PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN Y PREVENCIÓN

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1 PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN Y PREVENCIÓN Las situaciones de emergencia se caracterizan por la necesidad de dar soluciones rápidas y, a la vez, efectivas. El objetivo de este manual es aportar una guía a los profesionales de nuestro centro, para que sepan reaccionar de la mejor forma posible posi ante una urgencia. urgencia En el mismo, se abordan temas referentes al modo de actuación,, consejos de prevención, pautas para el reconocimiento de síntomas y recomendaciones de Educación para la Salud

2 REVISIONES/ACTUALIZACIONES Primera versión elaborada y revisada por Beatriz González Parada a 3 de noviembre de

3 ÍNDICE 1. El Botiquín escolar 2. Procedimiento para la atención en la Enfermería 3. Principios generales y algoritmo de evaluación inicial 4. Atragantamiento 5. Convulsiones 6. Síncope 7. Reacción alérgica. 8. Asma 9. Diabetes 10. Hemorragias - Heridas - Hemorragia nasal (epistaxis) - Heridas penetrantes - Hemorragia ótica (otorragia) - Hemorragia interna - Otras hemorragias 11. Traumatismo bucodental 12. Lesiones traumáticas 13. Temperatura corporal - Fiebre - Golpe de calor/insolación - Hipotermia 14. Dolor 15. Accidentes y lesiones oculares - Conjuntivitis - Quemaduras - Golpe en ojo - Introducción de cuerpo extraño 16. Cuerpo extraño en órgano de los sentidos o ingerido - Ojo - Nariz - Oído - Ingestión de cuerpo extraño 17. Trastornos gastrointestinales - Vómitos - Diarrea - Estreñimiento - Flatulencias 18. Intoxicaciones 19. Quemaduras 20. Mordeduras y arañazos 21. Picaduras 2

4 22. Accidente por electricidad 23. Ansiedad 24. Espasmos del llanto o del sollozo 25. Administración de medicación 26. Dosificación de medicación. Resumen para excursiones 27. Teléfonos de interés 28. Autorizaciones 29. ANEXOS: PREVENCIÓN a. Lavado de manos b. Pediculosis c. Prevención de las caries d. Prevención del dolor de espalda: higiene postural e. Prevención del dolor de espalda: mochila f. Prevención de las alergias polen g. Enfermedades infecto-contagiosas h. Vacunas i. Prevención de la obesidad j. Prevención de riesgos solares 30. ANEXO: DECÁLOGOS AEPap 31. BIBLIOGRAFIA - DOSSIER PRIMEROS AUXILIOS PARA EXCURSIONES (Separata de resúmenes tomados del manual) 3

5 PROTOCOLOS DE PRIMEROS AUXILIOS DEL COLEGIO BASE EL BOTIQUÍN ESCOLAR El centro cuenta con un servicio de Enfermería durante el horario escolar. En el gabinete se dispone del material necesario para hacer frente a las causas más frecuentes de accidente durante las actividades escolar, deportiva y extraescolar: Guantes. Gasas y compresas estériles. Suero fisiológico. Antisépticos. Vendas de gasa y elásticas. Gasa orillada. Tensoplast. Hielo. Compresas. Esparadrapo. Tijeras de punta redonda. Termómetro. Tiritas. Glucómetro y tiras. Tensiómetro y fonendoscopio. Pinzas varias. Steri-strip. Medicación de uso habitual (Ibuprofeno, paracetamol, suero oral) Pomada y apósitos para quemaduras. Pomada antihistamínica. Corticoide tópico Antiinflamatorio tópico. Inhalador tipo Ventolin. Medicación de urgencia: Stesolid, glucagón inyectable, adrenalina inyectable, corticoide inyectable. (Con sus respectivas autorizaciones para los alumnos de riesgo) Además, el centro está dotado con otros diez botiquines para actuaciones más básicas, distribuidos por todo el centro. Cada laboratorio de ciencias cuenta con botiquín propio. Estos contienen: 4

