Avances en asma pediátrica:

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Avances en asma pediátrica:"

Transcripción

1 Luis Fernando Gómez Uribe Avances en asma pediátrica: A v a n c e s e n a s m a p e d i á t r i c a : qué hay de nuevo? q u é h a Y d e n u e v o? Carlos Eduardo Olmos O., MD, FAAP Alergólogo, inmunólogo y reumatólogo Fundación Cardio-Infantil IC Objetivo principal: Familiarizar al pediatra con los avances del siglo XXI en el enfoque y manejo del asma. Objetivos específicos: 1. Reconocer los avances en el entendimiento del asma pediátrica como síndrome sistémico. 2. Entender el asma como un proceso variable y heterogéneo. 3. Educar sobre los fenotipos inflamatorios del asma en pediatría y su utilidad en su manejo. 4. Revisar el conocimiento sobre los orígenes e historia natural del asma. 5. Entender las razones de clasificar el asma según control y no según severidad. 6. Revisar las nuevas guías en el manejo del asma. Dilema: Se debe continuar enfocando y manejando a todos los pacientes con asma con las guías convencionales o debemos individualizar y diseñar un enfoque individual para cada niño? Introducción En la actualidad, se entiende al asma como un síndrome sistémico, multicausal y heterogéneo, caracterizado por inflamación, obstrucción de la vía aérea e hiperreactividad bronquial. Múltiples factores genéticos, ambientales, de órgano blanco (sistemas inmune y respiratorio), así como desencadenantes externos, interactúan dando como resultado varios fenotipos clínicos con respuesta variable al tratamiento. La prevalencia del asma se ha incrementado en más de un 75% en los últimos años, especialmente en menores de cinco años. En Colombia, por ejemplo, la prevalencia del asma en menores de cinco años asciende a un 23%. La tendencia actual en el enfoque y manejo del asma es hacia la fenotipificación e individualización de los pacientes. De esta forma se puede clasificar enfocando y manejando el paciente asmático según niveles de control, con el fin de obtener mejor respuesta al tratamiento. Los fenotipos que se derivan de las diferentes formas y patrones de inflamación de la vía aérea son los de mayor utilidad debido a que de ellos depende la respuesta al tratamiento. El fenotipo clínico más importante es el del asma persistente, el cual se reconoce a través del índice predictivo que se obtiene de la historia familiar y personal de alergia. Las guías de manejo también han evolucionado de tal forma que las guías GINA 2006 (Iniciativa Global del Conocimiento del Asma) CCAP Volumen 7 Número 1 33

2 Avances en asma pediátrica: qué hay de nuevo? y NAEPP 2007 (Programa Americano de Prevención y Educación del Asma) recomiendan clasificar al paciente asmático de acuerdo con el control y abandonar la clasificación por severidad. Esta última es útil solo inicialmente, antes de instaurar la terapia controladora. En resumen, el objetivo de esta revisión es el de aprender a diseñar un tratamiento a la medida del paciente y desestimular la práctica de un mismo tratamiento para todos los asmáticos. El asma: un síndrome sistémico En los últimos años se ha venido desarrollando el concepto del asma como enfermedad sistémica, incluyéndose el asma asociado a otras comorbilidades simultánea o secuencialmente, con dermatitis atópica, rinitis, sinusitis, alergia a alimentos, reflujo gastroesofágico, apnea del sueño, esofagitis eosinofílica, etc. (figura 1). Figura 1. Comorbilidades y asma Infección respiratoria aguda Calidad de vida Malaoclusión dental Rinitis Otitis media con efusión Asma Sinusitis Apnea del sueño Fatiga crónica Pólipos nasales Múltiples estudios experimentales demuestran que la estimulación nasal con un alérgeno induce una reacción a distancia como hiperreactividad bronquial y asma. Lo opuesto también ocurre; al estimular un bronquio fuente con un alérgeno se produce una reacción a distancia en la nariz y piel. Esta comunicación e interacción de mucosas a distancia se hace por vía circulatoria a través de citoquinas, células inmunes, quimioquinas y moléculas de adhesión. Estos componentes son producidos a nivel local y, por vía circulatoria, alcanzan la médula ósea vecina estimulando la producción de células. Dichas células son reclutadas y dirigidas hacia la puerta de entrada y llevadas a otras mucosas previamente sensibilizadas distantes de la puerta de entrada. La mayoría de los pacientes con asma presentan rinitis; el tratamiento de la rinitis en ellos mejora el asma. Actualmente, la rinitis y el asma se consideran un solo síndrome. El asma hace parte de la marcha atópica, en la cual el paciente que empieza con dermatitis atópica severa termina en asma. Además de rinitis, otitis media con efusión, sinusitis, conjuntivitis, el asma se asocia con frecuencia con patología digestiva. El reflujo gastroesofágico es una comorbilidad frecuente en el preescolar asmático, estando presente en un 60 al 80% de los preescolares asmáticos, siendo asociado frecuentemente con asma severa o de difícil manejo. Cuáles son los fenotipos del asma en pediatría? El asma no es una enfermedad simple. Hoy en día se entiende como un grupo de síndromes complejos separados, que se sobreponen, con frecuencia, con fenotipos que no son fijos y que pueden variar, aun en el mismo paciente. Existen fenotipos clínicos o fisiológicos que clasifican el asma como leve o severa, intermitente o persistente, resistente o sensible al tratamiento, de inicio temprano o tardío, etc. Los fenotipos, según la causa o factor desencadenante, incluyen el fenotipo alérgico, asma por ejercicio, asma por aspirina, asma inducida por virus, asma ocupacional, entre otros. Los fenotipos patológicos clasifican el asma de acuerdo con el predominio celular en líquido broncoalveolar en: neutrofílico, eosinofílico o paucineutrofílico, siendo muy importantes porque se relacionan con respuesta al tratamiento. El asma eosinofílica responde a esteroides, 34 Precop SCP

3 Carlos Eduardo Luis Fernando Olmos O., Gómez MD, Uribe FAAP mientras que el asma neutrofílica responde mucho menos (figura 2). Figura 2. Asma neutrofílica (inducida por virus) Figura 3. Índice predictivo de asma persistente Sibilante persistente: índice predictivo de asma Factores de crecimiento angiogénico: Remodelación tisular IL-6: Respuesta inflamatoria aguda GM-CSF: neutrófilos y eosinófilos para activación amplificada Regulación de las ICAM-1 ICAM-1 Rinovirus infectando una célula epitelial Rinovirus infectando una célula epitelial IL-8: Reclutamiento de neutrófilos IL-16: Quimiotaxis de linfocitos y regulación de crecimiento RANTES: Quimiotaxis de eosinófilos y linfocitos T El niño sibilante <3 años de edad tiene un aumento de riesgo de asma si presenta uno de los siguientes: 1. Criterio mayor: 2. Criterios menores Padre con asma Dermatitis atópica Sensibilización a alérgeno inhalado o Rinitis alérgica Sibilancias sin frío Eosinofilia > 4% Sensibilización con alérgeno por comida Am J Respir Crit Care Med 2000, 162: J Allergy Clin Immunol 2004, 114: Los fenotipos epidemiológicos son los más utilizados, incluyendo el fenotipo del paciente con sibilancias transitorias antes de los tres primeros años de edad, el sibilante persistente antes y después de los tres años y el sibilante tardío. Es posible reconocer el asma persistente antes de los tres años usando el índice predictivo de asma. El niño con sibilancias transitorias evolucionará a persistente si tiene un criterio mayor o dos criterios menores. Los fenotipos clínicos combinan el patrón clínico, patológico y la respuesta al tratamiento. El fenotipo intermitente es el más frecuente antes de los cinco años, se asocia principalmente a infecciones virales, se caracteriza por inflamación neutrofílica y poco responde a esteroides inhalados. En contraste, el fenotipo alérgico es el más común en escolares y adolescentes; en los pacientes que tienen inflamación mediada por linfocitos Th-2, patológicamente predominan los eosinófilos, están sensibilizados a aeroalérgenos, se asocian frecuentemente con historia familiar de alergia y tienen comorbilidades alérgicas como rinoconjuntivitis y dermatitis atópica. Los pacientes con asma intermitente que tengan el fenotipo alérgico son los de mayor riesgo de ser persistentes en la vida adulta (figura 3). La identificación de los fenotipos de respuesta al tratamiento es quizás el reto más importante para el médico. Está bien establecido que la heterogeneidad en la respuesta a los medicamentos es uno de los aspectos más complejos en el tratamiento del asma. Algunos pacientes responden algo, otros muy bien y otros muy poco a la mayoría de los fármacos. Algunos pacientes no solamente no responden, sino que empeoran con los β-miméticos, por ejemplo, en los pacientes con polimorfismo en la posición 16 del receptor β. El fenotipo sensible a los esteroides más que a antileucotrienos es el caracterizado por eosinofilia, inmunoglobulina E mayor de 200 KU-L y mayor producción de óxido nítrico en gas exhalado (marcadores de inflamación alérgica). Los pacientes sin estas características, en edad preescolar, con mayor producción de leucotrienos en orina y episodios intermitentes asociados a infecciones virales responden a los antileucotrienos. Historia natural del asma El asma empieza intermitente en los primeros años de vida. Si la sensibilización a aeroalérgenos ocurre en los primeros tres años de vida, es altamente probable que el asma del paciente se haga persistente en la edad escolar. Sin embargo, en la mayoría de los niños con asma intermitente que no desarrollan sensibilización temprana a aeroalérgenos, el asma tiende a desaparecer con el tiempo. CCAP Volumen 7 Número 1 35

