Guía de lactancia Un manual para madres en etapa de lactancia

Transcripción

1 Guía de lactancia Un manual para madres en etapa de lactancia

2 TABLA DE CONTENIDOS CUANDO DEBO ALIMENTAR AL BEBÉ PÁGINA 3 DIARIO DE LACTANCIA PÁGINA 4 CONCEPTOS BÁSICOS DE LACTANCIA PÁGINA 5 EL BEBÉ ESTÁ RECIBIENDO SUFICIENTE LECHE? PÁGINA 6 PEZONES PLANOS, INVERTIDOS E IRRITADOS PÁGINA 6-7 AMAMANTANDO AL BEBÉ SOMNOLIENTO PÁGINA 7-8 OBSTRUCCIÓN DE CONDUCTOS LÁCTEOS Y UTILIZACIÓN DE HOJAS DE REPOLLO PÁGINA 8-9 MASTITIS Y REFLEJO HIPERACTIVO DE BAJADA DE LECHE PÁGINA 10 LACTANCIA Y EL REGRESO AL TRABAJO PÁGINA 11 BOMBEO Y EXTRACCIÓN MANUAL DE LECHE PÁGINA ALMACENAMIENTO DE LECHE Y UTILIZACIÓN DE LECHE ALMACENADA PÁGINA 14 RECURSOS DE LACTANCIA PÁGINA 15 Lactancia: Las primeras 24 horas Felicidades por el nacimiento de tu bebé! Fue un arduo trabajo para ambos. Disfruta el proceso de conocerse mutuamente y convertirse en familia. La primera alimentación toma lugar en la sala de recuperación o del parto entre las primeras 1-2 horas después del parto. Los bebés llegan a este mundo con una fuerte necesidad de succionar. El pecho de la madre es un buen lugar para empezar. Los bebés duermen bastante después de haber nacido y no están tan hambrientos en su primer día. Recuerda que se alimentaron continuamente hasta el momento en que el cordón fue cortado. Ofrézcale al bebé el pecho cada 3 horas o cuando muestre señales de tener hambre, como al poner sus manos en la boca, hacer sonidos de succión o cuando busque u hociquee. Si un bebé no está alerta o despierto, la lactancia no se dará. Espere de 3-5 buenas tomas en las primeras 24 horas. Practique una buena postura (ver página 5 para conceptos básicos de lactancia). Pide ayuda a tu enfermera en caso de necesitarla. Sentirás un tirón, pero la lactancia no debe ser dolorosa. Observa la postura y llama a tu enfermera si sientes un pellizco o dolor. En los primeros tres días, tu cuerpo producirá un líquido llamado calostro. Esto es todo lo que el bebé necesita en esos primeros días. Amamantarlo frecuentemente estimula al cuerpo a producir leche hacia el tercer o cuarto día. Es por esto que amamantar en los primeros días es tan importante. La lactancia es lo mejor para mi bebé? La Academia Americana de Pediatría, reafirma su recomendación del uso exclusivo de la lactancia por aproximadamente 6 meses, continuando con esta a medida que las comidas complementarias son introducidas, y extendiendo el amamantamiento por un año o más como lo desee la madre y el bebé. Para el bebé, la leche materna provee una nutrición ideal, estimula el sistema inmunológico, ayuda con el desarrollo del cerebro y disminuye la posibilidad del Síndrome de Muerte Súbita Infantil. También disminuye el riesgo de asma, alergias, infecciones auditivas y respiratorias en tu bebé. La lactancia reduce la posibilidad de que la madre sufra de depresión post-parto, disminuye el riesgo de cáncer de ovario y de mama, y ayuda a la madre a recuperar su peso anterior mucho más rápido.

