Perfil de observación para menores con trastornos generalizados del desarrollo

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2 Perfil de observación para menores con trastornos generalizados del desarrollo María Antonia Palacios Jorge 1

3 MINISTERIO DE EDUCACIÓN SECRETARÍA DE ESTADO DE EDUCACIÓN Y FORMACIÓN PROFESIONAL Instituto de Formación del Profesorado, Investigación e Innovación Educativa (IFIIE) Edita: SECRETARÍA GENERAL TÉCNICA Subdirección General de Documentación y Publicaciones Catálogo de publicaciones del Ministerio: educacion.gob.es Catálogo general de publicaciones oficiales: publicacionesoficiales.boe.es Fecha de edición: 2011 NIPO: ISBN: Maquetación: Rocío Corrales 2

4 Índice I. Introducción... 5 II. Fundamentos y consideraciones previas... 3 III. Recomendaciones y sugerencias de uso IV. Pautas de actuación e instrucciones COGNICIÓN COMUNICACIÓN Y LENGUAJE INTERACCIÓN SOCIAL Y EMOCIONAL JUEGO AFECTIVO EMOCIONAL. MENTALISMO MOTRICIDAD CONDUCTAS E INTERESES PECULIARES HABILIDADES ADAPTATIVAS Y AUTONOMÍA ANEXOS ANEXO I. FICHA PERFIL DE OBSERVACIÓN ANEXO II. HOJAS DE RECOGIDA DE DATOS

5 I. Introducción El Procedimiento más eficaz de análisis y el sistema más útil de detección de posibles alteraciones propias de Trastornos del Espectro Autista (comunicativo-lingüísticas, de interacción o adaptación socioemocional y patrones de comportamiento alterados) es la observación conductual en ambientes naturales. Dicha observación presenta múltiples ventajas, ya que permite llevar a cabo un análisis funcional de cómo se están desarrollando determinadas conductas, tomar en cuenta distintas variables y poner el foco de atención en los procesos y contextos en que se manifiestan. Se requiere por lo tanto llevar a cabo un proceso de observación en dichos contextos naturales e interactivos, ya que la conducta interpersonal es interactiva, comunicativa, comportamental y depende de cada situación y momento. En consecuencia hay que observar si el niño o la niña cuenta con un repertorio determinado y adecuado de conductas y lo que es más importante, si se ponen de manifiesto cuando se da la situación. Se trata de entender la evaluación no como algo puntual sino como un proceso que debe de ser incorporado en contextos de interacción y comunicación, con el objeto de determinar qué habilidades deben aprenderse para poder funcionar en diferentes entornos. Se debe buscar la información más relevante y significativa; solo así se pueden analizar posibles retrasos o alteraciones, siempre desde la perspectiva y conocimiento del desarrollo evolutivo normalizado. Por todo ello, evaluación e intervención van estrechamente unidas. Pero para poder llevar a cabo de manera eficaz este proceso, no se suele disponer de instrumentos adecuados que sean útiles y, sobre todo, que abarquen todos los ámbitos del desarrollo posibles que han de observarse. En general, ítems de algunas pruebas o cuestionarios pueden dar información, pero esta suele quedar reducida, sesgada o parcelada solo a algún ámbito o área de desarrollo. Se necesita por ello un enmarque o enfoque más amplio, global y completo, que dé suficiente y relevante información interrelacionada y contextualizada. Por lo tanto, el propósito del diseño del perfil de observación que aquí se presenta es servir como un procedimiento adecuado para la observación del variado y complejo comportamiento de posibles niños y niñas con Trastornos del Espectro Autista. La autora 5

