Registro FIV-ICSI de la Sociedad Española de Fertilidad. Año 2007

Transcripción

1 Azcona 31 Sant Antoni Mª Claret Madrid Barcelona Tel: Tel: Fax: Fax: Estudio SEF Registro FIV-ICSI de la Sociedad Española de Fertilidad. Año 2007 Informe estadístico final Laboratorio: Organon española A la att. de: Organon española Elaborado por: Mª Dolores Pérez Fecha: Junio 2009

2 INDICE 1 Introducción 4 2 Número de ciclos 4 3 Ciclos de tratamiento Ciclos con transferencia de embriones FIV/ICSI Transferencia electiva en ciclos FIV/ICSI Días de transferencia en ciclos en fresco de FIV/ICSI Ciclos con transferencia de DCT Ciclos con transferencia de embriones procedentes de ovodonación Transferencia electiva en ciclos con ovodonación Días de transferencia en ciclos con ovodonación Ciclos con Diagnóstico Genético Preimplantacional Ciclos de maduración in vitro de ovocitos Ciclos con ovocitos congelados 8 4 Causas de esterilidad 8 5 Número de embriones transferidos Número de embriones transferidos en ciclos FIV / ICSI Número de embriones transferidos en ciclos de DCT Número de embriones transferidos en ciclos de ovodonación Número de embriones transferidos en función del tamaño del centro 13 6 Grupos de edad 15 7 Pautas de tratamiento Estimulación ovárica Protocolos de frenado 17 8 Tasas de embarazo Tasas de embarazo en ciclos FIV/ICSI Tasas de embarazo en ciclos de DCT Tasas de embarazo en ciclos procedentes de ovodonación Tasas de embarazo en ciclos de Diagnóstico Genético Preimplantacional Tasas de embarazo según grupo de edad Tasas de embarazo según pautas de tratamiento en ciclos FIV / ICSI Tasa de embarazo de maduración ovocitaria in vitro Tasa de embarazo con ovocitos congelados Número gestaciones en función del tamaño del centro 21 Análisis estadístico FIV-ICSI Junio 2009

3 9 Evolución de las gestaciones Multiplicidad de las gestaciones Multiplicidad de los partos Multiplicidad de los partos y semanas de gestación Ciclos FIV/ICSI Ciclos DCT Ciclos con ovodonación Ciclos DGP Tasa de partos Complicaciones Parámetros de excelencia en ciclos en fresco Cuadro resumen por comunidades autónomas 31 Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

4 1 Introducción Se presenta en este informe el análisis estadístico del registro de FIV/ICSI correspondiente al año 2007 en España. Básicamente se muestran ciclos, transferencias, gestaciones y partos. También se recogen estos datos en función de la edad de la paciente y del tratamiento utilizado. Esta particularidad lleva a situaciones en las que las cifras no coinciden en diferentes tablas de resultados (puede ocurrir que la suma de ciclos por edad sea superior a la suma de ciclos por tratamiento, debido a que el centro puede no tener registrada toda la información). Otras veces ocurre que un centro indica transferencias y no ciclos, de manera que al hacer la suma de ciclos y transferencias para todos los centros puede ocurrir que la suma de transferencias sea mayor que la suma de ciclos. Por todo lo explicado, en el análisis del registro SEF 2007 se ha introducido el siguiente filtro: Ciclos transferencias gestaciones partos, entrando a formar parte del análisis correspondiente sólo aquellos centros que cumplan dicha condición, es decir, aquellos con registros completos. 2 Número de ciclos El número total de centros participantes ha sido 115. De estos centros, se obtuvieron datos válidos para 111 centros. La siguiente tabla recoge la distribución de los centros según el número de ciclos realizados de todos los procedimientos. Tipo de centro Número de centros <100 ciclos ciclos ciclos ciclos 26 >1000 ciclos 10 Total 111 El número total de ciclos recogidos del año 2007 ha sido , siendo de ciclos FIV / ICSI, de Descongelación y Criotransferencias, de ovodonación, de ciclos con Diagnóstico Genético Preimplantacional, 28 de ciclos de maduración ovocitaria in vitro y 234 de ciclos con ovocitos congelados. El procedimiento más frecuente fue el correspondiente a embriones FIV/ICSI (el 63,2% de los ciclos). Tipo de ciclo Total (%) Ciclos FIV / ICSI (63,2%) Ciclos de DCT (16,6%) Ciclos de ovodonación (14,6%) Ciclos de DGP (5,1%) Ciclos de maduración ovocitaria in vitro 28 (0,1%) Ciclos con ovocitos congelados 234 (0,4%) Total de ciclos Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

