Información para el paciente y la familia. Vivir con asma

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1 Información para el paciente y la familia Vivir con asma

2 Seattle Children s hizo un video en inglés para acompañar este folleto. Vea Viviendo con Asma en inglés en seattlechildrens.org, página de recursos para medicina pulmonar y medicina del sueño. También en YouTube.

3 Índice Información del asma de su niño La reacción del asma... 3 Desencadenantes del asma... 4 Sugerencias para controlar el ambiente... 5 Diagnóstico del asma y su control... 8 Signos de alerta iniciales y avanzados Signos de dificultad respiratoria El fumador pasivo Medicamentos para el asma Medicamentos de rescate (lista parcial de medicamentos) Medicamentos de control (lista parcial de medicamentos) Combinación de esteroides y broncodilatadores inhalados de efecto prolongado Fotografías de medicamentos Esteroides Cuidados para el inhalador de su niño Dispositivos para medicamentos para el asma Uso del inhalador de dosis medida con espaciador Uso del espaciador con mascarilla Uso del Flexhaler (para Pulmicort) Uso del Diskus Nebulizador manual Medidor de flujo máximo Tomar el control Acerca de las alergias Medicamentos contra las alergias Asma ocasionada por el ejercicio El estrés ocasionado por el asma El asma en la escuela o guardería infantil Cuándo es necesario pedir ayuda Recursos acerca del asma para las familias Preguntas frecuentes de los padres Glosario Plan para el manejo del asma Vivir con asma 1

4 2 Vivir con asma

5 La reacción del asma El asma es una enfermedad crónica de los pulmones y las vías respiratorias muy común. Afecta a uno de cada 10 niños en el estado de Washington. En la mayoría, los síntomas del asma (tos, sibilancias o sibilancias y presión en el pecho) van y vienen. Esto no quiere decir que el asma desaparece. Los pulmones del niño con asma crónica siempre están con contracciones o hipersensibilidad. Cuando su niño empieza a toser y a silbarle el pecho los síntomas son sólo el principio. Antes de que los síntomas se presenten, ciertos problemas tales como obstrucción de las vías respiratorias e inflamación de las vías respiratorias ya habían empezado. Una emergencia por asma o un ataque de asma ocurren cuando los síntomas iniciales no se ven o se ignoran y pueden llevar a que su niño necesite atención en emergencias o ser internado. Una emergencia asmática o un ataque asmático ocurren cuando los signos iniciales no se ven o se ignoran y pueden causar que su niño necesite atención de emergencia o ser internado en el hospital. Qué es lo que verdaderamente sucede en los pulmones de un niño con asma? En realidad son tres los eventos o reacciones que ocurren en los pulmones del niño con asma. Estos tres eventos producen tos, sibilancias y presión en el pecho. Algunos niños sienten que no pueden respirar. 1. El interior de las vías respiratorias se hinchan o inflaman. Esta inflamación siempre está presente en los pulmones del niño con asma, causa sensibilidad de las vías respiratorias o contracciones y reacción a los desencadenantes. 2. Los músculos se contraen alrededor de las vías respiratorias. Estos son músculos lisos y su niño no tiene control para contraer o flexionarlos. La acción de contraer se conoce como broncoconstricción o broncoespasmo. Es difícil meter y sacar aire a través de tubos pequeños al respirar. 3. Se produce mucosa adicional en el interior de los pulmones. Puede causar tos en el niño. Con asma, los tubos en los pulmones: Se inflaman por dentro Se cierran (constriñen) Producen más mucosa Bronquios normales Bronquios inflamados Vivir con asma 3

