GUÍA DE MEDICAMENTOS FUERA DEL RECETARIO (OTC) 2011

Transcripción

1 MCS Classicare MA (OSS), Premium A (OSS), Premium B (OSS PDS), Medicare Platino (OSS PNE), Especial (OSS PNE) e Ideal D (OSS PNE) GUÍA DE MEDICAMENTOS FUERA DEL RECETARIO (OTC) 2011 Esta es una guía que incluye los medicamentos fuera del recetario (OTC, por sus siglas en inglés) comúnmente más utilizados. La lista no representa la totalidad de los medicamentos fuera del recetario cubiertos y es efectiva desde el 1 ro de enero de 2011 hasta el 31 de diciembre del Para más detalles sobre si su receta de medicamentos fuera del recetario está cubierta puede comunicarse con nuestro Centro de Llamadas de Servicio al (787) (Área Metro) ó , de lunes a domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Los usuarios TTY/TDD pueden comunicarse al Después del 2 de marzo de 2011, su llamada será atendida por nuestro sistema automatizado de teléfonos, los sábados después de las 4:30 p.m., domingos y días feriados todo el día. Cuando deje un mensaje, debe incluir su nombre, número de teléfono y la hora en que llamó y un representante le devolverá su llamada a más tardar un día laborable después de que usted deja un mensaje. Valoramos su afiliación y esperamos continuar sirviéndole el próximo año. Si usted conoce el nombre del medicamento que está buscando, puede referirse al índice en la página 10 el cual contiene los nombres de los medicamentos en orden alfabético. Una organización Medicare Advantage con un contrato de Medicare. Y0077_9000_S_011 CMS Approved

2 GUÍA DE MEDICAMENTOS FUERA DEL RECETARIO MCS Classicare ha diseñado la Guía de Medicamentos Fuera del Recetario. Esta Guía contiene una lista de algunos medicamentos seleccionados por MCS Classicare, en conjunto con un equipo de profesionales de la salud. La misma representa las terapias de medicamentos disponibles sin prescripción médica que entendemos son importantes para complementar su programa de tratamiento con medicamentos de receta. Los medicamentos fuera del recetario usualmente se obtienen en farmacias. Usted puede encontrar estos medicamentos fuera del departamento de farmacia. MCS Classicare generalmente cubrirá los medicamentos contenidos en nuestra Guía de Medicamentos Fuera del Recetario siempre y cuando su Médico haya escrito una receta para el medicamento, la receta sea despachada por una farmacia incluida en la red de farmacias de MCS Classicare, y otras reglas del plan se estén cumpliendo. 1. Qué son medicamentos fuera del recetario? Los medicamentos fuera del recetario (OTC, por sus siglas en inglés), son medicamentos que normalmente no están cubiertos bajo el beneficio de Farmacia de Medicare. Los medicamentos OTC son utilizados para el tratamiento de condiciones médicas tales como: tos, catarro, dolor, diarreas y malestar estomacal, entre otros. MCS Classicare le requiere que obtenga una receta para que estos medicamentos sean cubiertos. 2. Hay algún costo asociado con la cubierta de medicamentos OTC por MCS Classicare? MCS Classicare paga por una lista específica de medicamentos OTC como un beneficio adicional. MCS Classicare proveerá la cubierta de estos medicamentos OTC sin ningún costo para usted. El costo de MCS Classicare de estos medicamentos OTC no cuenta a favor de su costo total de medicamentos, y no cuenta para cualificarlo bajo la Cubierta Catastrófica. 3. Hay alguna restricción a mí cubierta de medicamentos OTC? Medicamentos OTC cubiertos por el plan pueden tener límites en la cubierta de la siguiente forma: a. Máxima cantidad de dinero cubierta trimestral: MCS Classicare cubrirá hasta una cantidad de dinero máxima para medicamentos OTC en un trimestre. Luego de que esta cantidad sea alcanzada en el límite de tiempo especificado, MCS Classicare ya no proveerá cubierta de estos medicamentos. 1