5 3 Ciclos de tratamiento El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. 3.1 Ciclos con transferencia de embriones FIV/ICSI La microinyección espermática (ICSI) fue la técnica de fertilización más utilizada (76,9%). El 76,3% de los ciclos iniciados y el 88,1% de las punciones tuvieron transferencia embrionaria. Ciclos con embriones FIV/ICSI FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Total ciclos iniciados Total punciones Total cancelaciones Total transferencias % ciclos con transferencia 75,9 77,2 70,7 76,3 % punciones con transferencia 87,9 87,4 93,4 88,1 Ciclos con congelación de embriones % Congelaciones por punción 27,5 24,2 44,8 26,8 3.2 Transferencia electiva en ciclos FIV/ICSI La Fecundación in Vitro (FIV) ha sido la técnica de fertilización con un mayor índice de transferencias electivas de 1 embrión (7,5%). La técnica con un mayor índice de transferencias electivas de 2 embriones fue la FIV+ICSI (75,4%). La técnica con un mayor índice de transferencias electivas de 3 embriones fue la FIV (28%). Ciclos FIV/ICSI FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Transferencias electivas de 1 embrión Transferencias electivas de 2 embriones Transferencias electivas de 3 embriones Total transferencias electivas % transferencias electivas 1 emb/ total transferencia 7,5 6,0 6,7 6,2 % transferencias electivas 2 emb/ total transferencia 64,5 69,5 75,4 69,8 % transferencias electivas 3 emb/ total transferencia 28,0 24,5 18,0 23,9 Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

6 3.3 Días de transferencia en ciclos en fresco de FIV/ICSI Días de Transferencia en ciclos en fresco de FIV/ICSI N % Transferencias en D ,8 Transferencias en D ,0 Transferencias en D+5 ó D ,1 Total Ciclos con transferencia de DCT Se han realizado transferencias embrionarias procedentes de descongelaciones (79,9%). Ciclos con DCT FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Total descongelaciones Total transferencias % transferencias /descongelación 77,3 78,8 85,7 79,9 3.5 Ciclos con transferencia de embriones procedentes de ovodonación Se han realizado aspiraciones en el 84,6% de los ciclos de donantes iniciados. Ovodonación Total ciclos donantes iniciados Total aspiraciones Total cancelaciones % aspiraciones /donantes 84,6 % cancelaciones /donantes 15,4 Se han realizado transferencias embrionarias procedentes de ciclos de recepción de ovocitos (92,3%). Ciclos con ovodonación FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Total ciclos recepción de ovocitos Total transferencias % transferencias /ciclos recepción de ovocitos 87,0 93,8 91,3 92,3 Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

7 3.6 Transferencia electiva en ciclos con ovodonación La técnica FIV ha sido la técnica de fertilización con un mayor índice de transferencias electivas de 1 embrión (10%) y de 2 embriones (82,6%). La técnica con un mayor índice de transferencias electivas de 3 embriones fue la FIV + ICSI (15,7%). Ciclos con ovodonación FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Transferencias electivas de 1 embrión Transferencias electivas de 2 embriones Transferencias electivas de 3 embriones Total transferencias % transferencias electivas 1 emb/ total transferencia 10,0 5,6 5,9 6,6 % transferencias electivas 2 emb/ total transferencia 82,6 81,6 78,4 81,5 % transferencias electivas 3 emb/ total transferencia 7,4 12,8 15,7 12,0 3.7 Días de transferencia en ciclos con ovodonación Días de Transferencia en ciclos con ovodonación N % Transferencias en D ,2 Transferencias en D ,7 Transferencias en D+5 ó D ,1 Total Ciclos con Diagnóstico Genético Preimplantacional Las enfermedades citogenéticas fueron causa de indicación en el 43,1% de los ciclos iniciados con DGP. Indicaciones DGP N % Enfermedades moleculares 262 9,4 Enfermedades citogenéticas ,1 Abortos de repetición ,7 Edad materna ,2 Fallo de implantación ,7 Otras ,9 Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

8 Se han reportado los siguientes datos de DGP: ciclos iniciados y punciones (82,2%). El 47,7% de los ciclos llegan a transferencias. Ciclos con DGP Total ciclos iniciados Total punciones Total transferencias % punciones por ciclo 82,2 % transferencia por ciclo 47,7 3.9 Ciclos de maduración in vitro de ovocitos Se han registrado un total de 28 ciclos de maduración ovocitaria in vitro. Ciclos de maduración ovocitaria in vitro Nº de ciclos 28 Nº de transferencias 22 % transferencias por ciclo 78, Ciclos con ovocitos congelados Se han registrado un total de 234 ciclos con ovocitos congelados. Ciclos con ovocitos congelados Nº de descongelaciones 234 Nº de transferencias 182 % transferencias por descongelaciones 77,8 4 Causas de esterilidad Las causas más frecuentes de esterilidad fueron: factor masculino (34,7%), causas mixtas (25,7%) y factor tubárico/femenino (23,4%) y Causas de esterilidad N % Factor tubárico / femenino ,4 Factor masculino ,7 Causas mixtas ,7 E.O.D ,1 Parejas serodiscordantes 382 1,2 Causas no disponibles ,8 Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