6 Desencadenantes del asma Los ataques o reacciones de asma van y vienen frecuentemente provocados por algo en el ambiente con el que están en contacto los pulmones. Los síntomas pueden no aparecer al principio u ocurrir inmediatamente al estar expuestos a un desencadenante. Entre los desencadenantes más comunes están: Infecciones: Resfríos o infecciones de las vías respiratorias Infecciones de oídos Infecciones de los senos paranasales Influenza (gripe) VSR (virus sincicial respiratorio) Alergias: Gato, perro, hámster, pájaros o cualquier otro animal con pelo o plumas Cucarachas Pasto, polen, ácaro del polvo en el hogar, moho, árboles, hierbas Algunos alimentos Irritantes: Humo de tabaco de segunda mano (en la casa o dentro del auto, aún después de que haya salido el fumador) Perfume, pintura, fijador de pelo, o cualquier olor fuerte Humo de madera de la chimenea, humo de fogata en el campamento, carne al carbón, o fuegos artificiales Productos para el hogar (productos para la limpieza, pintura, disolvente de pintura, cera limpiadora para muebles, almidón, limpiadores y ambientadores) Contaminación del aire Otros: Aíre frío Cambio en el clima Ejercicio vigoroso Acidez estomacal o reflujo gastroesofágico especialmente en los bebés Emociones fuertes (risa, llanto, gritos, temor y estrés) La clave son los controles ambientales Los desencadenantes del asma son únicos para cada niño. El contacto con un solo desencadenante o con varios, puede provocar una crisis. Deben saber cuáles son los desencadenantes que causan el asma de su niño y estar dispuestos en algunos casos a hacer cambios grandes para controlarlos. Esto puede significar deshacerse de una mascota, quitar la alfombra, cambiar los productos de limpieza y evitar el humo de tabaco en el hogar. Suprimir los desencadenantes en su hogar y evitar el contacto con ellos ayudará a que su niño respire mejor. Los controles ambientales son el primer paso para evitar crisis del asma, lo cual puede reducir la cantidad de medicamentos que necesitará su niño. Refiérase a Consejos acerca del control ambiental en la siguiente página para más sugerencias para deshacerse de los alérgenos de su hogar. Para las personas alérgicas a los gatos, es la saliva el principal desencadenante. 4 Vivir con asma

7 Sugerencias para el control ambiental A continuación, una lista de los desencadenantes más comunes del asma y los pasos a seguir para reducirlos que pueden reducir algunos de los medicamentos que su niño necesite. Desencadenantes Pasos para reducir la exposición Infecciones virales Infecciones de las vías respiratorias causadas por virus (resfríos) Mantenga a su niño alejado de otras personas. Los resfríos virales son los desencadenantes más comunes del asma en los niños. Lávese las manos frecuentemente y tire los pañuelos desechables a la basura inmediatamente Irritantes (humo de tabaco y humo de leña) Use el olfato como guía; si usted u otros pueden oler el humo, le causará daño a los pulmones de su niño y puede provocar un ataque de asma. Las chimeneas o estufas a leña no son buenas como calefacción para personas con asma o con alergias pues depositan muchas partículas finas en el aire tanto adentro del hogar como afuera. No permita fumar dentro de su casa o del automóvil. Explíqueles a sus amistades y parientes lo dañino que es el humo del cigarrillo para las personas con asma. Si desea dejar de fumar, este sería un buen momento. Pídale a su proveedor de atención médica que le ayude. Evite estar expuesto al humo de estufas o chimeneas a leña si su niño padece de asma. Vivir con asma 5