4 Avances en asma pediátrica: qué hay de nuevo? Figura 4. Fenotipos epidemiológicos Prevalencia de sibilancias Sibilancias transitorias vs. persistentes Sibilantes tempranos transitorios 0 3 Sibilantes no atópicos 6 11 Edad en años Thorax 1997,52: Los pacientes con asma intermitente que se sensibilizan después de los tres años de edad tienen menor riesgo de volverse persistentes. Esto lleva al concepto de que la sensibilización alérgica es el factor de riesgo más importante para el asma persistente, siempre y cuando ocurra tempranamente en los primeros años de vida (figura 5). Figura 5. Historia natural del asma Asma-sibilancia Asociada a IgE Historia natural del asma/sibilante Inicio <3 años Progresión 13 años Sibilantes no atópicos Sibilantes atópicos Sensibilización temprana 90% Nivel de exposición No sibilantes Sensibilización tardía Pérdida de función pulmonar Lancet : Se puede alterar la historia natural del asma? Prevenir el desarrollo del asma persistente en el paciente de alto riesgo es el objetivo principal de varias investigaciones. El estudio más representativo en el proceso de prevención del asma pediátrica es el estudio PEAK, en el cual se trataron niños de 2 a 5 años de edad, con alto riesgo de desarrollar asma persistente con fluticasona por dos años. Los niños tratados con fluticasona, a diferencia del grupo placebo, tuvieron una menor morbilidad derivada del asma durante el tratamiento. Una vez finalizado el período de intervención, ambos grupos se comportaron en forma similar en el tercer año. Esto indica que los esteroides inhalados no afectan ni modifican la historia natural de la enfermedad. El estudio CAMP (Children s Asthma Management Program), realizado en mayores de cinco años, demostró que los esteroides inhalados tampoco impiden el desarrollo del asma persistente. La disminución de la exposición a alérgenos no es una estrategia práctica. El uso de forros para colchones también ha fallado en la prevención del desarrollo del asma. Asma: un síndrome variable El comportamiento del asma es variable en un mismo individuo e interindividualmente. El asma es variable en su curso a la progresión, severidad y, especialmente, en la respuesta al tratamiento. El paciente con asma intermitente puede continuar igual o volverse persistente; el asma leve puede continuar igual o volverse severa y viceversa. Algunos pacientes presentan remodelación de la vía aérea aun teniendo formas leves de la enfermedad (figura 6). Figura 6. Variabilidad del asma Síntomas Severo Leve Tiempo La relación entre función pulmonar y síntomas es también variable; hasta un 40% de los pacientes con función pulmonar disminuida son asintomáticos y viceversa (figura 7). 36 Precop SCP

5 Carlos Eduardo Luis Fernando Olmos O., Gómez MD, Uribe FAAP Figura 7. Dicotomía entre función pulmonar y síntomas? VEF 1 Puntaje síntomas VEF 1 Puntaje síntomas No respondedor Respondedor vs. No respondedor 40% Respondedor VEF 1 Puntaje síntomas VEF 1 Puntaje síntomas La variabilidad en el curso y la heterogeneidad de la respuesta al manejo son los factores que explican el abandono progresivo de la clasificación y manejo del asma por severidad. Las guías actuales recomiendan clasificación y manejo del asma a través de grados o niveles de control.? Qué hay de nuevo en las guías para manejo del niño asmático GINA 2006 y NAEPP 2007? Los componentes de la terapia son comunes en las dos guías y pretenden: 1. Desarrollar una relación bidireccional entre paciente, médico y familia; 2. Identificar y reducir la exposición a factores de riesgo; 3. Evaluar, monitorizar y tratar las exacerbaciones. El objetivo principal del tratamiento es el de lograr y mantener el control clínico del asma a través de ciclos continuos que buscan evaluar el nivel de control y tratar de lograrlo y mantenerlo. La forma de reconocer si el paciente está controlado, parcialmente controlado o no controlado se ilustra en la figura 8. A cada Figura 8. Clasificación del control del asma Afección Riesgo Componentes del control Clasificación del control del asma (0-4 años de edad) Bien controlado Sin control adecuado Muy pobre control Síntomas <2días/semana >2 días/semana A lo largo del día Despertar nocturno <1 vez/mes >1vez/mes >1 vez/semana Interferencia con actividad normal Control con B2 agonista de corta acción Exacerbaciones requiriendo corticoide oral Tratamiento relacionado con efectos adversos Acción recomendada como tratamiento Ninguna Alguna limitación Limitación extrema <2días/semana >2días/semana Varias veces a la semana 0-1/año 2-3/año >3/año Los efectos adversos de los medicamentos pueden variar en intensidad. El nivel de intensidad no se correlaciona con un nivel específico de control, pero debería ser considerado en la evaluación general de riesgo. Mantener el manejo actual Seguimiento regular cada 1 a 6 meses Considerar bajar de escalón si ha estado bien controlado por al menos 3 meses Suba un escalón la clasificación y reevalúe en 2 a 6 semanas Si no hay beneficio claro en 4 a 6 semanas, considere otros diagnósticos o ajuste la terapia Para efectos adversos considere opciones de tratamiento alternas Considere curso corto de esteroides sistémicos orales Reclasifique 1 ó 2 escalones arriba y reevalúe en dos semanas Si no hay beneficio claro en 4 a 6 semanas, considere otros diagnósticos o ajuste la terapia Para efectos adversos considere opciones de tratamiento alternas CCAP Volumen 7 Número 1 37

6 Avances en asma pediátrica: qué hay de nuevo? paciente se le asigna uno de los niveles de tratamiento de acuerdo con la severidad, tal como se aprecia en la figura 9. En cada nivel se debe incluir un β2 para reducir síntomas de acuerdo con la necesidad. En los niveles 2 a 5 se requiere un medicamento controlador, en dosis incrementales, que prevenga la aparición de síntomas, siendo los esteroides inhalados los más potentes para este propósito. Para mantener el control se requiere de monitoreo continuo y del ajuste de la dosis mínima. Si el paciente se mantiene controlado por tres meses, se desciende al nivel de tratamiento inferior. Si el paciente no está controlado a las 4 a 6 semanas, se debe subir al nivel superior de tratamiento, revisando técnica de adherencia y factores de riesgo. Las guías NAEPP 2007 recomiendan seleccionar la terapia inicial basada en la clasificación de severidad y utilizar los niveles de control para monitorizar el curso y la respuesta al tratamiento. Ambas clasificaciones tienen un dominio reciente o actual y un dominio del riesgo de exacerbación en el futuro (figuras 10A y 10B). El control del dominio actual tiene como objetivo prevenir síntomas, disminuir el uso de β2, mantener la función pulmonar, preservar la actividad normal y satisfacer las necesidades del paciente y su familia. El control del dominio del riesgo futuro logra reducir exacerbaciones previniendo la progresión de la pérdida de función pulmonar y evitando los efectos adversos de los medicamentos. La selección de la terapia controladora se basa en la presencia de síntomas de asma persistente, tales como la presencia de síntomas presentes más de dos días a la semana o síntomas nocturnos más de dos noches por mes, índice predictivo de asma positivo y uso de esteroides orales. Figura 9. Clasificación de la severidad del asma Afección Riesgo Componentes de severidad Síntomas Intermitente <2días/semanas Clasificación de la severidad del asma (0-4 años de edad) Persistente Leve Moderado Severo >2días/semanas, pero no a diario Diariamente Varias veces al día Despertar nocturno 0 1-2/mes 3-4/mes >1/semana Control con B2 agonista de corta acción Interferencia con actividad normal Exacerbación requiriendo corticoide sistémico Paso indicado para inicio de terapia <2 días/ semanas >2 días/semanas, pero no a diario Diariamente Varias veces al día Ninguna Limitación menor Alguna limitación Limitación extrema 0-1/año 2 exacerbaciones en 6 meses requiriendo corticoides sistémicos orales o 4 episodios sibilantes en 1 año con duración > de 1 día y factores de riesgo para asma persistente. Considerar la severidad e intervalo desde la última exacerbación. La frecuencia y severidad puede fluctuar a través del tiempo. Las exacerbaciones pueden ser de cualquier severidad en pacientes de cualquier categoría. Paso 1 Paso 2 Paso 3 y considere curso corto de corticoides En 2 a 6 semanas de acuerdo con la severidad, evaluación del nivel de control del asma que fue alcanzado. Si no se ha observado beneficio claro en 4 a 6 semanas, considere ajuste de terapia u otras posibilidades diagnósticas. 38 Precop SCP

