INDICADORES BÁSICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

Transcripción

1 INDICADORES BÁSICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

2 Índice 1. Prólogo Introducción Indicadores básicos en atención primaria... 7 Población... 8 Recursos humanos Recursos físicos Actividad asistencial Estado vacunal Prescripción farmacéutica Docencia, formación e investigación Costes económicos Índice de indicadores Recomendaciones en relación con la formulación y evaluación de objetivos en los procesos de planificación de la atención primaria Bibliografía Grupos de trabajo Grupo de indicadores básicos Grupo de indicadores de evaluación Agradecimientos Equipo de redacción del documento 2

3 1. Prólogo La evaluación entendida en un sentido amplio implica la utilización de instrumentos que nos permiten realizar aproximaciones cuantitativas y cualitativas a las características de las estructuras disponibles, procesos utilizados y resultados obtenidos con determinados programas o actuaciones. Los indicadores son formulaciones que relacionan las variables obtenidas con denominadores definidores del entorno y que hacen posible establecer valoraciones comparativas externas y evolutivas internas del sistema, recurso, grupo o individuo evaluado. Los procesos de elaboración de indicadores no son nada fáciles y se mueven siempre en el dilema que plantean la tendencia a conocer los problemas con la mayor profundidad posible y las posibilidades reales de actuación derivadas de este conocimiento. La información para la acción es una máxima que hace falta respetar en lo posible si queremos que los procesos de evaluación sean operativos y aceptados y que mantengan un nivel de prestigio suficiente. Los diferentes elementos de nuestro sistema sanitario (legisladores y financiadores, planificadores y compradores, proveedores, profesionales y ciudadanos) tienen también necesidades de evaluación específicas que hace falta atender, sin embargo hay que priorizar el desarrollo de indicadores que son interesantes para todos o la mayoría de estos grupos. El proyecto MPAR5 se planteó desde su inicio la mejora del marco conceptual y operativo en que se venía desarrollando la evaluación de los servicios de atención primaria de nuestro país y fruto de este planteamiento es el documento de trabajo que ahora os presentamos. En este documento, se proponen cambios en algunos de los indicadores clásicos, cambios que introducen modificaciones muy importantes a los parámetros esenciales del sistema sanitario como, por ejemplo los relacionados con la medida de la frecuentación. Los grupos de trabajo de datos e indicadores del MPAR5 han trabajado durante más de un año en la elaboración de este documento. Creo que el resultado ha merecido la pena ya que estoy convencido de que las aportaciones realizadas significan un paso adelante muy significativo en la evaluación de nuestros servicios de atención primaria. Para finalizar estas líneas introductorias, quiero agradecer a todos los componentes de los grupos su tarea y en especial al Dr. J.A. Ponsà que se ha ocupado y preocupado de que el trabajo llegara a concretarse en este nuevo documento del proyecto MPAR5. Dr. A. Martín Zurro Director del proyecto MPAR5 Barcelona, en febrero de

4 2. Introducció Una de las líneas de trabajo principales que se proponen desde el proyecto MPAR5 (Mejora de los procesos de evaluación de resultados en la atención primaria) consiste en la armonización de las diferentes actividades de información y de evaluación y la coordinación al respecto entre los diversos niveles de la organización sanitaria. La adopción de medidas en este sentido requerirá la existencia de un amplio consenso institucional en relación con el abordaje global de la información y la evaluación en atención primaria, así como disponer de unos sistemas de información compatibles, capaces de proporcionar de forma homogénea los datos que den respuesta a las necesidades compartidas en este ámbito. Entre las propuestas contenidas en el cuarto documento del proyecto MPAR5, "13 propuestas operativas sobre información y evaluación en atención primaria" (1), elaborado por el Grupo de información y evaluación, figuraban las siguientes: - 'Identificar las posibles coincidencias que permitan también una formulación homogénea de objetivos en el Plan de salud, la cartera de servicios, los contratos y los procesos de planificación de las entidades proveedoras...' - 'Definir un conjunto de datos sistemáticos de atención primaria y clarificar el concepto de CMBD-AP... ' - 'Crear una comisión técnica permanente sobre temas de información... ' A partir de estas propuestas, se constituyó la Comisión de información y evaluación en el seno del MPAR5, con un carácter técnico y pluridisciplinar y con la misión de 'seleccionar y definir un conjunto de datos sistemáticos de atención primaria, unificando los criterios en cuanto a sus especificaciones... explorar las posibilidades en cuanto a la utilización de indicadores de evaluación compartidos por diferentes niveles de la organización sanitaria y avanzar en la clarificación conceptual del CMBD-AP... ' Desde un principio, se configuraron dentro de la comisión estos tres ámbitos de trabajo mediante la constitución de tres grupos que siguieron una dinámica propia, con algunas sesiones conjuntas. Los resultados de este trabajo han sido los siguientes: - En el ámbito de la definición de un conjunto de datos sistemáticos, se ha definido una primera propuesta de indicadores básicos de atención primaria, que aborda ocho áreas temáticas (población, recursos humanos, recursos físicos, actividad asistencial, estado vacunal, prescripción farmacéutica, docencia, formación e investigación y costes económicos) y que configura el cuerpo principal de este documento; recoge de manera exhaustiva la descripción, codificación y especificaciones de un total de 264 indicadores. - En lo que respecta a la utilización de indicadores de evaluación compartidos por diferentes niveles de la organización sanitaria, se ha elaborado un conjunto de recomendaciones en relación con la formulación y la evaluación de objetivos en los procesos de planificación, que han sido incorporadas en este documento en forma de un apartado específico. - En el área de trabajo relacionada con la clarificación conceptual del CMBD-AP, las reflexiones y recomendaciones en torno a este tema han dado lugar al documento 4