8 Desencadenantes Pasos para reducir la exposición Alérgenos (ácaros del polvo) Los ácaros del polvo son demasiado pequeños para verlos. Viven y se reproducen en lugares calientes, húmedos y con células de la piel como los colchones, bases de colchones, almohadas, ropa de cama, cortinas, alfombra, y tapetes, muebles tapizados y peluches. Lave la ropa de cama con agua caliente Cubra el colchón y su base en una bolsa de plástico para alergias con cierre y coloque cinta para ductos sobre el cierre para que quede hermético el cierre. Hemos proporcionado en este folleto una lista de recursos (página 41) donde puede comprar fundas para colchón con material transpirable. Coloque las almohadas en bolsas herméticas o use almohadas rellenas de dacrón y con etiquetas indicando que son lavables. Lávelas mensualmente. Lave toda la ropa de cama, incluyendo las cobijas, sábanas, fundas de almohada y fundas de colchones en agua caliente cada dos semanas o con tanta frecuencia como pueda. La temperatura del agua debe ser de 130 grados para matar los ácaros. Súbale la temperatura a 130 grados para su lavado, después puede bajarla a 120 grados para evitar que se quemen sus niños. Mantenga uno o dos peluches en el cuarto de su niño y lávelos en agua caliente con el resto de la ropa de cama. Prefiera cortinas livianas que sean lavables o persianas. Evite las minipersianas o cortinas con material pesado pues juntan polvo. Trate de mantener poca ropa en el closet del dormitorio. Almacene la ropa y los juguetes en otro lugar y siempre mantenga las puertas del closet cerradas ya que el polvo se acumula fácilmente en los closets. Otras fuentes de polvo La calefacción con circulación de aire esparce mucho polvo. Coloque un filtro o una tela especial para colar quesos entre el conducto de aire y la ventila para reducir la cantidad de polvo que entra en el cuarto. Cambie los filtros de la calefacción mensualmente. Si la calefacción no tiene filtro deberá mantenerse tan limpia como sea posible, los conductos de aire deberán ser aspirados una vez al año por una compañía que proporcione este servicio. Limpie las unidades eléctricas mensualmente retirando el panel delantero para poder tener acceso a las rejillas metálicas donde se acumula el polvo. Lave los pisos semanalmente con una esponja y coloque tapetes lavables en lugar de alfombra. Si no es posible quitar la alfombra, aspire por lo menos dos veces por semana cuando su niño no esté en la casa o habitación y no regrese por lo menos en las siguientes dos horas. Lave los pisos semanalmente 6 Vivir con asma

9 Desencadenantes Pasos para reducir la exposición Moho interior El moho tiende a crecer en áreas frecuentemente húmedas como los baños, cocinas y sótanos. También crece en las plantas interiores, humidificadores y vaporizadores. Puede existir en el aire y ser inhalado al usar vaporizadores. Los humidificadores pueden agregar humedad dentro de su casa lo que promueve el crecimiento del moho. Para reducir a menos de 50% la humedad en su hogar: Repare fugas de agua en los lavabos y cañerías. No use humidificadores o vaporizadores. Limite las plantas interiores. Cubra la parte subterránea de su casa con plástico tipo industrial (Visqueen) para evitar que la humedad entre dentro de su hogar. Lave las superficies con limpiador X-14 o con 1 parte de blanqueador diluido en 3 partes de agua para prevenir que crezca el moho. Caspa de animales Aún cuando su niño no reaccione a la caspa de animal en las pruebas para alergias que se hacen en la piel, muchos niños se vuelven alérgicos a los animales domésticos viviendo en la misma casa. Algunos niños pueden tener reacciones no alérgicas a los irritantes del animal doméstico. Cualquier animal de sangre caliente puede causar una reacción alérgica. Los gatos, perros, pájaros, hámsteres y caballos son sólo algunos. Los gatos son los más comunes. Mantenga a los animales domésticos afuera o por lo menos alejados del dormitorio de su niño. Mantenga a los animales domésticos fuera de los muebles y las alfombras. Considere bañar a su mascota semanalmente para disminuir la caspa. Escoja una raza de perro de los que no pierden pelo, tal como un poodle o terrier wheaten. Esto puede reducir los irritantes en el aire pero si su niño es alérgico a los perros, reaccionará con alergia a estos perros. No es que no causen alergias, es sólo que causan menos reacciones irritantes. Vivir con asma 7

