Factores Psicológicos que Influyen en Conductas Promotoras de Salud del Adulto Mayor Hipertenso

Transcripción

1 Original J. Refugio Muro Lepe* José Manuel Herrera-Paredes** Ma. Laura Ruiz Paloalto*** Factores Psicológicos que Influyen en Conductas Promotoras de Salud del Adulto Mayor Hipertenso Resumen Objetivo: Analizar la relación de los factores personales psicológicos y las conductas promotoras de salud en el adulto mayor con hipertensión. Metodología: Estudio aplicado, cuantitativo, correlacional, transversal, descriptivo, no experimental, prolectivo, realizado de enero 2009 a Septiembre Se estudiaron 70 adultos mayores con hipertensión que acudían al INAPAM de Tepic, Nayarit. Se utilizó un instrumento ex profeso denominado Factores Personales Psicológicos y Conductas Promotoras de Salud, con alfa de Cronbach Resultados: La media de edad fue de 69 ± 8 años. De los adultos mayores que participaron, 56 (80%) eran del sexo femenino, 29 (41 %) casados, 40 (57%) con primaria completa, 34 (49%) realiza labores del hogar, 60 (86%) son católicos, 55 (78%) cuentan con derechohabiencia a alguna institución de salud. El 54 (77%) de los adultos mayores se encuentran con factores personales psicológicos adecuados y el 39 (56%) presenta conductas promotoras de salud. Conclusiones: No existe relación entre los Factores Personales Psicológicos y las Conductas Promotoras de Salud, porque toma en cuenta otros elementos de motivación personal que influyen en su *MCE. PTC de la Facultad de Enfermería de la Universidad Autónoma de Nayarit. cucomuro@hotmail.com **MCE. Profesor e Investigador del Departamento de Enfermería y Obstetricia de la División de Ciencias de la Salud e Ingenierías, Campus Celaya-Salvatierra, Universidad de Guanajuato. manuelherrera.seade@gmail.com, ***Dra. Enfría. Docente e Investigadora del Departamento de Enfermería Clínica de la División de Ciencias de la Salud e Ingenierías, Campus Celaya-Salvatierra, Universidad de Guanajuato. lauraruizpaloalto@hotmail.com,. Manuscrito 704 Recibido agosto aceptado octubre autoestima que trae como consecuencia la falta de prácticas sobre conductas promotoras de salud. Palabras clave: Adulto mayor, hipertensión arterial, factores personales psicológicos, conductas promotoras de salud. Personal psychological factors that influence health promoting behaviors of elderly hypertensive patients. Summary Objective: To analyze the relationship between personal psychological factors and health-promoting behaviors in elderly adults with hypertension.methods: applied, quantitative, correlational, cross-sectional, descriptive, nonexperimental, projective research, conducted from January 2009 to September There were studied 70 elderly adults with hypertension attending the INAPAM Tepic, Nayarit. It was used an instrument called Personal Psychological Factors and Health Promoting Behaviors, with Cronbach s alpha of Results: The mean age was 69 ± 8 years. Of older adults who participated, 56 (80%) were female, 29 (41%) were married, 40 (57%) with completed elementary school, 34 (49%) do housework, 60 (86%) were Catholic, 55 (78%) have entitled to any health institution. 54 (77%) of elderly adults have appropriate personal psychological factors and 39 (56%) have health-promoting behaviors. Conclusions: There is no relationship between Personal Psychological Factors and Health Promoting Behaviors, because it takes into account other elements of personal motivation that influence their self-esteem that results in a lack of practice on health-promoting behaviors. Key words: Elderly, hypertension, personal psychological factors, health promoting behaviors. 334 Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 19 N 10 Noviembre-Diciembre, 2011

2 Introducción El adulto mayor, es portador de uno o varios padecimientos crónico-degenerativos inestables que requieren de un estricto control médico, sin complicaciones graves, con algunas limitaciones para la realización de las actividades diarias, pero que mantienen cierta independencia social y familiar. (1) "La hipertensión arterial sistémica (HAS) es una enfermedad crónica, controlable de etiología multifactorial que se caracteriza por un aumento sostenido en las cifras de la presión arterial sistólica (PS) por arriba de 140 mmhg, y/o de la presión arterial diastólica (PD) igual o mayor a 90 mmhg. Es considerada como un importante problema de salud pública, no sólo por su alta incidencia y prevalencia, sino