7 Carlos Eduardo Luis Fernando Olmos O., Gómez MD, Uribe FAAP Figura 10A. Niveles de manejo del asma (NAEPP) Pasos en el manejo del asma en niños de 0-4 años (NAEPP) Asma Intermitente Asma persistente: tratamiento diario Consulta con especialista en asma si se requiere paso 3 o mayor Considere consulta si requiere paso 2 Paso 1: β2la a necesidad Paso 2: Dosis baja CI Cromoglicato o montelukast Paso 3: Dosis media CI Paso 4: Dosis media IC+ cualquiera: montelukast o β2la Paso 5: + cualquiera: montelukast o β2la Paso 6: + cualquiera: montelukast o β2la Curso corto de corticoides sistémicos orales Escale un paso si se necesita (primero verifique adherencia, uso de inhalador y control ambiental). Evalúe control Descienda un paso de ser posible (y si hay control de asma por al menos 3 meses) Educación de los pacientes y control ambiental en cada uno de los pasos Medicamentos para rápido alivio en todos los pacientes: - β2 agonista de corta acción a necesidad. De acuerdo con la severidad de los síntomas es la intensidad del tratamiento. - Precaución: un aumento de los requerimientos de β2 agonista de corta acción pueden indicar mal control y necesidad de escalar un paso en el tratamiento. β2la: Beta 2 de larga acción. ARL: Antagonista del receptor de leucotrienos. CI: Corticoide inhalado Figura 10B. Niveles de manejo del asma (NAEPP) Pasos en el manejo del asma en niños de 5-11 años (NAEPP) Asma Intermitente Asma persistente: tratamiento diario Consulta con especialista en asma si se requiere paso 3 o mayor Considere consulta si requiere paso 2 Paso 1: β2la a necesidad Paso 2: bajas dosis CI β2la o teofilina Paso 3: Dosis baja CI + cualquiera: β2la ó ARL o teofilina Corticoides inhalados a dosis medias Paso 4: Dosis media de corticoides + β2la Dosis media CI + cualquiera ARL o teofilina Paso 5: + β2la + cualquiera: ARL o teofilina Paso 6: + β2la + corticoides sistémicos orales Educación de los pacientes y control ambiental en cada uno de los pasos Pasos 2-4: considerar inmunoterapia específica para el alérgeno en pacientes con asma alérgica + cualquiera ARL + teofilina + corticoides sistémicos orales Escale un paso si se necesita (primero verifique adherencia, uso de inhalador y control ambiental). Evalúe control Descienda un paso de ser posible (y si hay control de asma por al menos 3 meses) Medicamentos para rápido alivio en todos los pacientes: - β2 agonista de corta acción a necesidad. De acuerdo con la severidad de los síntomas es la intensidad del tratamiento. - Precaución: un aumento de los requerimeintos de β2 agonista de corta acción pueden indicar mal control y necesidad de escalar un paso en el tratamiento. β2la: Beta 2 de larga acción. ARL: Antagonista del receptor de leucotrienos. CI: Corticoide inhalado CCAP Volumen 7 Número 1 39

8 Avances en asma pediátrica: qué hay de nuevo? En la terapia inicial los esteroides inhalados son el tratamiento preferido, mientras que los antileucotrienos son la alternativa. La decisión depende de la respuesta previa, la efectividad y la habilidad del paciente y su familia para adherirse y usar correctamente el tratamiento escogido. Ambas guías enfatizan la importancia del tratamiento escalonado en donde la intensidad del tratamiento se incrementa según el nivel de control de síntomas. Una vez iniciada la terapia controladora se debe monitorizar la respuesta al tratamiento, de tal manera que si no hay respuesta a las 4 ó 6 semanas debe descontinuarse e iniciar la alternativa. Si hay respuesta al tratamiento, este se sostiene por tres meses y se inicia la reducción progresiva de un 25 al 50% para mantener el control con la mínima dosis. El manejo del asma persistente debe incluir un plan de acción diseñado con el paciente y su familia para que sea completamente personalizado (ver figura 11). Con relación a los medicamentos, ambas guías coinciden categóricamente en que los glucocorticoides inhalados son la terapia mejor documentada para controlar el asma, debido a que reducen síntomas, mejoran la calidad de vida, preservan la función pulmonar y reducen exacerbaciones; son considerados la terapia de elección como controlador a dosis bajas y, solo en caso de no control, se recomienda combinar con un antileucotrieno o un β-mimético de larga acción. Como recomendación general se deben evitar las dosis altas; el tratamiento prolongado con dosis altas de esteroides produce supresión adrenal y osteoporosis. En los niños se disminuye transitoriamente la velocidad de crecimiento. Adicionalmente, se puede retardar el crecimiento pulmonar. Se ha establecido que los glucocorticoides no afectan definitivamente la historia natural ni tampoco impiden la remodelación de la vía aérea. En cuanto a los antileucotrienos, estos tienen un papel prominente como controladores en el asma intermitente y leve persistente, en el asma inducida por virus, en el niño asmático fumador pasivo, en el niño con comorbilidades asociadas como rinitis o sinusitis, en el niño con hipersensibilidad a los analgésicos no esteroideos y en el paciente refractario a esteroides inhalados. Estos medicamentos reducen los síntomas tales como tos, mejoran la función pulmonar, reducen la inflamación y las exacerbaciones. Tienen un excelente perfil de seguridad y sirven como combinación con los esteroides pero con menos eficacia que los β2 de larga acción. En resumen El asma es un síndrome complejo caracterizado por síntomas recurrentes, obstrucción al flujo aéreo, hiperreactividad bronquial e inflamación. El proceso inflamatorio no es solo eosinofílico, sino también neutrofílico, especialmente el asma inducida por virus o aquella asociada a cigarrillo o a contaminación ambiental y en asma de inicio súbito. La interacción de estas características determina las manifestaciones clínicas, la severidad y la respuesta al tratamiento. El asma es un síndrome sistémico y con frecuencia asociado a comorbilidades como reflujo y rinitis, entre otras. El asma es variable tanto en su curso, origen y respuesta al tratamiento. Estas características del asma obligan a manejar individualmente a los pacientes reconociendo fenotipos de respuesta a tratamiento. Las guías actuales recomiendan monitorizar el control del asma como objetivo del tratamiento. También recomiendan clasificar inicialmente por severidad y monitorizar y ajustar el tratamiento, según los niveles de control. La clasificación por severidad o control debe incluir los dos dominios de la evaluación que son el dominio de los síntomas recientes y el dominio de los riesgos de exacerbaciones futuras. 40 Precop SCP

9 Carlos Eduardo Luis Fernando Olmos O., Gómez MD, Uribe FAAP Figura 11. Plan de acción Plan de acción en el niño con asma 0 a 5 años Nombre del paciente: Historia clínica: Día de nacimiento: Nombre del médico: Medicamentos de control a largo plazo Qué tanto lo usa Con qué frecuencia Otras instrucciones veces por día Todos los días! veces por día Todos los días! veces por día Todos los días! veces por día Todos los días! Medicamentos de rápido alivio Qué tanto lo usa Con qué frecuencia Otras instrucciones Zona verde: El niño está bien incluso cuando juega Zona amarilla: El niño no está bien y tiene síntomas de asma: tos, sibilancias, rinorrea, dificultad para respirar, despertar por tos o dificultad para respirar. Zona roja: Signos de peligro que pueden incluir: sibilancias, tos, dificultad para respirar persistente o que empeora a pesar de dar medicamentos de la zona amarilla. El niño está menos alerta de lo normal, tiene problemas para caminar, hablar, comer o jugar por la dificultad respiratoria. Dé los medicamentos recomendados Evite: Tenga precaución: continúe los medicamentos recetados en forma regular todos los días y: Administre: Si el niño no vuelve a zona verde después de 1 hora y aún es sintomático entonces administre: Alerta médica: pida ayuda! Lleve de forma inmediata al niño al hospital! Administre más: Mientras usted pide ayuda. Administre: Llame a la ambulancia si la piel se retrae alrededor del cuello y costillas, tiene labios o dedos el niño no responde al llamado. En cuanto a medicamentos se sigue recomendando el uso de corticoides inhalados como terapia preferida para el control el asma. Cuando no hay respuesta a las dosis bajas se recomienda aumentar a dosis medias o usar la terapia combinada. El omalizumab se recomienda en mayores de 12 años con alergia y asma severa. Lecturas recomendadas 1. Togias A. Rinitis-asma una enfermedad sistémica. J Allergy Clin Immunol 2003;111(6): Saglani S, Bush A. Origen del asma. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2007;7(1): Szefler SJ. Avances en asma pediátrica. J Allergy Clin Immunol 2007;119(3): Guilbert T, Morgan WJ, Zeiger RS, Bacharier LB, Boehmer SJ, Krawiec M, et al. Características atópicas del niño en riesgo de desarrollar asma persistente. J Allergy Clin Immunol 2004;114(6): Illi S, von Mutius E, Lau S, Niggemann B, Grüber C, Wahn U, et al. Sensibilización temprana y asma persistente. Lancet 2006;368(9537): Wenzel SE. Fenotipos de asma persistente. Lancet 2006;368(9537): Yawn BP, Brenneman SK, Allen-Ramey FC, Cabana MD, Markson LE. Control de asma. Pediatrics 2006;118(1): Busse WW, Lemanske RF Jr. Reporte 3 de panel de expertos: guías para el diagnóstico y manejo del asma. J Allergy Clin Immunol 2007;120(5): Estrategia global para manejo y prevención de asma. Diciembre 2006: 10. Guías de asma, septiembre 2007: guidelines/asthma/index.htm CCAP Volumen 7 Número 1 41