5 "Reflexiones sobre la definición de un Conjunto mínimo básico de datos de atención primaria (CMBD-AP) (2), donde se plantean diferentes alternativas y las ventajas e inconvenientes de cada una. La selección de indicadores básicos de atención primaria que se presenta en este documento se ha orientado hacia los aspectos de los servicios que son objeto de interés compartido por diversos niveles de la organización sanitaria, con el propósito básico de mejorar la homogeneidad y precisión de los datos que circulan por los diferentes sistemas de información sanitarios. En términos generales y con alguna excepción que se comentará más adelante, se han priorizado los datos de utilización habitual en el sistema, sobre los cuales existe más consenso en cuanto a su pertenencia y sus especificaciones y/o formulación. Por ello hay que considerar esta selección como una primera propuesta, referida básicamente a indicadores de carácter cuantitativo relacionados con la estructura y los procesos asistenciales, que hará falta completar en un segundo tiempo profundizando en las áreas relacionadas con la calidad y los resultados en términos de salud. Algunas de estas áreas ya han sido objeto de una discusión inicial en esta fase del trabajo del grupo: mortalidad, morbilidad, hospitalizaciones evitables, grado de control de patologías, programas y protocolos asistenciales, coordinación, atención al usuario, satisfacción, etc.. Otro criterio decisivo a la hora de seleccionar los indicadores ha sido la factibilidad con respecto a su obtención con unos costes aceptables, teniendo en cuenta que se ha trabajado con una perspectiva a corto-medio plazo que presupone un desarrollo de la informatización de los servicios de atención primaria notablemente superior al actual. Por otra parte, hay que mencionar los aspectos metodológicos del trabajo realizado y de algunos argumentos que justifican determinadas opciones hechas por el grupo de trabajo. En primer lugar, una cuestión de denominación: entre las diversas alternativas posibles, se ha escogido el término genérico 'indicador' para referirse a todos los datos seleccionados, sin tener en cuenta si su valor era el resultado de aplicar algún tipo de cálculo o si provenía de un simple recuento o de la constatación de la presencia o ausencia de una determinada característica. Se ha preferido este término a otros posibles como 'variables' o datos porque, en función del nivel de análisis, se trata en todos los casos de datos que son por sí mismos indicativos con respecto a algún aspecto de la atención primaria, independientemente de si consiguen su sentido más completo en un proceso de evaluación de objetivos, en una recogida de datos puntuales o sistemáticos o formando parte de una fórmula para calcular otro indicador. En cuanto al formato para presentar las características de los indicadores, se ha optado por una ficha de diseño sencillo, que da prioridad a la agilidad en las consultas sin comprometer el deseable nivel de especificación de los datos. En este sentido, se ha intentado rehuir la retórica y el academicismo sin renunciar al rigor metodológico y se han definido los siguientes apartados para cada ficha: nombre, descripción, información unitaria y código; se han incluido la fuente, la fórmula y observaciones cuando era pertinente. De forma premeditada, se ha evitado indicar o recomendar un determinado periodo de tiempo para el análisis de los indicadores porque se ha tenido presente que cada nivel de la organización sanitaria tiene las propias prioridades al respeto; eso no ha impedido hacer 5

6 alguna especificación para posibles periodos de tiempo eventualmente escogido, cuando se ha considerado conveniente. En lo que concierne a los indicadores sobre población, se han definido diferentes tramos de edad para cuatro tipos de población (empadronado en el área básica de salud [ABS], asegurado residente en el ABS, asignado al equipo de atención primaria [EAP] y asignado al EAP atendida), entendiendo que todos ellos pueden a ser necesarios en función del nivel de análisis y la finalidad perseguida. En el apartado de recursos humanos, se han introducido dos novedades que hace falta comentar y que entendemos que permiten una aproximación más fiel a la realidad, especialmente con respecto al cálculo más ajustado de algunos indicadores (ratios poblacionales, cargas de trabajo, etc.): - en primer lugar, se ha optado por contabilizar los recursos a través de los puestos de trabajo y teniendo en cuenta la dedicación horaria de las jornadas laborales mediante la utilización de decimales; - en segundo lugar, se ha computado el número de días anuales efectivos de trabajo asumiendo que los periodos de vacaciones y los días de asuntos personales no se cubren normalmente con sustituciones y que las características de la actividad de los sábados hacen que ésta esté más próxima al concepto de atención continuada que al de actividad ordinaria del EAP, situaciones que se dan en la mayor parte de la red asistencial, si no en su práctica totalidad. La selección de indicadores sobre recursos físicos se ha centrado en aquellos aspectos estructurales de los centros que tienen que ver con la accesibilidad, la adecuación de los espacios, la capacidad de resolución, la formación y la informatización; siempre que ha sido posible y se ha creído pertinente, se han referido los datos a todos los centros asistenciales del ABS (CAP y consultorios locales). En relación con la actividad asistencial, se ha intentado conseguir una mayor precisión en la valoración y reconocimiento de dos magnitudes diferentes, la frecuentación de la población y la actividad de los profesionales: - se introduce un nuevo indicador que se ha llamado 'Contactos asistenciales de la población asignada con el EAP' y que comporta que la frecuentación de más de un servicio del EAP en un mismo día por parte de un mismo usuario (por ejemplo, administración de inyectable a primera hora de la mañana, visita espontánea con cita previa con el médico de cabecera a continuación y visita espontánea de enfermería finalmente) se contabilice como un único contacto asistencial del usuario; - paralelamente, se contabiliza de forma individualizada en cada categoría profesional la actividad correspondiente a cada uno de los servicios utilizados (en el ejemplo, 1 técnica de enfermería 1 visita espontánea con cita previa de medicina de familia 1 visita espontánea de enfermería); - asimismo, en la actividad de los profesionales del EAP, se contemplan de forma desagregada dos actividades de los profesionales que hace falta reconocer como tales, pero que, por su naturaleza diferenciada, no sería correcto contabilizar conjuntamente con las visitas: para la enfermería, la realización de técnicas propias de esta categoría 6