10 Diagnóstico y control del asma* Cómo se diagnostica el asma en los niños? En los niños muy pequeños a veces es difícil diagnosticar el asma. El obtener un diagnóstico de asma está basado en lo siguiente: El historial médico de su niño Síntomas matutinos y vespertinos Examen físico Puesto que existen muchas razones por las cuales su niño puede tener tos o sibilancias, quizá sean necesarias otras pruebas. Cuando su niño esté en edad escolar, frecuentemente se hacen pruebas de respiración que se conocen como pruebas de función pulmonar. Se usa el espirómetro que mide la exhalación de óxido nítrico. A veces también, radiografías de tórax y pruebas de alergias. La gravedad del asma de su niño se determina por la frecuencia con que se presentan los síntomas del asma. Simplemente, cuanto más tosa su niño, le silbe el pecho o le falte el aire, más grave será el asma. A muchos niños y adolescentes no les molestan los síntomas diarios del asma pero a otros sí. Basado en la frecuencia de los síntomas del asma que padece su niño, el proveedor de atención médica de su niño puede: Decidir qué medicamentos recetarle Juzgar la frecuencia con la cual su niño necesita tomarlos Crear un plan individualizado para el manejo del asma Una vez que su niño ya esté tomando medicamentos para el asma, usted puede ver si le están haciendo efecto. Los cambios de los medicamentos están basados en lo bien que esté su niño por períodos de varios meses. Sibilancias en el bebé Es importante saber que un sólo incidente de sibilancias no es suficiente para diagnosticar asma, debe ser varias veces. Pero aún cuando las sibilancias sean frecuentes, el proveedor de atención médica quizá no pueda determinar qué causa el asma, especialmente en niños pequeños. Más tiempo, y a veces más pruebas, pueden ser necesarias para confirmar el diagnóstico. Menos de un tercio parte de los bebés que padecen sibilancias frecuentes durante los primeros 3 años de vida continúan con el problema en la infancia. En otras palabras, la mayoría de bebés con sibilancias les desaparecen con la edad y no padecen de asma. *Esta información está basada en la 2007 National Heart, Lung, and Blood Institute Asthma Guidelines. 8 Vivir con asma

11 Cómo mantener el asma bajo control: observación por 4 semanas Ya sea que quiera confirmar el primer diagnóstico de asma de su niño o la efectividad de los medicamentos, anotar los síntomas de su niño por un período de 4 semanas le puede ser muy útil. Piense en los síntomas que del día y los de la noche por separado. Anote lo que ve y lo que escucha en un cuaderno o en una lista. Tome la prueba de control del asma (ACT, sus siglas en inglés) en inglés o en español en Le dará un puntaje que le puede mostrar al proveedor de atención médica de su niño. Con tratamiento, la mayoría de los niños con asma pueden correr y jugar intensamente, participar en actividades y desarrollar su máximo potencial en cualquier deporte. Está el asma de su niño bajo control? Marque lo que corresponda El asma de su niño está bajo control si: Puede dormirse y despertarse sin síntomas de asma. Puede cumplir las tareas diarias sin dificultad. No falta a la escuela o a la guardería por el asma. No necesita visitar de urgencia a su proveedor de atención médica, acudir a emergencias ni ser internado por el asma. Sufre pocos efectos secundarios de los medicamentos. Los resultados de función pulmonar son normales o casi normales. Tome la prueba del control del asma en Vivir con asma 9

