicional para pagar sus costos de los s con receta. Si cumple con los requisitos, el Programa Medicare puede pagarle hasta un 75 % o más de sus gastos para s, incluidos las primas mensuales para s con receta, deducibles anuales, y coseguros. Además, aquellos que cumplen con los requisitos no tendrán una interrupción en la cobertura ni una multa por inscripción tardía. Muchas personas son elegibles y ni siquiera lo saben. Para saber si usted cumple con los requisitos, llame: o al MEDICARE ( ). Los usuarios de TTY deben llamar al , las 24 horas del día, los 7 días de la semana; o la Oficina del Seguro Social al entre las 7 a. m. y las 7 p. m., de lunes a viernes. Los usuarios de TTY deberán llamar al (solicitudes); o o su Oficina estatal del Programa Medicaid (solicitudes). Asistencia de costos compartidos de los s con receta para las personas que padecen del SIDA/VIH. El Programa de asistencia para s contra el SIDA (ADAP, por sus siglas en inglés) ayuda a asegurar que las personas elegibles para recibir el ADAP que padecen de VIH/SIDA tengan acceso a s contra el VIH que les salvará la vida. Las personas tienen que cumplir con determinados criterios, incluidos prueba de residencia en el estado y de su estado de VIH, prueba de ingresos bajos según la definición del Estado y prueba de estar sin cobertura de seguro o tener cobertura no adecuada. Además, los s con receta de la Parte D del Programa Medicare que también están cubiertos por ADAP cumplen con los requisitos para la asistencia del costo compartido de los s con receta a través del Departamento para Personas de la Tercera Edad de Illinois. Para obtener información sobre los criterios de elegibilidad, s cubiertos o cómo inscribirse en el programa, llame al

13 Blue Cross MedicareRx (PDP)SM Aviso anual de los cambios para SECCIÓN 6 Tiene preguntas? Sección 6.1: Cómo recibir ayuda de Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM Tiene alguna pregunta? Estamos aquí para ayudarle. Llame a Servicio al Cliente al (Los usuarios de TTY/TDD, deben llamar al 711). Estamos disponibles para recibir llamadas telefónicas de 8:00 a.m. 8 p.m., hora local, los siete días de la semana. Si llama desde el 15 de febrero al 30 de septiembre, se utilizarán tecnologías alternativas (por ejemplo, correo de voz) durante los fines de semana y días festivos. Lea su Evidencia de cobertura 2016 (allí encontrará detalles sobre los costos y beneficios del próximo año) Este Aviso anual de cambios le proporciona un resumen de los cambios en sus costos y beneficios para el año Para obtener detalles, consulte la Evidencia de cobertura 2016 para Blue Cross MedicareRx Value (PDP) SM. La Evidencia de cobertura es la descripción detallada y legal de sus beneficios del plan. Le explica sus derechos y las reglas que tiene que seguir para obtener los servicios y los s con receta cubiertos. Se incluyó una copia de la Evidencia de cobertura en este sobre. Visite nuestro sitio web También puede visitar nuestro sitio web en Le recordamos que nuestro sitio web posee la información más actualizada sobre nuestra red de farmacias (Directorio de farmacias) y nuestra lista de s cubiertos (Lista de s). Sección 6.2: Cómo recibir ayuda del Programa Medicare Para obtener más información directamente del Programa Medicare: Llame al MEDICARE ( ). Puede llamar al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al Visite el sitio web del Programa Medicare Puede visitar el sitio web del Programa Medicare (http://www.medicare.gov). Posee información sobre los costos, la cobertura, y las calificaciones de calidad para ayudarle a comparar los planes de s con receta del Programa Medicare. Puede encontrar información sobre los planes en su localidad al usar el Buscador de Planes del Programa Medicare en el sitio web del Programa Medicare. (Para ver información sobre los planes, visite y haga clic en Review and Compare Your Coverage

14 Blue Cross MedicareRx (PDP)SM Aviso anual de los cambios para Options [Revisar y comparar sus opciones de cobertura]). Lea Programa Medicare y usted 2016 Puede leer el manual Programa Medicare y usted Cada año durante el otoño, se envía por correo este folleto a las personas que están en el Programa Medicare. Incluye un resumen de los beneficios, los derechos y la protección del Programa Medicare, y las respuestas a las preguntas más frecuentes sobre el Programa Medicare. Si no tiene una copia de este folleto, puede obtenerlo en el sitio web del Programa Medicare (http://www.medicare.gov) o llamando al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al

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