10 Avances en asma pediátrica: qué hay de nuevo? examen consultado 18. En los niños menores de cinco años la causa más común de sibilancias es: 19. De acuerdo con las guías actuales, la terapia preferida en un niño de tres años con asma persistente es: A. cigarrillo ambiental B. alergia al gato C. infección respiratoria viral D. ninguna de las anteriores A. montelukast B. corticoides orales C. cromoglicato D. ninguna de las anteriores 20. Al seleccionar una terapia alternativa y obtener una respuesta inadecuada después de 2 a 6 semanas, las guías recomiendan: A. continuarlo por otras 2 a 6 semanas B. descontinuarlo y usar el preferido C. agregar β2 de larga acción y revaluar en 2 a 6 semanas D. cualquiera de las anteriores 42 Precop SCP

11 Carlos Eduardo Luis Fernando Olmos O., Gómez MD, Uribe FAAP examen consultado 21. En niños con asma los corticoides inhalados además de mejorar el asma: 22. El uso de forros de colchones como única medida en asma intermitente ha demostrado: A. reducen la progresión y alteran la historia natural del asma B. solo actúan y funcionan por algunos meses C. solo funcionan durante el tratamiento y no tienen efecto después de su descontinuación D. ninguna de las anteriores A. prevenir el asma persistente B. ser poco práctico y sin mucho beneficio C. ser de mucha utilidad en prevención D. ninguna de las anteriores CCAP Volumen 7 Número 1 43

EUROPEAN LUNG FOUNDATION

EUROPEAN LUNG FOUNDATION ASMA GRAVE entender las guías clínicas profesionales Asthma UK Esta guía incluye información sobre lo que la Sociedad Europea de Medicina Respiratoria (ERS) y la Sociedad Americana de Medicina Torácica

Más detalles

Presentación en la Comunidad Autónoma de Navarra, de la reciente Guía Española para el Manejo del Asma. www.gemasma.org

Presentación en la Comunidad Autónoma de Navarra, de la reciente Guía Española para el Manejo del Asma. www.gemasma.org Presentación en la Comunidad Autónoma de Navarra, de la reciente Guía Española para el Manejo del Asma www.gemasma.org Sociedades científicas SEPAR, Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEAIC,

Más detalles

Nuevas guías en asma infantil. Rosa Mª Busquets Monge

Nuevas guías en asma infantil. Rosa Mª Busquets Monge Nuevas guías en asma infantil Rosa Mª Busquets Monge Conjunto de instrucciones, directrices, o recomendaciones, desarrolladas de forma sistemática con el propósito de ayudar a médicos y pacientes a tomar

Más detalles

Carolina Díaz García Febrero 2010

Carolina Díaz García Febrero 2010 Carolina Díaz García Febrero 2010 DEFINICIÓN COMO LLEGAR AL DIAGNOSTICO? DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CLASIFICACION TRATAMIENTO Consenso sobre tratamiento de asma en pediatria (An Pediatr 2007;67(3):253 73)

Más detalles

Asma en el adolescente Dra Solange Caussade. Sección Respiratorio División Pediatría

Asma en el adolescente Dra Solange Caussade. Sección Respiratorio División Pediatría Asma en el adolescente Dra Solange Caussade Sección Respiratorio División Pediatría Contenido Introducción: definición, etiopatogenia, epidemiología Clínica Métodos de apoyo diagnóstico Tratamiento Aspectos

Más detalles

ASMA Curso Sociedad Médica de Santiago 2008. Definición

ASMA Curso Sociedad Médica de Santiago 2008. Definición ASMA Curso Sociedad Médica de Santiago 2008 Rodrigo Gil Dib Universidad de Chile Clínica Las Condes Definición! Inflamación crónica de la vía aérea! Hiperreactividad bronquial a estímulos no específicos!

Más detalles

ASMA Curso Sociedad Médica de Santiago 2007. Rodrigo Gil Dib Universidad de Chile Clínica Las Condes

ASMA Curso Sociedad Médica de Santiago 2007. Rodrigo Gil Dib Universidad de Chile Clínica Las Condes ASMA Curso Sociedad Médica de Santiago 2007 Rodrigo Gil Dib Universidad de Chile Clínica Las Condes Definición Inflamación crónica de la vía aérea Hiperreactividad bronquial a estímulos no específicos

Más detalles

Exacerbación del asma en niños

Exacerbación del asma en niños Una revisión práctica 07 ABR 14 Exacerbación del asma en niños La exacerbación es un componente del asma de impacto significativo en niños Autor: Dres. Lin-Shien Fu, Ming-Chin Tsai Pediatr Neonatol. 2013

Más detalles

Pinilla García I, Navarro Vidal B, Sabio García E, García Loria J, Bueso Fernández A, Panadero Carlavilla FJ

Pinilla García I, Navarro Vidal B, Sabio García E, García Loria J, Bueso Fernández A, Panadero Carlavilla FJ ASMA BRONQUIAL Pinilla García I, Navarro Vidal B, Sabio García E, García Loria J, Bueso Fernández A, Panadero Carlavilla FJ El asma se define como la inflamación crónica de las vías aéreas en la que desempeñan

Más detalles

TABLA DE CONTENIDO 1. DEFINICIÓN 2 2. FACTORES DE RIESGO 2 3. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 3 4. DIAGNOSTICO 4 5. TRATAMIENTO 4

TABLA DE CONTENIDO 1. DEFINICIÓN 2 2. FACTORES DE RIESGO 2 3. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 3 4. DIAGNOSTICO 4 5. TRATAMIENTO 4 Código. SL-GC-00010 Version : 1 Página 1 de 6 GUIA ASMA CÓDIGO FECHA DE CREACIÓN FECHA DE APROBACIÓN SL - GC - 00010 02/02/2005 18/02/2005 TABLA DE CONTENIDO 1. DEFINICIÓN 2 2. FACTORES DE RIESGO 2 3.

Más detalles

Cuida. y previene el asma INSPIRA PROGRAMA DE SALUD COMPLETO Y GRATUITO ESPACIOINSPIRA ESPACIO. Pregunta a tu farmacéutico e inscríbete

Cuida. y previene el asma INSPIRA PROGRAMA DE SALUD COMPLETO Y GRATUITO ESPACIOINSPIRA ESPACIO. Pregunta a tu farmacéutico e inscríbete a Novartis company ESPACIO INSPIRA PROGRAMA DE SALUD COMPLETO Y GRATUITO Impartido por un enfermero ESPACIOINSPIRA Respirar. Innovar. Respirar. Innovar. Pregunta a tu farmacéutico e inscríbete TU FARMACIA

Más detalles

L a c t a n c i a m a t e r n a y el desarrollo de alergias. y e l d e s a r r o l l o d e a l e r g i a s

L a c t a n c i a m a t e r n a y el desarrollo de alergias. y e l d e s a r r o l l o d e a l e r g i a s Lactancia materna y el desarrollo de alergias Lactancia materna L a c t a n c i a m a t e r n a y el desarrollo de alergias y e l d e s a r r o l l o d e a l e r g i a s Carlos Eduardo Olmos O., MD, FAAP

Más detalles

Fenotipos de asma. Subtipos clínicos de asma. Enfermedades distintas con sintomatología similar? Expresión variable de una sola enfermedad?

Fenotipos de asma. Subtipos clínicos de asma. Enfermedades distintas con sintomatología similar? Expresión variable de una sola enfermedad? Fenotipos de asma DR. JOSÉ Mª NEGRO ALVAREZ SERVICIO DE ALERGOLOGÍA H.U.. VIRGEN DE LA ARRIXACA Profesor Asociado de Alergología Universidad de Murcia (ESPAÑA) A) Subtipos clínicos de asma Expresión variable

Más detalles

Diagnóstico de asma en lactantes y preescolares

Diagnóstico de asma en lactantes y preescolares Diagnóstico de asma en lactantes y preescolares Jefe Unidad de Salud Respiratoria MINSAL Jefe Servicio de Pediatría Clínica INDISA Contenido de la Presentación! Antecedentes! Definición de asma! Historia

Más detalles

Que son "inyecciones para la alergia"?