3 Usar un chupete no es recomendado durante las primeras tres a cuatro semanas de lactancia o hasta que la lactancia esté siendo efectiva. Usar un chupete prematuramente ha sido relacionado con: Para el bebé: Destete prematuro Aumento lento de peso Pérdida de los signos de hambre Cuándo debo alimentar a mi bebé? En el segundo día, el bebé empezará a sentirse hambriento. Las siguientes 24 horas es cuando el bebé y la mamá se centran en aprender a comer. Despierte y alimente a su bebé cada tres horas Si su bebé muestra signos de hambre antes de tres horas, aliméntelo. Los recién nacidos necesitan ser amamantados un mínimo de ocho veces en 24 horas porque tienen estómagos pequeños y no es difícil llenarlos. Una sesión de amamantamiento completa toma entre 20 y 40 minutos de succión activa, algunas veces más tiempo. Ofrézcale pecho al bebé hasta que lo suelte por su cuenta o se quede dormido. Haga eructar al bebé y ofrézcale el otro seno. Si el bebé no toma, ofrézcale ese mismo seno la próxima vez. Los bebés somnolientos pueden ser estimulados quitándoles la cobija, cambiándoles el pañal, sosteniéndolos contra la piel o usando masajes suaves. Para más consejos de alimentación para el bebé somnoliento, ver página 7. Solicite ayuda a su enfermera o al asesor en lactancia. Para la madre: Pezones irritados Candidiasis Ingurgitación mamaria Glándulas mamarias congestionadas y mastitis Interfiere con los buenos hábitos de lactancia Oculta problemas de lactancia que asesores de lactancia o personal de enfermería pueden solucionar. Mi bebé se pone quisquilloso en la noche, puedo usar un chupete en esa situación? Los bebés agrupan las tomas para la noche por los altos niveles de prolactina (hormona que produce la leche) que se da en tales horas. Es algo normal. Trate de descansar durante el día porque el bebé quiere estar despierto y comer mucho durante la noche. Los bebés deben ser amamantados a su gusto durante este tiempo. El hospital le dio un chupete a mi bebé prematuro, eso está bien? Sí, se recomienda usar chupones de modo no-nutritivo como entrenamiento oral y de succión en bebés prematuros. References: Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. Clinical protocol #7:Model breastfeeding policy. Breastfeed med, 2010;4: American Academy of Pediatrics, Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2005; 115;496. PÁGINA 3

4 Diario de lactancia Los bebés que son amamantados deben ser alimentados 8-12 veces en 24 horas. Contar pañales húmedos o sucios es una manera de saber si su bebé está recibiendo suficiente leche. Alimentación Orina Heces Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 Los espacios en negrilla son el mínimo de alimentación diaria, orina y heces, la mayoría de bebés tendrán más del número mínimo. PÁGINA 4

5 Conceptos básicos de lactancia Posiciones: Use los primeros días para practicar su postura y sus habilidades de acoplamiento. Elija una postura que le permita sostener con seguridad a su bebé con una mano y su pecho con la otra. Al inicio, la postura de balón de rugby o lateral puede ser la más fácil para ambos. Posición lateral Posición balón de rugby Estrategias para una lactancia exitosa: Asegúrese que su bebé esté correctamente acomodado y acoplado siguiendo las siguientes sugerencias: Poner al bebé al nivel del pecho-boca a areola (zona más oscura alrededor del pezón) Evitar inclinarse hacia el bebé para alimentarlo. Deben quedar cuatro dedos bajo el pecho con el pulgar en la parte superior y todos los dedos lejos de la areola. Alentar al bebé a abrir bien la boca tocando sus labios con su pezón. Halar al bebé rápidamente al pecho pasando de la areola al pezón Asegúrate que los labios estén en posición extendida (no por dentro) con la nariz tocando o rozando el pecho. Utilice el lado de su dedo índice bajo el pecho para bajar delicadamente el mentón y extender el labio inferior. Evite apretar el pezón y empujarlo en la boca del bebé. Si su bebé tiene dificultades para acoplarse al pecho, pruebe estos consejos adicionales: Exprima algo de leche con la mano o con un extractor para suavizar la areola y hacer más fácil que el bebé se sujete. Aplique una compresa helada al pecho luego de amamantar para aliviar la molestia o llenura. Tomar una ducha tibia Asegurarse de amamantarlo 8-12 veces en 24 horas PÁGINA 5

