Entorno urbano y salud. Audrey de Nazelle Centre de Recerca en Epidemiologia Ambiental (CREAL) Octubre 2011

Transcripción

1 Entorno urbano y salud Audrey de Nazelle Centre de Recerca en Epidemiologia Ambiental (CREAL) Octubre 2011

2 Urbanismo y salud Plan Cerda, Barcelona 1859 Movimiento higienista mediados siglo XIX - Frederick Law Olmsted, John H Rauch, Edwin Chadwick, Baron Haussmann, Ildefons Cerdà - Combatir la peste y el cólera, y mejorar la calidad de vida de la población. - Enfoque en: el acceso de la luz natural, la ventilación, zonas verdes, gestión de residuos

3 Urbanismo y salud Época oscura: el siglo XX - Sueños de suburbio - Inversiones en expansión de carreteras - Desmantelamiento del sistema ferroviarios - Le Corbusier muerte de la calle

4 Estudios empíricos de urbanismo y salud Expansión urbana descontrolada: Obesidad, sobrepeso (Ewing et al 2003, López 2004). Hipertensión, enfermedades crónicas (Ewing et al 2003, Sturm y Cohen 2004) Mortalidad por accidentes de tráfico (Ewing et al 2003). Características urbanísticas a mas pequeña escala (aceras, usos de suelo, densidad, parques y zonas verdes): Obesidad, sobrepeso ( Giles-Corti et al. 2003, Saelens 2003, Frank et al. 2004, Frank et al Rundle et al. 2007, Tilt et al. 2007) Salud mental (Berke et al. 2007, Kaplan and Kaplan 1989, Weich et al. 2002)

5 Principales retos actuales de la salud pública Pandemia global de sedentarismo. Contaminación del aire en áreas urbanas. Cambio climático. Llamado internacional para un abordaje a diferentes niveles: la planificación de ciudades saludables Credit: Stockxpert. Refs: WHO (2009)

6 Saludable? O No saludable?

7 Ambiente construido y sus interrelaciones Sociedad Comportamientos Entorno urbano Calidad ambiental Salud

8 Ambiente construido y sus interrelaciones Sociedad Comportamientos Modo de transporte Actividad física Interacción social Dieta Entorno urbano Salud Calidad ambiental

9 Urbanismo y modo de transporte Comportamiento Influencias en el modo de transporte: - Mezcla de usos de suelo - Densidad - Diseños de las calles

10 Actividad Física Comportamiento - Influencia del urbanismo en el transporte activo, como en la actividad física recreacional (parques, carriles bici, zonas verdes, etc.) - Con el fallo de intervenciones de salud publica clásicas enfocadas en el individuo, se buscan alternativas al nivel de la comunidad.

11 Capital social y crimen Comportamiento La interacción social se incrementa en lugares donde hay espacios públicos que facilitan el contacto. Vigilancia natural con Eyes on the street ojos en la calle para prevenir crímenes.

12 Dieta y nutrición Comportamiento Mezcla de comercios y acceso a dietas saludables Interacción entre la dieta y la actividad física

13 Ambiente construido y sus interrelaciones Sociedad Comportamientos Entorno urbano Salud Calidad ambiental Elección del modo y emisiones. Elección del modo y exposición. Uso de suelo y recursos naturales.

14 Conductas de transporte y emisiones Calidad ambiental El uso del vehiculo genera: Emisiones de contaminantes (Ej. en Barcelona mas de 50% de partículas finas) Gases de efecto invernadero (el trasporte contribuye al 25% de GEI en el mundo) Ruido

15 PM2.5 y NO2 en 21 ciudades de Europa (Hazenkamp-von Arx et al. 2004)

16 Concentracion e inhalacion en modos de transporte en Barcelona Ulatra fine particle (UFP) concentration Inhaled UFP in one hour Trip "Resting" pt/cm pt Walk Bike Bus Car 10 0 Walk Bike Bus Car Walk Bike Bus Car IR (L/min) Trip time (min) pt Inhaled UFP in 24 hours Trip "Resting" Walk Bike Bus Car

17 Recursos Naturales Calidad ambiental Contaminación del agua Perdida de zonas verdes y agrícolas Fragmentación de zonas naturales y hábitat

