ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD

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1 ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD Dr. Antoni Aguiló Pons Departament d Infermeria i Fisioteràpia Grup de Recerca Estils de Vida i Salut Guión 1. INTRODUCCIÓN 2. CONCEPTOS GENERALES 3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 4. EPIDEMIOLOGÍA 5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO 6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO 7. RIESGOS DEL EJERCICIO 8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

2 1. Introducción El movimiento mejora el funcionamiento del cuerpo 1. Introducción 99,55% 0,4 % 0,004 %

3 1. Introducción Existe evidencia científica sobre los beneficios del ejercicio físico La practica regular de ejercicio físico se asocia a una disminución de la mortalidad global y a un aumento de la esperanza de vida en más de 2 años sobre la media poblacional Myers et al, Introducción SEDENTARISMO PROBLEMAS DE SALUD

4 1. Introducción La inactividad física causa defunciones al año el efecto de realizar ejercicio físico de forma regular es prácticamente inmediato 1. INTRODUCCIÓN 2. CONCEPTOS GENERALES 3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 4. EPIDEMIOLOGÍA 5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO 6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO 7. RIESGOS DEL EJERCICIO 8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

5 2. CONCEPTOS GENERALES ACTIVIDAD FÍSICA se refiere a cualquier movimiento corporal realizado por los músculos esqueléticos que produce gasto de energía Metabolismo basal Actividad laboral Actividad ocio o tiempo libre 2. CONCEPTOS GENERALES EJERCICIO FÍSICO es aquella actividad física planificada, estructurada y repetitiva, que tiene como objetivo la mejora o mantenimiento de la forma física

6 2. CONCEPTOS GENERALES FORMA FÍSICA consiste en una serie de atributos que las personas tienen o adquieren y que está relacionadas con la capacidad de realizar trabajo físico 2. CONCEPTOS GENERALES COMPONENTES FORMA FISICA resistencia cardiorrespiratoria fuerza muscular resistencia muscular composición corporal flexibilidad

7 2. CONCEPTOS GENERALES SEDENTARISMO es la falta de actividad física < 500 kcal/semana 2. CONCEPTOS GENERALES DEPORTE un tipo de ejercicio que lleva implícito la competición con otras personas o contra uno mismo

8 1. INTRODUCCIÓN 2. CONCEPTOS GENERALES 3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 4. EPIDEMIOLOGÍA 5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO 6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO 7. RIESGOS DEL EJERCICIO 8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN Gasto energético Composición corporal + Eficacia metabólica

9 3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EQUIVALENTE METABÓLICO o METs (VO 2 )/kcal Intensidad ligera: < 3 METs Intensidad moderada: 3-6 METs Intensidad vigorosa: >6 METs 1 MET= 3,5 ml O 2 /kg min= 1kcal/kg min 1 km caminando supone 140 kcal corriendo 200 kcal Actividad física MET(1 kcal/kg min) Caminar En terreno llano 10 minutos por km 4 Subiendo escaleras 4-8 Bicicleta Montaña 8,5 Estática 5 Natación 4-8 Aquagym 4 Aerobic 6 Baile de salón 5,5 Bricolaje 3

10 3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Frecuencia Cardiaca Intensidad moderada: % FC máx Intensidad vigorosa: % FC máx 3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Test del Habla - intensidad ligera: permite cantar - intensidad moderada: permite hablar - intensidad vigorosa: no permite mantener una conversación

11 3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Escala de Borg 3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Estudios epidemiológicos 1. Directos: cuestionarios : * IPAQ (the International Physical Activity Questionnaire) * cuestionario de AF cohortes de Harward School of Public Health 2. Indirectos: valoración dietética determinación de la composición corporal valoración de la forma física

12 1. INTRODUCCIÓN 2. CONCEPTOS GENERALES 3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 4. EPIDEMIOLOGÍA 5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO 6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO 7. RIESGOS DEL EJERCICIO 8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN 4. EPIDEMIOLOGÍA Gráfica 1. Prevalencia de sedentarismo

13 4. EPIDEMIOLOGÍA 4. EPIDEMIOLOGÍA porcentaje Días de actividad física vigorosa en la última semana en función de la edad (Eurobarómetro, 2004)

14 4. EPIDEMIOLOGÍA Días de actividad física vigorosa en la última semana en función del sexo (Eurobarómetro, 2004) 4. EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia de sedentarismo en niños en el tiempo libre (ENKID, 2002)

15 4. EPIDEMIOLOGÍA VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA PRACTICA DE EJERCICIO FÍSICO 1. Sexo 2. Estatus socioeconómico 3. Aspectos culturales 4. Edad 5. Nivel de desarrollo del país CAUSAS DEL SEDENTARISMO (abandono de la practica de ejercicio físico) Empezar a trabajar Empezar a estudiar Casarse (familia) Estar cansado Falta de tiempo El ejercicio es aburrido Estado de salud Falta instalaciones adecuadas Estudio PACE Physician-based Assessment and Counseling for Exercise 4. EPIDEMIOLOGÍA

16 1. INTRODUCCIÓN 2. CONCEPTOS GENERALES 3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 4. EPIDEMIOLOGÍA 5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO 6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO 7. RIESGOS DEL EJERCICIO 8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN 5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO

17 PARA QUÉ SIRVE HACER EJERCICIO MEJORA DE SALUD NUEVAS RELACIONES RAZONES ESTÉTICAS La edad produce cambios

18 MODIFICACIONES DE PARAMETROS FISIOLÓGICOS 1. Sistema músculo esquelético: pérdida de masa muscular y ósea. Perdida de cartílago. 2. Respiratorio: disminuye la capacidad vital, pérdida de capacidad de saturación de la hemoglobina, disminuye el VO2 máx, elevación de la frecuencia respiratoria 3. Cardiovascular: ALGUNOS disminuye la FC DE máx, ESTOS elevación de la TA CAMBIOS ESTÁN MÁS 4. Riñón: disminución del nºde nefronas RELACIONADOS CON LA 5. Sistema endocrino: aumento de la resistencia a la insulina... ACTIVIDAD FÍSICA QUE 6. Disminución del equilibrio CON EL ENVEJECIMIENTO 7. Disminución del tiempo de reacción y de la velocidad 8. Aumento de la masa grasa y disminución del metabolismo basal 9. Disminución del sistema inmune 10. Disminución de la flexibilidad 5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO Beneficios generales Aumento de la esperanza de vida Aumenta la capacidad de trabajo Beneficios mentales: depresión, ansiedad Beneficios sociales Mejora la respuesta inmunitaria Menor frecuencia de cáncer Beneficios económicos Beneficios metabólicos Mejor utilización de las grasas Incremento del chdl Disminución de los TG Disminución de la grasa corporal Disminución de la necesidad de insulina y aumento de la tolerancia a la glucosa Otros Disminuye la agregación plaquetaria, Incrementa la fibrinolisis Reduce la posibilidad de trombosis Beneficios cardiovasculares Aumento del consumo de oxígeno Disminución de la frecuencia cardiaca en reposo y en ejercicios submáximos Reducción de la TA en reposo Necesidades más bajas de O 2 en el miocardio Menores valores de TA para esfuerzos Aumento del umbral para síntomas coronarios Mayor eficacia del miocardio Disminución de riesgo de arritmias Aumento de la red colateral coronaria Beneficios osteomusculares Incrementa la densidad ósea, mejorando la osteoporosis Aumenta la fuerza Mejora la movilidad: artritis, artrosis Aumento de la capilarización del músculo Mejora la estructura de los ligamentos y tendones: aumentando la amplitud de movimiento articular RR: 0,54 (IC 95%: 0,32-0,89) en mortalidad general

19 Enfermedades cardiovasculares 5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO HTA (< riesgo de desarrollar HTA, < cifras de TA) DISLIPEMIAS (>HDL, <LDL i TG) RR: 0,41 en mortalidad cardiovascular El trabajo cardiovascular y respiratorio se hace más eficiente y se consume menos oxígeno Aumento del flujo coronario. Descenso de la frecuencia cardiaca con mayor volumen diastólico, y por tanto sistólico El entrenamiento puede favorecer la circulación colateral coronaria. 5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO Enfermedad Pulmonar obstructiva crónica disminución del umbral de la crisis asmática disminución del número de crisis asmáticas mejora del estatus asmático

20 5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO Diabetes Mellitus no insulín dependiente < riesgo de DM RR: 0,63 DM (>4 veces ejercicio/semana) De forma directa: Aumento del número y la sensibilidad de los receptores a la insulina a nivel del músculo y adipocitos Aumento del transporte de glucosa Mejor modulación en la secreción de la insulina De forma indirecta: Disminución del peso Disminución del porcentaje de grasa Mejor flujo vascular Disminución de la concentración de glucosa Mayor resíntesis de glucógeno Disminución de los lípidos sanguíneos 5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO Cáncer 1. Colon 2. Próstata y mama 3. Endometrio, ovario o testículo

21 5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO Área psicosocial Parece aliviar los síntomas de depresión y la ansiedad y mejorar el estado de ánimo. Produce un aumento de la sensación de bienestar y de euforia. Incide en el nivel de autosatisfacción, el aumento de la seguridad y la confianza en uno mismo Mejoran las funciones intelectuales Apoyo en programas de deshabituación de drogodependencias y alcoholismo. 5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO Obesidad Altera la distribución de la grasa y la disminuye Mejor combinando el ejercicio y la dieta

22 5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO Osteoporosis incremento de la densidad ósea RR: 0,60 fractura de cadera Estructuras óseas, musculares y articulares adecuadas 5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO Envejecimiento: atenuación de las pérdidas de las funciones derivadas del envejecimiento Modelo en Estado inmunológico Riesgo de infecciones J Intensidad ejercicio

23 Algunos datos interesantes, el ejercicio físico reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares o cáncer de colon hasta en un 50% reduce el riesgo de padecer diabetes de tipo II en un 50% contribuye a prevenir y a reducir la hipertensión, que afecta a un quinto de la población adulta del mundo contribuye a prevenir y a reducir la osteoporosis, reduciendo así el riesgo de fractura de cadera en la mujer hasta en un 50% ayuda a prevenir o a controlar, especialmente entre los niños y los jóvenes, los comportamientos de riesgo como el consumo de tabaco, alcohol u otras sustancias, los regímenes alimenticios poco saludables o la violencia ayuda controlar el peso y disminuye el riesgo de obesidad en un 50% en comparación con las personas con modos de vida sedentarios 1. INTRODUCCIÓN 2. CONCEPTOS GENERALES 3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 4. EPIDEMIOLOGÍA 5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO 6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO 7. RIESGOS DEL EJERCICIO 8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

24 6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO. 1. TIPO DE PROGRAMA 2. TIPO DE EJERCICIO 3. INTENSIDAD 4. DURACIÓN 5. FRECUENCIA 6. RITMO DE PROGRESIÓN 6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO 1. TIPO DE PROGRAMA - NO SUPERVISADO - CON SEGUIMIENTO - SUPERVISADO

25 1. TIPO EJERCICIO/SESIÓN DE EJERCICIO - ESTRUCTURA DE LA SESIÓN calentamiento Periodo principal de ejercicio Vuelta a la calma: Disminución gradual: caminar relajación Actividades recreacionales Estiramientos Ejercicios de fuerza TIPO DE EJERCICIO CARACTERISTICAS GENERALES: * ejercitando grandes grupos musculares * ejercicios dinámicos y rítmicos * Depende de del grado de entrenamiento del individuo GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3 (ACSM)

26 GRUPO 1 -Actividades que se pueden mantener fácilmente a una intensidad constante y de gasto energético bajo -Es importante un control preciso de la intensidad del esfuerzo -Indicado para sujetos que nunca han realizado ejercicio o hace tiempo -Ejemplos: -Caminar -Pedalear -correr GRUPO 2 -Actividades en las que la tasa de gasto energético está altamente relacionada con la destreza-técnica, pero pueden proporcionar una intensidad constante al paciente si esta acostumbrada -Indicado para sujetos que están acostumbrados al ejercicio físico -Ejemplos: nadar, esquiar, remar, patinar

27 GRUPO 3 -Actividades en las que la destreza y la intensidad del esfuerzo son altamente variables -Gran variabilidad -Indicado para sujetos entrenados -Ejemplos: baloncesto, tenis... ACSM

28 ALGUNOS EJEMPLOS

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32 6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO 3. INTENSIDAD - Nivel físico individual - Medicaciones - Riesgo CV y músculo esquelético - Objetivos personales 60-90% Fc máx -en un test -Tras un ejercicio aeróbico -Fc máx prevista=220-edad

33 Método de la FC de reserva (Karvonen, 1990) 1. Se obtiene la FC de reserva: FC máx-fc reposo 2. Se obtiene un porcentaje de la FC reserva (50-85%) 3. Se suma el valor obtenido a la FC de reposo 6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO 4. DURACIÓN 45 minutos, aunque se tiene que empezar por min. si el sujeto esta muy poco entrenado haremos sesiones cortas, de unos diez minutos, y múltiples 5. FRECUENCIA 3-5 sesiones por semana

34 6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO 6. RITMO DE PROGRESIÓN Estadio inicial 4 semanas 3-4 días semana min % FCR Estadio de mejoría 5-24 semanas 3-5 días/semana min 60-85% FCR Estadio de mantenimiento >24 semanas 3-5 días /semana 45 min % FCR 1. INTRODUCCIÓN 2. CONCEPTOS GENERALES 3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 4. EPIDEMIOLOGÍA 5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO 6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO 7. RIESGOS DEL EJERCICIO 8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