7 profesional y para todos los profesionales sanitarios y sociosanitarios, la atención de las consultas telefónicas de los usuarios; - en relación con la distorsión que produce la actividad atípica de los sábados, se contabiliza de forma separada la actividad ordinaria del lunes al viernes, la actividad teóricamente ordinaria de los sábados y la actividad dentro del horario de atención continuada de toda la semana. Los indicadores sobre estado vacunal se han referido a vacunaciones que son especialmente relevantes desde el punto de vista epidemiológico y/o asistencial (vacunaciones infantiles, antitetánica para adultos y antigripal), considerando los dos tipos de población sobre los cuales pueden tener una incidencia más importante las actuaciones de los EAP: la población asignada y la población atendida asignada. Con respecto a la prescripción farmacéutica, se ha seleccionado un conjunto de indicadores habitualmente utilizados, de tipos cuantitativos y semicualitativos, la obtención y utilización óptima de la cual requieren la introducción de alguna modificación en la aplicación de facturación de la prescripción farmacéutica; en concreto y con el fin de tener mayor flexibilidad a la hora de calcular las DHD (número de dosis diarias definidas por 1000 habitantes y día) con las diferentes bases poblacionales necesarias, hará falta asegurar la disponibilidad del número de DDD (dosis diarias definidas) prescritas a nivel de EAP y de profesional. En el apartado de docencia, formación e investigación, se propone un grupo de indicadores que intentan proporcionar información objetiva sobre la dedicación de los profesionales a esta parte de la actividad propia de los equipos de atención primaria, de forma que sea posible la obtención sistemática de los datos y su valoración. Los indicadores seleccionados sobre los costes económicos relacionados con los EAP se centran en datos de facturación sobre el gasto producido en diversos conceptos: personal, bienes y servicios, pruebas complementarias, prescripción farmacéutica y ortoprotésica, docencia, formación e investigación. 7

8 3. Indicadores básicos de atención primaria 8

9 Población empadronada en el ABS población empadronada en el último censo, padrón o registro de población, teóricamente residente en el ámbito territorial del área básica de salud Información unitaria: personas Instituto de Estadística de Cataluña y Servicio Catalán de la Salud - se recomiendan los siguientes niveles de agregación en grupos de edad: de 0 a 2 años, de 3 a 14 años, de 15 a 64 años, de 65 a 74 años, de 75 años o más, de 0 a 14 años, de 15 años o más, de 65 años o más y población total - en caso de utilizar el registro continuo de población, se recomienda utilizar los datos de fecha 31 de diciembre para el análisis de periodos anuales Código: POB001 Población de 0 a 2 años empadronada en el ABS POB002 Población de 3 a 14 años empadronada en el ABS POB003 Población de 15 a 64 años empadronada en el ABS POB004 Población de 65 a 74 años empadronada en el ABS POB005 Población de 75 años o más empadronada en el ABS POB006 Población de 0 a 14 años empadronada en el ABS POB007 Población de 15 años o más empadronada en el ABS POB008 Población de 65 años o más empadronada en el ABS POB009 Población empadronada en el ABS 9

10 Población asegurada residente en el ABS población asegurada por el Servicio Catalán de la Salud con domicilio declarado en el ámbito territorial del área básica de salud, según el registro central de asegurados Información unitaria: códigos de identificación personal registro central de asegurados - domicilio declarado: el que consta en los datos identificativos de localización del registro central de asegurados - se recomiendan los siguientes niveles de agregación en grupos de edad: de 0 a 2 años, de 3 a 14 años, de 15 a 64 años, de 65 a 74 años, 75 años o más, de 0 a 14 años, de 15 años o más, de 65 años o más y población total - se recomienda utilizar los datos de fecha 31 de diciembre para el análisis de periodos anuales Código. POB010 Población de 0 a 2 años asegurada residente en el ABS POB011 Población de 3 a 14 años asegurada residente en el ABS POB012 Población de 15 a 64 años asegurada residente en el ABS POB013 Población de 65 a 74 años asegurada residente en el ABS POB014 Población de 75 años o más asegurada residente en el ABS POB015 Población de 0 a 14 años asegurada residente en el ABS POB016 Población de 15 años o más asegurada residente en el ABS POB017 Población de 65 años o más asegurada residente en el ABS POB018 Población asegurada residente en el ABS 10

11 Población asignada al EAP población que tiene asignado médico de familia o pediatra en el equipo de atención primaria de acuerdo con los criterios de asignación territorial o de libre elección de médico según el registro central de asegurados Información unitaria: códigos de identificación personal registro central de asegurados - excluye la población desplazada que utilice los servicios del equipo de atención primaria - se recomiendan los siguientes niveles de agregación de los grupos de edad: de 0 a 2 años, de 3 a 14 años, de 15 a 64 años, de 65 a 74 años, 75 años o más, de 0 a 14 años, de 15 años o más, de 65 años o más y población total - se recomienda utilizar los datos de fecha 31 de diciembre para el análisis de periodos anuales Código: POB019 Población de 0 a 2 años asignada al EAP POB020 Población de 3 a 14 años asignada al EAP POB021 Población de 15 a 64 años asignada al EAP POB022 Población de 65 a 74 años asignada al EAP POB023 Población de 75 años o más asignada al EAP POB024 Población de 0 a 14 años asignada al EAP POB025 Población de 15 años o más asignada al EAP POB026 Población de 65 años o más asignada al EAP POB027 Población asignada al EAP 11