Que son inyecciones para la alergia? Que son "inyecciones para la alergia"? Este folleto está diseñado para responder las preguntas básicas de quién, qué, cuándo, dónde, cómo y por qué que pueda tener con respecto a la inmunoterapia alergénica,

Más detalles

Diágnostico y Tratamiento Del Asma En Mayores de 18 Años

Diágnostico y Tratamiento Del Asma En Mayores de 18 Años GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC Diágnostico y Tratamiento Del Asma En Mayores de 18 Años 2009 Guía de Referencia Rápida 1 J45 Asma, J46 Estado Asmático GPC Guía de Referencia Rápida Diagnóstico

Más detalles

SINTOMAS PERSISTENTES + 4 días a la semana Y + 4 semanas consecutivas

SINTOMAS PERSISTENTES + 4 días a la semana Y + 4 semanas consecutivas RINITIS COLOMBIANA DE SALUD. S.A. 2012 DEFINICION La rinitis se define como una situación de inflamación de la mucosa nasal, caracterizada por la presencia de congestión nasal, rinorrea, estornudos, y/o

Más detalles

ASMA 1. PATOLOGÍA O CONDICION CLINICA: ASMA 2. DEFINICIÓN:

ASMA 1. PATOLOGÍA O CONDICION CLINICA: ASMA 2. DEFINICIÓN: 1. PATOLOGÍA O CONDICION CLINICA: 2. DEFINICIÓN: El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por un aumento de la respuesta de árbol traqueobronquial a múltiples

Más detalles

ASMA ALÉRGICA. Dr. Giovanni Sedó Mejía

ASMA ALÉRGICA. Dr. Giovanni Sedó Mejía ASMA ALÉRGICA Dr. Giovanni Sedó Mejía Asma alérgica Definición: alergia y asma Epidemiología Mecanismos inmunológicos Genética Epigenética MicroARN Microbioma Medidas de prevención Tratamiento Alergia

Más detalles

Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions

Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions Asma bronquial Asma inducido por el ejercicio Es un trastorno inflamatorio de las vías respiratorias que causa ataques de sibilancias, dificultad

Más detalles

Rinitis. www.gemasma.com

Rinitis. www.gemasma.com Rinitis www.gemasma.com Participantes SEPAR, Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEAIC, Sociedad SEORL, Sociedad d semfyc, Sociedad d SEMERGEN, Sociedad d Española de Alergología Española

Más detalles

2 Jornadas Nacionales Conjuntas de Alergia e Inmunología en Pediatría 11, 12 y 13 de abril de 2013, Rosario Enfermedad alérgica y obesidad: cuál es el nexo? Karina A. López Pediatra Alergoinmunóloga Comité

Más detalles

ALERGIA COMO ENFERMEDAD SISTÉMICA

ALERGIA COMO ENFERMEDAD SISTÉMICA ALERGIA COMO ENFERMEDAD SISTÉMICA Dra. med. Sandra Nora González Díaz Jefe del Centro Regional de Alergia e Inmunología Clínica Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González Monterrey, N.L., a 07

Más detalles

Cartilla de Asma del Niño y Adolescente (Plan Regional de Atención al Niño y al Adolescente con Asma)

Cartilla de Asma del Niño y Adolescente (Plan Regional de Atención al Niño y al Adolescente con Asma) 16 Cartilla del Asma Infantil 1-portada INFORMACIÓN SANITARIA sobre el ASMA El asma es una enfermedad respiratoria crónica cuya base es la inflamación de los bronquios, los cuales se hacen muy sensibles

Más detalles

Varios factores pueden desencadenar los síntomas del asma, entre ellos:

Varios factores pueden desencadenar los síntomas del asma, entre ellos: Dr. Omar Josué Saucedo Ramírez Hospital Ángeles Pedregal Consultorio 1010 Teléfonos: 56521745, 56529621 Mail: dr.omar.saucedo@gmail.com Celular: 5552172154 Factores desencadenantes y control del asma El

Más detalles

ASMA Y CONTAMINACION

ASMA Y CONTAMINACION ECOLOGIA: Es la ciencia que estudia a los seres vivos, su ambiente, la distribución y abundancia, cómo esas propiedades son afectadas por la interacción entre los organismos y su ambiente. Desde el inicio

Más detalles

Revisión de la clasificación y el tratamiento del asma

Revisión de la clasificación y el tratamiento del asma ARTÍCULO DE REVISIÓN Revisión de la clasificación y el tratamiento del asma Gregorio Arenas EM 1, Moratalla López E 2, Montes Ruiz-Cabello M 3, Sarrasqueta Baquidano JJ 4 1 Médico de Familia. Centro de

Más detalles

Perspectivas en el estudio de los alérgenos en el Asma. Paloma Campo Mozo U.G.C. Alergología Hospital Regional de Málaga

Perspectivas en el estudio de los alérgenos en el Asma. Paloma Campo Mozo U.G.C. Alergología Hospital Regional de Málaga Perspectivas en el estudio de los alérgenos en el Asma Paloma Campo Mozo U.G.C. Alergología Hospital Regional de Málaga QUÉ ES EL ASMA? Historia, asma viene del verbo griego aazein, el cual significa jadear,

Más detalles

SON IMPORTANTES LAS ENFERMEDADES ALÉRGICAS?

SON IMPORTANTES LAS ENFERMEDADES ALÉRGICAS? SON IMPORTANTES LAS ENFERMEDADES ALÉRGICAS? Generalmente escuchamos que algún familiar, amigo e inclusive alguno de nosotros presentamos una enfermedad de tipo alérgico, pero alguna vez nos hemos puesto

Más detalles

Efecto esperado: Control adecuado del asmático según severidad y tratamiento correspondiente.

Efecto esperado: Control adecuado del asmático según severidad y tratamiento correspondiente. PATOLOGIA: ASMA BRONQUIAL CIE 10: J 45 Especialidad: Medicina General. Medicina Interna. Neumología Propósito clínico: Diagnóstico- tratamiento Efecto esperado: Control adecuado del asmático según severidad

Más detalles

Impacto socioeconómico del manejo del asma

Impacto socioeconómico del manejo del asma Boletín de la ANMM Impacto socioeconómico del manejo del asma Publicado en el Boletín de Información Clínica Terapéutica de la Academia Nacional de Medicina* El asma, enfermedad de alta prevalencia en

Más detalles

Fármacos utilizados en el tratamiento de las Enfermedades Pulmonares. Tto. del Asma Bronquial

Fármacos utilizados en el tratamiento de las Enfermedades Pulmonares. Tto. del Asma Bronquial FARMACOLOGÍA CINICA Fármacos utilizados en el tratamiento de las Enfermedades Pulmonares. Tto. del Asma Bronquial 2005-2006 Tratamiento Farmacológico del Asma Epidemiología: 4-8% en niños. Más frecuente

Más detalles

Revista Electrónica de Salud y Mujer Diciembre 2003

Revista Electrónica de Salud y Mujer Diciembre 2003 Revista Electrónica de Salud y Mujer Diciembre 2003 Vivir con salud Su prevalencia va en aumento El asma es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia La prevalencia del asma va en aumento en todo

Más detalles

Asma. Proyecto. Preguntas frecuentes

Asma. Proyecto. Preguntas frecuentes Proyecto ComScience Asma Preguntas frecuentes Qué es el asma? Qué es un ataque de asma? Qué se siente durante un ataque de asma? Qué mecanismos de defensa utilizan nuestras vías respiratorias contra los

Más detalles

Inmunoterapìa Especifica. Dra Campos Romero Freya Helena

Inmunoterapìa Especifica. Dra Campos Romero Freya Helena Inmunoterapìa Especifica Dra Campos Romero Freya Helena Administración repetida de alergenos específicos Patologías mediadas por IgE Proveer protección contra síntomas alérgicos Inflamación asociadas

Más detalles

Asma Bronquial en el Escolar

Asma Bronquial en el Escolar Asma Bronquial en el Escolar Angelo Pallini Muñoz Interno de Pediatría Universidad de la Frontera 01/23/13 Definición Proviene del griego palabra âsthma (ἆσθµα) Asma = jadeo. Enfermeda d de origen sobrenatura

Más detalles

for the NAM/CAR/SAM Regions México City Asma Bronquial

for the NAM/CAR/SAM Regions México City Asma Bronquial ICAO Regional Medicine Seminar for the NAM/CAR/SAM Regions México City Asma Bronquial Diagnóstico y tratamiento David Ibarra abril 2011 Asma bronquial El asma es un proceso crónico inflamatorio de las

Más detalles

Qué es la alergia? Alergenos Vía aérea GM-CSF IL-3,5. Th2. Th2

Qué es la alergia? Alergenos Vía aérea GM-CSF IL-3,5. Th2. Th2 1 Qué es la alergia? El término alergia es asignado a una reacción anómala del organismo de un individuo ante el contacto con una sustancia específica que se denomina alergeno (por ejemplo pólenes, alimentos,

Más detalles

SIMPOSIO NACIONAL DE ASMA

SIMPOSIO NACIONAL DE ASMA SIMPOSIO NACIONAL DE ASMA 16 17 de Octubre 2014 Hospital Hermanos Ameijeiras La Habana, Cuba DR. ENRIQUE TORIBIO PAJARO. INMUNOLOGO, ALERGÓLOGO, INFECTÓLOGO Y PEDIATRA. DIRECTOR GENERAL DEL GRUPO DE ASMA

Más detalles

ASMA BRONQUIAL EN PEDIATRIA

ASMA BRONQUIAL EN PEDIATRIA I. NOMBRE Y CODIGO: Código CIE 10: J45.9 II. DEFINICION Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas inferiores. Se caracteriza por: 1. Episodios repetidos de obstrucción bronquial reversibles,

Más detalles

DERMATITIS ATÓPICA. Diagnóstico y Manejo de la. desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el Primer Nivel de Atención

DERMATITIS ATÓPICA. Diagnóstico y Manejo de la. desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el Primer Nivel de Atención GUÍA DE REFERENCIA RAPIDA grr Diagnóstico y Manejo de la DERMATITIS ATÓPICA desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el Primer Nivel de Atención Evidencias y recomendaciones Catálogo maestro de

Más detalles

HOSPITAL Z. E. DR. NOEL H. SBARRA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN RESIDENCIA DE PEDIATRÍA COMUNITARIA 2.- ASMA

HOSPITAL Z. E. DR. NOEL H. SBARRA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN RESIDENCIA DE PEDIATRÍA COMUNITARIA 2.- ASMA HOSPITAL Z. E. DR. NOEL H. SBARRA UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN RESIDENCIA DE PEDIATRÍA COMUNITARIA 2.- ASMA Trastorno inflamatorio crónico de la vía aérea inferior en el que intervienen varios tipos

Más detalles

Comparación de los antileucotrienos con los corticoides inhalados en el manejo del asma recurrente y/o crónica.

