CONSEJOS PRÁCTICOS DEL DIA A DIA EN UN ENFERMO DE ALZHEIMER

Transcripción

1 CONSEJOS PRÁCTICOS DEL DIA A DIA EN UN ENFERMO DE ALZHEIMER 1) ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA. 2) ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA 3) ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA V.D. 4) PORQUÉ ESTIMULAMOS LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA? 5) ALIMENTACIÓN. AYUDAS TÉCNICAS. 6) HIGIENE PERSONAL. AYUDAS TÉCNICAS. 7) VESTIRSE Y ARREGLARSE. AYUDAS TÉCNICAS. 8) DUCHA. AYUDAS TÉCNICAS. 9) USO DEL WC. DEPOSICIÓN Y MICCIÓN. 10) TRASLADO, DEAMBULAR Y ESCALONES.... El propósito de este taller es que los familiares tomen nuevas ideas para facilitar las AVD del afectado, para que este las finalice con éxito. También para que aprendan a utilizarlas como parte de una estimulación cognitiva continuada. 1) AVD (ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA): Las actividades de la vida diaria comprenden todo el rango de actividades que desempeña un individuo, sea cual sea su condición, y que están dedicadas al trabajo, al auto cuidado y a la integración de la persona en una comunidad (núcleo social). Las AVD son todas aquellas actividades que una persona lleva a cabo diariamente desde que se levanta hasta que se acuesta, incluyendo la de levantarse y la de acostarse. Las actividades de la vida diaria constituyen una herramienta a nuestra disposición las 24 horas del día, son tareas cotidianas en las que el enfermo va a intervenir sin pensar en el éxito, en la ejecución. Cuantas más actividades realice, más seguirá siendo él mismo. AFAEX. Rocío Valsera Prieto: Terapeuta Ocupacional

2 2) ABVD (ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA): Dentro de las avd son aquellas referentes a la movilidad y al auto-cuidado. Estas actividades son generales y necesarias para todos los seres humanos, independientemente del entorno, la educación, la sociedad etc Todas estas actividades, que realiza todo el mundo independientemente de su condición, son esenciales para la vida, responden a instintos más sencillos y requieren un nivel de organización y una dificultad menor. 1. Comer 2. Lavarse 3. Vestirse 4. Arreglarse 5. Deposiciones 6. Micción 7. Uso del retrete 8. Trasladarse 9. Deambular 10. Escalones. 3) AIVD (ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA): Son más complejas y necesarias para mantener su independencia y las relaciones sociales, son las que realizamos para interaccionar con nuestro entorno más inmediato. Son aquellas que no son estrictamente necesarias para sobrevivir, pero sí que son necesarias para la vida en comunidad y el resto de obligaciones que nos impone nuestro entorno, por ejemplo: 1. Capacidad para usar el teléfono. 2. Hacer compras. 3. Preparación de la comida. 4. Cuidado de la casa. 5. Lavado de la ropa. 6. Uso de medios de transporte. 7. Responsabilidad respecto a su medicación. 8. Manejo de asuntos económicos. 4) PORQUÉ ESTIMULAMOS LAS AVD? - Trabajamos las capacidades sensoriales, perceptivas cognitivas y motrices. - Estimulamos las actividades productivas, con las que conseguimos resultados objetivables. - Nos enfrentamos a las propias actividades que realizamos. - Fomentamos las actividades domésticas. - Conectamos con el entorno. - Potenciamos las relaciones con los demás y con uno mismo.

3 - Trabajamos los reflejos. Consejos Prácticos para el día a día de un enfermo de Alzheimer - Coordinamos los movimientos amplios y precisos. - Ejercitamos la percepción sensorial a través de los sentidos. - Estamos orientados en tiempo, espacio y persona. - Fomentamos la memoria, atención, concentración, juicio, organización y resolución de problemas. * Con todo lo anterior se mantiene el nivel de independencia general para llevar a cabo las actividades requeridas. 5) ALIMENTACIÓN. AYUDAS TÉCNICAS: Tareas que tiene que ir coordinando el cerebro para realizar el acto de comer: - Percepción: necesitamos un mecanismo a través del cual identificar cada una de las cosas que tenemos delante, que nos haga distinguir las cosas por sus características y apreciar las diferencias significativas. Hay varios tipos de percepción: figura-fondo, profundidad, etc.. - Reconocimiento: no solo hay que identificar sino saber cual es la función de cada objeto. Esto viene del aprendizaje previo y de la memoria, pero hay varios tipos de memoria. Existen vías distintas para el reconocimiento táctil, olfativo, gustativo de la presión o del dolor. - Memoria: la memoria procedimental, por ejemplo nos ayuda a recordar cuales son los modos en que se utilizan los objetos y a cambiarnos de mano el tenedor para usar con mayor destreza el cuchillo. - Secuencias lógicas: Es el mecanismo que nos permite hacer las cosas de manera ordenada: Primero: cogemos la cuchara. Segundo: llevamos la cuchara al plato y la llenamos. Tercero: llevamos la cuchara a la boca. Cuarto: reiniciamos el proceso. - Coordinación: es el mecanismo por el cual abrimos la boca al mismo tiempo que acercamos la mano con la cuchara llena. - Atención: es el mecanismo que nos mantiene frente a la tarea evitando que nos dispersemos y, así, poder finalizarla con éxito.

