Autoexamen de los lunares

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1 Artículos de Medicina 21 Autoexamen de los lunares El autoexamen regular de nuestros lunares ayudará a la detección precoz de un melanoma. Autor: Dr. Salvador Giménez PARTE 1ª Queremos recordar una vez más la importancia de examinar regularmente los lunares (nevus) que aparecen en la piel, ya sean nuevos o si se produce alguna alteración de los existentes. Conseguimos así la detección temprana de un cáncer cutáneo (melanoma o epitelioma), que permite un tratamiento precoz y efectivo sobre el mismo, consistente en la cirugía precoz bajo anestesia local. Epitelioma y melanoma Son dos tipos de cáncer de piel que pueden diferenciarse muy claramente. El epitelioma es un tumor que se produce por la multiplicación anormal de los queratinocitos (células formadoras de la epidermis) y el En segundo lugar: una vez localizados los lunares o nevus que todos tenemos presentes en la piel, buscaremos signos que nos puedan hacer sospechar de la existencia de un melanoma. Para ello seguiremos la regla del ABCD: esta sencilla regla diferencia un melanoma de un lunar nevus benigno por su asimetría (A), borde (B), color (C) y diámetro (D). Los melanomas presentan una asimetría característica, borde irregular, color heterogéneo y un diámetro superior a los 6mm. Los lunares benignos son redondos y simétricos, con borde regular, color homogéneo (marrón oscuro o claro) y un diámetro inferior a 6mm. Cualquier alteración que nos haga sospechar de la aparición

2 melanoma se origina a partir de los melanocitos (células responsables del color y tonalidad de la piel). Pueden distinguirse con el autoexamen porque su localización y aspecto es distinta: el epitelioma se localiza básicamente en la cara y aparece en forma de costras, de lesiones que no se curan o de verrugas; el melanoma se desarrolla en todo el cuerpo y se manifiesta con el cambio de aspecto de lunares o pecas ya existentes (regla del ABCD, que veremos más adelante). Por otro lado el epitelioma es típico de la edad adulta, a partir de los 50 años, en personas que se han expuesto al sol de forma prolongada a lo largo de su vida como por ejemplo marineros y agricultores. El melanoma en cambio aparece en cualquier etapa de la vida y se debe a una exposición solar aguda en la edad infantil. Por último diremos que un epitelioma presenta menor gravedad que un melanoma porque no hay riesgo de metástasis, en cambio el melanoma puede extenderse por todo el organismo sino es detectado a tiempo. Detección de un melanoma Comprende en primer lugar el autoexamen de nuestro cuerpo de melanoma nos obliga a consultar a un dermatólogo. En tercer lugar: en caso de presentarse lunares de aspecto dudoso se hacen imprescindibles las visitas regulares al especialista de la piel, encargado de examinar minuciosamente cada uno de ellos de forma periódica. Factores favorecedores de melanoma Existe un mayor riesgo de presentar melanoma en función del fototipo, del tipo de piel, de las condiciones a las que se ha expuesto la piel al sol durante la infancia y de los antecedentes familiares. Cada persona presenta un fototipo distinto en función el color de la piel y del cabello, de su tendencia para quemarse y de su capacidad para broncearse. Las personas que se corresponden con un fototipo I (tez blanquinosa, cabello pelirrojo, tendencia constante a la quemadura e incapacidad para broncearse) y con fototipo II (tez clara, cabello rubio, tendencia constante a la quemadura solar y ligera capacidad para broncearse), son las más predispuestas a presentar melanoma. Por otro