9 La ICSI fue la técnica más utilizada en todas las causas de esterilidad. Causas de esterilidad y técnica de tratamiento FIV ICSI FIV + ICSI Factor tubárico / femenino (19,1%) (67,0%) (13,9%) Factor masculino 605 (5,6%) (85,4%) 980 (9,0%) Causas mixtas 537 (6,7%) (80,6%) (12,7%) E.O.D. 347 (11,0%) (67,3%) 684 (21,7%) Parejas serodiscordantes 6 (1,6%) 315 (82,5%) 61 (16,0%) Causas no disponibles 182 (12,1%) (69,4%) 279 (18,5%) 5 Número de embriones transferidos El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. Se recogen sucesivamente el número de embriones transferidos en los ciclos FIV / ICSI de óvulos propios, ciclos de DCT y ciclos de ovodonación. 5.1 Número de embriones transferidos en ciclos FIV / ICSI En el año 2007 fueron transferidos embriones en transferencias, lo que representa una media de 2,1 embriones por transferencia (2,1 en año 2006, 2,2 en año 2005, 2,2 en año 2004, 2,4 en año 2003 y 2,5 en año 2002). El 62,3% de las transferencias fueron de 2 embriones. La tasa de transferencia de 3 embriones más elevada se dio en FIV (22,9%). Embriones transferidos en ciclos FIV / ICSI FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL 1 embrión transferido 425 (16,2%) (16,6%) 221 (7,6%) (15,5%) 2 embriones transferidos (60,9%) (61,1%) (71,9%) (62,3%) 3 embriones transferidos 599 (22,9%) (22,3%) 600 (20,5%) (22,1%) Total embriones La evolución en el número de embriones transferidos entre los años 1998 y 2007 demuestra que las transferencias de 3 embriones han caído hasta situarse en valores inferiores a los del año Por otro lado, se ha producido una subida de un 2,4% de las transferencias de 2 embriones respecto al año 2006, que ha ido aumentando claramente desde La transferencia de un solo embrión sigue aumentando aunque lentamente. En resumen, tal y como se vio en pasados registros se observa una clara tendencia a disminuir el número de embriones transferidos por cada transferencia realizada, lográndose por quinto año consecutivo que las transferencias de dos embriones superen a las de tres embriones. Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

10 Evolución de la política de transferencia embrionaria FIV / ICSI. SEF % Transferencias embrión 2 embriones 3 embriones > 3 embriones Años Evolución de la política de transferencia embrionaria FIV / ICSI Año 1 embrión 2 embriones 3 embriones >3 embriones ,8% 16,3% 41,8% 31,9% ,6% 16,3% 45,6% 29,4% ,9% 21,6% 45,6% 23,9% ,7% 25,7% 51,5% 13,1% ,4% 34,9% 42,3% 11,4% ,1% 44,4% 36,7% 6,8% ,3% 49,8% 36,9% ,4% 53,6% 32,0% ,7% 59,9% 25,4% ,5% 62,3% 22,1% - Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

11 5.2 Número de embriones transferidos en ciclos de DCT En el año 2007 fueron transferidos embriones en transferencias, lo que representa una media de 2 embriones por transferencia. El 52,7% de las transferencias fueron de 2 embriones. La tasa de transferencia de 3 embriones más elevada se dio en FIV+ICSI (28,6%). Embriones transferidos en ciclos de DCT FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL 1 embrión transferido 226 (30,8%) (24,1%) 235 (18,8%) (23,8%) 2 embriones transferidos 381 (52,0%) (52,9%) 660 (52,7%) (52,7%) 3 embriones transferidos 126 (17,2%) 990 (23,1%) 358 (28,6%) (23,5%) Total embriones La evolución en el número de embriones transferidos entre los años 2000 y 2007 demuestra que las transferencias de 3 embriones disminuyen en un 0,3% con respecto a las cifras del año anterior. Las transferencias de 1 embrión han sufrido un aumento de un 1,2% con respecto a Las transferencias de dos embriones han disminuido un 1%. Evolución de la política de transferencia embrionaria DCT. SEF % Transferencias embrión 2 embriones 3 embriones > 3 embriones Años Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

