Hipertensión arterial y Corazón. Información Sanitaria General. Asociación de Pacientes Cardiacos de Granada y su Provincia

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1 Hipertensión arterial y Corazón Las enfermedades cardiovasculares representan la primera causa de mortalidad en España, especialmente en los hombres, la enfermedad coronaria como el infarto y en las mujeres, la patología cerebrovascular como el ictus. Cada 45 minutos muere un español por estas causas. La Hipertensión arterial (HTA) es el factor de riesgo más prevalerte y el que se asocia con más fuerza a la aparición de ictus. Cuatro de cada diez Dr. Juan José Linares. Especialista en Medicina Interna e Hipertensión. Unidad de Hipertensión y Síndrome Metabólico. Clínica Inmaculada - Granada españoles mayores de 18 años son hipertensos y uno de cada diez menores de 18 años también lo es. La hipertensión arterial es la primera causa de muerte a nivel mundial seguida por el tabaquismo y en tercer lugar el colesterol elevado. Por ello, ser hipertenso siempre conlleva un alto riesgo. El estudio Prescap dio resultados sobre el grado de control de la HTA en España siendo solo del 41,4% los hipertensos que estaban bien controlados y que contrasta enormemente con la gravedad de la enfermedad. Qué es la presión arterial? El corazón es una bomba que impulsa la sangre a los diferentes órganos y tejidos del cuerpo por unos conductos llamados arterias. La fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias es la presión arterial (PA). La presión arterial es la constate vital más variable de nuestro cuerpo, puede cambiar pulso a pulso. La curva de PA normal, evidencia un ritmo circadiano durante las 24 hs del día. La PA desciende durante el sueño, y se eleva al despertar, variando con la actividad y estados de ánimo. La hipertensión arterial es una enfermedad multisistémica y multifactorial, donde se comprueba un aumento excesivo y mantenido de la presión de la sangre. Como norma Pág. 1

2 general se entiende que la tensión arterial es alta cuando está por encima de 140 la alta o sistólica y 90 la baja o diastólica de forma mantenida. La tensión arterial elevada es una enfermedad muy frecuente que aumenta con la edad, siendo rara en personas por debajo de los 30 años. A partir de los 60 años casi el 40% de la población padece HTA. Las personas con hipertensión habitualmente suelen ser asintomáticas, por eso se le denomina también asesino silencioso, o bien pueden presentar síntomas como: cefaleas occipitales (al levantarse), inestabilidad o mareo, aturdimiento, fatigabilidad y a veces hasta palpitaciones. La presión arterial es una constante muy variable, por ello la correcta medición de la presión arterial en el domicilio es la mejor herramienta de seguimiento para el paciente hipertenso y minimiza el efecto del síndrome de bata blanca. Pág. 2

3 No se recomienda el uso de aparatos para toma de la PA a nivel de la muñeca o del dedo, ya que por lo general no son fiables. Los aparatos que miden la presión a nivel del brazo son los más recomendables. Se aconseja medir la PA una vez por semana siempre a la misma hora por las mañanas entre las 8 y las 10 o por las tardes entre las 6 y las 8. Siéntese en posición cómoda con los brazos apoyados manteniéndolos a la altura del corazón y sin cruzar las piernas. Evite la ropa que oprima el brazo. Debe tomarse la TA tres veces separadas de un minuto, anotando cada una de ellas, desechar las cifras de la primera toma que frecuentemente es la más variable y realizar la media de las dos últimas siendo el resultado final la cifra de PA más fiable. La aparición de HTA es de causa esencial o desconocida entre el 85 al 95% generalmente por pérdida de elasticidad de la pared de las arterias haciéndose cada vez más rígidas. Entre el 5 al 15% son por patologías o alteraciones orgánicas conocidas y se denomina HTA secundaria. Causas identificables de HTA secundaria: Apnea del sueño Causas inducidas o relacionadas con fármacos Enfermedad renal crónica. Riñón poliquístico. Aldosteronismo primario Enfermedad renovascular Corticoterapia crónica y síndrome de Cushing Feocromocitoma Coartación de aorta Enfermedad Tiroidea o Paratiroidea A destacar la HTA secundaria a la ingesta de fármacos por su desconocimiento y por su frecuencia. Evitar el uso prolongado de cualquier clase de antiinflamatorios desde el Pág. 3

4 ibuprofeno a la indometacina pues retienen sodio e interfieren los mecanismos de la mayoría de los fármacos antihipertensivos. También suben la PA los anticonceptivos, algunos antidepresivos y cuidado con los aparentemente inofensivos descongestivos nasales con vasoconstrictor, en spray nasal o en comprimidos asociados habitualmente a antihistamínicos, pues pueden producir importantes crisis hipertensivas. Diabetes, dislipidemia, obesidad, sedentarismo, stress, tabaco y alcohol en exceso, están frecuentemente asociados al aumento de la presión arterial, contribuyendo a la aparición del daño arterial y progresión de la enfermedad produciendo lesiones de órganos diana: en las arterias, arteriosclerosis; en el corazón, principalmente insuficiencia cardíaca; en el riñón, insuficiencia renal y en el cerebro, principalmente ictus. Una vez confirmado el diagnóstico de HTA se debe realizar el estudio inicial del hipertenso, dirigido a responder a unos objetivos concretos que son: Confirmar la elevación crónica y mantenida de las cifras de PA. Detectar posibles causas de HTA secundaria. Evaluar la repercusión de la elevación de la PA en los diferentes órganos diana y detectar la presencia de condiciones clínicas asociadas. Estimación del riesgo cardiovascular global del paciente para plantear un tratamiento integral de todos sus factores de riesgo además de la HTA. La HTA no se cura nunca, por ello hay que tratarla para siempre y así evitar las complicaciones cardiovasculares y las lesiones en órganos diana que produce.. La PA cuanto más baja mejor, cuanto más tiempo mejor y cuanto más rápido mejor. Pág. 4

5 El tratamiento de la HTA consiste fundamentalmente en modificar hábitos y estilo de vida, así como seguir los medicamentos antihipertensivos prescritos según el grado de HTA y el daño orgánico. Generalmente con un solo fármaco se mantendrá controlado, si bien a veces, tenemos que asociar dos o más diferentes grupos de fármacos antihipertensivos para estabilizar la PA de nuestros pacientes. Debe procurar tener un peso saludable y mantenerlo. Si tiene sobrepeso u obesidad es muy importante que adelgace. Solo con perder peso bajará la tensión. Debe realizar ejercicio físico de forma continuada entre 30 a 60 minutos diarios. Debe dejar de fumar, ya que el tabaco sube la tensión. Debe intentar vivir relajadamente y evitar las situaciones de estrés. No abuse de sustancias excitantes como café, té, coca cola, o bebidas energéticas como Red Bull y por último debe realizar una dieta baja en sal. Se consigue no añadiendo sal al cocinar. Si se usa, utilizar lo menos posible (menos de 3 gr al día). Pág. 5

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