6 Llame a su pediatra en caso de: El bebé se niega a ser amamantado por dos ocasiones consecutivas (6 horas) Para el día cinco, el bebé tiene menos de 6 pañales húmedos al día El bebé tiene menos de 2-4 deposiciones en 24 horas. El bebé parece querer alimentarse todo el tiempo Deglución no audible o visible durante las tomas Dolor en los pechos o pezones No siente ninguna llenura de la mama para el quinto día. El bebé está recibiendo suficiente leche? Su bebé puede experimentar una leve pérdida de peso (hasta el 10 por ciento es normal) en los primeros días antes de que su leche comience a bajar. Espere que su bebé recupere su peso de nacimiento a las dos semanas. Cuando el bebé esté siendo amamantado, escuche y observe movimientos de succión que pueden sonar como una K suavemente. Esta es la señal de que su bebé está recibiendo leche. Adicionalmente, él o ella se verá satisfecha después de comer. La mejor manera de saber si el bebé está recibiendo suficiente leche es a través de su orina y heces. Su bebé debería tener: Pañales húmedos: 1-2 en el primer día, 2-3 en el segundo día, y 6 el quinto día Heces: 1-2 en el primer día, 2 o más en el segundo día, 2-3 en el tercer día, y 3-4 para el cuarto día. Las deposiciones cambiaran de negro a amarillo, suave o aguado para el día cuatro Registre esta información utilizando el diario de lactancia en la página 4 Es normal experimentar llenura de la mama cuando cambia de calostro a leche. Una vez su calostro haya cambiado a leche, notará que sus pechos se sentirán más blandos luego de alimentar al bebé. Pezones planos e invertidos Las mujeres tienen diferentes tamaños y formas de pechos y pezones. Sus pezones pueden parecer planos, con hoyuelos, doblados en el centro o invertidos. Si su pezón no puede ser sacado hacia afuera o se desinfla al ser presionado, su bebé puede tener problemas para acoplarse a sus senos para alimentarse. Revise su tipo de pezón tomando el pezón en la base con el dedo índice y el pulgar y presione varias veces. Si es invertido, el pezón se doblará o retraerá. Si es plano, el pezón se quedará de la misma forma. Las conchas protectoras pueden ser usadas luego de tener 36 semanas de embarazo. Pueden ayudar a que salga el pezón temporalmente, pero no suelen corregir los pezones planos o invertidos. Estrategias para mejorar las tomas: Golpee suavemente, hale o mueva los pezones antes de amamantar para ponerlos erectos. Utilice una bomba extractora de leche antes de amamantar para ayudarle a sacar el pezón. Amamante frecuentemente para prevenir obstrucciones y permitir un acoplamiento más sencillo Pregunte a su proveedor de atención médica o su asesor de lactancia si el protector de silicona del pezón podría ayudarle si su bebé no logra sujetarse. Si debe suplementar la alimentación del bebé al principio, pida a su proveedor de atención médica o su asesor de lactancia que le enseñe otros métodos de alimentación aparte del biberón. Diríjase a un asesor en lactancia si no puede amamantar a su bebé. PÁGINA 6

7 Pezones irritados Al final del embarazo y comienzos de la lactancia, es normal experimentar sensibilidad en los pezones. En los primeros días luego de dar a luz, cuando el bebé está aprendiendo a ser amamantado, es normal sentir sensibilidad en los pezones cuando el bebé se acopla, pero esta incomodidad debería mejorar rápidamente en los primeros segundos de la toma. Es común que la primera prendida al pezón incomode por hasta dos semanas. Si siente dolor durante este proceso y hay daño al pezón cuando el bebé se desprende del pecho, esto no es normal. La causa más común del dolor en el pezón, es un acoplamiento incorrecto. Ver página 5 para observar la técnica correcta de acoplamiento con el pezón. Consejos para pezones irritados: Masajee gotas de calostro o de leche materna en los pezones irritados o con laceraciones antes de amamantar. Si tiene pezones pequeños o planos, puede utilizar la bomba extractora de leche previamente por un corto periodo de tiempo para sacar el pezón. Busque amamantar con frecuencia para prevenir obstrucciones. Los apósitos de hidrogel usados entre tomas pueden brindar alivio (de marca Maternimates o Soothies) No use cremas o lociones a menos que su asesor en lactancia lo recomiende Un protector de pezones puede ser una herramienta temporal que puede ser usada durante el amamantamiento si sus pezones están muy irritados. Si está así de adolorida o hay daño, lo mejor sería hablar con un asesor en lactancia que le ayude a resolver cualquier problema que tenga con el acoplamiento al pezón. Aunque un protector de pezón puede ser útil en algunas situaciones, debe usarse con precaución. Pregunte a su médico o a un asesor en lactancia si uno de estos puede ayudarle en su situación. Amamantando al bebé somnoliento La mayoría de bebés se sentirán con sueño durante sus primeras horas de vida. Si su bebé está demasiado somnoliento para despertarse y alimentarse al menos 8 veces en 24 horas, o siempre se queda dormido en el pecho, existe el riesgo de que el pecho no se vacíe completamente. Esto podría llevar a un aumento lento de peso para su bebé y a la reducción del suministro de leche. Todos queremos que los bebés duerman, pero es importante despertar al bebé para que pueda recibir suficiente leche para crecer adecuadamente. Estrategias para despertar al bebé: Despierte al bebé cada 2-3 horas asegúrese de alimentarlo ocho veces en 24 horas. No permita que el bebé duerma por largos periodos de tiempo (4 horas o más) Desvista a su bebé, cambie el pañal y deje al bebé al descubierto sin sostenerlo. Ponga al bebé contra el pecho en contacto de su piel, mueva la mejilla del bebé y el labio inferior con su pezón para alentarlo a abrir su boca. Si el bebé no quiere despertar a alimentarse, déjelo descubierto e inténtelo de nuevo en minutos. Otras maneras incluyen: sentar al bebé en posición vertical, masajeando la espalda con cuidado, haciéndolo eructar o usando ropa fresca en su piel. PÁGINA 7