6 II. Fundamentos y consideraciones previas Los ítems que se especifican en este perfil de observación, desde sus diferentes áreas, han sido seleccionados: En base a criterios de desarrollo evolutivo, tanto normalizados como desviados o alterados del curso normal. Desde el análisis de múltiples pruebas y procedimientos validados para la detección y diagnóstico de alumnos con trastornos de espectro autista (en adelante TEA), complementando y añadiendo, en gran medida, adaptaciones e indicadores concretos para observar. No es un instrumento para establecer un cierre de diagnóstico diferencial, dado su fundamento y proceso de elaboración. Pero sí permite establecer un perfil de desarrollo, desde la observación, descripción e identificación de la presencia o no de determinadas conductas normalizadas o desviadas en contextos naturales, propias de alumnos TEA. Es también objetivo de este perfil de observación el que se pueda utilizar tanto para evaluaciones iniciales como para posteriores seguimientos de evolución, una vez establecida una línea de intervención. Puede así haber una mayor exactitud y rigor de los registros y, por lo tanto, mayor fiabilidad. Se pretende por lo tanto que sirva como un instrumento de recogida de datos observables, en momentos determinados del desarrollo en el que se encuentran los niños y niñas sujetos a dicha exploración. A partir de este registro del perfil, se podrán tomar además medidas referidas a la puesta en marcha de una evaluación individualizada más profunda y específica (establecimiento de diagnóstico diferencial concreto). También se podrá utilizar como procedimiento de intervención educativa centrado en aquellas áreas que deban ser tratadas, desde los contextos en que se den y en donde deban implementarse las intervenciones (con objetivos funcionales que busquen una mayor participación y, por tanto, normalización). En la construcción del perfil de observación básicamente se han considerado cuatro tipos de ítems: Los más significativos desde el punto de vista de posibles indicadores de alteraciones propias de TEA 1. Los que pueden indicar otro tipo de alteraciones, importantes y necesarias desde la perspectiva del análisis interrelacionado, propias de otras tipo de problemáticas y que comparten indicadores con los TEA (TDAH, TEL ). Los que son indicadores de niveles o etapas de desarrollo. Aquellos que indican y concretan particularidades, que habrán de considerarse en posteriores análisis para determinar si se tratan de alteraciones o retrasos. 1 En las Escalas de valoración de estos ítems, se han destacado o sombreado los rangos o intervalos de valoración más próximos o coincidentes con las características propias de TEA. 6

7 III. Recomendaciones y sugerencias de uso Este perfil de observación es un instrumento a disposición de los profesionales y familiares (educador/a, tutor/a, especialistas, profesores apoyos, orientadores, psicopedagogos, logopedas, progenitores ), que están en contacto directo con el niño o la niña. Su objeto es servir de ayuda en el proceso de análisis de las conductas observables de un menor susceptible de presentar alteraciones en determinadas áreas del desarrollo, y que pueden ser compatibles con un TEA. Las etapas educativas y edades más adecuadas para llevar a cabo este procedimiento de observación son el segundo ciclo de la etapa infantil y el primer ciclo de la etapa primaria, es decir, entre 2 y 3 años y entre 7 y 8 años. Aunque también se puede flexibilizar, dependiendo del nivel de desarrollo inicial del menor, objetivos individuales, áreas priorizadas a observar, etc. Para poder observar, contrastar información, y por la variedad de situaciones de observación posibles, debe de darse un tiempo para familiarizarse con los contenidos del perfil, realizar el registro y cumplimentarlo. Además, no consiste siempre en observar pasivamente. En determinadas ocasiones, y para recoger la información que se necesita o registrar la existencia o no de algunos comportamientos (ítems), se deben provocar o crear situaciones, en diferentes espacios, momentos (tener objetos cercanos, materiales variados, juguetes, espacios que facilitan, provocar respuestas, espera estructurada ) para ver si las conductas registrables aparecen o no y en qué medida. Es decir, si se necesita, hay que realizar diferentes observaciones (en distintos días, momentos, espacios, tiempos) y, si es posible, por distintos observadores, buscando llegar a un registro y precisión común en la observación. En general, y como línea básica de acción, lo que se pretende es favorecer la aparición de comportamientos o respuestas desde los diferentes ámbitos de desarrollo, para poder luego registrar todo tipo de conductas que se observen o den (comunicativas, sociales, de juego ) y en los contextos en que se producen. Se aconseja grabar en vídeo, en la medida de lo posible, para confirmar la existencia o no de determinados comportamientos más difíciles de constatar u observar (algunas conductas lingüísticas, comunicativas, sociales ). También en el contexto familiar se debe considerar si procede incorporar y llevar a cabo este procedimiento de observación de conductas, ya que es un contexto natural de desarrollo donde el menor participa en mayor o menor medida, dada la cantidad y calidad de tiempo que pasa en él. Se debe fomentar la participación y capacitación de los miembros de la familia claramente referentes para el niño o la niña de modo que puedan igualmente ser observadores (pasivos y activos) e incorporen sus propios registros durante el proceso (pueden darse conductas a distintos niveles o solo en algunos contextos, según cada persona, por lo que se hará necesario primero evaluar, luego contrastar y/o intervenir). 7