12 Población atendida asignada al EAP población que tiene asignado médico de familia o pediatra en el equipo de atención primaria de acuerdo con los criterios de asignación territorial o de libre elección de médico y que ha tenido unos o más contactos con el equipo de atención primaria en el plazo de tiempo definido Información unitaria: códigos de identificación personal registro de usuarios de la y registro central de asegurados - excluye la población desplazada que utilice los servicios del equipo de atención primaria - excluye la población atendida asignada que ha causado baja por defunción o cambio de equipo de atención primaria en algún momento dentro del periodo definido - se entiende contacto de un usuario con el equipo de atención primaria cualquier utilización de los servicios sanitarios y sociosanitarios que éste ofrece - incluye trámites administrativos (recogida de recetas, tiras reactivas, hojas de confirmación de baja) realizados por médicos, enfermeros o trabajadores sociales - no incluye los contactos de los usuarios con otras especialidades descentralizadas de los centros de atención especializada o del programa de atención a la mujer - se recomiendan los siguientes niveles de agregación en grupos de edad: de 0 a 2 años, de 3 a 14 años, de 15 a 64 años, de 65 a 74 años, 75 años o más, de 0 a 14 años, de 15 años o más, de 65 años o más y población total - para el análisis de periodos anuales enteros, se recomienda utilizar, para la inclusión en los grupos de edad, los datos en fecha de referencia 31/12 del año sobre el cual se hace la observación Código: POB028 Población de 0 a 2 años atendida asignada al EAP POB029 Población de 3 a 14 años atendida asignada al EAP POB030 Población de 15 a 64 años atendida asignada al EAP POB031 Población de 65 a 74 años atendida asignada al EAP POB032 Población de 75 años o más atendida asignada al EAP POB033 Población de 0 a 14 años atendida asignada al EAP POB034 Población de 15 años o más atendida asignada al EAP POB035 Población de 65 años o más atendida asignada al EAP POB036 Población atendida asignada al EAP 12

13 Población atendida no asignada al EAP población que no tiene médico de familia o pediatra asignado en el equipo de atención primaria y que ha tenido unos o más contactos con éste en el plazo de tiempo definido Información unitaria: códigos de identificación personal registro de usuarios de la y/o registro central de asegurados - incluye la población atendida desplazada del territorio de Cataluña, del resto de comunidades autónomas y del extranjero - incluye la población atendida asignada que ha causado baja por defunción o cambio de equipo de atención primaria en algún momento dentro del periodo definido - se entiende contacto de un usuario con el equipo de atención primaria cualquier utilización de los servicios sanitarios y sociosanitarios que éste ofrece - incluye trámites administrativos (recogida de recetas, tiras reactivas, hojas de confirmación de baja) realizados por médicos, enfermeros o trabajadores sociales - no incluye los contactos de los usuarios con otras especialidades descentralizadas de los centros de atención especializada o del programa de atención a la mujer - estos datos pueden obtenerse a partir del cruce de datos existentes en el registro central de asegurados Código: POB037 Población atendida no asignada al EAP 13

14 Fórmula: Población atendida asignada sobre la población asignada al EAP porcentaje de población asignada al equipo de atención primaria que ha tenido uno o más contactos con éste en el plazo de tiempo definido población atendida asignada al EAP x 100 población asignada al EAP Información unitaria: códigos de indentificación personal se recomienda calcular este indicador para las poblaciones infantil asignada (POB033 x 100/POB024), adulta asignada (POB034 x 100/POB025) y asignada (POB036 x 100/POB027) Código: POB038 Población infantil atendida asignada sobre población infantil asignada al EAP POB039 Población adulta atendida asignada sobre población adulta asignada al EAP POB040 Población atendida asignada sobre población asignada al EAP Sobreenvejecimiento de la población asignada al EAP porcentaje de población asignada al equipo de atención primaria de 75 años o más en relación con la población asignada al equipo de atención primaria de 65 años o más Fórmula: población de 75 años o más asignada al EAP POB023 x 100 x 100 población de 65 años o más asignada al EAP POB026 Información unitaria: códigos de indentificación personal Código: POB041 Sobreenvejecimiento de la población asignada al EAP 14

15 Médicos de familia del EAP número de puestos de trabajo de médico de familia del equipo de atención primaria, con una dedicación de 36 horas semanales Información unitaria: puestos de trabajo - en caso de puestos de trabajo con una dedicación inferior o superior a las 36 h semanales, hace falta contabilizarlos con las fracciones correspondientes redondeando a un decimal (40h = 1,1 puestos; 30h = 0,8 puestos; 20h = 0,6 puestos; 18h = 0,5 puestos; 15h = 0,4 puestos; 12h = 0,3 puestos) - hay que contabilizar el puesto de trabajo de director del EAP de acuerdo con las horas de dedicación asistencial - excluye los profesionales no integrados en el equipo de atención primaria Código: RHU001 Médicos de familia del EAP Pediatras del EAP número de puestos de trabajo de pediatra del equipo de atención primaria, con una dedicación de 36 horas semanales Información unitaria: puestos de trabajo Observaciones :- en caso de puestos de trabajo con una dedicación inferior o superior a las 36h semanales, hay que contabilizarlos con las fracciones correspondientes redondeando a un decimal (40h = 1,1 puestos; 30h = 0,8 puestos; 20h = 0,6 puestos; 18h = 0,5 puestos; 15h = 0,4 puestos; 12h = 0,3 puestos) - hay que contabilizar el puesto de trabajo de director del EAP de acuerdo con las horas de dedicación asistencial - excluye los profesionales no integrados en el equipo de atención primaria - Código: RHU002 Pediatras del EAP 15

