JAMA. 2007;297:
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- María Josefa Parra Quiroga
- hace 8 años
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11 Las patologías crónicas requieren un enfoque multidimensional para su correcto manejo y tratamiento sobre sus implicaciones físicas, psicológicas y sociales.
12 FÍSICO SOCIAL EMOCIONAL COGNITIVO
13 - SOCIAL - relaciones sociales - escuela - FAMILIAR - relaciones hermano, padres - PERSONAL - Autoconcepto
14 - Padres - El el propio niño/ Adolescente - Familiares/ amigos /profesores - Hermanos
15 - Síntomas de ansiedad o depresión - Irritabilidad - Cambios de humor - Tristeza, apatía - Agresividad, ira - Baja autoestima - Indefensión, perdida de control - Cambios en la imagen corporal - Dificultad de concentración
16 - Estado ansioso-depresivo - Aislamiento - Baja autoestima - Perdida de confianza en uno mismo - Miedo - Incertidumbre sobre su futuro
17 - Dificultades aumentadas para establecer su identidad - Vulnerabilidad - Poca autonomía personal. Dependencia de padres, cuidadores - Peores relaciones íntimas - No se integran en un grupo de iguales
18 - De los niños/adolescentes: - Dolor - Tratamientos - Perdida de escolarización - Imagen corporal - Exclusión social - Supervivencia - De los padres: - Futuro - Problemas escolares - Sentimiento de culpa - De los hermanos: - Falta de información - Supervivencia
19 ÁMBITO FAMILIAR - Poco apoyo social - Aumento de los conflictos familiares - Inhibición en la expresión de emociones - Falta de confianza - Mala comunicación - RELACIÓN PADRES-HIJOS - Sobreprotección excesiva - Tensión entre la demanda de independencia de adolescentes y los padres - Cambio de responsabilidad en toma de medicaciones, citas al médico.
20 ÁMBITO ESCOLAR - Necesidad de informar a los profesores sobre la enfermedad - Alteración de la imagen corporal - Múltiples ingresos, tratamientos que dificultan el seguimiento del curso. - Situaciones embarazosas - Sentirse diferentes - Miedo al rechazo social - Falta de control de los síntomas - No poder planificar Aislamiento y sentimiento de culpa
21 - Apoyo social y familiar Asociaciones - Apoyo escolar y amigos padres de otros enfermos - Buena relación con el médico - Decisiones consensuadas - Conocimiento de los efectos secundarios - Orientación sobre fases de la enfermedad y tratamiento - Tratamiento psicológico - Niño/ Adolescente - Familia / Padres - Pareja
22 MALESTAR EMOCIONAL (estrés, ansiedad, preocupación) AUMENTO DE SÍNTOMAS FÍSICOS ( sensación de gravedad, intensidad, duración) MAYOR INDEFENSIÓN
23 - MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA - APRENDER A VIVIR CON LA ENFERMEDAD Para ello es necesario un abordaje multidisciplinar: - TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO - TRATAMINETO NUTRICIONAL - TRATAMIENTO PSICOLÓGICO - APOYO SOCIAL - ASOCIACIONAL - ESCOLAR - HOSPITALARIO
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33 Unidad HVH:
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36 Comida: Cena: 16 MEDICACIONES DE BASE + DE FORMA - CÍCLICA: Vit D3 - Ventolin - CORTICOIDES - Kreon - Vit E - ANTIBIÓTICOS - Vit A + E - PROBIÓTICOS Merienda: - Ursochol - PROTECTOS - Fer- GÁSTRICO in sol - Kreon - Kreon - Colimicina
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41 12 sg- deglución de líquido amniótico 34 sg- succión 1-2m- mov. coordinado orofaríngeo 4m- cuchara 6m- masticación 15 meses- masticación rotatoria 24 meses- masticación compleja 36 m- beber con pajita
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46 Hospital Materno-Infantil Vall d Hebrón Dr. Oscar Segarra Unitat de Gastroenterologia, Hepatologia i Suport a la Nutrició Pediàtrica
47 Loftus. Epidemiology of IBD. Gastroenterology, 2004
48 Ekbom. UC and colorectal cancer. NEJM, 1990
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51 CROHN Qualsevol tram Transmural Segmentària Úlceres en sacabocados, aspecte en empedrado Granulomes
52 CROHN
53 CROHN major % de febre, perianal, extraintestinal i creixement COLITIS major % de sagnat rectal
54 ESPGHAN. Porto criteria. JPGN, 2005
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59 modificar el curs natural?
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63 ESTUDIO EPICRIS
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66 - Aprendizaje alimentario - SNG/ NPT - Falta de contacto materno-filial - Hospitalización prolongada MADRES CANGURO - Lactancia materna dificultosa - Cansancio al succionar
67 INFERMERÍA DOMICILIARIA
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72 Enfermedad crónica en pediatría 3ª parte: overlap gastroenterología y psiquiatría
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78 FUNCIONAMIENTO GASTROINTESTINAL PERCEPCIÓN Alteración de la motilidad Síntomas digestivos
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80 Clasificación Roma III: Trastornos gastrointestinales funcionales (2006) A) Esofágicos A1) Pirosis funcional A2) Dolor torácico de origen esofágico A3) Disfagia funcional A4) Globus B) Gastroduodenales B1) Dispepsia funcional B2) Desordenes eruptivos (Aerofagia, eructos excesivo inespecífico) B3) Problemas de nauseas y vómitos (Nausea idiomática cr, vómito funcional, síndrome de vómito cíclico) C) Intestinales C1) Sd. de Intestino Irritable C2) Balonamiento funcional C3) Constipación funcional C4) Diarrea funcional D) Dolor abdominal E) Vesícula biliar y Esfínter de Oddi (EO) E1) Desorden vesicular funcional E2) Trastorno del EO biliar E3) Trastorno del EO pancreático F) Anorrectal F1) Incontinencia fecal funcional F2) Dolor anorectal funcional (Proctalgia crónica, proctalgia fugax) F3) Desordenes defecatorios funcionales (disinergica, propulsión inadecuada).
81 Clasificación Roma III: Trastornos gastrointestinales funcionales H) Niños y adolescentes H1) Vómito y aerofagia Sd. de rumiación del adolescente Sd. de vómito cíclico Aerofagia H2) Sd. GI funcionales relacionados al dolor Dispepsia funcional Sd. de intestino irritable Migraña abdominal Dolor abdominal funcional H3) Constipación e incontinencia Constipación funcional Incontinencia fecal retentiva (Encopresis) Clildhood Functional gastrointestinal Disorders.Gastroenterology 2006
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100 Enf. WILSON LABORATORIO NL WILSON CERULOPLASMINA (mg/dl) Cu SÉRICO (mg/dl) Cu ORINA (mg/d) SIN TRAT PENICILAMINA (250 mg/6 h) Cu HEPÁTICO (mg/g tejido) Estudio GENÉTICO (cromosoma 13: gen ATP7B)
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102 GRÁCIAS!!!
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