8 IV. Pautas de actuación e instrucciones Técnicas de observación Las técnicas concretas son la Observación directa del comportamiento en el medio natural y la Observación estructurada. 8 Observación directa del comportamiento en el medio natural Aporta informaciones precisas y valiosas, ya que se observa intencionadamente y con criterio. Hay que observar según este registro que nos guía y ayuda a definir conductas o comportamientos, así como a establecer una posible intervención posterior. Es necesario saber detener la/s observación/es cuando se tiene clara la presencia o no de la conducta (ítem) concreta, así como su valoración. Se deben además anotar consideraciones complementarias, si se ve conveniente. También es importante saber flexibilizar la necesidad de usar más o menos observaciones, en número y situación, según el comportamiento a definir o registrar y el observador u observadores que participen. Observación estructurada Permite crear o provocar situaciones especiales que delimiten con la máxima exactitud las condiciones que mantienen o eliminan determinadas conductas. Se pueden realizar, por lo tanto: Observaciones específicas en las que se seleccionan conductas definidas objetivamente y lo más precisamente posible. Observaciones discretas en las que se definen intervalos regulares de observación y que pueden realizar distintos observadores, acordando un mismo código de observación en cuanto al modo de proceder. Cuestionarios Es necesario observar si el menor presenta los aspectos (comportamientos, conductas, características ) que se indican para cada ítem.

9 Perfil de observación para menores con trastornos generalizados del desarrollo En la mayoría de los ítems, se solicita una valoración en una escala numérica de 10 posiciones. Si un comportamiento o característica NO se produce, hay que marcar en la casilla identificada como N/A (No Aparece o No Aplica). Si la respuesta es SÍ, se pueden valorar: la frecuencia con que se produce o repite, o el grado o nivel de acuerdo. La escala es una escala numérica de 1 a 10, en la que se aplican los dos criterios de valoración mencionados: 1 significa CON MUY POCA FRECUENCIA y 10 significa CON MUCHA FRE- CUENCIA 1 significa TOTALMENTE EN DESACUERDO y 10 significa TOTALMENTE DE ACUERDO Si se observan otros aspectos significativos no señalados, y se solicita su registro, es necesario anotar y valorar conforme a los criterios anteriormente indicados. En determinadas áreas, en algunos de sus componentes, se presentan distintos ítems, excluyentes entre sí, por lo que se solicita seleccionar el que más se aproxime a la realidad del menor evaluado. También en algunas ocasiones muy concretas, se valoran algunos ítems muy específicos, con escala dicotómica SÍ/NO. Puntualmente, se solicita información adicional, como complemento para una correcta valoración global. Registros de información Para poder recopilar y mantener toda la información generada de forma ordenada y precisa, es necesario cumplimentar y actualizar: La Ficha de Perfil de Observación del menor, donde se recogen sus datos de identificación, los del evaluador y los de las áreas evaluadas Las Hojas de Recogida de Datos de cada una de las áreas de evaluación. 9

10 1. COGNICIÓN 1.1. ATENCIÓN IMITACIÓN Gestual y social Motriz De juegos Verbal MEMORIA Autobiográfica o episódica personal Social Implícita procedimental Operativa inmediata Semántica RECONOCIMIENTO Y REPRESENTACIÓN GRAFICA FUNCIONES EJECUTIVAS Anticipación Planificación Perseverancia Flexibilidad cognitiva SENTIDO DE LA ACTIVIDAD NIVEL DE COMPETENCIA CURRICULAR CAPACIDAD INTELECTUAL... 21