3 b. Usted puede comunicarse con nuestro Centro de Llamadas de Servicio al (787) (Área Metro) ó , de lunes a domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. para más detalles sobre su cubierta de medicamentos sin receta. Los usuarios TTY/TDD pueden comunicarse al Cuáles son las ventajas de utilizar medicamentos fuera del recetario? El uso de medicamentos fuera del recetario permite que el paciente obtenga mejor acceso a una variedad de medicamentos disponibles en el mercado para tratar algunas condiciones médicas. Además, le permite al paciente ahorrar dinero, ya que éstos usualmente cuestan menos que otros medicamentos. 5. Los medicamentos fuera del recetario son seguros y efectivos? Sí. Los medicamentos fuera del recetario son aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) y han demostrado ser efectivos y seguros. Sin embargo, su uso inapropiado puede causar efectos adversos. Recuerde siempre leer la etiqueta en el empaque para instrucciones específicas de cómo tomarlos, y advertencias y precauciones que debe considerar cuando los utiliza. 6. Cómo utilizar esta Guía de Medicamentos Fuera del Recetario? Esta Guía clasifica los medicamentos fuera del recetario por categorías, de acuerdo a la condición para la cual se utilizan. Por ejemplo, los medicamentos para tratar tos y congestión están clasificados bajo la categoría Combinaciones para Tos / Catarro / Alergia. Si usted sabe para qué se usa su medicamento, busque el nombre de la categoría en la tabla de contenido que comienza en la página 4. Luego busque su medicamento bajo esa categoría. También puede buscar el nombre de su medicamento utilizando el índice alfabético que comienza en la página Cómo obtener medicamentos fuera del recetario? Los medicamentos fuera del recetario se pueden obtener en farmacias. Aunque estos medicamentos no requieren receta, MCS Classicare requiere una receta para que usted los pueda obtener. Estos medicamentos pueden ser comprados sólo para el afiliado al plan. 2

4 8. Qué condiciones médicas pueden ser tratadas con medicamentos fuera del recetario? Algunos ejemplos de condiciones médicas que pueden ser tratadas con medicamentos fuera del recetario son: Alergias Nasales - Claritin, Benadryl Pie de Atleta - Clotrimazole, Lamisil Tos / Catarro - Guaifenesin DM, Mucinex DM Fiebre - Acetaminofeno, Ibuprofeno Migraña - Ibuprofeno, Excedrin Dolor e Inflamación - Ibuprofeno, Naproxen Acidez Estomacal - Ranitidine, Omeprazole 9. A quién debe usted solicitar recomendación sobre si un medicamento fuera del recetario es apropiado para usted? Usted puede preguntarle a su médico y/o farmacéutico si un medicamento fuera del recetario es apropiado para usted. Su médico y/o farmacéutico le ayudará a seleccionar un medicamento fuera del recetario que sea adecuado para tratar su condición y síntomas. Siempre recuerde que para obtener cubierta de sus medicamentos fuera del recetario usted debe solicitar a su médico una receta, para que la farmacia pueda procesar electrónicamente su medicamento fuera del recetario a través del sistema de pago de la farmacia. 3

5 TABLA DE CONTENIDO Agentes Oftálmicos... 5 Agentes Óticos... 5 Agentes para las Alergias Nasales... 5 Alivio Gases... 5 Analgésicos Tópicos... 5 Análgesicos Urinarios... 5 Antiácidos... 6 Antibióticos Tópicos... 6 Antifungales Tópicos... 6 Antihistamínicos Tópicos... 6 Anti-Inflamatorios Tópicos... 6 Combinaciones para Tos / Catarro / Alergia... 7 Descongestionante Nasal... 7 Diarrea... 7 Dolor e Inflamación... 7 Dolor y Fiebre... 8 Escabicidas... 8 Expectorantes... 8 Hemorroides... 8 Intolerancia a la Lactosa... 8 Laxantes... 8 Migraña... 8 Náusea... 8 Proteínas... 8 Removedor de Callosidades... 9 Supresor de Tos... 9 Vitaminas y Minerales... 9 ÍNDICE