12 Signos de alerta de un ataque de asma Se trata de signos físicos exteriores que indican que su niño empieza a tener problemas respiratorios porque se le cierran los bronquios. Son diferentes en cada niño y dependen mucho de la edad. Con frecuencia, estos signos iniciales son sutiles y difíciles de notar. Se presentan en dos grupos: signos iniciales y signos avanzados. Cuando su niño empiece a actuar de manera diferente a lo normal utilice la lista a continuación y comience con el medicamento de rescate. Signos de alerta iniciales Tendrá que ser muy observador y aprender los signos únicos de su niño, reconocerlos le ayudará a actuar con rapidez para prevenir un ataque de asma. Tos, especialmente la que empeora a la noche. Sibilancias. Menos activo de lo normal, descansa con frecuencia, no puede seguir la actividad de los otros niños, muy inquieto o sin ánimo. Comezón o cosquilleo en la garganta. Carraspea con frecuencia. Síntomas de resfriado, escurrimiento nasal, cosquilleo en la garganta. Comezón en los ojos y lagrimeo, escurrimiento nasal por alergias o resfriado. De mal humor o irritable. Poco apetito, dolor de estómago, no quiere comer. Para los bebés: le toma más tiempo tomar pecho o biberón y se detiene para recuperar el aliento. Menor consumo de leche materna, formula o comida de lo normal. Cambios en el sueño: inquieto, irritable, duerme menos o las siestas son más cortas, duerme más de lo normal, no puede dormir boca arriba. Se despierta durante la noche con tos, sibilancias o con dificultad para respirar. Disminución en el medidor de flujo máximo (para niños mayores). Vea las páginas Se queja de dolor o presión en el pecho. 10 Vivir con asma

13 Signos de alerta avanzados Conforme el asma empeora, la inflamación en los bronquios aumenta y los músculos se cierran más. Probablemente, en este momento ya es obvio que a su niño le cuesta respirar. Llame a su proveedor de atención médica inmediatamente si nota alguno de estos signos: Para los bebés: mueve la cabeza para arriba y para abajo con cada respiración. Tose mucho y vomita. Acostado boca arriba le cuesta más respirar. No puede decir frases completas. Le cuesta caminar distancias normales. Se siente ansioso o con miedo. El medicamento de rescate no le hace nada después de 15 minutos. Necesita el medicamento de rescate más de cada 4 horas. Mayor esfuerzo para respirar. Disminución del flujo máximo a menos de 50% de su mejor soplido (para niños mayores). Ver páginas En caso de problemas respiratorios graves, si nota la piel morada alrededor de los labios, los ojos o las uñas, si su niño se pone flácido o no responde, llame al 911 inmediatamente. Vivir con asma 11

14 Signos de dificultad respiratoria (peligro respiratorio) Para medir la dificultad para respirar de su niño, se necesita saber cuánto esfuerzo o requiere para respirar: 1. Tome el ritmo respiratorio normal de su niño mientras duerme. 2. Aprenda los signos de alerta más importantes que demuestran mayor esfuerzo para respirar. 3. Llame a su proveedor de atención médica si se presentan cualquiera de los signos a continuación. Signos para poner atención: Sudor, piel pegajosa. Las fosas nasales se abren y cierran aleteando. Gruñidos o sibilancias al exhalar. Piel pálida, azul grisácea alrededor de los labios y los ojos. Retracciones: hundimiento de la piel alrededor de los huesos del pecho (en el cuello, encima de la clavícula, debajo del esternón y entre las costillas). Tensión y contracción de los músculos del abdomen al exhalar. Aumento o disminución del ritmo respiratorio. Inquieto, agitado o con mucho sueño. Tose más o tiene más mucosidad. Parado en posición tripié: inclinado o sentado con los brazos apoyados sobre una superficie dura para ayudarse a respirar y con los hombros caídos. Sudado: con la piel pegajosa Retracciones: la piel se hunde entre las costillas 1. En el cuello arriba del esternón 2. Entre las costillas 3. Debajo de las costillas Músculos del estómago tensos Aleteo nasal Gruñido o sibilancias al respirar o exhalar gris azulado por debajo de los labios y los ojos Ritmo respiratorio normal Algunos niños respiran más rápido durante una crisis de asma. El ritmo respiratorio normal dormido es: Edad Ritmo respiratorio normal (respiraciones por minuto) Para tomar el ritmo respiratorio de su niño: Mientras su niño duerme, cuente cuántas veces el estómago sube y baja en 30 segundos. Cada una equivale a una respiración. Multiplique ese número por dos para obtener el ritmo respiratorio por minuto. 12 Vivir con asma