Comparación de los antileucotrienos con los corticoides inhalados en el manejo del asma recurrente y/o crónica. Comparación de los antileucotrienos con los corticoides inhalados en el manejo del asma recurrente y/o crónica. Colaboración Cochrane. Introducción En el asma, es característica la infiltración de las

Más detalles

El asma bronquial. "El asma bronquial ha aumentado mucho en el mundo occidental y, sobre todo, en el medio urbano."

El asma bronquial. El asma bronquial ha aumentado mucho en el mundo occidental y, sobre todo, en el medio urbano. El asma bronquial Dr. Carlos Ruiz Martínez Médico Especialista en Enfermedades Respiratorias Medicina Respiratoria U. Trastornos Respiratorios Sueño Endoscopia Respiratoria Hospital Viamed Los Manzanos

Más detalles

Manejo del Asma. Rodrigo Gil Dib Universidad de Chile Clínica Las Condes

Manejo del Asma. Rodrigo Gil Dib Universidad de Chile Clínica Las Condes Manejo del Asma Rodrigo Gil Dib Universidad de Chile Clínica Las Condes Epidemiología Afortunadamente Enfermedad tratable Controlada Sin síntomas Sin uso de aliviadores Vida normal Sin crisis Gravedad

Más detalles

CONVIVIR CON LAS ALERGIAS

CONVIVIR CON LAS ALERGIAS CONVIVIR CON LAS ALERGIAS Un 7% de la población latinoamericana, unos 31 millones de personas padecen fiebre de heno, rinitis o alergias nasales. Más de un tercio de los adultos consultados en una encuesta

Más detalles

Documento en PDF obtenido de la web PORTALPADRES www.respirar.org/portalpadres/

Documento en PDF obtenido de la web PORTALPADRES www.respirar.org/portalpadres/ Documento en PDF obtenido de la web PORTALPADRES www.respirar.org/portalpadres/ La información contenida en esta PDF está sujeta a las Advertencias de Uso de la Información que puede encontrar en www.respirar.org/portalpadres/uso.htm

Más detalles

ASMA BRONQUIAL. Qué es el Asma?

ASMA BRONQUIAL. Qué es el Asma? ASMA BRONQUIAL Qué es el Asma? El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma recurrente ó continua, lo que produce una obstrucción de los tubos bronquiales (encargados

Más detalles

Educación en asma. Promoción y prevención PUNTOS CLAVE INTRODUCCIÓN RESUMEN

Educación en asma. Promoción y prevención PUNTOS CLAVE INTRODUCCIÓN RESUMEN Promoción y prevención Educación en asma M. T. Asensi Monzó Miembro del Grupo de Vías Respiratoras de la AEPap. CS Serrería 1. Valencia. España. PUNTOS CLAVE Educar es dar a los niños y su familia los

Más detalles

Preguntas para responder

Preguntas para responder Preguntas para responder Prevención primaria y secundaria 1. La utilización continuada de paracetamol durante el embarazo, es un factor de riesgo para desarrollar asma en edad escolar? 2. La utilización

Más detalles

ASMA BRONQUIAL-EXAMENES ENAM Y ESSALUD COMENTADOS ASMA BRONQUIAL

ASMA BRONQUIAL-EXAMENES ENAM Y ESSALUD COMENTADOS ASMA BRONQUIAL ASMA BRONQUIAL Fisiopatología EN 04-B (98). En la reacción ASMÁTICA aguda intervienen los siguientes mediadores excepto : A.- Leucotrienos. B.- Oxido nítrico. C.- Neuropépticos. D.- Histamina. E.- Prostaglandina

Más detalles

Su guía. sobre la. rinitis alérgica

Su guía. sobre la. rinitis alérgica Su guía sobre la rinitis alérgica Índice Qué es la alergia?...4 Qué significa periodo de polinización?...7 Y qué son la rinitis y el asma?...8 La rinitis...8 El asma...8 Cómo se diagnostica la alergia?...10

Más detalles

Diagnóstico y Fisiopatología del Asma. Dra. Rosa María Feijoó Seoane Universidad de Chile Instituto Nacional del Tórax

Diagnóstico y Fisiopatología del Asma. Dra. Rosa María Feijoó Seoane Universidad de Chile Instituto Nacional del Tórax Diagnóstico y Fisiopatología del Asma Dra. Rosa María Feijoó Seoane Universidad de Chile Instituto Nacional del Tórax Asma bronquial Enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea caracterizada por hiperreactividad

Más detalles

Mitos sobre el Asma. Dr. Alfredo Pachas. Neumólogo Clínico e Investigador Experiencia en Medicina Ocupacional CMP 37197 RNE 20929 995 623 339 610-3333

Mitos sobre el Asma. Dr. Alfredo Pachas. Neumólogo Clínico e Investigador Experiencia en Medicina Ocupacional CMP 37197 RNE 20929 995 623 339 610-3333 Mitos sobre el Asma Dr. Alfredo Pachas Neumólogo Clínico e Investigador Experiencia en Medicina Ocupacional CMP 37197 RNE 20929 995 623 339 610-3333 www.neumologiaperuana.com alfredop@neumologiaperuana.com

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica. Guía de Práctica Clínica

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica. Guía de Práctica Clínica Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica. GPC Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-041-08 Guía de Referencia Rápida J30X Rinitis Alérgica

Más detalles

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA : ASMA Dr. Mario Guzmán Año 2012 - Revisión: 2

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA : ASMA Dr. Mario Guzmán Año 2012 - Revisión: 2 GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA : ASMA Dr. Mario Guzmán Año 2012 - Revisión: 2 Definición El asma es la inflamación crónica de la vía aérea, en la que ejercen un papel destacado determinadas células y mediadores.

Más detalles

ASMA: NUEVAS ESTRATEGIAS DE MANEJO CONCEPTO SMART

ASMA: NUEVAS ESTRATEGIAS DE MANEJO CONCEPTO SMART Centro Médico Imbanaco Carlos E. Salgado T. Unidad de Neumología Cali, Colombia ASMA: NUEVAS ESTRATEGIAS DE MANEJO CONCEPTO SMART 1 Tópicos Asma Enfermedad Inflamatoria Severidad vs Control Principios

Más detalles

MEDICACIONES PARA EL ASMA: INFORMACION PARA NIÑOS Y FAMILIAS = ASTHMA MEDICATIONS: INFORMATION FOR CHILDREN AND FAMILIES

MEDICACIONES PARA EL ASMA: INFORMACION PARA NIÑOS Y FAMILIAS = ASTHMA MEDICATIONS: INFORMATION FOR CHILDREN AND FAMILIES Page 1 of 8 PED-ALL-007-2004 MEDICACIONES PARA EL ASMA: INFORMACION PARA NIÑOS Y FAMILIAS = ASTHMA MEDICATIONS: INFORMATION FOR CHILDREN AND FAMILIES Lo que usted debe saber sobre las medicinas para Asma

Más detalles

MIÉRCOLES 24. 14.00-15.30 TEMAS CANDENTES: INFECCIONES PARASITARIAS, ALÉRGENOS Y ENFERMEDADES Brasil Ecuador Venezuela Colombia Discusión

MIÉRCOLES 24. 14.00-15.30 TEMAS CANDENTES: INFECCIONES PARASITARIAS, ALÉRGENOS Y ENFERMEDADES Brasil Ecuador Venezuela Colombia Discusión MIÉRCOLES 24 SALÓN A 08.15-9.45 TEMAS CANDENTES EN ASMA PEDIATRICA Sensibilización y relevancia clínica de la alergia al moho Virus y alérgenos en asma Tratamiento de las sibilancias recurrentes en niños

Más detalles

Qué es una alergia? Una alergia es una reacción anormal, inadaptada y exagerada del sistema inmune ante sustancias que comúnmente son bien toleradas.