8 Cuando el bebé está siendo amamantado pero se está quedando dormido: Asegúrese que el bebé esté acoplado con suficiente pecho en su boca, con la lengua abajo y bajo el pecho. Los bebés pueden quedarse dormidos si no tienen suficiente pecho en su boca para estimular la succión. Masajee con cuidado el pecho para mejorar el flujo de la leche y aumentar la succión y deglución. Use su dedo índice bajo el pecho para frotar el mentón del bebé o halar el mentón del bebé hacia abajo para sacar el labio. Use otros trucos para mantener al bebé despierto: enderezar el brazo, frotar la cara o los pies. Congestión mamaria Entre el tercer y sexto día después del nacimiento, los pechos pueden sobrecargarse de leche. Esto puede causar que se pongan duros, brillantes, hinchados o grumosos por el incremento en el flujo de leche y otros fluidos. Puede sentirse dolor o molestia en el pecho y el bebé tener dificultades para prenderse del pezón por la llenura repentina. Además, la inflamación puede disminuir el flujo de leche. Maneras de prevenir una congestión mamaria: Amamante al bebé cada 2-3 horas o más frecuentemente mientras el bebé muestre signos de hambre Use una postura correcta para permitir que el bebé se acople al pezón, se alimente bien y vacíe el pecho Infórmele al pediatra si el bebé no se alimenta por más de una ocasión consecutiva por no poder despertarlo para ser alimentado, o si el bebé no está comiendo por cinco a diez minutos cada vez. Masajee y presione suavemente el pecho durante las pausas del bebé mientras succiona. Evite usar chupones en lugar de amamantar. Evite usar batas y sostenes que sean muy apretados Extraiga leche manualmente o con una bomba extractora con el fin de sacar algo de leche y suavizar el área tras el pezón. Esto puede mejorar el acoplamiento con el pezón y el vaciamiento del pecho. Qué hacer en caso de congestión mamaria: Poner un paño tibio sobre el pecho, inclinarse y hundir los pechos en agua tibia, o tomar una ducha antes de amamantar Amamante frecuentemente y masajee cuidadosamente sus pechos antes y durante la alimentación del bebé. Extraiga manualmente o con un extractor de leche antes y después de amamantar para aliviar la molestia. Utilice compresas frías por 20 minutos como paquetes de hielo, gel congelado o bolsas congeladas de vegetales, etc. luego de amamantar Aplique hojas frías de repollo en su pecho, ver instrucciones de cómo usar hojas de repollo PÁGINA 8

