Coordinación de las Secciones de Nefrología del Hospital Universitario de Álava (HUA) (FUSION EN UN ÚNICO SERVICIO)

Transcripción

1 Coordinación de las Secciones de Nefrología del Hospital Universitario de Álava (HUA) (FUSION EN UN ÚNICO SERVICIO) Ruiz de Gauna R., Minguela J.I., Aurrekoetxea M.B., García O., Jimeno M.I., Saracho R., Alcalde G., Robledo M.C., Porto M. Razones de interés que justifican el Trabajo Con la unificación funcional de los dos Hospitales que se encuentran en la ciudad de Vitoria-Gasteiz, existe una oportunidad de unificar criterios y dotar a ambos centros de una estructura funcional única que permita una mejor racionalización de los recursos con objeto de eliminar duplicidades. Hasta la unificación había dos Secciones de Nefrología que realizaban trabajos similares aunque existiera una diferente carga asistencial motivada, fundamentalmente, por las diferencia de los centros en los que estaban implantados. Objetivos Unificar los criterios de actuación y los protocolos de tratamiento. Valorar la utilización del material fungible unificado y por tanto acudir a concursos de material únicos para disminuir su coste. Realizar la valoración de los puestos de trabajo con objeto de utilizar el personal adecuado sin duplicar dichos puestos. Unificar aquellas actividades que por su escaso número sea factible realizarlo en un único Centro con el ahorro subsecuente de personal sanitario. Pág. 1 de 8

2 Metodología Describir la carga de trabajo de ambos centros Analizar los recursos existentes, unificando los criterios de actuación y planificación. Analizar las sinergias posibles con objeto de optimizar los recursos humanos Optimizar y modernizar las estructuras actuales de Diálisis. Realizar un Único Concurso de material fungible para ambos centros. Coordinar el personal sanitario (Médicos y D.U.E. fundamentalmente) con objeto de aumentar la asistencia a mayor número de pacientes con el mismo numero de personal, manteniendo los estándares de calidad y la normativa aprobadas por las autoridades sanitarias. Realización de un estudio económico de los costes actuales de Hemodiálisis ( Fungible y monitores) de ambas sedes Breve Descripción Los Servicios de Nefrología presentan tres características principales: 1. Su actividad esta dirigida fundamentalmente a pacientes con patologías crónicas que en la actualidad, dada la tecnología y los recursos empleados dan una esperanza de vida muy elevada a dichos pacientes por lo que las estrategias de la cronicidad deben ser tenidas en cuenta. Asimismo en nuestro medio no hay limitación de edad para los pacientes subsidiarios de dicho tratamiento. Por lo que debemos ser muy cuidadosos con los recursos existentes con objeto de no interrumpir los tratamientos. Pág. 2 de 8

3 2. El Tratamiento esta sustentado en la tecnología de los sistemas de Diálisis que es material fungible con un coste elevado. 3. Se precisa un importante número de personal sanitario altamente cualificado, cuyo número esta establecido previamente por las recomendaciones de las Sociedades Científicas y por las normas del Ministerio de Sanidad (prácticamente normas unificadas en todo el mundo Occidental). Recursos Utilizados Se realizó un estudio previo de la actividad de ambos centros objetivando el número de pacientes en tratamiento sustitutivo (Hemodiálisis, Diálisis Peritoneal y Trasplante) Se valoraron los costes de Diálisis en el año de forma global en ambos centros Se especificó la asistencia a las Consultas Externas de ambos centros para valorar la actividad de ambos. Se planificó un Concurso ÚNICO de material fungible en el que la relación calidad/coste fue decisoria en la adjudicación. Resultados Obtenidos Racionalización Consultas Externas 1. Se creó una lista única para pacientes nuevos con lo que la demora para la primera Consulta se estableció en cero días de demora. 2. Se crearon dos consultas específicas previamente no existentes Pág. 3 de 8

4 (Enfermedades Glomerulares y Enfermedades Sistémicas e Hipertensión y Riesgo Vascular) 3. Se potenció la consulta existente de ERCA (Pacientes con Enfermedad Renal Crónica Avanzada) 4. Se aumentó el número de pacientes citados diariamente en 25% sin aumento de personal Facultativo en las consultas de Nefrología General. 5. Se amortizó un Facultativo que realizaba su trabajo exclusivamente en Consultas Externas. Diálisis peritoneal Se unificó la Diálisis Peritoneal en una Única Sede. Se consiguió: 1. Realizar el seguimiento de dichos pacientes un Solo facultativo, Se mantiene un segundo facultativo, con experiencia probada en dicho campo, para la sustitución del Facultativo encargado de dicho tratamiento. Cubriendo todos los días hábiles del año con Personal Facultativo especifico para dicho campo de actividad. Dichos cambios permiten la no sustitución por vacaciones y/o falta del servicio por el facultativo encargado sin nuevo personal. 2. Se unificaron los calendarios de las 3 DUE actualmente existentes en los dos centros. Se mantiene el mismo número de profesionales pero se obvian las sustituciones por vacaciones y otros tipos de permisos asumiendo el personal actual la totalidad de la actividad. Pág. 4 de 8