por su estrecha asociación con el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. La prevalencia de HAS en México es de 30.7% en adultos mayores de 20 años, sin embargo dos de cada tres hipertensos desconoce su enfermedad, de éstos poco más de la mitad reciben tratamiento antihipertensivo y sólo el 14.6% logran su control tensional". (2) La Encuesta Nacional de Salud (ENSA) en el año 2000 reportó que en los varones mayores de 60 años, disminuye la prevalencia de HAS conforme avanza su edad; ya que del 48.1% aumenta al 46.6%. En el caso contrario, las mujeres mayores de 60 años de edad, presentan un aumento en la prevalencia de este padecimiento, del 57.6% al 60.3%. (3) Con base a los datos arrojados por la misma encuesta, se tiene que en el estado de Nayarit, la prevalencia de HAS es de 28.1% a 32.7% para hombres y mujeres respectivamente; y la prevalencia por grupo de edad y sexo se encontró que, en el grupo de 60 a 69 años de edad del sexo masculino es de 48.1% y para el grupo mayor de 80 años es de 43.1%. Mientras que en las mujeres, es de 57.6% en el grupo de 60 a 69 años, 60.1% en el grupo de 70 a 79 y el 60.3% en el de grupo mayor de 80 años. (3) La Dra, Nola J. Pender, en su modelo de Promoción a la Salud refiere que los Factores Personales Psicológicos incluyen variables como la autoestima y la auto-motivación. Y que las conductas promotoras de la salud son las actividades realizadas con actitudes personales dependientes que ayudan a mantener una dieta sana, realizar ejercicio físico de forma regular, controlar el estrés, conseguir un descanso adecuado, mantener un crecimiento espiritual, y construir relaciones positivas; estas dimensiones contemplan el estado de salud positivo en las personas, grupos, familia y comunidad". (4) Objetivo. Analizar la relación entre los factores personales psicológicos y las conductas promotoras de salud en el adulto mayor hipertenso, del Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores (INAPAM) de Tepic, Nayarit. Metodología Se trata de un estudio aplicado, cuantitativo y correlacional con diseño transversal, descriptivo, no experimental, prolectivo. El universo estuvo constituido por un total de 176 adultos mayores, de los cuales se calculó el tamaño de muestra de forma probabilística, obteniendo n= 70 adultos mayores hipertensos, 14 (20%) hombres y 56 (80%) mujeres, que acudieron periódicamente al INAPAM de Tepic, Nayarit durante el periodo de enero 2009 a septiembre 2010 y que aceptaron participar en el estudio. Posteriormente firmaron el consentimiento libre e informado, dando paso a la etapa de recolección de datos apoyándose en el Instrumento ex profeso denominado "Factores Personales Psicológicos y Conductas Promotoras de Salud" estructurado en tres apartados: El primer apartado abarcó las variables sociodemográficas, el segundo y tercero se enfocaron a medir a los factores personales psicológicos y conductas promotoras de salud, respectivamente. Este instrumento tuvo una confiabilidad de 0.98 de alpha de cronbach. El análisis estadístico se realizó a través del paquete estadístico PASW versión 18 en español, empleando estadística descriptiva donde se utilizó Media ± Desviación Estándar para las variables numéricas; así también se obtuvieron frecuencias y porcentajes para las variables nominales. Para llevar a cabo la prueba de hipótesis se utilizó el análisis de regresión con el estadístico de prueba correlacional Rho de Spearman; dado que es una medida del grado de asociación entre dos variables ordinales. Como criterio de significancia estadística se estableció la probabilidad de (p) de < Resultados En relación a las variables demográficas se encontró que la media de edad fue de 69 ± 8 años, el 56 (80%) de los adultos mayores pertenecía al sexo femenino. Su estado civil fue reportado con el 29 (41%) casado, 25 (36%) viudos, 10 (14%) solteros y 6 (9%) divorciados. En relación a la escolaridad, se encontró que el 40 (57%) tiene primaria completa, 8 (11%) cuenta con bachillerato, 6 (9%) tiene primaria incompleta, 6 (9%) refirió tener secundaria completa, 4 (6%) manifestó tener licenciatura completa y 1 (1%) refirió tener licenciatura incompleta. La ocupación de los adultos mayores se encontró que el 34 (49%) realiza labores del hogar, 22 (31%) refirieron ser pensionados y jubilados, sin realizar actividades laborales, el 9 (13%) manifestó ser trabajador en activo en diversas fuentes laborales y 5 (7%) se considera desempleado. En relación a la religión profesada por el adulto mayor, se encontró que el 60 (86%) son católicos, 6 (9%) son testigos de Jehová y 4 (6%) son cristianos. La derechohabiencia con que cuenta el adulto mayor, se encontró que 29 (41%) tienen afiliación al IMSS; el 17 (24%) al ISSSTE; el 13 (19%) a la Secretaría de Salud a Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 19 N 10 Noviembre-Diciembre,