4 CONSEJOS PRÁCTICOS PARA LA ALIMENTACIÓN: Fase leve: El entorno debe ser lo más cómodo y acogedor posible: que tanto el mobiliario como las condiciones de iluminación o de ruido no puedan causar al enfermo una desorientación o afecten sobre su falta de atención. Muy importante crear unas rutinas en cuanto al horario y las actividades: para proporcionarle seguridad porque las actividades le marcaran el ritmo del día, las rutinas deberán establecerse desde el primer momento. Es muy importante vigilar el tipo de alimento y la cantidad de líquido que toma: siendo recomendable que beba más de 1,5 litros al día. Fomentar la toma de decisiones: que exprese si le apetece comer una cosa u otra e involucrarle con todo lo que rodea a la actividad de la comida. Fomentar las situaciones sociales: si antes salíamos a comer fuera, seguir haciéndolo, que elija menú, que pague la cuenta si antes lo hacía, etc... Fase moderada: Simplificar el acto de la comida: descomponer en pequeñas partes el acto de comer. Facilitar la orientación y evitar errores: solo debe aparecer en la mesa lo que vayamos a utilizar en ese momento. Preferible que la vajilla sea de color sobre todo cuando existen problemas de percepción. Debemos aprender a manejar las situaciones sin entrar en conflicto con el enfermo: sobre todo cuando tienen cambios en el apetito. También existen ayudas técnicas que pueden facilitar la actividad de comer. Fase avanzada: Cuando ya no sea capaz de comer alimentos por si solo, es bueno permitir que coja determinados alimentos con las manos (el pan, una patata ) Tratar no mezclar alimentos sólidos y líquidos: se puede confundir y atragantar. Comprobar que la temperatura de la comida es adecuada: puede llegar un momento en que no sea capaz de diferenciar la temperatura y puede quemarse y no avisar. Trocear la comida y suprimir las comidas duras si muestra dificultades para masticar: si muestra dificultades para masticar.

5 Cambios en el entorno: cambiar la vajilla normal por una de plástico cuando haya indicios de que se puede romper y cortar. Los cubiertos deben ser pesados para que el enfermo los pueda percibir, y se puedan ir adaptando en función de las necesidades. MAS... Es importante recordarle lo que se va a hacer Ahora vamos a comer Frutas, verduras o algún complemento vitamínico. No abusar de los carbohidratos. Dos litros de agua por día. Comidas sabrosas, nutritivas y variadas. Comprobar los motivos por los que no come. Purés si fuese necesario. Presentación atrayente. En caso necesario, preparados de la farmacia o incluso acudir al médico. Preparar la mesa con pocos cubiertos y de fácil manejo. Espacio suficiente y de forma cómoda. Presentarle los platos de forma secuencial. Tener en cuenta las dentaduras postizas mal encajadas.alimentos variados y productos frescos. La hora de la comida debe ser un momento de comunicación. Las comidas serán siempre a la misma hora y ha de procurarse que el paciente coma solo aunque lo haga mal. Posible disminución de la sensibilidad gustativa. Si deja de usar los cubiertos, se olvidará como se hace para siempre. Se le puede cortar la comida en trozos pequeños para que no se atragante. Al menos una vez al día, sentaos juntos a comer. Las comidas son una buena manera de ser social, además te permite conocer mejor la cantidad y el tipo de alimentos que come. Haz las comidas lo más saludable posibles. Pregúntale al médico si los suplementos alimenticios pueden ser útiles. Si el paciente ha olvidado que acaba de comer hace poco, se le puede dar algo de comida, como galletas, en vez de discutir con él.