9 Tome medicamentos para el dolor como Acetaminofén o Ibuprofeno Visite a su médico o asesor en lactancia si la congestión persiste. Conductos lácteos obstruidos Los conductos lácteos se obstruyen por un bajo drenaje de leche desde el pecho causado por la debilidad del bebé para succionar, un acoplamiento débil con el pezón, no ser alimentado o una congestión que no haya sido atendida. Los síntomas pueden incluir la inflamación de un área del seno que puede estar sensible, cálida o rojiza, un bulto definido o un punto blanco que causa dolor en la punta del pezón causado por un poro bloqueado del pezón. Cuidado de conductos obstruidos: Alimentar al bebé al menos cada 2-3 horas, empezando primero con el seno afectado Poner un paño cálido sobre el pecho, inclinarse y sumergir los pechos en un baño de agua tibia, o tomar una ducha antes de amamantar Amamantar frecuentemente y masajear suavemente sus senos antes y durante el amamantamiento Usar una postura para amamantar que direccione el mentón del bebé hacia el bulto para vaciar esa sección Extraer después de amamantar mejora el vaciamiento del pecho. Amamantar sin sostén o cualquier otra clase de ropa que restrinja el movimiento Llame a un médico si se siente enferma o tiene fiebre. Los conductos obstruidos pueden causar infecciones en el seno que pueden necesitar tratamiento. Utilización de hojas de repollo Aplicar compresas de hoja de repollo en el seno puede ser útil para casos de obstrucción moderada y severa. Hay poca investigación sobre este tratamiento hasta el momento, pero hay evidencia que el repollo puede hacer efecto más rápido que las bolsas de hielo u otros tratamientos, y las madres tienden a preferir usar repollo a bolsas de hielo. Las compresas de repollo pueden ser usadas para: Obstrucción Casos extremos de producción excesiva, cuando las medidas usuales para disminuirla no funcionan. El destete Torceduras o huesos rotos, para reducir la hinchazón Las hojas verdes de repollo pueden usarse enfriadas o a temperatura ambiente. Para usar una compresa de repollo, lave las hojas y aplíquelas en los senos entre cada amamantada. Machaque o tuerza el tallo en la hoja para liberar las enzimas, coloque sobre el seno, Y NO cubra el área de pezón/areola. Obstrucción o producción excesiva: Dejar la aplicación por 20 minutos, no más de tres veces por día; descontinúe el uso en cuanto la obstrucción/ producción excesiva empiece a disminuir. Limite su uso ya que el repollo puede disminuir la cantidad de leche. Durante el proceso de destete: Deje las hojas en el pecho hasta que languidezcan, luego coloque nuevas hojas según se requiera por comodidad. Para más información, leer: Repollo? Por qué usarlo y cómo funciona? Instrucciones de uso por Paula Yount. Hojas de repollo para las obstrucciones por Jack Newman, MD, FRCPC Obstrucción: La cura del repollo por Marie Davis RN, IBCLC Hojas de repollo para prevenir y tratar la obstrucción del seno por Sandra Smith, MPH CHES Hojas de Repollo para las obstrucciones? Por Debbi Donovan, IBCLC PÁGINA 9

10 Mastitis Mastitis es una inflamación del seno, que conlleva a una infección y requiere de tratamiento médico. La mayoría de casos de mastitis se observan en las 2-3 semanas después del nacimiento del bebé, pero puede ocurrir en cualquier momento durante la lactancia. Los síntomas pueden incluir una fiebre de más de F (38.0C), escalofríos, dolor, enrojecimiento, sensibilidad, calor, hinchazón de un área del seno, o los conductos obstruidos pueden ser un síntoma inicial. Amamantar continuamente es importante durante un episodio de mastitis ya que el destete puede incrementar las posibilidades de aparición de un absceso en el seno. Maneras de prevenir la mastitis: Alimentar al bebé frecuentemente para evitar el llenado excesivo Usar una postura y acoplamiento adecuados que le permita al bebé alimentarse bien y vaciar el primer pecho antes de cambiar al segundo Evitar usar biberones Usar el calor, los masajes y la extracción para aliviar la congestión o conductos obstruidos Descansar adecuadamente y dormir Usar el extractor para aliviar la llenura de la mama cuando los bebés de mayor edad comienzan a dormir toda la noche Pezones irritados y lastimados pueden ser tratados con moderación con lanolina o apósitos de hidrogel. Estos dos sin embargo no deben ser usados simultáneamente. Si tiene pezones lastimados que no están sanando, consulte a su médico o asesor en lactancia. Evite el uso diario de cremas en los pezones. Si cree tener mastitis, llame a su médico. Asegúrese de descansar y tomar bastantes líquidos. Continúe amamantando con ambos senos y use calor, masajes y extracción de leche para asegurarse de vaciar el pecho. Adicionalmente, puede tomar medicamentos para el dolor como Acetaminofén o Ibuprofeno Reflejo hiperactivo de bajada de leche Algunas mujeres producen una gran cantidad de leche y/o su flujo de leche (bajada) es muy fuerte cuando el bebé empieza a succionar. Síntomas del reflejo hiperactivo de bajada de leche incluyen: El bebé escupe o se atora con la leche mientras esta baja Incomodidad en el pecho al iniciar el amamantamiento El bebé está quisquilloso o con gases, escupe frecuentemente después de ser amamantado o con deposiciones de color verde Exige que se le alimente frecuentemente Estrategias para lidiar con el reflejo hiperactivo de bajada de la leche: Incrementar la frecuencia con la que se alimenta al bebé para reducir la llenura de mamas Amamantar al bebé cuando recién se haya levantado ya que este succiona con más suavidad Amamantar recostada, inclinándose hacia atrás o en una posición de lado Amamantar en un pecho cada vez para permitir que el bebé reciba un flujo más lento Extraer algo de leche antes de amamantar para disminuir un flujo muy enérgico Hacer eructar al bebé con frecuencia Evitar usar biberones Llamar al médico o asesor en lactancia si necesita más ayuda PÁGINA 10