3 través del Seguro Popular, aunque el 5 (7%) asiste solo cuando requiere el servicio y el 6 (9%) acude al servicio médico particular. (Ver Cuadro 1). Cuadro 1. Características Sociodemográficas de los Adultos Mayores Hipertensos INAPAM de Tepic, Nayarit Diciembre 2010 Variable f % Variable f % Género Estado civil Masculino Soltero Femenino Casado Viudo Escolaridad Divorciado 6 9 Analfabeta 5 7 Primaria incompleta 6 9 Ocupación Primaria completa Labores del hogar Secundaria completa 6 9 Trabajador en activo 9 13 Bachillerato 8 11 Pensionado Licenciatura 1 1 Jubilado 8 11 incompleta Licenciatura completa 4 6 Desempleado 5 7 Derechohabiencia Religión IMSS Católico ISSSTE Cristiano 4 6 SSA 5 7 Testigo de Jehová 6 9 Particular 6 9 Fuente: Instrumento Factores personales psicológicos y conductas promotoras de salud. Muro-Lepe JR. Herrera-Paredes JM, Al estudiar las variables de estudio, encontramos que dentro de los Factores Personales Psicológicos del adulto mayor en relación al autoestima, se encontró que 39 (56%) de la población de estudio, se encuentra con un nivel de autoestima adecuada, es importante este dato ya que permite a los adultos mayores con hipertensión enfrentarse a la vida con mayor confianza, benevolencia y optimismo, y por consiguiente alcanzar más fácilmente sus objetivos y su autorrealización, mientras que el 26 (37%) manifiesta un nivel de autoestima moderado y el 5 (7%) de los adultos mayores refiere tener su autoestima disminuida. En relación a la automotivación del adulto mayor, se encontró que el 53 (76%) de la población se encuentra con un nivel de automotivación adecuada y el 17 (24%) reporta un nivel de automotivación moderada. En su totalidad, los resultados correspondientes a los Factores Personales Psicológicos del n= 70 Cuadro 2. Factores Personales Psicológicos de los Adultos Mayores Hipertensos INAPAM de Tepic, Nayarit Diciembre 2010 Factores Personales Psicológicos Autoestima f % Disminuida 5 7 Moderada Adecuada Nivel f % Disminuidos 6 9 Automotivación f % Moderados Integración en nivel de los factores personales psicológicos Disminuida 0 0 Adecuados Moderada Adecuada n= 70 Fuente: Instrumento Factores personales psicológicos y conductas promotoras de salud. Muro-Lepe JR. Herrera- Paredes adulto mayor entre autoestima y automotivación, se encontraron que el 54 (77%) de los sujetos de estudio, se encuentran adecuados, el 10 (14%) moderados y sólo el 6 (9%) disminuidos. (Ver Cuadro 2) Al medir la variable de estudio, sobre las Conductas Promotoras de Salud se encontró dentro de sus dimensiones, los siguientes resultados: Dieta sana, 68 (97%) de los adultos mayores presentaron mantener una dieta adecuada, Ejercicio físico, encontrándose que el 58 (83%) de los adultos mayores mantienen ejercicio físico adecuado. El nivel de estrés de los adultos mayores, se encontró adecuado ya que el 49 (70%) de los sujetos de estudio así lo refirió. El crecimiento espiritual se encontró que el 69 (99%) de los adultos mayores lo presentan adecuado y se encontró que los 70 (100%) adultos mayores mantienen relaciones positivas con sus compañeros, así como mantener un descanso adecuado. En su totalidad, los resultados correspondientes a las Conductas Promotoras de Salud del adulto mayor entre sus dimensiones (dieta sana, ejercicio físico, estrés, crecimiento espiritual, relaciones positivas y descanso adecuado) resulta encontrar al 39 (56%) de los sujetos de estudio con conductas promotoras de salud, adecuadas. (Ver Cuadro 3) La relación entre los Factores Personales Psicológicos y la Conductas Promotoras de Salud en el adulto mayor hipertenso, se encontró que el 8.6% en ambas variables se encuentran disminuidas, lo que conlleva al análisis de la correlación por Rho de Spearman donde se identificó una significancia estadística de p=0.609, indicando la falta de significativa entre los Factores Personales Psicológicos y las Conductas Promotoras de Salud; y con un coeficiente de correlación de Rho= lo que significa una relación muy baja. Concluyendo la no existencia entre la variable Factores Personales Psicológicos y las Conductas Promotoras de 336 Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 19 N 10 Noviembre-Diciembre, 2011