6 Grasas de origen vegetal. Muchas proteínas. AYUDAS TÉCNICAS PARA LA ALIMENTACIÓN CUCHILLO TENEDOR DE NELSON:

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8 6) HIGIENE PERSONAL / ASEO Y AYUDAS TÉCNICAS: El aseo incluye varias tareas como lavarse la cara, las manos, los dientes, peinarse, secarse Hay que tener en cuenta que se desarrolla en una de las dependencias más pequeñas de la casa y, normalmente, con luz artificial. El espacio suele ser reducido y los objetos necesarios para realizar el aseo de forma completa están ubicados en distintos sitios, incluso cajones. Se trata de una actividad que debemos introducir como rutina (hacerlo siempre a la misma hora y del mismo modo). Es una tarea en la que hay que irse entrometiendo con mucha cautela. Es una tarea en la que hay que irse entrometiendo poco a poco y con cautelas. Fase leve: CONSEJOS PRÁCTICOS PARA LA HIGIENE PERSONAL: Permitir que el enfermo se responsabilice de su aseo siempre que sea posible. Pautar las mismas normas a diario para que pueda realizarlas como rutina. Cada cierto tiempo se ha de cortar el pelo y realizar visitas periódicas al dentista, identificando estas visitas con algo agradable. Modificación del entorno. Animarle a que se acicale, se lave, se perfume, se maquille Adaptarle los utensilios. Establecer para nosotros mismos, como cuidadores un método. Fase moderada: Asearnos delante de él. Los útiles de aseo serán reducidos al mínimo. En el caso de los hombres el afeitado se realizará con maquinilla eléctrica. Después del lavado, hay que secar a fondo. Utilización de ayudas técnicas.

9 Fase avanzada: En este momento nos deberemos atribuir las rutinas a nosotros mismos. Es muy importante no olvidar sus gustos. Le deberemos limpiar toda la boca. Lubricarle la piel con crema hidratante. MÁS La higiene es fundamental, incluida en las partes íntimas por el riesgo de infecciones. El baño templado por la noche ayuda a dormir. El aseo y el baño deben efectuarse de forma regular y esperable, para que el paciente los asuma con el menor rechazo posible, suelen negarse a bañarse y tienden a descuidar su higiene. Basarnos en los hábitos anteriores. Preparar el baño antes de que entren. Seguir siempre las mismas pautas. AYUDAS TÉCNICAS PARA LA HIGIENE PERSONAL

10 7) VESTIRSE Y ARREGLARSE Y AYUDAS TÉCNICAS: FASE LEVE: Introducir las rutinas, tanto temporales como espaciales. Respetar mucho la privacidad del paciente. Evitar todo aquello que pudiera resultar desagradable. Permitirle que sea él el que haga la elección de la ropa. Se puede facilitar la tarea interviniendo en el entorno. Irle animando para que utilice cada vez ropa más amplia y cómoda. Calzado cómodo: antideslizante y que sujete bien el tobillo y el pie. Animarle a que se vista de una manera determinada para ir a un sitio determinado. Animarle a salir a la calle para que la actividad del vestido se convierta en una tarea con sentido por si misma. Ante la constante insistencia de quitarse la ropa pruebe con la técnica de la distracción. FASE MODERADA: Facilitar el entorno. Ropa fácil de colocar. Si no puede mantenerse de pie, puede hacerlo sentado. Situaremos toda la ropa cerca y en el orden en el que queremos que se la ponga. Que la ropa tenga las aberturas por delante y con elásticos que facilitan su colocación FASE AVANZADA: Intentar que permanezca sentado. Si con anterioridad el paciente ha entrenado estas rutinas, colaborará. Es muy importante que nos hagamos entender. Recurriremos al lenguaje visual, a la comunicación por gestos y contactos.

11 Siguiendo siempre una secuencia. Sustituir botones, cremalleras y botones por velcros. MAS: Elegir la ropa dependiendo de la actividad del día y de la época. Quitar del armario la ropa inútil. Darle la ropa en el orden a poner. Eliminar las ropas difíciles. Si el enfermo está capacitado para vestirse, debemos dejar que lo haga solo. A medida que progresa la enfermedad se de facilitara la tarea, sin que con ello pierda definitivamente la autonomía. Colocar encima de la cama las prendas que puede ponerse. La ropa ha de ser cómoda y fácil de abrochar y desabrochar. Es importante mantener la forma de vestir que siempre le ha gustado, en la medida de lo posible. Más adelante quizás sea necesario darle de una a una las prendas e indicarle cómo ponérselas. Deberán sustituirse progresivamente los botones y cremalleras por elementos más sencillos, como velcros, y es mejor que los zapatos no tengan cordones. AYUDAS TÉCNICAS PARA EL VESTIDO:

12 8) DUCHA Y AYUDAS TÉCNICAS: FASE LEVE: Uno de los aspectos más importantes en la ducha es la seguridad. Barras de apoyo en cuanto sea posible. Fondo de colores relajantes y para los accesorios colores llamativos. Aumentar la iluminación del baño. Retirar botes de cristal y accesorios innecesarios. Observar el cuidado de los pies. En consecuencia es conveniente supervisar desde los primeros momentos. Observaremos los signos desde el principio. Introducción de rutinas respetando sus rutinas anteriores. Si es necesario lavar la cabeza aparte. Ambiente seguro y agradable. Secado correcto de toda la piel.