16 Odontólogos del EAP número de puestos de trabajo de odontólogo del equipo de atención primaria, con una dedicación de 36 horas semanales Información unitaria: puestos de trabajo - en caso de puestos de trabajo con una dedicación inferior o superior a las 36 h semanales, hace falta contabilizarlos con las fracciones correspondientes redondeando a un decimal (40h = 1,1 puestos; 30h = 0,8 puestos; 20h = 0,6 puestos; 18h = 0,5 puestos; 15h = 0,4 puestos; 12h = 0,3 puestos) - hay que contabilizar el puesto de trabajo de director del equipo de atención primaria de acuerdo con las horas de dedicación asistencial - excluye los profesionales no integrados en el EAP - Código: RHU003 Odontólogos del EAP Enfermeros del EAP número de puestos de trabajo de enfermero del equipo de atención primaria, con una dedicación de 36 horas semanales Información unitaria: puestos de trabajo - en caso de puestos de trabajo con una dedicación inferior o superior a las 36 h semanales, hace falta contabilizarlos con las fracciones correspondientes redondeando a un decimal (40h = 1,1 puestos; 30h = 0,8 puestos; 20h = 0,6 puestos; 18h = 0,5 puestos; 15h = 0,4 puestos; 12h = 0,3 puestos) - hay que contabilizar el puesto de trabajo de adjunto de enfermería del equipo de atención primaria de acuerdo con las horas de dedicación asistencial - excluye los profesionales no integrados en el equipo de atención primaria Código: RHU004 Enfermeros del EAP 16

17 Auxiliares de enfermería del EAP número de puestos de trabajo de auxiliar de enfermería del equipo de atención primaria, con una dedicación de 36 horas semanales Información unitaria: puestos de trabajo - en caso de puestos de trabajo con una dedicación inferior o superior a las 36 h semanales, hay que contabilizarlos con las fracciones correspondientes redondeando a un decimal (40h = 1,1 puestos; 30h = 0,8 puestos; 20h = 0,6 puestos; 18h = 0,5 puestos; 15h = 0,4 puestos; 12h = 0,3 puestos) - excluye los profesionales no integrados en el equipo de atención primaria Código: RHU005 Auxiliares de enfermería del EAP Asistentes sociales del EAP número de puestos de trabajo de asistente social del equipo de atención primaria, con una dedicación de 36 horas semanales Información unitaria: puestos de trabajo en caso de puestos de trabajo con una dedicación inferior o superior a las 36 h semanales, hace falta contabilizarlos con las fracciones correspondientes redondeando a un decimal (40h = 1,1 puestos; 30h = 0,8 puestos; 20h = 0,6 puestos; 18h = 0,5 puestos; 15h = 0,4 puestos; 12h = 0,3 puestos) Código: RHU006 Asistentes sociales del EAP 17

18 Auxiliares administrativos del EAP número de puestos de trabajo de auxiliar administrativo del equipo de atención primaria, con una dedicación de 36 horas semanales Información unitaria: puestos de trabajo - en caso de puestos de trabajo con una dedicación inferior o superior a las 36 h semanales, hace falta contabilizarlos con las fracciones correspondientes redondeando a un decimal (40h = 1,1 puestos; 30h = 0,8 puestos; 20h = 0,6 puestos; 18h = 0,5 puestos; 15h = 0,4 puestos; 12h = 0,3 puestos) - excluye los profesionales no integrados en el equipo de atención primaria Código: RHU007 Auxiliares administrativos del EAP Celadores del EAP número de puestos de trabajo de celador de el equipo de atención primaria, con una dedicación de 36 horas semanales Información unitaria: puestos de trabajo - en caso de puestos de trabajo con una dedicación inferior o superior a las 36 h semanales, hace falta contabilizarlos con las fracciones correspondientes redondeando a un decimal (40h = 1,1 puestos; 30h = 0,8 puestos; 20h = 0,6 puestos; 18h = 0,5 puestos; 15h = 0,4 puestos; 12h = 0,3 puestos) - excluye los profesionales no integrados en el equipo de atención primaria Código: RHU008 Celadores del EAP 18

19 Médicos generales no integrados número de puestos de trabajo de médico general no integrado en el equipo de atención primaria Información unitaria: puestos de trabajo - para agregar este dato al de médico de familia del EAP, hará falta tener en cuenta que la dedicación semanal de los profesionales no integrados con contrato fijo es de 15 h de presencia física y 15 h localizables (visita domiciliaria); tendrá que contabilizarse, por lo tanto, con la fracción decimal correspondiente con respecto a la dedicación de 36 h semanales; se considera arbitrariamente que las horas localizables equivalen a una tercera parte de las horas con presencia física; en total, 15h + 5h = 20h = 0,6 puestos - en el caso de los médicos titulares de la sanidad local (APD) integrados, se considera arbitrariamente que la dedicación semanal es de 36 h Código: RHU009 Médicos generales no integrados Pediatras no integrados número de puestos de trabajo de pediatra no integrado en el equipo de atención primaria Información unitaria: puestos de trabajo para agregar este dato al del pediatra del equipo de atención primaria, habrá que tener en cuenta que la dedicación semanal de los profesionales no integrados con contrato fijo es de 15 h de presencia física y 15 h localizables (visita domiciliaria); se habrá de contabilizar, por lo tanto, con la fracción decimal correspondiente con respecto a la dedicación de 36 h semanales; se considera arbitrariamente que las horas localizables equivalen a una tercera parte de las horas con presencia física; en total, 15h + 5h = 20h = 0,6 puestos Código: RHU010 Pediatras no integrados 19

20 Odontólogos no integrados número de puestos de trabajo de odontólogo no integrado en el equipo de atención primaria Información unitaria: puestos de trabajo para agregar este dato al de odontólogo de equipo de atención primaria, habrá que tener en cuenta que la dedicación semanal de los profesionales no integrados con contrato fijo es de 15 h de presencia física; tendrá que contabilizarse, por lo tanto, con la fracción decimal correspondiendo con respecto a la dedicación de 36 h semanales 15h = 0,4 puestos) Código: RHU011 Odontólogos no integrados Enfermeros no integrados número de puestos de trabajo de enfermero no integrado en el equipo de atención primaria Información unitaria: puestos de trabajo - para agregar este dato a la de enfermero del equipo de atención primaria, habrá que tener en cuenta que la dedicación semanal de los profesionales no integrados con contrato fijo es de 36 h - en el caso de los practicantes de zona no integrados, para agregar este dato al del enfermero del EAP, hará falta tener en cuenta que la dedicación semanal de estos profesionales con contrato fijo es de 15 h de presencia física y 15 h localizables (visita domiciliaria); tendrá que contabilizarse, por lo tanto, con la fracción decimal correspondiente con respecto a la dedicación de 36 h semanales; se considera arbitrariamente que las horas localizables equivalen a una tercera parte de las horas con presencia física ; en total, 15h + 5h = 20h = 0,6 puestos - en el caso de los practicantes titulares de la sanidad local (APD) no integrados, se considera arbitrariamente que la dedicación semanal es de 36 h Código: RHU012 Enfermeros no integrados 20

