LAS ANEMIAS EN EL DEPORTE

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José Carlos Ramírez Araya
hace 8 años
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1 LAS ANEMIAS EN EL DEPORTE Por los Dres. Javier Serra y Kepa Lizarraga. En el mundo del deporte un aspecto médico muy común y que preocupa, a veces exageradamente, a padres y entrenadores es el de las anemias y su repercusión sobre la salud y el rendimiento. Para entender la importancia de este problema hay que conocer las funciones de los componentes de la sangre LA SANGRE Es un fluido viscoso de color rojo. En la sangre hay una parte líquida denominada plasma y otra sólida constituida por células. El plasma sanguíneo Es en su mayoría agua en la que, además de azucares, grasas y proteínas procedentes de los alimentos, hay disueltas hormonas, enzimas, vitaminas y minerales. Su adecuada composición se mantiene gracias a una correcta alimentación e hidratación y a un buen funcionamiento de los órganos internos. Los elementos formes Son los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. Estas células y corpúsculos se originan en la médula ósea presente en el interior de los huesos. Los elementos formes, cuando se relacionan con la cantidad de plasma, constituyen el valor hematocrito. Por ejemplo, un hematocrito de 48% significa que el 48% del volumen de la sangre está constituido por glóbulos rojos, blancos y plaquetas y que el 52% restante es plasma sanguíneo. Valores de hematocrito normales: 37-47% en la mujer 40-45% en el hombre. Los glóbulos rojos o hematíes Su principal función consiste en llevar oxígeno desde los pulmones a todas las células del cuerpo. Ese oxígeno va unido a una sustancia del interior del glóbulo rojo llamada hemoglobina. Para que se forme la hemoglobina es indispensable la presencia de hierro por lo que se debe procurar que las reservas del mismo (ferritina) estén normales. Valores normales: Glóbulos rojos: 4-5,3 millones la mujer.

Para entender la importancia de este problema hay que conocer las funciones de los componentes de la sangre LA SANGRE Es un fluido viscoso de color rojo.

2 4,4-6 millones el hombre. Hemoglobina: gr./dl. la mujer gr./dl. el hombre. Ferritina: nanogr./ml. la mujer nanogr./ el hombre. Los glóbulos blancos o leucocitos Además de originarse en la médula ósea lo hacen en los ganglios linfáticos, timo y bazo. Su principal función es defensiva y la mayoría de las veces son capaces de luchar y vencer a las bacterias, virus, hongos, cuerpos extraños, etc. responsables de las infecciones. Las plaquetas o trombocitos Permiten que en caso de lesión vascular y de hemorragia la sangre se coagule, se cierre el vaso lesionado y pare la hemorragia. Una práctica moderada de ejercicio físico no supone ninguna alteración perjudicial de los componentes de la sangre y de sus funciones. Es más, de observarse alguna variación suele ser en sentido positivo. Sin embargo, los esfuerzos exigidos por la alta competición pueden provocar modificaciones no saludables y por supuesto incompatibles con un buen resultado deportivo. LA ANEMIA Es un estado anómalo caracterizado por una disminución de la cantidad de hemoglobina asociada a un descenso de glóbulos rojos y del hematocrito. Sin hemoglobina suficiente a la que ir asociada, el oxígeno no podrá ser transportado en cantidad suficiente y los músculos verán reducida su capacidad de esfuerzo. Síntomas El primero va a ser la disminución progresiva en el rendimiento deportivo, con dificultad para tolerar cargas intensas de trabajo o necesidad de mayores tiempos de descanso entre ellas. Si no se trata, irán apareciendo una sensación de cansancio general, el aumento de la frecuencia cardiaca en reposo y al esfuerzo, una disminución de la tensión arterial, palpitaciones, mareos e incluso soplos cardiacos.

Su principal función es defensiva y la mayoría de las veces son capaces de luchar y vencer a las bacterias, virus, hongos, cuerpos extraños, etc. responsables de las infecciones.