6 Guantes. Gasas y compresas estériles. Suero fisiológico. Antiséptico. Vendas de gasa y elásticas. Hielo seco. Esparadrapo. Tijeras de punta redonda. Tiritas. Los profesores de las actividades extraescolares cuentan con un botiquín portátil con material básico: Guantes. Gasas y compresas estériles. Suero fisiológico. Antiséptico Vendas de gasa y elásticas. Hielo seco. Esparadrapo. Tijeras de punta redonda. Tiritas. Spray antiinflamatorio. Sobres de azúcar (hipoglucemia) En las salidas del colegio (excursiones, visitas, viajes, etc.) se provee al equipo que acompaña a los alumnos de varios botiquines dotados en función del número de niños y de la duración de la estancia. Suelen contener por unidad, lo mismo que el de las actividades extraescolares, más un termómetro y medicación individual según las necesidades especiales comunicadas por los padres. Existe un equipo DESA y un maletín de emergencias para atender los posibles casos de urgencia vital. Parte del equipo docente, de administración y servicios, está formado en RCP básica y manejo del DESA, acorde a la normativa vigente. Como consideraciones legales, es importante destacar: 1) Las medicaciones de emergencia se podrán administrar siempre que exista un informe clínico del médico y la autorización por escrito de la familia. Así como por previa indicación telefónica del médico del ) Es importante tener en cuenta que, de conformidad con los artículos 20 y 195 del Código Penal, cuando se actúa en base deber de socorro teniendo los medios para hacerlo de forma segura y con el fin de salvar la vida del accidentado, no existe responsabilidad de ningún género. 5

7 PROCEDIMIENTO PARA ATENCIÓN EN LA ENFERMERIA Los alumnos recibirán atención en la enfermería en base a los problemas de salud surgidos durante la jornada escolar. Estos suelen deberse a la aparición de cuadros agudos, empeoramiento de problemas de salud preexistentes o accidentes. PROCEDIMIENTO 1. El alumno que lo requiera, acudirá al gabinete de enfermería, preferiblemente con permiso de un profesor y/o tutor. Se intenta promover el uso adecuado de los recursos del centro y educar en salud. 2. Durante el horario de comida de la enfermera, los alumnos que requieran atención acudirán a secretaría, desde donde se encargarán de gestionar la atención de los mismos. La secretaria avisará a la enfermera si tiene dudas, o lo considera oportuno por necesitarse atención inmediata. 3. Una vez atendido el alumno, la enfermera determinará las actuaciones a llevar a cabo: a. Mantenerlo en el gabinete para observación y toma de decisiones. b. Enviarlo de vuelta a la clase tras la atención. c. Llamada al domicilio para que vengan a buscarle. d. Derivarlo a un centro asistencial. Dicho traslado será realizado, según el protocolo vigente, desde el colegio o por parte de los padres. e. Traslado de urgencia a un centro asistencial. Se hará desde el colegio, según lo determine el Director(a) a cargo del ciclo respectivo. f. Informar al tutor y, en caso necesario, al psicólogo de ciclo si se detecta algún problema más complejo, que se manifieste con el uso excesivo o injustificado del servicio. 4. Se notificará el incidente a los padres bien por escrito o vía telefónica, según la gravedad y/o urgencia del mismo. Así como las medidas que se han llevado, o se llevarán a cabo. 5. Los accidentes escolares producidos por conflictos entre alumnos, serán informados a la respectiva Dirección y/o Jefatura de Estudios para las acciones correspondientes. 6. Se avisará a la Dirección y/o Jefatura de Estudios correspondientes sobre cualquier accidente, enfermedad o lesión que por sus características particulares lo requiera. 7. Se dará informe a Salud Pública en aquellos casos que puedan surgir de enfermedades de declaración obligatoria. 8. Se enviarán a los padres comunicados de información general o de Educación para la Salud con fines preventivos sobre algún tema concreto, en aquellos casos que la Dirección del centro considere oportunos. 9. El protocolo de traslado está disponible en la página web del Colegio. 6

8 PRINCIPIOS GENERALES Y ALGORITMO DE EVALUACIÓN INICIAL Los primeros auxilios son los primeros cuidados que prestaremos a un accidentado o enfermo repentino, en el lugar de los hechos, hasta que sea atendido por el personal sanitario especializado. De la rapidez con que se instauren dependerá bastante la resolución del caso. Ante una situación de emergencia o de riesgo, la actuación básica se resumiría en tres principios: 1. Proteger tanto al accidentado o enfermo como a uno mismo o a los demás. 2. Avisar al servicio de EMERGENCIAS 112 e informar del hecho con la mayor exactitud posible. 3. Mientras tanto, atender al accidentado o herido: TRANQUILIZARLO HABLANDO CON ÉL AUNQUE NO RESPONDA. NO DESPLAZARLO NI MOVERLO. PROCEDER A UNA EXPLORACIÓN PRIMARIA que incluirá valorar si está consciente, respira y tiene pulso. ACTIVACION DEL SISTEMA 1º PROTEGER 2º AVISAR 112 3º ATENDER RECONOCIMIENTO DE SIGNOS VITALES A) CONSCIENCIA B) RESPIRACION C) PULSO 7