12 Evolución de la política de transferencia embrionaria DCT Año 1 embrión 2 embriones 3 embriones >3 embriones ,2% 35,7% 36,7% 15,3% ,6% 38,1% 28,8% 12,4% ,3% 39,9% 34,3% 10,4% ,4% 39,4% 33,7% 8,6% ,7% 47,6% 31,7% ,5% 49,6% 22,9% ,6% 53,7% 23,8% ,8% 52,7% 23,5% Número de embriones transferidos en ciclos de ovodonación En el año 2007 fueron transferidos embriones en transferencias, lo que representa una media de 2 embriones por transferencia. El 80,9% de las transferencias fueron de 2 embriones. La tasa de transferencia de 3 embriones más elevada se dio en ICSI (12,6%). Embriones transferidos en ciclos en ovodonación FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL 1 embrión transferido 112 (9,0%) 374 (7,3%) 50 (7,0%) 536 (7,6%) 2 embriones transferidos (84,2%) (80,1%) 576 (80,9%) (80,9%) 3 embriones transferidos 86 (6,9%) 641 (12,6%) 86 (12,1%) 813 (11,5%) Total embriones La evolución en el número de embriones transferidos entre los años 1998 y 2007 demuestra que las transferencias de 3 embriones han disminuido con respecto al año anterior, continuando la tendencia decreciente que se había detectado en años anteriores. Las transferencias de 2 embriones han sufrido un aumento del 3,3% con respecto al pasado año. Las transferencias de un sólo embrión se han incrementado en un 1,8% con respecto al año anterior. Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

13 Evolución de la política de transferencia embrionaria en ovodonación. SEF % Transferencias embrión 2 embriones 3 embriones > 3 embriones Años Evolución de la política de transferencia embrionaria en ciclos de ovodonación Año 1 embrión 2 embriones 3 embriones >3 embriones ,1% 11,4% 34,1% 51,4% ,6% 11,2% 43,8% 41,4% ,4% 16,9% 57,8% 22,9% ,2% 23,5% 59,6% 14,7% ,8% 37,9% 51,3% 7,0% ,2% 63,0% 29,6% 4,3% ,6% 62,8% 28,6% ,8% 72,4% 21,8% ,8% 77,6% 16,6% ,6% 80,9% 11,5% Número de embriones transferidos en función del tamaño del centro La siguiente gráfica muestra un resumen del número de embriones transferidos (excepto DGP) en función del tamaño de la clínica (tomando como referencia del tamaño el número total de ciclos iniciados). Las clínicas que no han indicado número de ciclos, ni transferencias o estos datos han sido contradictorios, no se han reflejado en la gráfica. Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

14 Número de embriones transferidos en función del tamaño del centro 4000 N total de ciclos N total transferencias de 1 embrión N total transferencias de 2 embriones N total transferencias de 3 embriones Total de ciclos iniciados Centro Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

15 6 Grupos de edad El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. A continuación se recoge la distribución por grupos de edad de las pacientes. Aproximadamente el 80% de las pacientes que siguen un tratamiento FIV, ICSI o FIV+ICSI tienen una edad entre 30 y 40 años. En el caso de receptoras de ovocitos el porcentaje de mujeres con una edad superior a 40 años ha sido de un 57,3%. Distribución por grupos de edad en los ciclos FIV/ICSI FIV ICSI FIV + ICSI Edad <= (7,8%) (8,6%) 305 (8,8%) Edad (34,4%) (35,7%) (42,7%) Edad (45,6%) (42,2%) (38,6%) Edad (11,4%) (12,6%) 310 (9,0%) Edad>=45 20 (0,7%) 218 (0,9%) 31 (0,9%) Distribución por grupos de edad en los ciclos DCT y en los ciclos de ovodonación DCT Receptoras de ovocitos Edad <= (7,5%) 117 (1,8%) Edad (36,4%) 769 (11,7%) Edad (37,3%) (29,2%) Edad (15,5%) (40,2%) Edad>= (3,3%) (17,1%) Distribución por grupos de edad de la mujer y tratamiento % Ciclos Edad <=29 Edad Edad Edad Edad>=45 FIV ICSI FIV + ICSI DCT Receptoras de ovocitos Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

16 Si se agrupase FIV, ICSI y FIV+ICSI en una única categoría Óvulos propios, quedaría como sigue: Distribución por grupos de edad en los ciclos FIV/ICSI, en los ciclos DCT y en los ciclos de ovodonación Óvulos propios DCT Receptoras de ovocitos Edad <= (8,6%) 378 (7,5%) 117 (1,8%) Edad (36,3%) (36,4%) 769 (11,7%) Edad (42,1%) (37,3%) (29,2%) Edad (12,1%) 783 (15,5%) (40,2%) Edad>= (0,9%) 168 (3,3%) (17,1%) Distribución por grupos de edad de la mujer y tratamiento % Ciclos Óvulos propios DCT Receptoras de ovocitos 0 Edad <=29 Edad Edad Edad Edad>=45 Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