3 La falsa anemia del deportista Es la hemodilución o paso de líquido a la sangre que ocurre de forma prácticamente constante en los deportistas de fondo, alterando la proporción normal entre plasma y elementos formes. El número de glóbulos rojos es el mismo, pero disminuye en proporción al plasma. Es un mecanismo de defensa orientado a que la sangre circule con menos dificultades por el interior de los vasos. Por él se explica que en términos generales los deportistas de fondo presentan hematocritos más bajos que la población general. Su conocimiento es importante ya que de otra manera puede engañar a quien intente valorar el resultado de un análisis de sangre sin tener en cuenta los hábitos deportivos de la persona. La verdadera anemia del deportista Hay una baja cantidad de glóbulos rojos, hematocrito y hemoglobina en los análisis. La mayor parte de las anemias de los deportistas cursan con disminución de hierro, lo que origina glóbulos rojos pequeños y poco pigmentados. Este hecho sirve para orientar al médico y diferenciar entre la verdadera y la falsa anemia, en la que los glóbulos rojos son normales. Si el nivel de ferritina está bajo la situación se complica un poco más y la recuperación tras el tratamiento será algo más tardía. Además de las causas generales de aparición, en el deportista las anemias se pueden producir por: * Aporte insuficiente de hierro en la dieta. En este aspecto, es importante que los deportistas de fondo que siguen una dieta estrictamente vegetariana (pobre en hierro de fácil absorción) controlen la ferritina (reserva de hierro). * Dificultad en su absorción. Los atletas tienen acelerado el tránsito de los alimentos por los intestinos y una sustancia como el hierro, de difícil absorción, podría ser eliminada en buena parte por las heces. * Aumento de las pérdidas por el aparato digestivo. En las pruebas de larga duración, los atletas pueden llegar a sufrir micro hemorragias intestinales porque el bajo riego sanguíneo de esta zona (la sangre está en los músculos) provoca pequeñas lesiones por necrosis (muerte por falta de oxígeno de las células de la mucosa intestinal). * Aumento de las pérdidas de hierro a través del sudor. * Rotura de hematíes. En algunas especialidades deportivas como la maratón o la pelota a mano, los impactos del pie o la mano contra el suelo o la pelota determinan que se rompan glóbulos rojos que pueden llegar a colorear la orina.

Es un mecanismo de defensa orientado a que la sangre circule con menos dificultades por el interior de los vasos.

4 Sabiendo que todos los deportistas de fondo y sobre todo las mujeres en edad fértil tienen más riesgo de padecer anemias que la población general, es evidente la necesidad de realizar análisis de sangre según criterio del médico, quien fijará la frecuencia de los mismos en función de las características personales de cada persona. TRATAMIENTO La dieta Debemos compensar las pérdidas y dificultades de absorción debidas al deporte con un aumento de la cantidad de hierro a ingerir en la dieta y con el debido cuidado para evitar interacciones entre alimentos que alteren su captación en el intestino Tabla de alimentos ORIGEN ANIMAL Almejas Berberechos Caracoles Hígado Yema de huevo Carne de caballo Riñones Ostras Mejillones Foigras Jamón serrano Carne en general Pescado Leche-lácteos ORIGEN VEGETAL Habas secas Lentejas Garbanzos Alubias Guisantes Espinacas Coco Frutos secos Frutas secas Acelgas Cereales integrales Olivas Verduras Frutas La biodisponibilidad Es importante tener en cuenta la biodisponibilidad o facilidad con la que puede captarse el hierro de los alimentos. A este respecto hay que decir que la biodisponibilidad de los alimentos de origen animal es mayor que la de los vegetales. La absorción del hierro El hierro de los alimentos se absorbe mejor: Si el estado de los depósitos de reserva (ferritina) es bajo. Si su ingesta se acompaña de vitamina C (naranjas, limón, pomelos, kiwi). Si se obtiene o acompaña de las proteínas de la carne o el pescado. Si la acidez gástrica es mayor (en ayunas). Algunos alimentos, sobre todo los de origen vegetal, ricos en fitatos, oxalatos, taninos o fosfatos reaccionan con el hierro formando compuestos insolubles que no pueden atravesar la barrera intestinal. Así, por ejemplo, se recomienda separar la toma de hierro de la ingesta de cereales, vegetales con fibra, café o té. Los medicamentos

TRATAMIENTO La dieta Debemos compensar las pérdidas y dificultades de absorción debidas al deporte con un aumento de la cantidad de hierro a ingerir en la dieta y con el debido cuidado para evitar

5 El sulfato ferroso por vía oral es el tratamiento de elección para las deficiencias de hierro. Su absorción es óptima cuando se está en ayunas. La vitamina C interviene de forma positiva. La vía parenteral (intramuscular o intravenosa) es peligrosa y solo debe emplearse cuando es imprescindible la rápida recuperación de las reservas de hierro. El hierro tomado sin control puede ocasionar serios problemas de salud ya que a las alteraciones digestivas que ocasionalmente provoca es preciso añadir el riesgo de que se acumule en ciertos órganos dando lugar a importantes enfermedades.

La vía parenteral (intramuscular o intravenosa) es peligrosa y solo debe emplearse cuando es imprescindible la rápida recuperación de las reservas

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