13 FASE MODERADA: Consejos Prácticos para el día a día de un enfermo de Alzheimer Supervisar el acto indicando con frases cortas y despacito lo que tiene que ir haciendo. Mantener su privacidad (biombo). Comunicar que se tiene que duchar sin discutir. Asegurarnos de que está muy limpio y sobre todo muy seco. FASE AVANZADA: En esta fase si se realiza la ducha en el cuarto de baño deberemos adaptar el baño para que la tarea será más sencilla. Deberemos aprender nuevas técnicas de manejo y las movilizaciones del enfermo. Intentar que la actividad sea lo más agradable posible. Lavarse la cabeza por separado. AYUDAS TÉCNICAS PARA LA DUCHA:

14 9) DEPOSICIONES, MICCIÓN Y USO DEL WC: USO DEL WC: No debemos entremeternos en la actividad del uso del retrete hasta que no aparezcan signos concretos de que algo está funcionando mal. EN QUE DEBEMOS FIJARNOS? Lo referente al vestido y al color de la ropa. Si al salir del baño se ha abrochado bien la ropa. Revisar si el retrete está limpio o si ha utilizado papel higiénico. Cuando aparezcan estos primeros fallos es muy importante modificar la ropa y simplificar los sistemas de subida y bajada de ropa. Intentar marcar una pauta para ir al baño. No debemos tener ninguna prisa. Sería positivo instalar barras de apoyo. Debemos recordarle la secuencia completa de la actividad (desvestido parcial, sentarse en el retrete, limpiarse, lavarse bien las manos). Ayudas técnicas cuando sea necesario. INCONTINENCIA (URINARIA Y FECAL): Seguramente quien necesite ayuda para orinar y defecar se siente avergonzado, deprimido y probablemente bastante enfurecido. Además para los cuidadores es difícil emocionalmente intervenir e incluso puede provocar sensación de asco. Las incontinencias pueden ser causadas por problemas médicos que se pueden tratar. Si nota humedad o mancha preste mucha atención a Cuál es exactamente el problema? Cuándo ocurre? Es ocasional o persistente? Está relacionado con algo más? Después lleve esta información al médico e insista en que se le realice un reconocimiento completo Rocío Valsera Prieto. Terapeuta Ocupacional. AFAEX. SI LA INCONTINENCIA ESTÁ PROVOCADA POR

15 Problemas de movilidad. Problemas para quitarse la ropa. No encuentra el baño. Se refieren de una manera especial al baño. ES MUY IMPORTANTE LIMPIAR RÁPIDAMENTE DESPUES DE QUE LA PERSONA TENGA PÉRDIDAS YA QUE PUEDEN APARECER RÁPIDAMENTE IRRITACIONES Y ERUPCIONES EN LA PIEL. AYUDAS TÉCNICAS PARA EL WC:

16 10) TRASLADO, DEAMBULAR Y ESCALONES. FASE LEVE Procure que sus salidas a la calle las efectúe siempre acompañado, por el temor de que se pueda extraviar. Colocarle alguna chapa de identificación. Resulta de mucha utilidad cuando salga con él ir nombrando ir nombrando los sitios por donde pasa e intentar hacerle recordar con el fin de fijar memoria El peligro de caídas es más frecuente si se levanta por las noches. Por ello será útil que le coloque un piloto de luz a nivel del rodapiés o deje alguna luz encendida para evitarlas. Al final de esta fase es conveniente facilitar la orientación del paciente en el domicilio, utilice dibujos que expliquen por donde ha de ir acompañados por flechas. FASE MODERADA: Se debe llevar al paciente a caminar diariamente por zonas tranquilas y conocidas anteriormente por él. MAS En el domicilio, mantener las cosas en su sitio habitual. Evitar los cambios en la medida de lo posible. Disponer de calendarios, listas de teléfonos comunes y reloj de fácil visualización. AYUDAS TÉCNICAS PARA LA DEAMBULACIÓN: