18/11/2014. Deterioro biológico. Aumento población Adultos Mayores. Elevada Prevalencia de Caries

Transcripción

1 Aumento población Adultos Mayores (Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor) y su impacto en la salud bucal. Elevada Prevalencia de Caries Región del Maule Ramiro J Castro Barahona Alimentación y Envejecimiento - Caries y Salud Oral Investigadores participantes del Proyecto Rodrigo A Giacaman Sarah - UTALCA. Alex Soto Poblete UTALCA. Natalia Díaz Garrido UTALCA. Fabiola Romero Cuevas - UTALCA. Marisa Maltz Turkienicz UFRGS, Brasil. Rodrigo Alex Arthur UFRGS, Brasil. Jaime Aparecido Cury - Piracicaba, UNICAMP, Brasil. Pérdida de múltiples piezas Negativo Impacto en calidad de vida COPD 25,7 O = 2 C = 1,3 P = 22,4 Servicio Nacional de Estadística. Proyecciones y Estimaciones de Población País y Regiones Sugihara, N. et al (2010). Factors associated with root surface caries in elderly. Bull Tokyo Dent Coll, 51(1), Mariño and Giacaman RA. Factors related to unmet oral health needs in older adults living in Chile. Arc of Gerontology and Geriatrics 58 (2014) genéticos Estado nutricional modulador de los cambios que provoca el envejecimiento en órganos y funciones del organismo. sociales Deterioro biológico ambientales Estado nutricional Estilo de vida Reducción progresiva de masa y fuerza muscular limitación funcional. Asociación índice de masa corporal y limitación funcional: - mayor peso corporal pérdida de movilidad. - bajo peso pérdida de autonomía. Berry E. Chronic Disease: How can Nutrition Moderate the Effects? Nutrition Reviews 1994; 52: S28-S30. Berry E. Chronic Disease: How can Nutrition Moderate the Effects? Nutrition Reviews 1994; 52: S28-S30. Rantanen T. Muscle Strength and Body Mass Index as Long Term Predictors of Mortality in Initially Healthy Men. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2000; 55: Davidson K. Percentage of Body Fat and Body Mass Index are Associated with Mobility Limitations in People Aged 70 and Older from NHANES III. J Am Geriatr Soc 2002; 50: s: Deficiente estado nutricional de adultos mayores en Chile. AM bajos recursos deficiencias de calcio, zinc, ácido fólico, vitaminas A, C y B12. Arroyo, P., et al. (2007). Anthropometry, body composition and functional limitations in the elderly. Rev Med Chil, 135(7), Dangour A y Albala C. Chile's national nutritional supplementation program for older people: lessons learned. Food Nutr Bull.2005 Jun; 26:

2 «conjunto de actividades de apoyo alimentarionutricional de carácter preventivo y curativo, a través de las cuales se distribuye un alimento fortificado con micronutrientes a los adultos mayores, en los Establecimientos de Atención Primaria del Sistema Nacional de Servicios de Salud» Crema años dorados Nuevos sabores de crema 2005 Bebida láctea años dorados Beneficiarios: Mayores de 70 años / 65 años o más, en tratamiento antituberculoso, que sean atendidos en los establecimientos de Atención Primaria MINSAL. Manual del Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor - Nutrition Unit - Elderly Health Program - Government of Chile, 2011 No existen evaluaciones integrales sobre el impacto del programa. Positivo efecto sobre los niveles de micronutrientes después de tres meses de consumo. Aumento en la funcionalidad, sólo cuando se asocia a actividad física. Al mejorar el estado nutricional y los niveles deficientes de micronutrientes, se reduce la incidencia de enfermedades crónicas y reducen los costos en la atención de salud. Nivel de fortificación / Elevada cantidad de nutrientes. Vitamina B Folatos 200% recomendación diaria. Asociación con cáncer de colon. Masi et al, Análisis de la aceptabilidad, consumo y aporte nutricional del programa alimentario del adulto mayor. Rev Méd Chile 2008; 136: Pellis L. High folic acid increases cell turnover and lowers differentiation and iron content in human HT29 colon cancer cells. Br J Nutr 2007; 98: 1-6. Ramos RI et al. (2007). Efecto del consumo de un complemento alimentario en la concentración plasmática de cinc en adultos mayores residentes en Santiago de Chile. Bunout D, et al. (2001). The Impact of Nutritional Supplementation and Resistance Training on the Health Functioning of Free-Living Chilean Elders: Results of 18 Months of Follow- up. Arnaud-battandier F, et al (2004). Use of oral supplements in malnourished elderly patients living in the community: a pharmaco-economic study. Giacaman RA and Muñoz-Sandoval C. Cariogenicity of different commercially available bovine milk types in a biofilm caries model. Pediatr Dent Jan-Feb;36(1):1E-6E 2