6 Agentes Oftálmicos Artificial tears (lágrimas artificiales) Genteal Lacri-lube Murine Naphcon Opcon Visine Agentes Óticos Auro-Dri Debrox Ear-Dry Murine Ear Drops (gotas para oído) Agentes para las Alergias Nasales Alavert Benadryl Claritin Chlor-trimetron Nasalcrom Zyrtec Alivio Gases Beano Gas-X Mylanta Gas Mylicon Phazyme Simethicone Analgésicos Tópicos Benzocaine Capsaicin Dermoplast Lanacane Análgesicos Urinarios Azo Tabs Phenazopyridine Nota: Todos los medicamentos fuera del recetario incluidos en esta guía también están cubiertos en su versión genérica. 5

7 Antiácidos Axid AR Gaviscon chew tab & liquid (tableta masticable y líquido) Gaviscon Extra Strength Maalox Mylanta Pepcid AC Prevacid 24-hr OTC Prilosec OTC Rolaid Tagamet Tums Zantac Zegerid OTC Antibióticos Tópicos Bacitracin Neosporin Polysporin Triple Antibiótico Antifungales Tópicos Clotrimazole Desenex Lamisil Lotrimin Micatin Myco-Nail Nizoral Tinactin Antihistamínicos Tópicos Anti-Itch Benadryl Anti-Inflamatorios Tópicos Cortizone-10 Hydrocortisone Lanacort 10 Nota: Todos los medicamentos fuera del recetario incluidos en esta guía también están cubiertos en su versión genérica. 6

8 Combinaciones para Tos / Catarro / Alergia Advil Cold & Sinus Advil Multi-Symptom Alavert Allergy & Sinus Aleve Cold & Sinus All-Nite Cold Formula Benadryl-D Allergy & Sinus Claritin-D Coricidin HBP Chest Congestion (congestión del pecho) Day-Time Cold / Flu Relief Diabetic Tussin Cold / Flu Guaifenesin-DM Iophen DM-NR Iophen-NR Mucinex-DM Robitussin-DM, Robitussin Cough & Cold Tussin-DM Tylenol Cold Relief, Tylenol Cold Multi-Symptom Vicks Fórmula 44 Vicks Nyquil Multi-Symptoms Zyrtec-D Descongestionante Nasal Afrin Neo-Synephrine Pseudoephedrine Sudafed Diarrea Imodium AD Kaopectate Pepto-Bismol Dolor e Inflamación Advil Aleve Aspirina Ibuprofeno Motrin Naproxen Nota: Todos los medicamentos fuera del recetario incluidos en esta guía también están cubiertos en su versión genérica. 7

9 Dolor y Fiebre Aspirina Tylenol (acetaminofeno) Escabicidas Permethrine Expectorantes Diabetic Tussin Ex Mucinex Robitussin Chest Congestion (congestión del pecho) Vicks Hemorroides Anusol Preparation H Tucks Intolerancia a la Lactosa Lactaid Laxantes Benefiber Bisacodyl Citrucel Colace Fiber Choice Metamucil Senokot Surfak Migraña Advil Migraine Excedrin Migraine Motrin Migraine Náusea Emetrol Proteínas Pre-Protein Nota: Todos los medicamentos fuera del recetario incluidos en esta guía también están cubiertos en su versión genérica. 8

10 Proteinex Removedor de Callosidades Corn & Callus remover (removedor de callos) Salicylic Acid Solution Supresor de Tos Delsym Pediacare Robitussin Triaminic Tussin Vitaminas y Minerales B-Complex Bioflavonoids Biotin Caltrate Centrum Electrolytes Folic Acid (ácido fólico) Iron (hierro) Magnesium (magnesio) Niacin (niacina) One-A-Day Potassium (potasio) Vasoflex Vitamina A Vitamina B Vitamina C Vitamina D Vitamina E Vitamina K Zinc Nota: Todos los medicamentos fuera del recetario incluidos en esta guía también están cubiertos en su versión genérica. 9

