GUIA TECNICAS MANUALES Y AUTOMATIZADAS DE VHS

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1 ESCUELA SALUD GUIA TECNICAS MANUALES Y AUTOMATIZADAS DE VHS DIRIGIDO A ALUMNOS DE: Técnico Superior de Laboratorio Clínico y Banco de Sangre PRE-REQUISITO: Laboratorio Clínico I, LCS 2100.

2 INTRODUCCIÓN La velocidad de eritrosedimentación, abreviada como VHS, constituye una de las pruebas más útiles utilizadas por los clínicos. Forma parte de los hemogramas, uno de los exámenes más solicitados, debido a su utilidad en la orientación al diagnóstico. En ocasiones puede ser solicitada sola, sin hemograma, por el médico, muchas veces cuando el diagnóstico ya está hecho y se le utiliza para el seguimiento del cuadro clínico. Si bien la VHS es una prueba que por sí sola aporta poco al diagnóstico, en combinación con otras pruebas, es de enorme utilidad. OBJETIVOS Al finalizar el taller el alumno será capaz de: Realizar técnica de VHS en forma manual Realizar técnica de VHS automatizada REALIZADO POR: Tecnólogo Médico, Bioquímico o profesional con experiencia en laboratorio clínico. DURACIÓN: 90 minutos NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: Máximo 10 alumnos MARCO TEORICO: Definición de Velocidad de Eritrosedimentación (VHS): Consiste en la precipitación de los eritrocitos en una columna graduada (tubos de Wintrobe) a una velocidad que es medida en un determinado tiempo.

3 La VHS, desde el punto de vista clínico es muy inespecífica. Se encuentra elevada en infecciones, enfermedades inflamatorias, enfermedades autoinmunes y malignas. La eritrosedimentación es particularmente útil en las enfermedades reumatológicas, especialmente en la artritis reumatoidea. Pueden existir variaciones fisiológicas de la VHS, que se deben tener en cuenta, como en el caso de los niños y ancianos, en la mujer aumenta antes y después de la menstruación, aumenta durante el embarazo y puede estar elevada uno o dos meses después del parto, la toma de anticonceptivos orales puede también aumentar la velocidad de eritrosedimentación. Usos de la VHS: De rutina se realiza en todos los hemogramas ya que es orientador de la evolución clínica de muchas alteraciones. Debe ser elemento de control permanente durante el embarazo, también orienta en el diagnóstico de infecciones o enfermedades autoinmunes. En general una VHS alta en un proceso febril, indica el estado evolutivo de la enfermedad y a medida que va disminuyendo, disminuye la VHS. A pesar de ser muy inespecífica, resulta de mucha utilidad. A veces un carcinoma en evolución, tiene como primer signo una sedimentación muy acelerada. El carcinoma pulmonar es un buen ejemplo. Toma de Muestra: Se utiliza sangre tomada con anticoagulante (EDTA o tubos de citrato especiales para realizar VHS automatizada). Limitaciones: No las tiene. La anemia la modifica sustancialmente y en este caso un examen denominado Proteína C Reactiva es más confiable. Preparación: La muestra se debe tomar preferentemente en ayunas, a fin de evitar plasmas lipémicos. Técnica: La técnica se puede realizar en forma manual (ver procedimiento) o en forma automatizada. La ventaja de esta última forma es el tiempo que demora el procedimiento: una VHS manual se realiza en una hora, mientras que una VHS automatizada se realiza en general en 20 minutos, si bien hoy en día existen además, tecnologías distintas al método tradicional, en que los primeros resultados de VHS, de una batería de muestras, se obtienen a los 3 minutos. Otra ventaja es que esta sometida a menos variables en la realización de su proceso lo que implica menor error humano y por lo tanto mayor seguridad en su resultado; ya verán la diferencia al analizar la tecnica manual.

4 Equipo automatizado para VHS Equipos automatizados para VHS, otros modelos INSUMOS Y EQUIPOS REQUERIDOS Sala de laboratorio clínico Equipo de VHS, con manual de usuario y guía de uso proporcionada por el proveedor Pipetas para VHS Capachos para VHS Citrato al 0.2 % (250 ml por curso) Tubos de VHS para equipo automatizado Muestras de sangre en EDTA Set de punción para tomar muestra al vació Cajas de desecho de material cortopunzante Guantes Desechables Gradillas. Timer

5 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: VHS manual: Nota: El material que se usa para esta tecnica manual normalmente es reciclado y por lo tanto esto implica chequear sus condiciones antes de usar y cuidar al máximo para su re utilización. 1. Homogenizar La muestra de sangre (EDTA al 3.2 %), manualmente, para ello invertir el tubo, sin agitar, para evitar la formación de espuma, unas También puede homogenizarse la muestra en un disco mezclador. 2. En los capachos de VHS poner solución de citrato al 0.2 % hasta alcanzar la marca inferior (alrededor de 200 microlitros). Encima agregar la sangre homogenizada hasta alcanzar la marca superior del capacho. 3. Tapar el capacho y homogenizar. 4. Sacar la tapa del capacho y ubicar éste en un soporte para VHS. Debe quedar completamente recto. 5. Introducir la pipeta de VHS (de Wintrobe), cuidando de que el cero quede hacia arriba. 6. Cuando la sangre suba hasta el cero comenzar a tomar el tiempo y dejar por una hora para que desciendan los eritrocitos. 7. Al cabo de una hora, leer la altura que alcanzó la columna desde el cero hasta donde comienza la fracción de eritrocitos (zona clara de plasma). 8. Este valor corresponde a la VHS.

6 VHS automatizada: Nota: Estos equipos normalmente usan sistemas de tubos al vació nuevos. Esto implica que se debe observar y asegurar que el nivel de sangre esta en proporción adecuada al anticoagulante 1. Encender el equipo 2. Cargar el rotor con los tubos. 3. Poner en el rotor del equipo los tubos para VHS con muestras 4. Poner en funcionamiento el equipo, de acuerdo a las instrucciones del fabricante. 5. Estar atento al tiempo que termina el proceso. 6. Obtener los resultados de la impresora del equipo ACTIVIDAD PARA EL ALUMNO Actividad 1: El docente explica y muestra el procedimiento manual para realizar las VHS en detalle. Actividad 2: El docente explica y muestra el procedimiento automatizado para realizar VHS, en detalle.

7 Actividad 3: Cada alumno obtiene muestra de compañero a través de punción con sistema al vacío para analizar (no es obligación si no desea ser puncionado). Cada alumno realiza la técnica para VHS manual y automatizada, se repite la técnica las veces que sea necesario. BIBLIOGRAFIA (visita 8/1/2005) (visita 8/1/2005) (visita 10/2/2005) product/diesse/diesse.asp (visita 17/1/2005) METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN El taller se evalúa a través de una pauta de competencias logradas de acuerdo a los objetivos planteados:

8 Nombre del alumno:... Fecha:...Nota... Técnicas manuales y automatizadas de VHS C MC NC 1.Cumple normas de precauciones estándares -lavado de manos -uso de guantes -elimina desechos en lugar adecuado 2.- Obtiene la muestra realizando una correcta punción 3. Realiza la técnica descrita para VHS manual en orden secuencial 4 Realiza la técnica descrita para VHS automatizada en orden secuencial 5. Es cuidadoso en el manejo de material 6. Deja unidad limpia y ordenada al finalizar taller 7. Respeta normas de Bioseguridad para fluídos biológicos C: competente MC: medianamente competente NC: no competente

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