3 detectando los lunares que tenemos en las diversas regiones del cuerpo y después el examen riguroso de cada uno los que parecen sospechosos de algún cambio de forma, tamaño y color. En primer lugar: examinaremos minuciosamente y con regularidad, nuestro cuerpo delante de un espejo, con los brazos en alto, de frente, de lado y de espalda. Después observaremos las extremidades superiores directamente, los brazos, los antebrazos, las manos, las palmas de la mano. También las extremidades inferiores, las piernas por delante y detrás, los pies, los espacios interdigitales y la planta del pie. Con la ayuda de un espejo examinaremos nalgas y parte inferior de la espalda. Con espejo de mano también observaremos nuca y cuero cabelludo lado aquellas personas con muchas pecas y lunares también tienen más riesgo de presentar este tipo de tumor. Diferentes estudios han demostrado que las quemaduras solares que se producen en los primeros 18 años de vida son cruciales en la aparición de melanoma en los adultos. En la mayoría de casos la distribución que presenta este tipo de tumor cutáneo coincide con las zonas donde se produjeron estas quemaduras solares severas u ampollas durante la infancia. Se demuestra así, dado que antes de los 18 años de edad se recibe entre el 50 y el 80% de la radiación solar que se recibe a lo largo de la vida, la importancia de la fotoprotección solar en la infancia PARTE 2ª Artículos de Medicina 21

4 Cómo se puede detectar el cáncer de piel? La exposición prolongada a los rayos solares o la sobreexposición a los rayos ultravioleta A (UV-A) pueden favorecer el desarrollo de un cáncer de piel Los dermatólogos recomiendan la autoexploración periódica en busca de cualquier tipo de cambio en el número, el tamaño, la forma y el color de las áreas pigmentadas de la piel, como pecas y lunares. Sin embargo, la consulta con el dermatólogo puede ser la forma más segura de detectar a tiempo un cáncer de piel. El especialista está más capacitado que los pacientes, aunque realicen la autoexploración, para detectar más precozmente el melanoma, el tipo de cáncer de piel más peligroso. Esto aumenta las posibilidades de que el cáncer de piel sea detectado con la suficiente precocidad como para que se tratado de forma más eficaz. Quién está en riesgo? Las personas de raza blanca, más que las de otras razas Las personas que han tenido una exposición excesiva a la radiación solar ultravioleta sin protección Tipos de cáncer de piel Carcinoma de células basales. Tumoraciones o nódulos pequeños y blandos sobre la cabeza, el cuello y las manos. En profundidad están limitados por la línea celular más interna de la epidermis, que es la capa más externa de la piel, que es donde se origina este tipo de cáncer. Es el tipo más frecuente de cáncer de piel que raramente produce metástasis, no se disemina por el organismo. Sin embargo, puede extenderse por debajo de la piel hasta el hueso.

5 Las personas con piel muy clara tienen un riesgo de hasta 20 veces mayor Los hombres tienen 2 ó 3 veces más riesgo que las mujeres de desarrollar cánceres cutáneos de células basales o de células escamosas Las personas con historia familiar de cáncer cutáneo Los trabajadores expuestos al arsénico, alquitrán, carbón, parafina y ciertos tipos de aceites Cómo detectar el cáncer de piel? Hay que consultar con el dermatólogo inmediatamente si se tienen lunares o pecas pigmentadas con las siguientes características (A-B-C-D): Melanoma maligno. Generalmente se desarrolla a partir de un lunar preexistente, que suele crecer, hacerse más voluminoso, sangra, cambia de color, aparece un borde negruzco que va creciendo, se recubre de una costra o empieza a picar. Es el tipo de cáncer de piel más agresivo y el que pone en peligro la vida del paciente. Se origina en los melanocitos, que son las células que producen el pigmento cutáneo llamado melanina. Asimétrica: una mitad no es idéntica a la otra Bordes El artículo sólo es informativo. Si tiene dudas al respecto, consulte a su médico Medicina 21 - Edici irregulares, desiguales, dentados Color

6 diferente de una zona a otra Diámetro mayor de 6 milímetros: más grande que una goma de lápiz Prevención Antes de salir al exterior, aplicarse una crema de protección solar frente a la radiación ultravioleta A y ultravioleta B y que tenga un factor de protección solar (SPF: sun protection factor) de al menos 15. Volver a aplicarse crema cada 2 horas mientras se esté en el exterior, en especial si se está nadando o se suda mucho. Vestir prendas de ropa que cubran la mayor parte del cuerpo, un sombrero y gafas de sol cuando se esté al sol Quedarse en la sombra siempre que sea posible. Evitar la exposición al sol entre las 10:00 de la mañana y las 4:00 de la tarde, cuando los rayos del sol son más intensos. No utilizar camas de sol artificial UVA

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