18 Ambiente construido y sus interrelaciones Sociedad Comportamientos Entorno urbano Calidad ambiental Interacción social Actividad física Salud Calidad de vida Contaminación del aire, ruido, UV, olas de calor. Accidentes de trafico

19 Exposición al trafico Salud Contaminación del aire Causa # 8 de muerte en países de alta renta. - Enfermedades cardiovasculares (Ej. Infartos al miocardio) - Enfermedades respiratorias (Ej. Asma, EPOC) - Efectos reproductivos (Ej. Bajo peso al nacer, retraso en el crecimiento intrauterino) - Efectos neurológicos - Cáncer

20 Mortalidad atribuible a una reducción de la contaminación atmosférica en Barcelona Beneficios de la reducción de la contaminación del aire en Barcelona Reducción media PM 10 de 10 µg/m 3 Reducción media PM 10 de 30 µg/m 3 Fuente: Kunzli & Perez 2007

21 Admissions hospitalàries atribuïbles a una reducció de la contaminació atmosfèrica

22 Malalties del sistema respiratori Casos de bronquitis crònica en adults atribuïbles a una reducció de la contaminació atmosfèrica

23 Malalties del sistema respiratori Episodis de bronquitis aguda en nens atribuïbles a una reducció de la contaminació atmosfèrica

24 Malalties del sistema respiratori Atacs d asma en adults atribuïbles a una reducció de la contaminació atmosfèrica

25 Malalties del sistema respiratori Atacs d asma en nens atribuïbles a una reducció de la contaminació atmosfèrica

26 Exposición al trafico Salud Accidentes del trafico -2ª causa de muerte entre personas 5-29 años. - Mas riesgos en bicicleta y andando que en coche Tasas de mortalidad de ciclistas en Europa y Norte America 2002/2005 (ciclistas muertos por 100 millones de Km. viajados), Pucher 2008

27 Actividad Física Salud -Inactividad física: - Causa # 3 de muerte en el mundo millones de muerte al año -Beneficios de la actividad física - Enfermedades cardiovasculares - Diabetes - Cáncer del colon y de la mama - Depresión Photo: Ramon Bataller Ir al trabajo en bicicleta esta asociado a 30% menos riesgo de muerte prematura (estudio de Copenhagen Andersen et al)

28 Otros beneficios Salud Zonas verdes salud mental y calidad de vida Interacción social salud mental y percepción de salud

29 Salud y otras exposiciones Salud Calidad de vida Congestión. Dieta. Contaminación del agua y de las cosechas Enfermedades por vectores (mosquitos, Enfermedad de Lyme). Cambio climático. Photo: Ramon Bataller

30 Ambiente construido y sus interrelaciones Sociedad Comportamientos Entorno urbano Calidad ambiental Salud

31 Impactos sociales Tiempo invertido en el transporte Inequidad social Impacto económico

32 Políticas Urbanismo - Densidad, usos de suelo, diseño Bicicletas Publicas Transporte público Apaciguamiento del trafico Estacionamiento Fijación de precios Comunicación Marketing social Educación Photo: Ramon Bataller

33 Beneficios de politicas de transporte activo Comparación de impactos de políticas de transporte en la salud en Londres (Woodcock et al, The Lancet, 2009) Muertes ahorradas por millón de residentes Escenario Contaminación del aire Lesiones de trafico Actividad física Incremento del transporte activo Mejora de tecnología de emisiones de vehículos

34 Riesgos y beneficios del BICING en Barcelona Estudio TAPAS: Rojas-Rueda, D.; de Nazelle, A.; Tainio, M.; Nieuwenhuijsen, M.J. (2011) The health risks and benefits of cycling in urban environments compared with car use: health impact assessment study. BMJ. 343:d4521 Contaminación del aire Accidentes de trafico Actividad física Muertes / año

35 Conclusion Hay cada vez mas interés en la planificación urbana como herramienta para mejorar la salud de la población, especialmente para enfrentar a los problemas de inactividad física, contaminación del aire, y el cambio climático Se ve que hay muchas ventajas en desarrollar políticas de incremento del transporte activo Los beneficios del transporte activo de lejos sobrepasan los potenciales riesgos añadidos para los que cambian hasta modos activos.

36 GRACIAS! Contacto: Audrey de Nazelle,