17 7 Pautas de tratamiento El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. 7.1 Estimulación ovárica En la siguiente tabla se registran los ciclos iniciados, los ciclos con punción y las transferencias según los fármacos utilizados para la estimulación ovárica. La FSHrec fue el más utilizado. ESTIMULACIÓN OVÁRICA Ciclos iniciados Ciclos con punción Transferencias %Total transferencias por ciclo %Total transferencias por ciclos con punción No estimulados ,1 77,4 Clomifeno ,8 87,5 Clomifeno + Gonadotropinas ,2 80,7 HMG ,1 90,1 FSHu ,9 88,3 FSHrec ,8 89,8 FSHu +HMG ,0 87,5 FSHrec+HMG ,4 86,5 FSHrec+LHrec ,9 84,1 Total ,2 87,9 7.2 Protocolos de frenado El protocolo largo con agonistas fue el más utilizado. PAUTA DE FRENADO Ciclos iniciados Ciclos con punción Transferencias %Total transferencias por ciclo %Total transferencias por ciclos con punción Protocolo largo con agonistas ,5 90,5 Protocolo corto o ultracorto con ,0 87,7 agonistas Protocolo con antagonistas ,6 83,9 Protocolo sin análogos ,9 82,1 Total ,4 87,7 Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

18 8 Tasas de embarazo El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. 8.1 Tasas de embarazo en ciclos FIV/ICSI La siguiente tabla recoge las tasas de embarazo por ciclo, por punción y por transferencia en ciclos con embriones FIV/ICSI. Los porcentajes de embarazos por ciclo, punción y transferencia son siempre superiores en FIV+ICSI. Tasas de embarazo (%) en los ciclos FIV / ICSI FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Total embarazos % embarazo por ciclo 29,8 29,5 31,2 29,7 % embarazo por punción 34,5 33,4 41,2 34,4 % embarazo por transferencia 39,3 38,2 44,1 39,0 8.2 Tasas de embarazo en ciclos de DCT Se han recogido un total de embarazos en los ciclos en los que se realizó transferencia de DCT, que representa un 22,6% de embarazo por descongelación y un 28,3% por transferencia. Tasa de embarazo (%) en ciclos DCT FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Total embarazos % embarazo por descongelación 23,0 22,1 24,2 22,6 % embarazo por transferencia 29,7 28,1 28,3 28,3 8.3 Tasas de embarazo en ciclos procedentes de ovodonación Las tasas de embarazo en los ciclos de ovodonación son muy elevadas reflejándose en este año un 50,7% de embarazo por transferencia. Tasa de embarazo (%) por ciclo en la ovodonación con embriones FIV/ICSI FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Total embarazos % embarazo por ciclo 51,3 44,8 51,9 46,7 % embarazo por transferencia 59,0 47,7 56,9 50,7 Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

19 8.4 Tasas de embarazo en ciclos de Diagnóstico Genético Preimplantacional El porcentaje de embarazo por transferencia ha sido de un 36,5% en los ciclos de DGP. Tasas de embarazo (%) en ciclos de DGP Total embarazos 467 % embarazo por ciclo 17,4 % embarazo por punción 21,2 % embarazo por transferencia 36,5 8.5 Tasas de embarazo según grupo de edad A continuación se recoge la tasa de embarazo según grupos de edad. La tasa de embarazo en los ciclos en fresco es elevada, mostrándose en mujeres menores o iguales de 29 años un 38,4% de embarazo por ciclo y se observa un descenso de la tasa de gestación a partir de los 40 años. En los ciclos congelados, la tasa de embarazo es elevada en mujeres menores o iguales de 29 años (36,3%) y en mujeres a partir de 30 años, la tasa se mantiene estable. En los ciclos de ovodonación la tasa de embarazo se mantiene estable en todas las edades. Tasa de embarazo (%) en ciclos distribuidos por grupos de edad Embarazos en fresco % embarazo por ciclo Edad <= ,4 Edad ,8 Edad ,2 Edad ,2 Edad>=45 4 2,2 Tasa de embarazo (%) en ciclos distribuidos por grupos de edad Embarazos por DCT % embarazo por ciclo Edad <= ,3 Edad ,7 Edad ,4 Edad ,7 Edad>= ,7 Tasa de embarazo (%) en ciclos distribuidos por grupos de edad Embarazos por ovodonación % embarazo por ciclo Edad <= ,3 Edad ,7 Edad ,0 Edad ,7 Edad>= ,0 Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

20 8.6 Tasas de embarazo según pautas de tratamiento en ciclos FIV / ICSI Estimulación ovárica La siguiente tabla muestra el porcentaje de embarazos, según ciclos iniciados, según ciclos con punción y según transferencias, para cada tipo de estimulación ovárica. Tasa de embarazo según estimulación ovárica % Ciclos % Ciclos con % N % Total iniciados punción Transferencias No estimulados 53 0,7 29,1 36,3 46,9 Clomifeno 2 0,0 11,1 12,5 14,3 Clomifeno + Gonadotropinas 120 1,5 25,6 37,4 46,3 HMG 383 4,7 33,0 37,1 41,1 FSHu 51 0,6 24,3 25,9 29,3 FSHrec ,1 30,5 33,4 37,2 FSHu+HMG 116 1,4 29,9 34,4 39,3 FSHrec + HMG ,5 29,9 33,9 39,2 FSHrec + LHrec 440 5,4 26,4 30,9 36,7 Total ,0 29,9 33,6 38, Pauta de frenado La siguiente tabla muestra el porcentaje de embarazos, según ciclos iniciados, según ciclos con punción y según transferencias, para cada pauta de frenado utilizada. Tasa de embarazo según pauta de frenado N % Total % Ciclos iniciados % Ciclos con punción % Transferencias Protocolo largo con agonistas ,3 32,9 36,5 40,3 Protocolo corto o ultracorto con ,4 28,4 31,1 35,5 agonistas Protocolo con antagonistas ,7 27,1 31,8 37,9 Protocolo sin análogos 235 2,6 28,0 34,4 41,9 Total ,0 30,2 34,2 39,0 Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

21 8.7 Tasa de embarazo de maduración ovocitaria in vitro La tasa de embarazo por aspiraciones ha sido del 28,6% y la tasa de embarazo por transferencias ha sido del 36,4%. Tasa de embarazo (%) por ciclos de maduración ovocitaria in vitro Total embarazos 8 % embarazos por aspiraciones 28,6 % embarazos por transferencias 36,4 8.8 Tasa de embarazo con ovocitos congelados La tasa de embarazo por descongelaciones y por transferencias ha sido 34,2% y 44%, respectivamente. Tasa de embarazo (%) por ciclos con ovocitos congelados Total embarazos 80 % embarazos por descongelaciones 34,2 % embarazos por transferencias 44,0 8.9 Número gestaciones en función del tamaño del centro A continuación con el fin de aclarar la relación gestaciones / total ciclos en fresco FIV/ICSI, se ha calculado el cociente entre el número total de gestaciones y el total de ciclos iniciados. Las clínicas que no han indicado número de ciclos, ni gestaciones o los datos han sido contradictorios, no se reflejan en la gráfica. Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

22 Tasa de gestaciones en función del tamaño del centro 0,50 0,45 0,40 0,35 0,30 0,25 0,20 Nº gestaciones / Nº ciclos 0,15 0, Centro Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

23 9 Evolución de las gestaciones El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. La siguiente tabla recoge las gestaciones clínicas, abortos y embarazos ectópicos de las diferentes técnicas de tratamiento. Los abortos se dan en un mayor porcentaje con DCT (22,1%). Evolución de las gestaciones (%) FIV ICSI FIV+ICSI DCT Ovodonación Gestaciones clínicas Abortos 159 (18,2%) (17,9%) 195 (18,4%) 306 (22,1%) 531 (18,6%) Ectópicos 15 (1,7%) 111 (1,6%) 12 (1,1%) 20 (1,4%) 44 (1,5%) Evolución desconocida 14 (1,6%) 365 (5,4%) 67 (6,3%) 68 (4,9%) 148 (5,2%) 10 Multiplicidad de las gestaciones El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. En la siguiente tabla se registra la multiplicidad de las gestaciones resultantes de los ciclos de las diferentes técnicas de tratamiento. Multiplicidad de las gestaciones FIV ICSI FIV+ICSI DCT Ovodonación Gestaciones feto único 730 (73,0%) (75,0%) 879 (70,8%) (83,0%) (71,4%) Gestaciones gemelares 248 (24,8%) (23,2%) 350 (28,2%) 238 (16,0%) 847 (27,5%) Gestaciones triples 22 (2,2%) 139 (1,9%) 13 (1,0%) 15 (1,0%) 33 (1,1%) Gestaciones múltiples 270 (27,0%) (25,0%) 363 (29,2%) 253 (17,0%) 880 (28,6%) Gestaciones totales A continuación con el fin de ver la calidad del centro, se ha calculado la tasa de embarazo múltiple por centro como el cociente del número total de gestaciones múltiples entre el total de ciclos iniciados FIV / ICSI. Las clínicas que no han indicado número de ciclos, ni número de gestaciones o los datos han sido contradictorios, no se reflejan en la gráfica. Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

24 Tasa de embarazos múltiples FIV / ICSI Nº gestaciones múltiples / Nº ciclos iniciados 0,25 0,20 0,15 0,10 0,05 0, Centro A continuación se muestra una gráfica con la tasa de gestaciones por transferencias (excepto DGP), definida como el cociente de las gestaciones obtenidas entre las transferencias realizadas en cada centro, ordenados estos en función de su tamaño (número total de ciclos iniciados). Los centros que no han indicado gestaciones, transferencias o ciclos no se han incluido. Tasa de gestaciones por transferencias por tamaño del centro 0,7 Nº gestaciones / Nº transferencias 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0, Centro Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

25 11 Multiplicidad de los partos El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. La siguiente tabla registra la multiplicidad de los partos resultantes de los ciclos FIV / ICSI, DCT, ovodonación y DGP. De los niños nacidos, procedían de partos únicos y de partos múltiples, que correspondían a dobles y 135 a triples. Multiplicidad de los partos (%) Ciclos en fresco Ciclos DCT Ciclos ovodonación Ciclos DGP Parto único (71,1%) 586 (83,0%) (71,9%) 262 (78,0%) Gemelar (28,2%) 118 (16,7%) 471 (27,9%) 73 (21,7%) Triple 38 (0,7%) 2 (0,3%) 4 (0,2%) 1 (0,3%) Partos totales La siguiente gráfica muestra la evolución de la multiplicidad de los partos de los años 2000 a 2007 para los ciclos de FIV/ICSI, criotransferencias, ovodonación y DGP. En la técnica FIV- ICSI y en DGP se observa una disminución de los partos únicos con respecto al año anterior pero no sucede lo mismo en criotransferencias y ovodonación. Los partos dobles han sufrido un aumento en FIV/ICSI y DGP, mientras que han sufrido una disminución en criotransferencias y ovodonación. Y por último, los partos triples han disminuido en FIV/ICSI y en, ovodonación. Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

26 Evolución multiplicidad de los partos % FRESCO DCT OVODONACIÓN DGP Parto único Parto doble Parto triple Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

27 Multiplicidad de los partos FIV-ICSI (%) SEF Parto único 67,3 67,6 70,2 71,7 73,1 72,4 76,4 71,1 Doble 28,7 28,3 26,7 26,0 25,1 26,6 21,9 28,2 Triple 4,0 4,0 3,0 1,7 1,8 1,0 1,7 0,7 Multiplicidad de los partos de embriones congelados (%) SEF Parto único 80,0 75,3 78,7 80,6 80,1 80,9 80,4 83,0 Doble 18,8 21,9 19,4 18,6 18,8 17,9 19,6 16,7 Triple 1,2 2,8 1,9 0,8 1,1 1,2 0,0 0,3 Multiplicidad de los partos de ovodonaciones (%) SEF Parto único 65,0 61,4 64,4 69,1 66,0 74,6 70,2 71,9 Doble 31,4 35,9 33,5 29,4 33,1 24,8 29,5 27,9 Triple 3,6 2,8 2,1 1,4 0,9 0,6 0,4 0,2 Multiplicidad de los partos de DGP (%) SEF Parto único ,9 77,4 78,4 78,0 Doble ,1 21,7 21,6 21,7 Triple ,0 0,9 0,0 0,3 12 Multiplicidad de los partos y semanas de gestación El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. En las siguientes tablas se muestran las semanas de gestación en las que tuvo lugar el parto y el número de fetos Ciclos FIV/ICSI Partos en fresco según semanas de gestación >42 Total Parto único 68 (1,9%) 201 (5,5%) 605 (16,5%) (74,4%) 67 (1,8%) Gemelar 44 (3,0%) 155 (10,7%) 505 (34,8%) 746 (51,3%) 3 (0,2%) Triple 5 (13,2%) 11 (28,9%) 19 (50,0%) 3 (7,9%) 0 (0,0%) 38 Partos totales 117 (2,3%) 367 (7,1%) (21,9%) (67,4%) 70 (1,4%) Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

28 12.2 Ciclos DCT Partos procedentes de DCT según semanas de gestación >42 Total Parto único 3 (0,5%) 18 (3,1%) 132 (22,5%) 415 (70,8%) 18 (3,1%) 586 Gemelar 2 (1,7%) 11 (9,3%) 58 (49,2%) 46 (39,0%) 1 (0,8%) 118 Triple 0 (0,0%) 0 (0,0%) 2 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 2 Partos totales 5 (0,7%) 29 (4,1%) 192 (27,2%) 461 (65,3%) 19 (2,7%) Ciclos con ovodonación Partos en ovodonación según semanas de gestación >42 Total Parto único 16 (1,3%) 81 (6,7%) 242 (20,0%) 854 (70,4%) 20 (1,6%) Gemelar 10 (2,1%) 73 (15,5%) 203 (43,1%) 182 (38,6%) 3 (0,6%) 471 Triple 0 (0,0%) 3 (75,0%) 1 (25,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 4 Partos totales 26 (1,5%) 157 (9,3%) 446 (26,4%) (61,4%) 23 (1,4%) Ciclos DGP Partos DGP según semanas de gestación >42 Total Parto único 1 (0,4%) 4 (1,5%) 48 (18,3%) 204 (77,9%) 5 (1,9%) 262 Gemelar 3 (4,1%) 6 (8,2%) 33 (45,2%) 31 (42,5%) 0 (0,0%) 73 Triple 0 (0,0%) 0 (0,0%) 1 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 1 Partos totales 4 (1,2%) 10 (3,0%) 82 (24,4%) 235 (69,9%) 5 (1,5%) Tasa de partos El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. La siguiente tabla recoge las tasas de partos por ciclo, por punción y por transferencia en ciclos en fresco, congelados, ovodonación y DGP. Las tasas mas elevadas de partos se dieron en ciclos en ovodonación. Tasas de nacimiento por ciclos (%) Ciclos en Ciclos en Ciclos Ciclos DCT frescos ovodonación DGP % partos por ciclo 16,0 10,6 25,4 12,5 % partos por punción 18,2 ND ND 15,3 % partos por transferencia 20,7 12,6 27,4 26,3 Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

29 14 Complicaciones La siguiente tabla muestra el número de complicaciones. La reducción embrionaria se realizó en 81 casos. Complicaciones Número % sobre ciclos iniciados Síndrome de hiperestimulación 181 0,331 Complicaciones en la punción ovárica 17 0,031 Hemorragia 33 0,060 Infección 9 0,016 Muerte materna 2 0,004 Otras 8 0,015 Reducción embrionaria 81 0, Parámetros de excelencia en ciclos en fresco El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. Como parámetro de excelencia, en ciclos en fresco, se ha considerado el cociente del nº de partos entre el nº de embriones transferidos (independientemente del nº de niños nacidos en un parto). El total de embriones transferidos en ciclos en fresco fue en transferencias, lo que representa una media de 2,1 embriones por transferencia. Se realizaron un total de transferencias de un solo embrión lo que supone 16 transferencias únicas por cada 100 transferencias. Se realizaron un total de transferencias de dos embriones, lo que supone 62 transferencias de dos embriones por cada 100 transferencias realizadas. Un total de transferencias fueron de tres embriones, lo cual indica 22 transferencias de tres embriones por cada 100 transferencias. En total se obtuvieron gestaciones, lo que indica 39 gestaciones por cada 100 transferencias. El número de gestaciones únicas fue 7.106, lo que indica 28 gestaciones de feto único por cada 100 transferencias. En total se obtuvieron partos, lo que indica 21 partos por cada 100 transferencias. También indica 53 partos por cada 100 gestaciones. El número de partos únicos fue de 3.670, lo que indica 15 partos únicos por cada 100 transferencias. El número de partos gemelares fue 1.453, lo que supone 58 partos gemelares por cada transferencias. El total de partos triple fue de 38, lo que supone 15 partos triples por cada transferencias. Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

30 Embriones transferidos en ciclos FIV/ICSI 23,0% 15,6% 61,4% T.1 embrión T.2 embriones T.3 embriones Análisis estadístico FIV-ICSI Junio

31 16 Cuadro resumen por comunidades autónomas Nº Centros Participantes Nº Centros Acreditados (1) Nº Total de Ciclos Total España Autonomía N % (2) N % (3) N % Andalucía 29 25, , ,8 Aragón 2 1, , ,3 Asturias 3 2, , ,4 Cantabria 1 0,9 2 50, ,6 Castilla y León 4 3,5 8 50, ,7 Castilla-la Mancha 5 4, , ,2 Cataluña 16 13, , ,7 Comunidad Valenciana 9 7, , ,2 Extremadura 3 2, , ,1 Galicia 7 6, , ,8 Islas Baleares 3 2,6 7 42, ,1 Islas Canarias 4 3,5 6 66, ,1 La Rioja 3 2, , ,2 Madrid 15 13, , ,0 País Vasco 9 7, , ,1 Murcia 2 1,7 4 50, ,7 (1) Datos referidos al año 2002 por lo que en el 2007 han podido variar. En el caso de que el número de centros participantes supere al número de centros acreditados, se actualiza el número de centros acreditados hasta igualarlo al número de centros participantes. (2) Porcentaje respecto al total de centros participantes. (3) Porcentaje por Comunidad autónoma de centros participantes respecto a centros acreditados. Análisis estadístico FIV-ICSI Junio