35 7. RIESGOS DEL EJERCICIO una tasa de eventos agudos de 1 por cada personas-hora de ejercicio Cribaje 7. RIESGOS DEL EJERCICIO es usted varón, tiene más de 40 años y no esta habituado a esfuerzos intensos? es usted mujer tiene más de 50 años y no esta habituada a esfuerzos intensos? le han detectado en varias ocasiones la tensión arterial máxima más alta de 160 y la minina más de 90? fuma usted cigarrillo o lo ha hecho durante un periodo prolongado? conoce casos en su familia de enfermedad coronaria (angina de pecho o infarto) o arterioseclerosis antes de los 50 años? ha notado usted dolor en el pecho, estómago, cuello o brazos durante el esfuerzo? sufre de dificultad al respirar en reposo o durante actividades cotidianas? ha sufrido mareos intensos o desmayos? le ha detectado su médico alguna anomalía cardiaca? conoce usted algún motivo físico por el cual no debería iniciar un programa de entrenamiento? toma usted algún medicamento de forma continuada que pueda influir en su capacidad de esfuerzo?

36 7. RIESGOS DEL EJERCICIO Contraindicaciones absolutas -Procesos malignos evolutivos -Patologías cardiacas: oangina inestable ocardiopatía descompensada obloqueo aurículo ventricular de tercer grado sin marcapasos ocardiopatía obstructiva oestenosis aórtica severa otromboflebitis o tumbos intracardiacos omiocarditis y pericarditis activas oaneurismas disecantes oarritmia auricular o ventricular no controlada oinfartos complicados - infecciones agudas graves - Distres emocional grave - Trastornos neurológicos: Miopatías o miastenia grave Esclerosis lateral amiotrófica Contraindicaciones relativas -Hipertensión arterial (diastólica mayor de 115 y sistólica mayor de 200 mmhg) -Valvulopatía moderada -Alteraciones electrolíticas importantes -Enfermedad metabólica descontrolada -Enfermedad infecciosa crónica - Alteración reumatológica -Embarazo complicado -Infecciones moderadas 1. INTRODUCCIÓN. 2. CONCEPTOS GENERALES 3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA 4. EPIDEMIOLOGÍA 5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO 6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO 7. RIESGOS DEL EJERCICIO 8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

37 8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN AMBIENTE FÍSICO SOCIAL 8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN 1. Estrategias a nivel individual Éxito depende de: 1.La intensidad 2.La duración 3.Preferencias del individuo

38 8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN Nivel Definición Estrategia apropiada Precontemplación Contemplación Persona inactiva y que no tiene intención de ser activa en los próximos 6 meses Persona inactiva pero piensa ser activa en los próximos 6 meses Información sobre riesgos de la inactividad y de los beneficios de la actividad Explicación de pros y contras de ser activo y discusión sobre los impedimentos existentes. Preparación Acción Persona que hace algunos intentos para ser más activa Persona activa pero solo los últimos 6 meses Desarrollar objetivos realistas. Establecer apoyo. Reforzar éxitos alcanzados así como los beneficios experimentados Mantenimiento Activo durante más de 6 meses Evaluar actividades alternativas 8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN Una ciudad saludable diseña su política sanitaria teniendo en cuenta que la mejora de salud de su población no pasa necesariamente por el incremento de los servicios sanitarios, sino que tiene que ver con los estilos de vida, las condiciones medioambientales y otras medidas políticas, económicas y sociales.

39 DETERMINANTS 1.Alimentació saludable i vida activa 2.Tabac 3.Alcohol i drogues 4.Condicions de vida 5.Salut afectivo sexual 6.Salut Mental 7.Bens i serveis 8.Salut ambiental 9.Salut laboral 10.Seguretat alimentària i nutrició 11.Genètica 66% població asseguda o sense moure s en el el treball La població desafavorida té pitjors hàbits Baixa percepció del risc de l obesitat com a problema de salut 42% població que no fa exercici en el el seu temps d oci 900coches/1000 hab. El 54% dels escolars va en cotxe o autobús al al centre escolar Manca de zones verdes aprop Nins i adolescents: EPOIB Sobrepès:19,3 Obesitat: 9,3 Adults: ESIB Sobrepès: 35,7% Obesitat: 12,2% 8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN La intervención se basa conocimiento de los beneficios que aporta la practica de la actividad física enseñanza de habilidades redes de apoyo social entorno saludable Información Enfoques sociales y del comportamiento Mejorar las condiciones del entorno comunitario

40 8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN deportes salud educativo SECTORES IMPLICADOS medios de comunicación planificación urbana y transportes