9 En cuanto a las posiciones de espera: - Posición lateral de seguridad (PLS). Indicada para personas inconscientes, sin traumatismos en columna o cráneo, con respiración y pulso estables. Con esta posición controlamos el vómito y evitamos la caída de la lengua hacia atrás. - Decúbito supino: se utiliza en posible fractura de las extremidades inferiores y para poder aplicar las técnicas de soporte vital básico. - Piernas elevadas: indicada en lipotimias y mareos. Es importante tener en cuenta: - Siempre que se estime necesario, llamar a EMERGENCIAS 112 o acudir a un Centro Sanitario. - Ante la sospecha de traumatismo de columna vertebral NO MOVILIZAR al alumno. - Informar a los padres o responsables del afectado lo antes posible. 8

10 - En caso de enfermedades crónicas diagnosticadas, los padres, tutores o responsables directos del alumno deben informar al Centro de dicha enfermedad al comienzo del curso, y aportar una fotocopia del informe médico, su tratamiento y las normas básicas de actuación ante posibles manifestaciones de la enfermedad. También firmarán un permiso o autorización por escrito, que permita atender o administrar medicación al alumno en caso de urgencia hasta que pueda ser atendido por personal sanitario. - Estos alumnos deben llevar al colegio la medicación que puedan necesitar de cara a posibles manifestaciones de su enfermedad y/o complicaciones de la misma. Siempre bajo la responsabilidad de los padres. - Cualquier persona profesional del centro, ante una urgencia, debería de tener en cuenta las siguientes recomendaciones: * Mantener la calma. * Pedir ayuda: que avisen al personal sanitario o inicien la cadena de emergencias (EMERGENCIAS 112) * Seguimiento de pautas médicas específicas por escrito en situaciones previsibles: hipoglucemias, crisis asmáticas, epilépticas * Valorar el grado de urgencia. *Tener normas de actuación protocolizadas en el centro escolar. * Trasladar al alumno a un lugar tranquilo y seguro, si es posible. * Avisar siempre a los padres o tutores legales, a la Dirección del colegio y a su tutor docente. *Si la situación es grave o se tiene cualquier duda: avisar a EMERGENCIAS Puede darse el caso de que el personal sanitario del colegio no pueda dar atención inmediata. Bien porque no se encuentre en el lugar del accidente (excursiones, salidas, etc.) o debido a otras circunstancias, como por ejemplo estar proporcionando asistencia prioritaria a otro alumno. En este supuesto, si algún problema de salud requiere de intervención pero no conlleva riesgo vital; el personal del colegio, siempre de forma voluntaria, si considera que no se puede demorar dicha asistencia, podrá guiarse de los protocolos contenidos en este manual para iniciar la atención al alumno. 9

11 ALGORITMO RCP (REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR) Dado que en el centro contamos con DESA, enfermera y personal docente formado en RCP básica, especificamos el algoritmo de la European Resuscitation Council y el Consejo Español: - Publicado Octubre 2010: European Resuscitation Council Secretariat vzw, Drie Eikenstraat 661, 2650 Edegem, Belgium Referencia del producto: Poster_10_BLSAED_01_01_SPA Copyright European Resuscitation Council A partir de estas premisas, en todo accidente que presuponga riesgo vital aplicaremos este algoritmo, dejando al paciente en la posición adecuada, si respira, o realizando maniobras de RCP si fuese necesario. Se avisará siempre al 112 en estas situaciones, así como a la Dirección y a los padres del alumno. 10