11 ÍNDICE Advil...7 Advil Cold & Sinus...7 Advil Migraine...8 Advil Multi-Symptom...7 Afrin...7 Alavert...5 Alavert Allergy & Sinus...7 Aleve...7 Aleve Cold & Sinus...7 All-Nite Cold Formula...7 Anti-Itch...6 Anusol...8 Artificial tears (lágrimas artificiales)...5 Aspirina...7, 8 Auro-Dri...5 Axid AR...6 Azo Tabs...5 Bacitracin...6 B-Complex...9 Beano...5 Benadryl...5, 6 Benadryl-D Allergy &Sinus...7 Benefiber...8 Benzocaine...5 Bioflavonoids...9 Biotin...9 Bisacodyl...8 Caltrate...9 Capsaicin...5 Centrum...9 Chlor-trimetron...5 Citrucel...8 Claritin...5 Claritin-D...7 Clotrimazole...6 Colace...8 Coricidin HBP Chest Congestion (congestión del pecho)...7 Corn & Callus remover (removedor de callos)...9 Cortizone Day-Time Cold / Flu Relief...7 Debrox

12 Delsym...9 Dermoplast...5 Desenex...6 Diabetic Tussin Cold / Flu...7 Diabetic Tussin Ex...8 Ear-Dry...5 Electrolytes...9 Emetrol...8 Excedrin Migraine...8 Fiber Choice...8 Folic Acid (ácido fólico)...9 Gas-X...5 Gaviscon chew tab & liquid (tableta masticable y líquido)...6 Gaviscon Extra Strength...6 Genteal...5 Guaifenesin-DM...7 Hydrocortisone...6 Ibuprofeno...7 Imodium AD...7 Iophen DM-NR...7 Iophen-NR...7 Iron (hierro)...9 Kaopectate...7 Lacri-lube...5 Lactaid...8 Lamisil...6 Lanacane...5 Lanacort Lotrimin...6 Maalox...6 Magnesium (magnesio)...9 Metamucil...8 Micatin...6 Motrin...7 Motrin Migraine...8 Mucinex...8 Mucinex-DM...7 Murine...5 Murine Ear Drops (gotas para oído)...5 Myco-Nail...6 Mylanta...6 Mylanta Gas...5 Mylicon...5 Naphcon

13 Naproxen...7 Nasalcrom...5 Neosporin...6 Neo-Synephrine...7 Niacin (niacina)...9 Nizoral...6 One-A-Day...9 Opcon...5 Pediacare...9 Pepcid...6 Pepcid AC...6 Pepto-Bismol...7 Permethrine...8 Phazyme...5 Phenazopyridine...5 Polysporin...6 Potassium (potasio)...9 Preparation H...8 Pre-Protein...8 Prevacid 24-hr OTC...6 Prilosec OTC...6 Proteinex...9 Pseudoephedrine...7 Robitussin...9 Robitussin Chest Congestion (congestión del pecho)...8 Robitussin-DM, Robitussin Cough & Cold...7 Rolaid...6 Salicylic Acid Solution...9 Senokot...8 Simethicone...5 Sudafed...7 Surfak...8 Tagamet...6 Tinactin...6 Triaminic...9 Triple Antibiótico...6 Tucks...8 Tums...6 Tussin...9 Tussin-DM...7 Tylenol (acetaminofeno)...8 Tylenol Cold Relief, Tylenol Cold Multi-Symptom...7 Vasoflex...9 Vicks

14 Vicks Fórmula Vicks Nyquil Multi-Symptoms...7 Visine...5 Vitamina A...9 Vitamina B...9 Vitamina C...9 Vitamina D...9 Vitamina E...9 Vitamina K...9 Zantac...6 Zegerid OTC...6 Zinc...9 Zyrtec...5 Zyrtec-D