4 J. Refugio Muro Lepe y Cols. Salud para la muestra seleccionada y por lo tanto para la población de estudio, ya que al análisis de la situación se identifica que el adulto mayor con hipertensión, toma en cuenta otros elementos de motivación personal que influyen en el autoestima; y por lo tanto en el compromiso sobre las prácticas de conductas promotoras de salud. (Ver Gráfica 1). Gráfica 1. Relación entre los Factores Personales Psicológicos y las Conductas Promotoras de Salud de los Adultos Mayores Hipertensos. C u a d r o 3. C o n d u c ta s P ro m o to r a s d e S a lu d d e lo s A d u lto s M a y o re s H ip e rt en so s I N A P A M d e T e p ic, N a y a r it D ic i e m b re V a ri a b l e f % V a r i a b le f % D ie t a S a n a C re c i m ie n to E s p iritu a l In a d e c u a d a 2 3 In a d e c u a d a 1 1 A d e c u a d a A d e c u a d a N iv e l f % D is m in u id a s 0 0 E je r ci c io F í s ic o R e la c io n e s P o s it iv a s In a d e c u a d a In a d e c u a d a In a d e c u a d a 0 0 A d ec u a d a A d e c u a d a A d e c u a d a E s tré s D e s c a n s o A d e c u a do In a d e c u a d a In a d e c u a d a 0 0 A d e c u a d a A d e c u a d a n = 7 0 F u e nt e : In s tru m e n to Fac to r e s p e rs o n a le s p s ic o ló g ico s y c o n d u c ta s p ro m o t o ra s d e sa lu d. M u r o -L e p e J R. H e rre ra -P a re d e s JM, INAPAM Tepic, Nayarit Diciembre 2010 Fuente: Instrumento "Factores personales psicológicos y conductas promotoras de salud". Muro-Lepe JR. Herrera-Paredes JM, n= 70 Integración en nivel las conductas promotoras de salud Discusión Se observó que la media de edad de los adultos mayores fue de 69 ± 8 años, resultados que coinciden con Giraldo, et. al., en el 2010; donde refiere que la edad tiene que ver en gran medida con la situación de salud por la etapa específica del ciclo vital en la cual se encuentre la persona, ya que a partir de la etapa en la que la persona se encuentre se verá afectado el estilo de vida. (5) En relación al género el 56 (80%) adultos mayores pertenecían al sexo femenino, coincidiendo con Becerra y Díaz en el 2008, donde refieren en su estudio que el género femenino es un determinante del comportamiento de la persona, donde la adopción determinada al cómo actuar, implica la prevalencia de algunas enfermedades como la hipertensión arterial. (6) En relación a la ocupación que tienen los adultos mayores, se encontró que el 34 (49%) realiza labores del hogar, 22 (31%) refirieron ser jubilados y pensionados y el 5 (7%) es desempleado, estos resultados concuerdan con Catarina Morales 2010, donde la población económicamente inactiva es de 60 años a más, principalmente en el caso de aquellas personas que destacan su tipo de inactividad a través de los quehaceres en el hogar. (6) Según los datos encontrados en el estudio de investigación en relación a la religión que profesa el adulto mayor, se obtuvo 60 (86%) adultos mayores son católicos, esta cifra coincide con lo reportado por Catarina Morales, donde refiere que el catolicismo, es la religión de México; considerando que más del 93% de la población, practica dicha religión donde asume el hecho de asistir a las ceremonias religiosas proporciona una gran satisfacción a las personas mayores, lo cual es explicado porque la fe le proporciona a la gente una filosofía de vida, acompañada de actitudes, valores y creencias que le ayuda a comprender su mundo y lo que pasa a su alrededor (6), lo cual se puede interpretar como un factor positivo para el desarrollo de un estilo de vida saludable. En relación a la autoestima como elemento de los factores personales psicológicos, el 39 (56%) de los adultos mayores se encuentra con un nivel de autoestima adecuado, mientras que 26 (37%) tiene un nivel moderado, y en relación a la automotivación del adulto mayor se identificó que 53 (76%) de la muestra se encuentra con un nivel Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 19 N 10 Noviembre-Diciembre,