12 ATRAGANTAMIENTO Consiste en la obstrucción parcial o total de la vía aérea por un cuerpo extraño (frutos secos, goma de borrar, etc.). El alumno verá dificultada o impedida su ventilación. Es importante actuar con rapidez y calma, ante la aparición de síntomas de obstrucción. Estos serán más graves según el grado de la misma: - Tos insistente - Dificultades, o incapacidad para respirar y hablar. - Movimiento de las manos al cuello. - Congestión facial e incluso coloración azulada de la piel de la cara, labios y uñas. - Si no se ataja, puede llegar incluso a pérdida de consciencia y parada cardiorrespiratoria (PCR) ACTUACIÓN El mecanismo más eficaz es la tos, así que siempre que se pueda, animar al alumno a toser. Nunca se debe dar palmadas en la espalda. Si el alumno no puede toser o la tos es ineficaz y está consciente se le realizará la maniobra de Heimlich: - Situarse de pie y sujetar al alumno por detrás, pasando los brazos por debajo de las axilas y rodeando el tórax. - Colocar las manos sobre el abdomen (boca del estómago) y efectuar 5 compresiones hacia arriba y atrás. - Esta maniobra debe repetirse hasta que el alumno expulse el cuerpo extraño. - Avisar a los padres en cuanto sea posible. 11

13 Si el alumno está inconsciente: - Activar la cadena de emergencias (EMERGENCIAS 112) - Examinar la boca. No intentar extraer el cuerpo extraño con la mano u otro objeto si no está accesible en la cavidad bucal, podríamos desplazarlo más y complicar la situación. - Abrir la vía aérea y comprobar la respiración. - Si no respira, efectuar 5 insuflaciones de rescate. - Si no se mueve el tórax, realizar 5 compresiones abdominales (maniobra de Heimlich). - Colocar al alumno boca arriba, con la cabeza hacia un lado y la boca abierta. - Colocarse a horcajadas sobre sus caderas. - Colocar el talón de una mano por encima del ombligo y por debajo del esternón. Colocar la otra mano sobre la primera cogiéndose la muñeca. Así realizaremos 5 compresiones sobre el abdomen hacia dentro y hacia arriba. - Repetiremos toda la secuencia hasta que se consiga eliminar la obstrucción. En lactantes, la secuencia será de 5 golpes interescapulares secos seguidos de 5 compresiones tal y como muestra el dibujo. Hasta que se expulse el cuerpo extraño o pierda la consciencia, momento en que se empzará con la RCP. 12

14 CONVULSIONES Son contracciones enérgicas e involuntarias de los músculos esqueléticos por irritación de los centros nerviosos de distinta etiología: lesiones traumáticas, inflamatorias, etc., infecciones, elevaciones bruscas de la temperatura corporal, intoxicaciones, variaciones en el nivel de glucemia, etc. Pueden conllevar o no pérdida de conciencia. Si se desencadenan en situaciones concretas (miedo, dolor, estrés emocional ), tras una rabieta, o ceden con maniobras mecánicas, probablemente no se tratará de crisis convulsivas. La causas más frecuentes son la epilepsia y las convulsiones por fiebre en la infancia.es importante saber que no todos los alumnos que convulsionan son epilépticos. Dentro de la epilepsia, el episodio más característico consiste en pérdida de conocimiento brusca con caída al suelo, rigidez o pérdida de tono muscular y posteriormente movimientos de flexo-extensión de extremidades, cambio de coloración facial (cianosis o azulado ). Puede acompañarse de emisión de saliva y de orina, y, debido a la contracción mandibular, de mordedura de la lengua. Suelen ser breves y ceden espontáneamente, con recuperación posterior gradual del afectado y somnolencia. ACTUACIÓN Lo primero de todo será mantener la seguridad del alumno: 1. Mantenerle tumbado evitando que se golpee con los objetos que le rodean. 2. Avisar al personal sanitario o a EMERGENCIAS 112. Colocarle en posición lateral de seguridad en cuanto cese la crisis, siempre que no esté en PCR. 3. NO administrarle alimentos o bebidas, ni introducir objetos en la boca. 4. No tratar de frenar las convulsiones. Aflojar la ropa que oprima y procurar que haya aglomeración a su alrededor. 5. Tras la crisis, y hasta que la recuperación de la conciencia no sea completa, mantener al afectado en decúbito lateral y asegurar la vía aérea (vigilar la posibilidad de vómitos que la puedan obstruir, pérdida de conciencia, etc.). 6. Si es posible, anotar la hora de comienzo de las convulsiones y el final. Así como si ha habido o no pérdida de conciencia y relajación de esfínteres. 7. Avisar a los padres para que recojan o acompañen al alumno y lo lleven a un centro médico. Si conocemos la causa, bien porque el alumno esté diagnosticado o por otros motivos, podremos actuar en consecuencia: 1. Si coincide con fiebre elevada, aplicar las medidas oportunas para bajar la fiebre (protocolo de hipertermia). Una vez cesa la convulsión, se le puede administrar la dosis adecuada de ibuprofeno o paracetamol, si el médico lo indica. 2. Si el alumno está diagnosticado de crisis febriles o de epilepsia, administrar diazepam vía rectal (Stesolid ) en dosis de 0.5 mg/kg. Esto corresponde a micro enema rectal 13