11 Cognición 1.1. Atención (Escala de uno a diez, en la que 1 significa con muy poca frecuencia y 10 significa con mucha frecuencia) Atiende o responde se gira, hace algo o se evidencia reacción normal o esperada ante sonidos o ruidos del entorno a los que otros sí responden habitualmente si se le llama por su nombre (se le nombra) al lenguaje que se habla a su alrededor (frases, textos...) a canciones, sonidos musicales, ritmos a cuentos, narraciones, dramatizaciones a cambio de situación, tareas o actividades a cambios de objetos o materiales a cambios de lugar o espacio a los cambios de tiempos o de duración de actividades habituales a la presencia o cambio de personas adultas a la presencia o cambio de niños más a la presencia de objetos que de personas más a la presencia de personas que de objetos 1.2. Imitación GESTUAL Y SOCIAL (Escala de uno a diez, en la que 1 significa con muy poca frecuencia y 10 significa con mucha frecuencia) Imita expresiones faciales sencillas (sonrisa, mueca, abrir la boca, sacar algo la lengua...) Imita gestos de otros, posturas algo más complejas (tocarse la cabeza, cruzar brazos y piernas...) Imita movimientos frente al espejo (levantar brazos, tocarse la nariz, las orejas...) Imita gestos sociales simples (como saludar, adiós, aplausos, palmadas...) Imita esquemas familiares sencillos y actividades domésticas (poner, quitar, cepillarse, limpiar polvo...) Imita acciones no tan familiares o visibles de comportamientos de otros (conducir, ir a la compra, dar y devolver algo...) Imitación motriz Desarrollado en el Área MOTRICIDAD Imitación de juegos Desarrollado en el Área JUEGO Imitación verbal Desarrollado en el Área COMUNICACIÓN y LENGUAJE 12

12 Perfil de observación para menores con trastornos generalizados del desarrollo 13

13 Cognición 1.3. Memoria (Escala de uno a diez, en la que 1 significa con muy poca frecuencia y 10 significa con mucha frecuencia) AUTOBIOGRÁFICA O EPISÓDICA PERSONAL Recuerda acciones hechas por él o los suyos Hace preguntas sobre hechos concretos que recuerda o recuerda detalles Reconoce familiares, conocidos Reconoce lugares o espacios de su entorno SOCIAL Hace preguntas sobre acontecimientos sociales Reconoce personajes famosos o muy conocidos socialmente Reconoce lugares, monumentos muy conocidos IMPLÍCITA PROCEDIMENTAL Asocia y relaciona ideas en las actividades o tareas que comprende Reconoce figuras enmascaradas o semiocultas, si se le presentan Recuerda las secuencias en tareas o trabajos (reconoce el orden de las palabras o retiene frases en tareas, series de números...) OPERATIVA INMEDIATA Repite secuencias rítmicas de golpeo que se le presentan (acordes a su edad de desarrollo) Repite, según un modelo preciso y acorde a su edad de desarrollo: (A) Números sueltos (B) Secuencias numéricas Repite, según modelo dado, verbalizaciones acordes a su edad lingüística: (A) Sonidos vocálicos, consonánticos, onomatopeyas (B) Palabras solas (C) Listas de palabras (D) Frases, oraciones SEMÁNTICA Recuerda y reconoce determinada información referida a categorías semánticas (denominación de dibujos, objetos, cosas ) 14

14 Perfil de observación para menores con trastornos generalizados del desarrollo 15

15 Cognición 1.4. Reconocimiento y representación gráfica (Escala de uno a diez, en la que 1 significa con muy poca frecuencia y 10 significa con mucha frecuencia) Reconoce y señala diferentes partes del cuerpo: en sí mismo, en espejo en una foto de una persona en un muñeco en un dibujo de la figura humana Su dibujo de la figura humana es reconocible Su dibujo es esquemático y lineal, con partes importantes (cabeza, tronco y extremidades) Su dibujo es más elaborado de formas. Representa las diferentes partes del cuerpo (cabeza, tronco y extremidades), no solo con líneas Su dibujo representa el cuerpo humano con todas sus partes (partes de la cara, dedos, pies y manos). Hay un mayor nivel de elaboración de normas Le gusta dibujar personas Le gusta dibujar solo objetos inanimados Sus dibujos son muy estereotipados e iguales, repetidos; no varían las formas aunque se refieran a cosas distintas Tiene interés particular por dibujar un contenido especial u objetos concretos (números, letras, edificios, antenas, naves, animales...) de manera insistente 16