21 Auxiliares de enfermería no integrados número de puestos de trabajo de auxiliar de enfermería no integrado en el equipo de atención primaria Información unitaria: puestos de trabajo para agregar este dato al de auxiliares de enfermería del equipo de atención primaria, hará falta tener en cuenta que la dedicación semanal de los profesionales no integrados con contrato fijo es de 36h Código: RHU013 Auxiliares de enfermería no integrados Auxiliares administrativos no integrados número de puestos de trabajo de auxiliar administrativo no integrado en el equipo de atención primaria Información unitaria: puestos de trabajo - para agregar este dato a la de auxiliares administrativos de el equipo de atención primaria, hará falta tener en cuenta que la dedicación semanal de los profesionales no integrados con contrato fijo es de 36 h - aunque, según la normativa vigente, es el personal sanitario quien tiene derecho a la opción preferente de integrarse en el equipo de atención primaria y no se contempla la no integración del personal no sanitario, este indicador recoge determinadas situaciones atípicas existentes Código: RHU014 Auxiliares administrativos no integrados 21

22 Celadores no integrados número de puestos de trabajo de celador no integrado en el equipo de atención primaria Información unitaria: puestos de trabajo - para agregar este dato al de celador del equipo de atención primaria, hará falta tener en cuenta que la dedicación semanal de los profesionales no integrados con contrato fijo es de 40h; tendrá que contabilizarse, por lo tanto, con la fracción decimal correspondiente con respecto a la dedicación de 36h semanales (40h = 1,1 puestos) - aunque, según la normativa vigente, es el personal sanitario quien tiene derecho a la opción preferente de integrarse en el equipo de atención primaria y no se contempla la no integración del personal no sanitario, este indicador recoge determinadas situaciones atípicas existentes Código: RHU015 Celadores no integrados 22

23 Refuerzo estacional de médicos de familia número de horas contratadas de médico de familia para refuerzo de la actividad ordinaria del equipo de atención primaria durante determinados periodos del año Información unitaria: horas para agregar este dato al del médico de familia del equipo de atención primaria (por ejemplo, para considerar cargas de trabajo por profesional), hace falta calcular su equivalencia con respecto a los puestos de trabajo con dedicación de 36h semanales en el periodo de tiempo considerado: por ejemplo, para un periodo anual, considerando que las horas anuales efectivas de trabajo de un puesto de trabajo de 36h son 1570 horas (*), en un equipo de atención primaria que tenga contratadas 900 horas anuales de refuerzo de médico de familia, estas horas equivalen a 0,6 puestos de trabajo de 36 h Código: RHU016 Refuerzo estacional de médicos de familia Refuerzo estacional de pediatras número de horas contratadas de pediatra para refuerzo de la actividad ordinaria del equipo de atención primaria durante determinados periodos del año Información unitaria: horas para agregar este dato al de pediatra del equipo de atención primaria (por ejemplo, por considerar cargas de trabajo por profesional), se ha de calcular su equivalencia respecto a los puestos de trabajo con dedicación de 36h semanales en el periodo de tiempo considerado: por ejemplo, para n periodo anual, considerando que las horas anuales efectivas de trabajo de un puesto de trabajo de 36h son 1570 horas (*), en uno equipo de atención primaria que tenga contratadas 450 horas anuales de refuerzo de pediatra, estas horas equivalen a 0,3 puestos de trabajo de 36h Código: RHU017 Refuerzo estacional de pediatras (*) días anuales efectivos de trabajo: si a los 365 días del año, se restan 52 sábados, 52 domingos, 12 días festivos (se considera que dos de los catorce festivos anuales caen en sábado), 9 días de libre disposición y 22 días de vacaciones, los días efectivos de trabajo en un año son 218; horas diarias efectivas de trabajo: si se reparten las 36 horas semanales en 5 días (de lunes a viernes) el promedio diario de horas de trabajo es de 7,2; horas anuales efectivas de trabajo: 7,2 horas x 218 días 1569 horas 23

24 Refuerzo estacional de enfermeros número de horas contratadas de enfermero para refuerzo de la actividad ordinaria del equipo de atención primaria durante determinados periodos del año Información unitaria: horas para agregar este dato a la de enfermero del equipo de atención primaria (por ejemplo, para considerar cargas de trabajo por profesional), hace falta calcular su equivalencia con respecto a los puestos de trabajo con dedicación de 36h semanales en el periodo de tiempo considerado: por ejemplo, para un periodo anual, considerando que las horas anuales efectivas de trabajo de un puesto de trabajo de 36h son 1570 horas (*), en un equipo de atención primaria que tenga contratadas 900 horas anuales de refuerzo de enfermero, estas horas equivalen a 0,6 puestos de trabajo de 36h Código: RHU018 Refuerzo estacional de enfermeros Refuerzo estacional de auxiliares administrativos número de horas contratadas de auxiliar administrativo para refuerzo de la actividad ordinaria del equipo de atención primaria durante determinado/s periodo/s del año Información unitaria: horas para agregar este dato al de auxiliar administrativo del equipo de atención primaria (por ejemplo, para considerar cargas de trabajo por profesional), hace falta calcular su equivalencia con respecto a los puestos de trabajo con dedicación de 36h semanales en el periodo de tiempo considerado: por ejemplo, para un periodo anual, considerando que las horas anuales efectivas de trabajo de un puesto de trabajo de 36h son 1570 horas (*), en un equipo de atención primaria que tenga contratadas 900 horas anuales de refuerzo de auxiliar administrativo, estas horas equivalen a 0,6 puestos de trabajo de 36h Código: RHU019 Refuerzo estacional de auxiliares administrativos (*) días anuales efectivos de trabajo: si a los 365 días del año, se restan 52 sábados, 52 domingos, 12 días festivos (se considera que dos de los catorce festivos anuales caen en sábado), 9 días de libre disposición y 22 días de vacaciones, los días efectivos de trabajo en un año son 218; horas diarias efectivas de trabajo: si se reparten las 36 horas semanales en 5 días (del lunes al viernes) el promedio diario de horas de trabajo es de 7,2; horas anuales efectivas de trabajo: 7,2 horas x 218 días 1569 horas 24