5 Hemodiálisis Se mantuvieron ambas sedes de tratamiento de Hemodiálisis con los siguientes resultados: 1. Se unificaron los pacientes portadores de Virus B (Precisan aislamiento especifico) permitiendo la utilización de una Uno/a DUE (Actualmente se necesitaban 2 DUE para los mismos pacientes). 2. Se realizó una nueva planificación conjunta en ambas sedes en las salas de Hemodiálisis con objeto de utilizar los turnos de Diálisis al completo antes de abrir nuevos turnos, con el consecuente ahorro de personal sanitario 3. Se modernizaron ambas instalaciones de Hemodiálisis, sobre todo el tratamiento de agua y los monitores de Hemodiálisis unificando dichos monitores con el consiguiente ahorro en el mantenimiento. 4. Se entrenó al personal sanitario en un único monitor de diálisis lo que los hace polivalentes para el trabajo en ambos sedes. Conclusiones a) Se planificó un Concurso ÚNICO de material fungible en el que la relación coste/calidad fue decisoria en la adjudicación. b) Se creó una lista única para pacientes nuevos con lo que la demora media en ambas Secciones para la primera Consulta se estableció en menos de 5 días c) Se aumento el número de pacientes citados diariamente en un 25% sin aumento de personal Facultativo en las consultas de Nefrología General. Pág. 5 de 8

6 d) Se crearon consultas específicas previamente no existentes y se potenciaron las existentes monográficas con el mismo personal. e) Se realizó una planificación unitaria del trabajo de los Facultativos, pudiendo rotar en ambas sedes, disminuyendo la necesidad de nuevas contrataciones para la realización del trabajo habitual. f) Se unificaron los pacientes portadores de Virus B con el ahorro de ½ DUE. h) Se realizó un concurso único de material fungible. j) Se realizó una nueva planificación unificando los turnos de pacientes en las salas de Hemodiálisis con objeto de homogeneizar los turnos de Diálisis con el consecuente ahorro de personal sanitario k) Se modernizaron ambas unidades de Hemodiálisis con su tratamiento especificó de Agua (Clave en el tratamiento de Diálisis) totalmente nuevo. l) Se unificaron los monitores de hemodiálisis contratando monitores de última generación y altas prestaciones muy superiores, técnicamente, a los utilizados en la actualidad en ambas sedes. Valoración Económica Desde el punto de vista económico la fusión del servicio de nefrología ha supuesto una oportunidad, dando la posibilidad de reestructurar recursos humanos y de aplicar nuevas técnicas de diálisis. Ante esta posibilidad se llevó a cabo un expediente de contratación, con una licitación de coste por sesión, exigiendo tratamientos de mayor precisión. La unificación abrió estas puertas al haber un mayor número de sesiones. En el expediente se exigía que la empresa Pág. 6 de 8

7 adjudicataria tuviera que proveer a los centros de los equipos de última generación necesarios para llevar a cabo los tratamientos. Los resultados alcanzados han sido realmente buenos, ya que si consideramos que en el año 2011, el coste total de los tratamientos ascendían a (Gasto total diálisis convencional + UCI), ahora realizando el mismo número de sesiones (pero de mayor calidad) se reduciría el gasto a Representando un ahorro del 45,5% en material de fungibles. Pero si además tenemos en cuenta el ahorro del coste de los equipos los resultados son impresionantes. Evitaríamos un gasto en equipos de por año (Considerando que estas máquinas tendrían una amortización de cuatro años). La fusión facilita a fecha de hoy amortizar una plaza de facultativo y un ahorro de media persona de enfermería. El total del ahorro para el año siguiente asciende a , lo que manifiesta claramente el alcance de mejora económica así como de mejora asistencial. Se adjuntan tablas de los resultados. Gasto 2011 real y el mismo gasto con los nuevos precios. 1 Ahorro de un Facultativo Ahorro de ½ DUE Unificación coste Sesión de Hemodiálisis - Realización de sesiones de hemodiálisis con un ahorro medio del 45,5% Equipos máquinas de dializar ( /und.) Coste total de los equipos Coste por año de los equipos Total ahorro estimado/año Pág. 7 de 8

8 SITUACIÓN ACTUAL (Datos año 2011) SITUACIÓN FUTURA DIFERENCIA Nº sesiones Importe Total Precio Sesión Precio Sesión Importe Total SEDE SANTIAGO Nefrología ,96 81,52 38, ,35 UCI ,70 245,55 196, ,80 Total SANTIAGO , , ,51 47% SEDE TXAGORRITXU Nefrología ,24 68,22 38, ,40 Total TXAGORRITXU , , ,84 43% Pág. 8 de 8