11 Lactancia y el regreso al trabajo La Academia Americana de Pediatría recomienda la lactancia por al menos un año con el fin de proveer la nutrición que protege a los bebés contra infecciones, alergias, hospitalizaciones, y otras enfermedades crónicas. Muchas madres encuentran esto algo difícil ya que deben regresar al trabajo tan pronto como han dado a luz a su bebé. Es posible continuar con la lactancia luego de regresar a trabajar. El primer paso es generar un buen suministro de leche durante la licencia de maternidad. Una vez el suministro de leche se haya establecido y el bebé se esté alimentando bien, extraiga leche inmediatamente después de amamantarlo durante el día para incrementar el vaciamiento del pecho, incrementar el suministro y almacenar la leche para ser utilizada posteriormente. Si planea extraer la leche en el trabajo, rente o compre el extractor de mayor calidad que pueda adquirir con el fin de asegurar un óptimo vaciamiento de las mamas y el mantenimiento de su suministro de leche. Utilizar un extractor de leche que permita la extracción de ambos senos al mismo tiempo puede ahorrarle tiempo y mejorar sus niveles de prolactina, lo que mejora el suministro de leche. Antes de volver al trabajo: Use el extractor de leche para que se familiarice y se sienta cómoda usándolo Si no tiene una oficina privada, hable con su empleador acerca de cómo conseguir un lugar tranquilo y privado para extraer la leche Ofrezca un biberón a su bebé para asegurarse que él/ella domine este método de alimentación alternativo Otros consejos: Trate de alimentar al bebé justo antes de ir a trabajar Extraiga 2-3 veces durante las 8 horas del día de trabajo para proveer suficiente leche materna para el siguiente día de trabajo. La leche extraída debe ser guardada en un refrigerador o hielera hasta que salga del trabajo. En su lugar de trabajo, intente encontrar un lugar calmado y privado cuando sea posible para extraer la leche Puede iniciar la bajada de la leche cuando la extraiga al: Remover su sostén y sentarse para permitir que la leche salga Relajándose por unos minutos antes de extraer la leche Ver una foto del bebé mientras la extrae Escuchar música relajante Si no puede extraer 2-3 veces en un día de trabajo, amamante tanto como le sea posible y suplemente lo que no pudo en el trabajo con fórmula. Si no puede extraer la leche en el trabajo suministre fórmula para lactantes durante ese tiempo. Amamante el resto de tiempo Cuide de sí misma Puede experimentar fatiga y recaídas en su suministro de leche cuando regrese al trabajo. Tome suficientes fluidos para mantenerse hidratada y promover un buen suministro de leche. Explore opciones que la ayuden en la transición. Puede volver medio tiempo por la primera semana o dos? Hay alguien que la ayude en casa? PÁGINA 11

12 Sobre la extracción de leche Una constante extracción de leche hace que el cuerpo produzca leche. Es importante extraer al menos 8 veces en un periodo de 24 horas (Casi cada 3 horas). Extraer de ambos senos al mismo tiempo provee más estimulación. Utilizar un extractor eléctrico de hospital le ayudará a establecer y mantener un buen suministro de leche. Consejos para la extracción: Extraiga la leche de sus senos por 15 minutos en cada ocasión. Una vez la leche fluya, es probable que necesite extraer por más tiempo. Extraiga por 2-3 minutos luego de que las gotas de leche se hayan detenido. El vaciamiento del seno le indica al cuerpo que debe producir más leche. Cuando esté manipulando las botellas de almacenamiento y partes del extractor, evite tocar la parte interior de ellos para mantenerlos limpios. Límpielos con agua tibia y jabón después cada uso. Ubique el pezón en el medio del protector para el seno. Empiece con el nivel más bajo de succión e incremente a su gusto. Si siente incomodidad, apague el extractor y reacomode el protector del seno y baje la succión del extractor. Contacte al asesor en lactancia si la extracción causa irritaciones o pellizcos. A menudo las mujeres necesitan un tamaño distinto de protector para el seno. No se preocupe si ve sólo unas de gotas en las primeras 72 horas. Es de esperarse que la extracción saque pequeñas cantidades de calostro en los primeros tres días. El calostro es el primer fluido del seno y la leche que su bebé recibirá primero. Usualmente el cuerpo produce gotas- 2 cucharadas pequeñas de calostro en cada extracción. La leche se le debe dar al bebé en el orden en que fue extraída. Entre los días tres y seis luego del parto, el cuerpo de la mujer produce entre una o dos onzas durante cada extracción de leche. Alrededor de dos semanas luego del parto las madres suelen extraer cerca de onzas en un periodo de 24 horas. Algunas madres encuentran útil tener un diario con la hora del día, los minutos gastados en la extracción y la cantidad de leche extraída La relajación puede ayudar a fluir la leche. PÁGINA 12

13 Extracción manual de leche Las madres extraen su leche por diversas razones. Algunas tienen un exceso de leche y extraerla alivia la llenura de mamas mientras que otras lo hacen para almacenarla y darle a su bebé cuando estén separados. Se puede extraer a mano o con un extractor de leche. Las mujeres en etapa de lactancia han extraído la leche de manera manual desde hace generaciones. La extracción manual puede tomar un par de sesiones en ser dominada, una vez sepa cómo hacerlo, lo hará mejor y con mayor efectividad. Al obtener leche de los senos (por medio de la lactancia o extracción), le está diciendo al cuerpo que produzca más leche. En los primeros días después del parto, podrá sacar un par de gotas solamente. La cantidad incrementará con el tiempo y la práctica a medida que su cuerpo produce más leche. Las madres que extraen manualmente en los primeros días, han mostrado un incremento significativo en el suministro de leche. Por qué extraer manualmente la leche? Para suavizar los pechos si están muy llenos con el fin de que tu bebé se acople a ellos. Para aliviar obstrucciones dolorosas. Para mantener o incrementar la producción de leche. Para recolectar leche en caso de que su bebé no pueda ser amamantado o usted no pueda alimentarlo. Para extraer leche cuando un extractor no está disponible. Cómo extraigo manualmente mi leche? Hay muchas maneras de extraer manualmente, y con el tiempo, encontrará cual es la mejor para usted. Los pasos mostrados a continuación muestran una forma de extracción manual. Elementos: para almacenar la leche y guardarla para su uso posterior, use un biberón que esté limpio, una jarra de boca ancha o un tazón. Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4 Instrucciones: 1. Use un calor húmedo, como un tazón de agua tibia, un paño tibio o una ducha para hacer que la leche salga (baje). Otra forma de ayudar a que baje la leche es masajear suavemente los senos en forma circular y hacia la areola. (Figura 1) 2. Ponga su mano en forma de C. Ponga el pulgar en posición de las 12:00 y los primeros dos dedos en posición de las 6:00 aproximadamente a una o dos pulgadas del borde de la areola, que es el área oscura alrededor del pezón (Figura 2) 3. Presione sus dedos y su pulgar contra la pared torácica, tratando de no estirar la piel alrededor del pezón y la areola. (Figura 3) 4. Presione su pecho suavemente acercando su pulgar a los demás dedos (Figura 4). Evite halar o deslizar en la superficie del seno 5. Comprima en esta posición varias veces. 6. Extraiga rítmicamente de manera repetida moviendo el pulgar y todos los dedos alrededor del seno, incluyendo áreas cerca del tórax y axilas 7. Repita este procedimiento en el otro seno. 8. Deténgase cuando la leche disminuya. PÁGINA 13

14 Tiempo de almacenamiento de la leche Temperatura ambiente (77-79F) 4-6 horas (66-72F) 10 horas Refrigerador con gel azul congelado (59F) 24 horas Refrigerador (32-39F) hasta 8 días Ponga al fondo del refrigerador, no en la puerta. Si planea almacenar la leche materna por más de 8 días, colóquela en el congelador. Congelador Hasta 3-4 meses (en la parte superior, el fondo o lado a lado) No guardar en la puerta Congelación profunda sin ciclo de descongelación (0F) 6-12 meses Leche previamente congelada en el refrigerador Hasta 24 horas Almacenamiento de leche La leche materna puede ser refrigerada o congelada para dársela al bebé en otro momento. Aquí hay un par de consejos para asegurarse de almacenarla apropiadamente: Almacene la leche en biberones de plástico, bolsas de almacenamiento de leche materna, biberones de vidrio u otros contenedores de vidrio. Todos los contenedores deben estar limpios y tener cobertura. Lave los recipientes tanto de plástico o vidrio con agua enjabonada caliente, frote, enjuague y seque. También pueden ser lavados en el lavaplatos. Evite tocar la parte interior de cualquiera de los contenedores. Cierre los biberones con firmeza con la tapa y el disco, no los guarde con el chupete puesto. Cuando llene los contenedores, deje espacio en la parte superior, ya que la leche congelada puede expandirse. La leche de cada extracción puede ser puesta en el mismo contenedor en el refrigerador y luego en el congelador al final del día. Etiquete el contenedor con la fecha y hora de extracción, con el fin de usar el más viejo primero. También etiquete el nombre del bebé si va a llevar la leche a una guardería. Uso de leche materna almacenada Ponga a calentar la leche refrigerada con el contenedor puesto en un tazón de agua tibia o en un calienta biberones. Asegúrese que el nivel del agua esté en un punto medio del contenedor para evitar que el agua rebase la botella, o sostenerlo bajo agua tibia. Agite suavemente para mezclar cualquier capa de leche. Descongele la leche poniendo el contenedor en un tazón de agua tibia o sosteniendo el contenedor bajo agua corriente. También puede ser descongelado dejándolo de noche en el refrigerador. No caliente o descongele la leche materna en un microondas ya que podría destruir varios factores inmunológicos presentes en esta, además este método para calentarla tiene el riesgo de quemar la boca del bebé debido al calentamiento desigual de la leche. Si el bebé no se toma toda la leche de un biberón, puede ser puesta de regreso en el refrigerador hasta la siguiente ocasión, luego de eso, debe ser desechada. La leche que ha sido congelada en un congelador con auto-descongelamiento puede tener un olor o sabor jabonoso o rancio, seguramente debido a la descomposición de la grasa de la leche durante el almacenamiento. Esto no tiene efecto sobre la seguridad o la nutrición de la leche. PÁGINA 14

15 Recursos de lactancia Especialistas en lactancia y grupos de apoyo: Hospital Regional Duke Oficina de especialistas en lactancia Hospital Universitario Duke Oficina de especialistas en lactancia Cuidados primarios del niño de Duke Nancy Murray RN, IBCLC Centro de bienestar y parto femenino ncbirthcenter.org Venta y renta de extractores/productos: Giftique del Hospital regional de Duke Babies R Us Smart Momma Asesores en lactancia de Triangle Grupos de apoyo: La Leche League Triangle LLLusa.org Madres de Raleigh nursingmothersofraleigh Recursos adicionales: Asociación Internacional de Asesores de lactancia ilca.org Centro de salud de Lincoln WIC Yomaira Miranda-Leon Servicios de lactancia de Chatham Asesores en lactancia de Triangle (cell ) trianglelactation.com Cindi Freeman, IBCLC Centro de bienestar y parto femenino ncbirthcenter.org Servicios de lactancia de Chatham Estación de lactancia Rex Línea de apoyo de UNC (toll free) Madres de multiples bebés momchd.whsites.net Asociación de Asesores de Lactancia de Estados Unidos Este directorio está diseñado para ayudarlo a obtener consejos y guía. Sin embargo, como consumidores, ustedes deben decidir qué servicios o productos se ajustan más a sus necesidades North Roxboro Road Durham, NC dukeregional.org/childbirth