15 El asma y el fumador pasivo Es realmente dañino para mi niño con asma si yo fumo? SÍ! Cuando usted fuma cerca de su niño, él también respira el humo. El humo de la punta del cigarrillo no está filtrado. Tiene: Sustancias tóxicas como arsénico y cianuro que causan cáncer Pequeñas partículas de hollín y alquitrán que pueden llegar a lo profundo de los pulmones Gases tóxicos como monóxido de carbono El aire caliente seca las membranas que recubren las vías respiratorias causando irritación, se inflaman, estrechan y aumenta la producción de mucosa. Protegen a mi niño los medicamentos para el asma? NO. Si su niño vive en un hogar con un una persona que fuma se puede enfermar con más frecuencia aún cuando esté tomando medicamentos. Quizá su niño: Necesite más medicamentos para contrarrestar los efectos del humo Se resfríe con más frecuencia Tenga más infecciones de oído Tenga más tos, sibilancias y congestión nasal Necesite más visitas a emergencias Qué puedo hacer para evitar el humo cerca de mis niños? No permita que se fume en su casa ni en el automóvil, aún cuando sus niños no estén presentes. Coloque un cartel de NO FUMAR en su casa y en el automóvil para acordarse y recordarle a los demás. Trate de dejar de fumar, este es buen momento. Si no puede dejar de fumar, fume afuera solamente! - No olvide que fumar cerca de una ventana abierta o sólo en ciertos lugares como en un dormitorio NO evita que el humo le llegue a sus niños. - No fume dentro del automóvil aún cuando no esté su niño adentro. - Use siempre el mismo abrigo para salir a fumar y quíteselo antes de entrar a la casa. Mantenga su ropa y su pelo limpios mientras esté con su niño. Como los fumadores tienen mal olfato no sienten el olor a humo en ellos mismos. Pero si siente el olor a humo con seguridad le va a llegar a los pulmones de su niño. Recuerde que los adultos deben proteger a los niños. Respirar el humo de otros no tiene poca importancia. Puede hacer una gran diferencia en la salud de su niño! Para dejar de fumar Línea para Dejar de Fumar del Departamento de Salud del Estado de Washington: En español: TTY: American Lung Association , Sociedad Americana Contra El Cáncer , Vivir con asma 13

16 Lista parcial de medicamentos para el asma Medicamentos de rescate Medicamentos para tomar cuando se presenten los síntomas del asma Broncodilatador de acción rápida Nombre genérico Nombre comercial Cómo actúan? Cómo y cuándo tomarlos Efectos secundarios Albuterol, Levalbuterol Ventolin, Proventil, Xopenex Broncodilatador. Abre los bronquios pulmonares relajando los músculos que rodean los bronquios. Inhalador o nebulizador. Actúa en 5 15 minutos y dura 4 6 horas. Pastillas y jarabe que actúan en minutos, duran 6 horas (se usa rara vez). Se inhala como vapor fino del nebulizador por medio de una boquilla para niños mayores o por inhalador de dosis medida (MDI). También en forma de jarabe. Las soluciones para nebulizador vienen en frascos premezclados. Use albuterol a la primera señal de asma, tos, sibilancias, o dificultad para respirar. Sabor metálico. (Enjuagarse la boca con agua después de tomar el medicamento). Mareos o temblores Dolor de cabeza Latidos fuertes o rápidos Hiperactividad Dificultad para dormir Anticolinérgicos/broncodilatadores Ipratropium bromide Atrovent Broncodilatador. Funciona diferente al albuterol (anterior), pero también abre las vías respiratorias relajando los músculos que rodean los bronquios. Puede reducir la mucosidad en las vías respiratorias. Inhalado de un nebulizador o inhalador de dosis medida (MDI). Actúa en minutos; dura 4 6 horas Nota: se puede añadir al albuterol para ayudar a abrir las vías respiratorias de los pulmones Los efectos secundarios son poco comunes. El niño se puede quejar de: Sequedad en la boca y en los ojos Tos Visión borrosa Palpitaciones Piel enrojecida, salpullido Náuseas Dolor de garganta por el aerosol Estreñimiento 14 Vivir con asma