16 Perfil de observación para menores con trastornos generalizados del desarrollo 17

17 AGARRAR, SOSTENER, SUJETAR Cognición 1.5. Funciones ejecutivas (Escala de uno a diez, en la que 1 significa con muy poca frecuencia y 10 significa con mucha frecuencia) ANTICIPACIÓN Conoce y anticipa hechos y circunstancias cotidianas (actividades diarias del colegio o de casa) Conoce y anticipa hechos y circunstancias no cotidianas, con cambios (actividades no habituales en el colegio o casa, como ir al teatro, cine, de excursión ) PLANIFICACIÓN Sabe lo que tiene que hacer y, en general, hace las tareas Es ordenado, se organiza (cosas, materiales) Actúa de forma impulsiva, sin pensar, se precipita PERSEVERANCIA Aunque algo no funcione, sigue insistiendo e insistiendo Abandona, se rinde fácilmente ante el mínimo contratiempo FLEXIBILIDAD COGNITIVA Se complementa con lo desarrollado en Intereses / Área CONDUCTAS E INTERESES PECULIARES Manifiesta especial molestia hacia cambios de: objetos, cosas actividades o tareas espacios, lugares personas adultas niños Ha desarrollado rutinas o rituales (rígidas, automáticas, iguales) Pregunta repetidamente por lo que va a ocurrir a pesar de decírselo Presenta signos de irritabilidad y frustración (rabieta, chillidos, gritos ) ante su entorno Actúa de forma impulsiva, sin pensar, se precipita Generaliza acciones o conductas a distintos momentos o situaciones 18

18 Perfil de observación para menores con trastornos generalizados del desarrollo 19

19 Cognición 1.6. Sentido de la actividad (Escala de uno a diez, en la que 1 significa con muy poca frecuencia y 10 significa con mucha frecuencia) Realiza actividades de ciclo corto (una acción o actividad breve) Realiza actividades de ciclo largo (varias acciones seguidas o combinadas) Solo no hace nada; se queda parado y si desconoce algo no lo hace notar Antes de empezar espera que le digan lo que tiene que hacer Si no lo sabe, hace saber que duda Necesita ayuda/supervisión en tareas (según su edad y en relación al grupo de clase) Deja inacabadas las actividades o tareas Predominan conductas sin meta; no sabe qué hacer ni para qué lo hace Sabe para que sirve lo que está haciendo Termina las cosas que empieza Manifiesta cierta previsión de futuro (cuenta qué hará) 1.7. Nivel de competencia curricular FLEXIBILIDAD COGNITIVA (Cont) Nivel general de competencias curriculares (aprendizaje de conceptos) en relación a su edad, curso o grupo (A) Por debajo de la media (B) En la media (C) Por encima de la media 20

20 Perfil de observación para menores con trastornos generalizados del desarrollo 1.8. Capacidad intelectual Resultados de valoraciones previas, si se han hecho. Nº Fechas Agente Resultados/Perfiles de Capacidades/ CI (desarrollo acorde o no a su edad) Nº Tratamientos farmacológicos Tratamientos psicoterapéuticos Otros tratamientos

21 2. COMUNICACIÓN Y LENGUAJE 2.1. MODALIDAD COMUNICATIVA Comunicación no verbal Comunicación verbal COMPONENTES DEL LENGUAJE Aspectos paralingüísticos o extralingüísticos - Prosodia / Melodía Expresión facial, gestos y postura Estrategias comunicativas - Mirada / Contacto visual Escucha Toma de turnos Funciones comunicativas - Reguladoras Función autorreguladora: acompañamiento a función que realiza Funciones comunicativas referidas a Funciones declarativas Otras funciones comunicativo - lingüísticas Pragmática. Uso y forma de comunicar Forma. Fonología y morfosintaxis - Fonología. Pronunciación Morfosintaxis. Estructura general del lenguaje expresivo Contenido. Vocabulario (semántica) - Nivel de vocabulario Cantidad o numero de palabras Categoría o contenidos de palabras Nivel de respuesta o comprensión - General. Comprende o responde Comprende o responde a otras formas de lenguaje común Análisis de conductas concretas de comprensión LENGUAJE COMPRENSIVO Y EXPRESIVO PECULIARIDADES EN COMUNICACIÓN VERBAL Ecolalias LECTOESXRITURA Lectura Comprensión lectora Escritua Nivel general de lectura y escritura OTRAS FORMAS COMUNICATIVAS DE EXPRESIÓN... 74

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