5 J. Refugio Muro Lepe y Cols. de automotivación adecuada y 17 (24%) moderada; estos datos refieren el apego a la importancia que tienen los procesos cognitivos en la modificación del comportamiento como lo establece el Modelo de Promoción a la Salud de la Dra. Nola Pender, ya que se fundamenta en las actitudes personales de los adultos mayores para el desarrollo de sus acciones, es decir; al existir autoestima y automotivación existirá un adecuado estilo de vida. Esto se fundamenta con el afecto relacionado con la actividad y las influencias interpersonales, ya que según Nola J. Pender esto; significa que cuanto más positivo es el sentimiento subjetivo mayor será es el sentimiento de eficacia y el apoyo emocional por parte de los cuidadores de la salud del INAPAM de Tepic, Nayarit. Lo anterior, se fundamenta con la conducta correspondiente previa donde se identifica el hecho de que el comportamiento de los adultos mayores se ve influido por el éxito obtenido al ejercer actos coherentes con la importancia de la salud y la propia percepción de la eficacia. (4) En relación a las conductas promotoras de la salud, se encontró que el 68 (97%) de los adultos mayores mantienen una dieta adecuada, el 58 (83%) tienen un ejercicio físico adecuado, el 49 (70%) presentan un manejo de estrés de forma adecuada, 69 (99%) presentan un crecimiento espiritual adecuado, 70 (100 %) de los adultos mayores mantienen un descanso adecuado y refieren tener relaciones positivas con sus compañeros que acuden al INAPAM de Tepic, Nayarit., lo que se significa que la conducta correspondiente previa se identifica en el hecho de que el comportamiento de los adultos mayores se ve influido por el éxito obtenido al ejercer actos coherentes con la importancia de la salud y la propia percepción de la eficacia. (4) Conclusiones Los factores personales psicológicos (autoestima y automotivación) en el adulto mayor, se encuentran en un nivel adecuado, a pesar de que presentan su padecimiento (HAS) por lo que se traduce en un nivel de aceptación su enfermedad y no la consideran como una limitante para realizar sus actividades de la vida diaria. En relación a las conductas promotoras de salud en los adultos mayores, son de importancia para mantener control de su enfermedad. Entre los Factores Personales Psicológicos y las Conductas Promotoras de Salud no hay relación ya que al análisis de la situación se identifica que el adulto mayor con hipertensión, toma en cuenta otros elementos de motivación personal que influyen en el autoestima; como lo es su pareja, los hijos y nietos. Es aquí donde se identificó la falta de influencia sobre en las prácticas de conductas promotoras de salud. Sugerencias 1. Se sugiere que exista un consultorio de Enfermería en el INAPAM, cuya finalidad deberá ser primer nivel de atención donde se valoren a los adultos mayores hipertensos y se pueda intervenir oportunamente a través de la promoción a la salud. 2. Involucrar y concientizar al personal de salud responsable del INAPAM, en la necesidad de generar conductas promotoras de salud en las personas adultas mayores con hipertensión arterial. Referencias bibliográficas 1. Chávez JS, Lozano DME, Lara EA, Velázquez MO. La actividad física y el deporte en el adulto mayor. Bases fisiológicas. [Consultado 2008, septiembre 20] Disponible en: w w w. s a l u d. g o b. m x / u n i d a d e s / c d i / d o c u m e n t o s / DOCSAL7516.pdf 2. Boletín informativo editado por el Instituto Nacional de Salud Pública y la Secretaría de Salud. Seriado en línea. Octubre de 2006; [Consultado 2008, noviembre 18] Disponible en: w w w. j a l i s c o. g o b. m x / w p s / w c m / c o n n e c t / b 6 d f 2 b 8 e f a 8 9 f 4 a 3 2 f f / PME++HTA.pdf?MOD=AJPERES 3. Encuesta Nacional de Salud La salud de los adultos. [Consultado 2011, febrero 21] Disponible en: umentos /enc ues tas / ENSA_tomo2.pdf 4. Mariner T, Rayle A. Modelos y Teorías en Enfermería. 6ª ed. Mosby/Doyma. España: Giraldo A, Toro M, Macías A, Valencia C, Palacios S. La promoción de la salud como estrategia para el fomento de estilos de vida saludables. Rev. Hacia la Promoción de la Salud; Seriada en línea 2010; 15 (1): [Consultado 2010, Octubre, 25]. Disponible en: REVISTAS15%281%29_9.pdf 6. Morales Catarina. Universidad de la Américas Puebla. Centro interactivo de recursos de información y aprendizaje (CIRIA). Santa Catarina Mártir, San Andrés Cholula, Puebla. México. Formato en línea. [Consultado 2010, septiembre, 12] Disponible en: morales_d_ed/capitulo1.pdf Comparte tu experiencia, muéstrale a tus colegas lo que haces y como contribuyes al nuevo conocimiento de tu profesión, es tu oportunidad y así ayudarás a otros. 338 Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 19 N 10 Noviembre-Diciembre, 2011