3 Los productos alimenticios del tienen un moderado potencial cariogénico, lo que aumenta la experiencia de caries coronaria y radicular en los adultos mayores que los consumen. Objetivo General: Determinar la potencial asociación entre el consumo de los productos suministrados por el y la experiencia de caries coronal y radicular en los individuos beneficiarios. Además, mediante un modelo experimental in vitro, determinar el potencial cariogénico de estos productos. PARTE I Objetivos Específicos: Determinar los hábitos de consumo reales que tiene la población beneficiaria, de los productos entregados por el. Aceptabilidad, hábitos de consumo y experiencia de caries en adultos mayores consumidores y no consumidores de Caracterizar la dieta en adultos mayores consumidores y no consumidores del. Determinar la experiencia de caries coronal y radicular en adultos mayores que consumen y no consumen. Determinar el potencial cariogénico de los productos suministrados por el. Metodología 71 adscritos al Muestra de 142 sujetos - Adultos mayores de 65 a 75 años que cumplan con los requisitos del MINSAL para ser beneficiario. 71 NO adscritos al Examen clínico: EXPERIENCIA DE CARIES Cuestionario de aceptabilidad y hábitos de consumo Evaluación de la dieta (encuesta 24 horas y tendencia de consumo) Determinación de nutrientes específicos (Gramos/día) - Inscripción al de a lo menos 2 años para el grupo 1. - Tener a lo menos 5 dientes. - Comité bioética / Consentimiento informado. Contreras A. Aceptabilidad y consumo de una bebida láctea con Omega-3 en embarazadas y nodrizas del programa Nacional de alimentación complementaria. Rev. chil. nutr. vol.38 no.3 Santiago set

4 Promedio de dientes afectados COPD 18/11/2014 Grupo adscrito: 71 sujetos. Grupo no adscrito: 50 sujetos. Instrucciones para la preparación del alimento: 70% no ha recibido instrucción. 26% ha recibido instrucción de la nutricionista. 24 Experiencia de caries coronaria Consumo bebida láctea: Antes de recibir, el 22,4% de los sujetos no bebía leche. Nota Promedio: 6,1. Desde que recibe : 32,6% de los sujetos bebe 1 taza/día. 55% bebe entre 1 y 2 tazas/día. 12% bebe más de 2 tazas/día. 24% de los individuos agrega Azúcar a (2 cucharaditas). 36,7% de los individuos agrega endulzante a. Consumo de crema; 60% de los sujetos consume 1 o menos platos de crema al día. Nota promedio: 5, Test U Mann Whitney p > 0,05 21,51 21,88 NO Grupo de estudio Evaluación de la dieta / comparación por grupo de alimentos 2,5 Presencia de caries radicular Grupos N Media Mediana Desviación típ. Valor p 2 Lácteos (cc) Adscrito ,18 357,85 208,35 No adscrito ,16 136,43 212,04 0,0001* 1,5 1 * Carnes (g) Aceites (g) Adscrito ,16 98,86 43,09 No adscrito 24 91,38 79,30 42,38 Adscrito 49 36,35 34,29 31,47 No adscrito 24 50,86 22,50 65,50 0,241 0,970 0,5 Caramelos (g) Adscrito 49 18,34 14,29 21,90 No adscrito 24 24,40 19,99 25,68 0, ,35 0,75 NO Grupo de estudio Masas azucaradas (g) Bebidas azucaradas (cc) Adscrito 49 7,81 0, ,43 No adscrito 24 4,21 0, ,47 Adscrito ,57 215,00 249,49 No adscrito ,01 363,40 325,96 0,675 0,092 Test U Mann Whitney p < 0,05 Test U Mann Endulzantes Whitney p < 0,05 (g) Adscrito 49 0,083 0,050 0,096 No adscrito 24 0,068 0, ,092 0,529 Esquema 1. Biofilms de S. mutans UA159 fueron cultivados sobre bloques de dentina bovina y asignados aleatoriamente a uno de los 6 grupos de tratamiento. PARTE II Cariogenicidad de los productos sobre dentina estudio in vitro A Sacarosa 10 % Leche entera B L. descremada C Prod. lácteo D 4

5 ph del medio % SHL 18/11/2014 Variables a estudiar Medio BHI + Glucosa 1% Tratamientos 5 / 3 veces al día Efecto sobre Biofilm Acidogenicidad. Microorganismos Viables. Desmineralización en dentina. % PDS. Lavado Ccahuana-Vásquez R, Cury J. Streptococcus mutans bio-film model to evaluate antimicrobial substances and ena-mel demineralization. Braz Oral Res 2010;24: ph del medio de biofilms formados sobre dentina de acuerdo a los diferentes tratamientos y tiempo de formación de biofilm. 6,50 6,00 5,50 5,00 Sacarosa 10% Leche entera Leche Descremada Prod. Lácteo Porcentaje de pérdida de dureza superficial (%SHL) de acuerdo a los diferentes tratamientos * * * 4,50 32 hrs 48 hrs 56 hrs 72 hrs 80 hrs 96 hrs Intervalo de tiempo 30 Sacarosa 10% Leche Entera L. Descremada Producto Lacteo Tratamientos Conclusiones Los AM adscritos al presentan una mayor prevalencia de caries radicular en relación a los AM que no consumen los productos del programa. La sopa muestra una cariogenicidad moderada sobre dentina, sin embargo, la bebida láctea parece ser tan cariogénica como sacarosa. 5