Qué es una alergia? Una alergia es una reacción anormal, inadaptada y exagerada del sistema inmune ante sustancias que comúnmente son bien toleradas. Qué es una alergia? Es una hipersensibilidad (reacción extraña) a una sustancia en particular (alérgeno), que si se inhala, se ingiere o se tiene contacto con ella, produce síntomas característicos. Una

Más detalles

PREGUNTAS FRECUENTES EN ASMA Y ALERGIA

PREGUNTAS FRECUENTES EN ASMA Y ALERGIA PREGUNTAS FRECUENTES EN ASMA Y ALERGIA Esta sección se compone de preguntas y respuestas breves sobre temas de alergia, se recomienda ir a la sección de temas para padres y pacientes para una descripción

Más detalles

1. SITUACIONES DE URGENCIA

1. SITUACIONES DE URGENCIA 1. SITUACIONES DE URGENCIA Fatiga en el lactante y el niño pequeño La fatiga o esfuerzo al respirar es un síntoma frecuente que puede aparecer en una amplia gama de problemas de salud y enfermedades. Qué

Más detalles

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL ASMA

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL ASMA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL ASMA Colegio mexicano de pediatras especialistas en inmunología clínica y alergia. Dr. Fernando Iduñate Palacios Presidente COMPEDIA feralergia@yahoo.com.mx Edad de Inicio

Más detalles

Manejo de la embarazada alérgica. Dra.Ana Maria Agar M. Inmunóloga clínica Departamento de Medicina Clínica Alemana de Santiago Santiago-CHILE

Manejo de la embarazada alérgica. Dra.Ana Maria Agar M. Inmunóloga clínica Departamento de Medicina Clínica Alemana de Santiago Santiago-CHILE Manejo de la embarazada alérgica Dra.Ana Maria Agar M. Inmunóloga clínica Departamento de Medicina Clínica Alemana de Santiago Santiago-CHILE Las enfermedades alergicas afectan aproximadamente al 20%

Más detalles

No todo lo que silba recurrentemente en la lactancia/temprana infancia es asma, pero todo lo que silba. mientras recurrentemente

No todo lo que silba recurrentemente en la lactancia/temprana infancia es asma, pero todo lo que silba. mientras recurrentemente No todo lo que silba recurrentemente en la lactancia/temprana infancia es asma, pero todo lo que silba mientras recurrentemente encontrario la no se demuestre lo lactancia/temprana infancia es asma, Será

Más detalles

ACERCA DE LA GRIPE Y EL RESFRÍO COMÚN

ACERCA DE LA GRIPE Y EL RESFRÍO COMÚN ACERCA DE LA GRIPE Y EL RESFRÍO COMÚN La gripe y el resfrío son afecciones habituales que se presentan fundamentalmente durante el otoño y el invierno. Muchas personas tienden a confundir los síntomas

Más detalles

En éste padecimiento, la inflamación bronquial se caracteriza por: o Secreciones bronquiales más espesas y más abundantes ("hiper-secresión")

En éste padecimiento, la inflamación bronquial se caracteriza por: o Secreciones bronquiales más espesas y más abundantes (hiper-secresión) ASMA BRONQUIAL Que es el Asma? El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma recurrente ó continua, lo que produce una obstrucción de los tubos bronquiales (encargados

Más detalles

Asociación n Rinitis- Asma en la infancia

Asociación n Rinitis- Asma en la infancia Asociación n Rinitis- Asma en la infancia Dra. Macarena Lagos GómezG Universidad de Valparaíso Hospital Gustavo Fricke (Chile) 1 Prevalencia RA ISAAC: : 10-20% en la mayoría a de los países 463.801 adolescentes

Más detalles

ESTUDIO DE DISPENSACIÓN DE ANTIHISTAMÍNICOS H 1 EN LA FARMACIA UNIVERSITARIA ALEXANDER FLEMING B.U.A.P.

ESTUDIO DE DISPENSACIÓN DE ANTIHISTAMÍNICOS H 1 EN LA FARMACIA UNIVERSITARIA ALEXANDER FLEMING B.U.A.P. ESTUDIO DE DISPENSACIÓN DE ANTIHISTAMÍNICOS H 1 EN LA FARMACIA UNIVERSITARIA ALEXANDER FLEMING B.U.A.P. Olmedo Atenco Víctor Miguel 1, Pérez Rodríguez María Del Rocío 1, Hernández Márquez Efrén 1, Juan

Más detalles

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD GUIA DE MANEJO ASMA EN NIÑOS. Código: Versión: 01 Página: 1 de 11 HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD GUIA DE MANEJO ASMA EN NIÑOS. Código: Versión: 01 Página: 1 de 11 HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S. Código: Versión: 01 Página: 1 de 11 REGISTRO DE MODIFICACIONES VERSIÓN FECHA DESCRIPCION DE LA MODIFICACION 01 No aplica para la primera versión. 1 OBJETIVO 2 DEFINICIÓN Se define como una enfermedad pulmonar

Más detalles

M ONTELUKAST (SODICO) COMPRIMIDOS RECUBIERTOS 10 mg, COMPRIMIDOS MASTICABLES DE 5 mg y 4 mg, GRANULADO ORAL 4 mg

M ONTELUKAST (SODICO) COMPRIMIDOS RECUBIERTOS 10 mg, COMPRIMIDOS MASTICABLES DE 5 mg y 4 mg, GRANULADO ORAL 4 mg M ONTELUKAST (SODICO) COMPRIMIDOS RECUBIERTOS 10 mg, COMPRIMIDOS MASTICABLES DE 5 mg y 4 mg, GRANULADO ORAL 4 mg Lea cuidadosamente este folleto antes de que Ud. o su niño comience a tomar este medicamento,

Más detalles

NUEVA ESTRATEGIA TERAPEUTICA DEL ASMA: CONTROL CLINICO VERSUS TERAPIA SEGÚN SEVERIDAD

NUEVA ESTRATEGIA TERAPEUTICA DEL ASMA: CONTROL CLINICO VERSUS TERAPIA SEGÚN SEVERIDAD NUEVA ESTRATEGIA TERAPEUTICA DEL ASMA: CONTROL CLINICO VERSUS TERAPIA SEGÚN SEVERIDAD Dr. Edgardo Carrasco C. Depto. Docencia Instituto Nacional del Tórax CAMBIOS HISTORICOS EN EL MANEJO DEL ASMA 1995.

Más detalles

QUE DEBES DE SABER ACERCA DEL ASMA? Dra. Cristina Ramos Romey Especialista en Asma, Alergia e Inmunologia

QUE DEBES DE SABER ACERCA DEL ASMA? Dra. Cristina Ramos Romey Especialista en Asma, Alergia e Inmunologia QUE DEBES DE SABER ACERCA DEL ASMA? Dra. Cristina Ramos Romey Especialista en Asma, Alergia e Inmunologia Qué es el asma? El asma es la enfermedad crónica mas común en los niños, aunque los adultos también

Más detalles

Los primeros síntomas se presentan antes de los 5 años. Es más frecuente en los niños que en las niñas.

Los primeros síntomas se presentan antes de los 5 años. Es más frecuente en los niños que en las niñas. Asma El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas que dificulta el paso del aire a través de los bronquios. Se caracteriza por episodios repetidos de tos y/o silbidos, y es reversible

Más detalles

Alergia e intolerancia a los alimentos. Prof. Juan Carlos Vitoria Hospital de Cruces. Universidad del País Vasco/EHU. Bilbao

Alergia e intolerancia a los alimentos. Prof. Juan Carlos Vitoria Hospital de Cruces. Universidad del País Vasco/EHU. Bilbao Alergia e intolerancia a los alimentos Prof. Juan Carlos Vitoria Hospital de Cruces. Universidad del País Vasco/EHU. Bilbao Intolerancia a los alimentos Terminología Hipersensibilidad Sensibilidad Alergia

Más detalles

ENDOTIPOS DEL ASMA: UNA NUEVA APROXIMACION A LA CLASIFICACION DE DIFERENTES ENTIDADES DENTRO DEL SINDROME ASMATICO

ENDOTIPOS DEL ASMA: UNA NUEVA APROXIMACION A LA CLASIFICACION DE DIFERENTES ENTIDADES DENTRO DEL SINDROME ASMATICO ENDOTIPOS DEL ASMA: UNA NUEVA APROXIMACION A LA CLASIFICACION DE DIFERENTES ENTIDADES DENTRO DEL SINDROME ASMATICO. Jan Lotvall, Cezmni A. Akdis, Leonard Bacharier, Leif Bjermer, Thomas Casale, etc. Practall

Más detalles

Asma, una patología de interés

Asma, una patología de interés REVISIÓN DE TEMA Asma, una patología de interés María Claudia Ortega López* * Instructora; Departamento de Pediatría, Pontificia Universidad Javeriana; Instructora; Departamento de Pediatría, Universidad

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida

GPC. Guía de Referencia Rápida Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y manejo de la Dermatitis Atópica (Da) desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el primer nivel de Atención GPC Guía de Práctica Clínica Número de Registro

Más detalles

Máximo Martínez, Joan Figuerola y Ángel López-Silvarrey... 25

Máximo Martínez, Joan Figuerola y Ángel López-Silvarrey... 25 Índice Presentación, Fundación BBVA... 17 Presentación, Fundación María José Jove... 19 Introducción, Ángel López-Silvarrey y Javier Korta... 21 1 El sistema respiratorio Máximo Martínez, Joan Figuerola

Más detalles

Recomendaciones para los pacientes con Asma.

Recomendaciones para los pacientes con Asma. Recomendaciones para los pacientes con Asma. El asma es una enfermedad crónica que se caracteriza por la inflamación y obstrucción de los bronquios, haciéndolos más pequeños y dificultando la entrada y

Más detalles

PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO. PLURALAIS 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG (Montelukast)

PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO. PLURALAIS 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG (Montelukast) PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO PLURALAIS 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG (Montelukast) Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento. Conserve este

Más detalles

Se calcula que el 6 % de los niños menores de 3 años y el 3 % de la población general padece una verdadera alergia alimentaria.

Se calcula que el 6 % de los niños menores de 3 años y el 3 % de la población general padece una verdadera alergia alimentaria. DIAGNÓSTICO DE ALERGIA POR ALIMENTOS Dra. Carolina Cabillas. Medica Pediatra Especialista en Alergia e Inmunologia Introducción El primer desafío que tiene un médico frente a la consulta por alergia por

Más detalles

Programa Siempre Sano. para enfermedades crónicas. Asma Bronquial

Programa Siempre Sano. para enfermedades crónicas. Asma Bronquial Programa Siempre Sano para enfermedades crónicas Asma Bronquial Programa Siempre Sano para enfermedades crónicas 1. Qué es el asma? 2. Cómo se ocasiona? 3. Tipos de asma 4. Síntomas del asma 5. Diagnóstico

Más detalles

CONTROVERSIAS Y CONSIDERACIONES ESPECIALES DEL ASMA BRONQUIAL EN LA INFANCIA

CONTROVERSIAS Y CONSIDERACIONES ESPECIALES DEL ASMA BRONQUIAL EN LA INFANCIA ACTITUD DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICA BSCP Can Ped 2000; 24- nº 3 CONTROVERSIAS Y CONSIDERACIONES ESPECIALES DEL ASMA BRONQUIAL EN LA INFANCIA Mª Valle Velasco González, Ciro Casanova Macario*, Mª José Hernández

Más detalles

GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL ASMA ALCANCES Y OBJETIVOS DE LA GAI

GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL ASMA ALCANCES Y OBJETIVOS DE LA GAI GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL ASMA ALCANCES Y OBJETIVOS DE LA GAI GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL ASMA PREGUNTAS GENERICAS Carlos E. Rodríguez Martínez Neumólogo Pediatra ACNP Líder GAI ASMA en niños Elida Dueñas

Más detalles

PARECER, SENTIR Y VIVIR MEJOR. Salud Respiratoria

PARECER, SENTIR Y VIVIR MEJOR. Salud Respiratoria PARECER, SENTIR Y VIVIR MEJOR Salud Respiratoria Salud respiratoria: alergia al polen y asma La obstrucción de las vías respiratorias y los síntomas del asma y la alergia al polen son por partes iguales

Más detalles

GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA DE ATENCIÓN PRIMARIA PREGUNTAS CLINICOTERAPÉUTICAS

GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA DE ATENCIÓN PRIMARIA PREGUNTAS CLINICOTERAPÉUTICAS GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA DE ATENCIÓN PRIMARIA PREGUNTAS CLINICOTERAPÉUTICAS SERGAS 2006-2007 43 PREGUNTAS CLINICOTERAPÉUTICAS 1. Cómo se puede prevenir el asma?...45 2. Cómo se diagnostica el asma?...45

Más detalles

ASMA DRA. CARMEN BLAS MEDINA

ASMA DRA. CARMEN BLAS MEDINA ASMA DRA. CARMEN BLAS MEDINA ASMA INFANTIL Guías para su diagnóstico y Tratamiento Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica (COMAAIPE) DEFINICION: El asma es una enfermedad crónica inflamatoria

Más detalles

ABORDAJE DE LA GRIPE Y EL RESFRIADO DESDE LA FARMACIA COMUNITARIA

ABORDAJE DE LA GRIPE Y EL RESFRIADO DESDE LA FARMACIA COMUNITARIA ABORDAJE DE LA GRIPE Y EL RESFRIADO DESDE LA FARMACIA COMUNITARIA Tomas Codesal Gervas Farmacéutico comunitario. Profesor Asociado de Prácticas Tuteladas. Facultad de Farmacia. Universidad de Salamanca.

Más detalles

Morbilidad hospitalaria

Morbilidad hospitalaria Importante problema de salud pública. Alto coste sanitario y social. EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN DE LA PATOLOGÍA PULMONAR CRÓNICA Morbi-mortalidad muy elevada. Tercera causa de muerte en las sociedades

Más detalles

Asma. y respiración sibilante en los primeros años de vida PARA PADRES Y CUIDADORES

Asma. y respiración sibilante en los primeros años de vida PARA PADRES Y CUIDADORES Asma y respiración sibilante en los primeros años de vida Una guía respecto a la respiración sibilante para padres y cuidadores de infantes y niños pequeños PARA PADRES Y CUIDADORES Asthma & Wheezing in

Más detalles

Fármacos empleados en el tratamiento del asma

Fármacos empleados en el tratamiento del asma Fármacos empleados en el tratamiento del asma Rasgos característicos de la enfermedad Inflamación Hiperreactividad bronquial Alergenos (personas sensibilizadas) Ejercicio Infecciones respiratorias Contaminantes

Más detalles

AGUDIZACIONES GRAVES DEL ASMA BRONQUIAL :Diagnostico y Tratamiento. Alfonso Miranda.FEA EN ALERGOLOGIA Hospital General Universitario de Málaga

AGUDIZACIONES GRAVES DEL ASMA BRONQUIAL :Diagnostico y Tratamiento. Alfonso Miranda.FEA EN ALERGOLOGIA Hospital General Universitario de Málaga 20 marzo 2014 AGUDIZACIONES GRAVES DEL ASMA BRONQUIAL :Diagnostico y Tratamiento. Alfonso Miranda.FEA EN ALERGOLOGIA Hospital General Universitario de Málaga 20 marzo 2014 INTRODUCCION FACTORES DE RIESGO

Más detalles

Rinitis alérgica. Las alergias son comunes. El medio ambiente y los genes pueden hacer que uno sea más propenso a padecerlas.

Rinitis alérgica. Las alergias son comunes. El medio ambiente y los genes pueden hacer que uno sea más propenso a padecerlas. Rinitis alérgica Es un conjunto de síntomas que afectan la nariz. Estos síntomas se presentan cuando usted inhala algo a lo que es alérgico, como polvo, caspa, veneno de insectos o polen. Este artículo

Más detalles

Documento de salud del asma en. pediatría

Documento de salud del asma en. pediatría Documento de salud del asma en pediatría Documento de salud del asma en pediatría Título Documento de salud del asma en pediatría Autores Grupo de trabajo en Respiratorio de la Asociación Aragonesa de

Más detalles

GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE LA ESPECIALIDAD DE ALERGOLOGIA

GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE LA ESPECIALIDAD DE ALERGOLOGIA GUIA O ITINERARIO FORMATIVO DE LA ESPECIALIDAD DE ALERGOLOGIA La formación debe constar de cuatro años, con contenido progresivo en cuanto a adquisición de conocimientos, capacidad operativa y responsabilidad.

Más detalles

SECCIÓN DE INMUNOLOGÍA Y ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS ASOCIACIÓN ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA

SECCIÓN DE INMUNOLOGÍA Y ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS ASOCIACIÓN ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA SECCIÓN DE INMUNOLOGÍA Y ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS ASOCIACIÓN ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA DIRECCIÓN DE EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS ADMINISTRACIÓN NACIONAL DE MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y TECNOLOGÍA

Más detalles

3.1 JUSTIFICACIÓN... 11 3.2 ACTUALIZACIÓN DEL AÑO 2008 AL 2012... 12 3.3 OBJETIVO... 13 3.4 DEFINICIÓN... 13 4.1 PREVENCIÓN PRIMARIA... 15 4.1.1 Promoción de la Salud... 15 4.2 DIAGNÓSTICO OPORTUNO Y ADECUADO...

Más detalles

OMALIZUMAB EN ASMA SEVERO

OMALIZUMAB EN ASMA SEVERO 1 GUÍA DE PRÁCTICA OMALIZUMAB CLÍNICA EN DE ASMA PATOLOGÍAS SEVERO ESPECIALES 2013 OMALIZUMAB EN ASMA SEVERO 1 1. Criterios de Elegibilidad a. Asma alérgica severa (mediada por IgE) en paciente con enfermedad

Más detalles

D.N.S.FF.AA. Vol.21 Nº 1 Julio 1999 RESUMEN

D.N.S.FF.AA. Vol.21 Nº 1 Julio 1999 RESUMEN ACTUALIZACIONES TRATAMIENTO DEL ASMA Neumólogo del H.C.FF.AA. RESUMEN Se efectúa un análisis del tratamiento del asma adecuado a los conceptos patogénicos actuales; se fijan los objetivos del mismo; se

Más detalles