25 Refuerzo estacional de celadores número de horas contratadas de celador para refuerzo de la actividad ordinaria del equipo de atención primaria durante determinado/s periodo/s del año Información unitaria: horas para agregar este dato al de celador del equipo de atención primaria (por ejemplo, para considerar cargas de trabajo por profesional), hace falta calcular su equivalencia con respecto a los puestos de trabajo con dedicación de 36h semanales en el periodo de tiempo considerado: por ejemplo, para un periodo anual, considerando que las horas anuales efectivas de trabajo de un puesto de trabajo de 36 h son 1570 horas (*), en un equipo de atención primaria que tenga contratadas 900 horas anuales de refuerzo de celador, estas horas equivalen a 0,6 puestos de trabajo de 36h Código: RHU020 Refuerzo estacional de celadores (*) días anuales efectivos de trabajo: si a los 365 días del año, se restan 52 sábados, 52 domingos, 12 días festivos (se considera que dos de los catorce festivos anuales caen en sábado), 9 días de libre disposición y 22 días de vacaciones, los días efectivos de trabajo en un año son 218; horas diarias efectivas de trabajo: si se reparten las 36 horas semanales en 5 días (de lunes a viernes) el promedio diario de horas de trabajo es de 7,2; horas anuales efectivas de trabajo: 7,2 horas x 218 días 1569 horas 25

26 Refuerzo de atención continuada de médicos de familia número de horas contratadas de médico de familia para refuerzo de la actividad de atención continuada del equipo de atención primaria Información unitaria: horas Código: RHU021 Refuerzo de atención continuada de médicos de familia Refuerzo de atención continuada de pediatras número de horas contratadas de pediatra para refuerzo de la actividad de atención continuada del equipo de atención primaria Información unitaria: horas Código: RHU022 Refuerzo de atención continuada de pediatras Refuerzo de atención continuada de enfermeros número de horas contratadas de enfermero para refuerzo de la actividad de atención continuada del equipo de atención primaria Información unitaria: horas Código: RHU023 Refuerzo de atención continuada de enfermeros Refuerzo de atención continuada de auxiliares administrativos número de horas contratadas de auxiliar administrativo para refuerzo de la actividad de atención continuada del equipo de atención primaria Información unitaria: horas Código: RHU024 Refuerzo de atención continuada de auxiliares administrativos 26

27 Refuerzo de atención continuada de celadores número de horas contratadas de celador para refuerzo de la actividad de atención continuada del equipo de atención primaria Información unitaria: horas Código: RHU025 Refuerzo de atención continuada de celadores Días de ausencia sustituidos del personal sanitario del EAP número de días/profesional contratados en sustitución del personal sanitario del equipo de atención primaria Información unitaria: días/profesional Código Incluye las ausencias por cualquier concepto dentro de los días que se consideran 'sustituibles' (es decir, todos los días del año excepto sábados, domingos y festivos; incluye, por lo tanto, vacaciones) RHU026 Días de ausencia sustituidos del personal sanitario del EAP Días de ausencia del personal sanitario del EAP número de días/profesional de ausencia laboral del personal sanitario del equipo de atención primaria Información unitaria: días/profesional incluye las ausencias por cualquier concepto dentro de los días que se consideran 'sustituibles' (es decir, todos los días del año excepto sábados, domingos y festivos; incluye, por lo tanto, vacaciones) Código: RHU027 Días de ausencia del personal sanitario del EAP 27

28 Grado de sustitución del personal sanitario del EAP por ausencia laboral porcentaje de días de ausencia laboral del personal sanitario del equipo de atención primaria sustituidos Información unitaria: días Fórmula: días de ausencia sustituidos del personal sanitario del EAP días de ausencia del personal sanitario del EAP RHU026 x 100 x 100 RHU027 Código: RHU028 Grado de sustitución del personal sanitario del EAP por ausencia laboral Personal asistencial del ABS número de puestos de trabajo de personal sanitario y sociosanitario del área básica de salud Fórmula: médicos de familia del EAP + RHU001 + pediatras del EAP + RHU002 + odontólogos del EAP + RHU003 + enfermeros del EAP + RHU004 + auxiliares de enfermería del EAP + RHU005 + asistentes sociales del EAP + RHU006 + medicas generales no integrados + RHU009 + pediatras no integrados + RHU010 + odontólogos no integrados + RHU01 1+ enfermeros no integrados + RHU012 + auxiliares de enfermería no integrados RHU013 Información unitaria: puestos de trabajo hay que tener en cuenta las observaciones realizadas para cada categoría profesional en relación con los puestos de trabajo con dedicación inferior o superior a las 36h semanales Código: RHU029 Personal asistencial del ABS 28

29 Personal no asistencial del ABS número de puestos de trabajo de auxiliar administrativo y celador del área básica de salud Fórmula: auxiliares administrativos del EAP + RHU007 + celadores del EAP + RHU008 + auxiliares administrativos no integrados + RHU014 + celadores no integrados RHU015 Información unitaria: puestos de trabajo hay que tener en cuenta las observaciones realizadas para cada categoría profesional en relación con los puestos de trabajo con dedicación inferior o superior a las 36h semanales Código: RHU030 Personal no asistencial del ABS 29