17 Esteroides vía oral Nombre genérico Prednisone, Prednisolone, Methylprednisolone Dexamethasone Nombre comercial (Jarabe) Pediapred, Prelone, Orapred Pastillas Decadron Pastillas genéricas Cómo actúan? Corticosteroides antiinflamatorios. Disminuyen la hinchazón o inflamación en los conductos pulmonares. Las vías respiratorias se abren más y la respiración es más fácil. Disminuye los síntomas en 1 3 días. Cómo y cuándo tomarlos Por vía oral en forma líquida o en pastillas. Tomar temprano en la mañana según el plan de manejo del asma de su niño. Dosis administradas en forma de: concentrada : la misma dosis diaria por 2 7 días o reducción : dosis decreciente por 5 10 días o Cada dos días: la misma dosis una o dos veces al día, un día sí un día no Siguiendo las indicaciones del proveedor de atención médica Efectos secundarios Malestar estomacal (comer algo para tomar el medicamento) Aumento de peso Aumento del apetito Cambios de ánimo (irritabilidad, depresión) Acné Con el uso a largo plazo, el proveedor de atención médica debe controlar en su niño: Presión arterial alta Diabetes Disminución en el crecimiento Pérdida de calcio en los huesos que lleva a osteoporosis y fracturas Úlceras estomacales Cataratas o glaucoma que pueden producir ceguera Aumento de vellos faciales y corporales Vivir con asma 15

18 Medicamentos de control (llamados también de mantenimiento) Medicamentos para tomar con horario regular para prevenir los síntomas del asma Su proveedor de atención médica puede recetar estos medicamentos para disminuir o prevenir los síntomas y episodios del asma. Para que estos medicamentos tengan efecto, los deberá tomar diariamente, incluso cuando la persona se vea y se sienta bien. Esteroides inhalados Nombre genérico Nombre comercial Cómo actúan? Cómo y cuándo tomarlos Efectos secundarios Fluticasone, Beclomethasone, Budesonide, Triamcinolone, Mometasone, Ciclesonide Flovent, Qvar, Pulmicort, Azmacort, Asmanex, Alvesco Los esteroides inhalados son medicamentos de control que previenen la inflamación e hinchazón de las vías respiratorias en los pulmones cuando son usados de manera regular. Los esteroides se llaman medicinas antiinflamatorias porque actúan en contra de la inflamación. Si se previene la inflamación, los síntomas del asma serán menos graves. Inhalador con espaciador: según la receta. Inhalador Diskus: según la receta. Sólo Pulmicort: inhalado con un inhalador flex o con nebulizador según receta. Los efectos secundarios son mínimos debido a que la dosis de esteroides usada en la forma inhalada es muy baja. El efecto colateral más común es la infección de hongos en la boca o garganta. Se puede prevenir este problema usando un espaciador y enjuagando la boca con agua inmediatamente después del tratamiento. Use una toallita facial mojada para limpiarse la cara y boca si está usando el espaciador con mascarilla. 16 Vivir con asma

19 Combinaciones de esteroides inhalados y broncodilatadores de acción prolongada Siempre combinados con esteroides inhalados y nunca tomados por separado Nombre genérico Nombre comercial Cómo actúan? Cómo y cuándo tomarlos Efectos secundarios Fluticasone y salmeterol Advair: HFA o Diskus Previene la inflamación en los bronquios y previene el apretamiento de los músculos que rodean las vías respiratorias. Diskus inhalado según lo indicado. Los efectos secundarios son los mismos que para cada medicamento por separado: ver albuterol y budesonide. Budesonide y formoterol Symbicort HFA Disparos con espaciador según lo indicado. Modificadores de leucotrienos Nombre genérico Nombre comercial Cómo actúan? Cómo y cuándo tomarlos Efectos secundarios Montelukast sódico Singulair Previene la inflamación en los bronquios obstruyendo ciertas células inflamatorias. Pastillas tomadas vía oral; pastillas masticables y también de forma granular. Se deben tomar a la hora de acostarse. Las quejas pueden incluir: Dolor de cabeza Síntomas similares a la influenza/gripe Malestar estomacal Tos Dolor abdominal Nariz congestionada Cansancio Erupción y fiebre Cambios en el comportamiento Vivir con asma 17