30 Ratio de médicos de familia número de personas de 15 años o más por puesto de trabajo de 36h de médico de familia Fórmula: número de personas de número de personas de 15 años o más 15 años o más médicos de familia del EAP> + medicas generales no integrados + refuerzo estacional de médicos de familia RHU001+ RHU009 +RHU016 Información unitaria: personas y puestos de trabajo - número de personas: en función de la finalidad, se recomienda calcular este indicador utilizando en el numerador los diferentes tipos de datos poblacionales definidos (población empadronada en el ABS [POB007], població asegurada residente en el ABS [POB016], población asignada al EAP [POB025] y población atendida asignada en el EAP [POB034]) - refuerzo estacional de médicos de familia: equivalente de los puestos de trabajo con dedicación de 36h semanales (ver observaciones del indicador RHU016) - no se contabilizan las personas de 8 a 14 años que tienen asignado un médico general no integrado Código: RHU031 Ratio de médicos de familia con población empadronada RHU032 Ratio de médicos de familia con población asegurada residente RHU033 Ratio de médicos de familia con población asignada RHU034 Ratio de médicos de familia con población atendida asignada 30

31 Ratio de pediatras número de personas de 0 a 14 años por puesto de trabajo de 36 h de pediatra Fórmula: número de personas de número de personas de 0 a 14 años 0 a 14 años pediatras del EAP + pediatras no integrados + refuerzo estacional de pediatras RHU002 + RHU010 +RHU017 Información unitaria: personas y puestos de trabajo - número de personas: en función de la finalidad, se recomienda calcular este indicador utilizando en el numerador los diferentes tipos de datos poblacionales definidos (población empadronada en el ABS [POB006], población asegurada residente en el ABS [POB015], población asignada al EAP[POB024] y población atendida asignada al EAP [POB033]) - refuerzo estacional de pediatras: equivaliendo de los puestos de trabajo con dedicación de 36h semanales (ver observaciones del indicador RHU017) - se contabilizan las personas de 8 a 14 años que tienen asignado un médico general no integrado Código: RHU035 Ratio de pediatras con población empadronada RHU036 Ratio de pediatras con población asegurada residente RHU037 Ratio de pediatras con población asignada RHU038 Ratio de pediatras con población atendida asignada 31

32 Ratio de odontólogos número de personas por puesto de trabajo de 36h de odontólogo Fórmula: número de personas número de personas odontólogos del EAP + odontólogos no integrados RHU003 + RHU011 Información unitaria: personas y puestos de trabajo número de personas: en función de la finalidad, se recomienda calcular este indicador utilizando en el numerador los diferentes tipos de datos poblacionales definidos (población empadronada en el ABS [POB009], población asegurada residente en el ABS [POB018], población asignada en el EAP [POB027] y población atendida asignada en el EAP [POB036]) Código: RHU039 Ratio de odontólogos con población empadronada RHU040 Ratio de odontólogos con población asegurada residente RHU041 Ratio de odontólogos con población asignada RHU042 Ratio de odontólogos con población atendida asignada 32

33 Ratio de enfermeros número de personas por puesto de trabajo de 36h de enfermero Fórmula: número de personas número de personas enfermeros del EAP +enfermeros no RHU004 + RHU012 + RHU018 integrados + refuerzo estacional de enfermeros Información unitaria: personas y puestos de trabajo - número de personas: en función de la finalidad, se recomienda calcular este indicador utilizando en el numerador los diferentes tipos de datos poblacionales definidos (población empadronada en el ABS [POB009], población asegurada residente en el ABS [POB018], población asignada en el EAP [POB027] y población atendida asignada al EAP [POB036]) - refuerzo estacional de enfermeros: equivalente de los puestos de trabajo con dedicación de 36h semanales (ver observaciones del indicador RHU018) Código: RHU043 Ratio de enfermeros con población empadronada RHU044 Ratio de enfermeros con población asegurada residente RHU045 Ratio de enfermeros con población asignada RHU046 Ratio de enfermeros con población atendida asignada 33

34 Ratio de asistentes sociales número de personas por puesto de trabajo de 36h de asistente social Fórmula: número de personas número de personas asistentes sociales del EAP RHU006 Información unitaria: personas y puestos de trabajo número de personas: en función de la finalidad, se recomienda calcular este indicador utilizando en el numerador los diferentes tipos de datos poblacionales definidos (población empadronada en el ABS [POB009], población asegurada residente en el ABS [POB018], población asignada en el EAP [POB027] y población atendida asignada en el EAP [POB036]) Código: RHU047 Ratio de asistentes sociales con población empadronada RHU048 Ratio de asistentes sociales con población asegurada residente RHU049 Ratio de asistentes sociales con población asignada RHU050 Ratio de asistentes sociales con población atendida asignada 34

35 Ratio de auxiliares administrativos número de personas por puesto de trabajo de 36h de auxiliar administrativo : número de personas número de personas Fórmula Auxiliares administrativos del EAP + RHU007+ RHU014 +RHU019 auxiliares administrativos no integrados + refuerzo estacional de auxiliares administrativos Información unitaria: personas y puestos de trabajo - número de personas: en función de la finalidad, se recomienda calcular este indicador utilizando en el numerador los diferentes tipos de datos poblacionales definidos (población empadronada en el ABS [POB009], población asegurada residente en el ABS [POB018], población asignada al EAP [POB027] y población atendida asignada al EAP [POB036]) - refuerzo estacional de auxiliares administrativos: equivaliendo de los puestos de trabajo con dedicación de 36h semanales (ver observaciones del indicador RHU019) Código: RHU051 Ratio de auxiliares administrativos con población empadronada RHU052 Ratio de auxiliares administrativos con población asegurada residente RHU053 Ratio de auxiliares administrativos con población asignada RHU054 Ratio de auxiliares administrativos con población atendida asignada 35