20 Medicamentos de rescate Broncodilatadores de acción rápida Proventil HFA ProAir HFA Ventolin HFA Xopenex HFA AccuNeb Atrovent HFA Esteroides orales Orapred Prednisolone Prednisone Pastillas Prednisone Pastillas Prelone Decadron (dexamethasone) Decadron (dexamethasone) Diferentes fabricantes pueden producir pastillas de diferente aspecto; siempre asegúrese de que tiene el medicamento correcto antes de salir de la farmacia. Las fotos se han usado con autorización de la University of Arizona Health Sciences Center 18 Vivir con asma

21 Medicamentos de control Esteroides inhalados Asmanex Twisthaler Azmacort Flovent HFA Pulmicort Flexhaler Pulmicort Respules Qvar Alvesco Combinación de esteroides y broncodilatadores inhalados de acción prolongada Advair Diskus Advair HFA Symbicort Modificadores leucotrienos Gránulos Singulair Pastillas Singulair Las fotos se han usado con autorización de la University of Arizona Health Sciences Center Vivir con asma 19

22 Esteroides Cuando se trata de medicamentos para el asma, la mayoría de las preguntas de los padres son acerca de los esteroides. Los esteroides en medicamentos que copian los esteroides producidos naturalmente por el cuerpo y conocidos como corticosteroides. Los esteroides para el asma y otras afecciones se administran porque tienen propiedades sanativas y protectoras para el cuerpo. Cómo actúa el medicamento? Como ningún otro medicamento, los esteroides tienen una gran capacidad para sanar en el tratamiento del asma. Los esteroides disminuyen la inflamación de las vías respiratorias. Cuando disminuye la inflamación, las vías respiratorias se abren para que el aire pueda entrar y salir de los pulmones con mayor facilidad lo que hace más fácil respirar y que llegue más oxígeno al cuerpo. Cómo se administran los esteroides? Los esteroides inhalados se usan como medicamentos de control. Cuando se administran diariamente evitan la inflamación en el interior de los pulmones y que los pulmones estén menos sensibles o que no reaccionen tanto a los factores desencadenantes. Esto reduce los síntomas del asma y hace que el asma de su niño sea más fácil de controlar y manejar. Por lo general, los esteroides orales (pastillas o líquido) no se administran diariamente. Se usan más como medicamento de rescate durante un ataque de asma o por períodos largos por su gran capacidad sanadora. Los esteroides orales por lo general se administran por un corto tiempo como de unos 3 a 7 días. Algunos de los efectos secundarios de los esteroides: Inhalados: Candidiasis (hongos) en la boca o en la garganta. Puede utilizar el espaciador y enjuáguelo después de cada uso. Si lo usa con la mascarilla, lávele la cara a su niño después de cada uso. Orales (pastillas) Atrofia de crecimiento. Más frecuente con esteroides orales por períodos largos. Por lo general, no es problema cuando se administran por poco tiempo. Pérdida de calcio en los huesos Irritabilidad Aumento del apetito Afecta el sueño Aumento de la presión arterial Diabetes Tienen efectos secundarios? Por lo general, cuando los esteroides se administran apropiadamente los efectos secundarios son pocos. Su proveedor de atención médica le recetará la mejor dosis para controlar los síntomas del asma y con efectos secundarios mínimos. Aún cuando la mayoría de los efectos secundarios mencionados en el recuadro de esta página son corresponden a los esteroides orales, dosis grandes de esteroides inhalados pueden también causar algunos de estos efectos secundarios. 20 Vivir con asma

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