15 de 5 mg para alumnos de 1 a 3 años y de 10 mg para alumnos mayores de 3 años. Previa autorización de los padres o prescripción facultativa. Ante un alumno diagnosticado de epilepsia o de crisis febriles, el profesor sólo administrará medicamentos en caso de urgencia, y siempre de manera voluntaria. Para ello, el centro contará con el informe médico, su tratamiento, normas básicas de actuación y medicación, así como la autorización expresa de los padres para asistirle en caso de necesidad hasta que pueda ser atendido por personal sanitario. 14

16 SÍNCOPE O DESMAYO Es la causa más frecuente de pérdida del conocimiento. Se produce por una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. Suele ser breve, superficial y transitoria y suele recuperarse completamente en pocos minutos. El cuadro empieza con mareos, palidez, sudor frío, visión borrosa, pitidos en los oídos, pueden aparecer náuseas y el afectado termina desvaneciéndose. Es muy importante investigar las posibles causas: si el niño/a tiene alguna enfermedad diagnosticada (epilepsia, diabetes, estreñimiento, etc.) si ha recibido algún golpe en la cabeza, si estaba en el servicio El más frecuente es el síncope vaso-vagal o desmayo (sobre todo en escolares y adolescentes), que suele ir precedido de náuseas, palidez, visión borrosa, sudoración fría Puede estar producido por miedo, dolor, estrés emocional Otro cuadro más típico de preescolares es el espasmo del llanto. Este puede producirse tras un pequeño traumatismo o susto en el que el niño trata de llorar pero no inicia el llanto, se pone pálido y pierde la conciencia. Otra modalidad es que tras el llanto cese la respiración, en este caso se pone azulado y pierde la conciencia y el tono muscular. Otros motivos pueden ser: la hiperventilación (respiraciones muy frecuentes y cortas, generalmente en adolescentes, delante de gente, sin síntomas previos); secundaria a problemas cardiacos (si se relaciona con el ejercicio, puede ocasionar muerte súbita en jóvenes deportistas, sin que haya síntomas acompañantes) y a otras causas: hipo o hiperglucemia, adolescentes con dietas de adelgazamiento muy severas, crisis epiléptica, patología vascular cerebral o traumatismo craneal... ACTUACIÓN 1. Tumbar al alumno boca arriba con las piernas elevadas. 2. Despejar la zona alrededor de él. Para evitar aglomeraciones y permitir una adecuada ventilación. 3. Aflojar la ropa que pueda oprimirle, sobre todo en cuello, pecho y cintura. 4. Si ha estado expuesto al sol, ponerlo a la sombra en un lugar fresco y aireado (puede ser una insolación).procurar un enfriamiento paulatino. En este caso, mantenerle sentado, no tumbarle. Seguir el protocolo de insolación. 5. Si hubiera pérdida de conciencia girar la cabeza hacia un lado, para evitar aspiración con el vómito, y valorar respiración y pulso. A la vez llamar al Cuando el alumno esté consciente intentar indagar sobre la causa: hipoglucemia, ejercicio intenso, golpe de calor, estrés emocional, dolor, etc. 7. NO PERMITIR que reanude el ejercicio físico si lo estuviese realizando. 8. No dejar que se incorpore a la actividad que realizaba hasta su completa recuperación. 9. Llamar a EMERGENCIAS 112, si se relaciona con el ejercicio, si hay una enfermedad de base, si aparece con dolor de cabeza, vómitos o movimientos anómalos de extremidades 10. Avisar a los padres en cuanto sea posible. 11. Recomendar a los padres que consulten con el médico en caso de que sea la primera vez y no existan antecedentes de que el cuadro sea benigno (síncope vasovagal o espasmo del llanto). 15

17 REACCIONES ALÉRGICAS Se trata de una reacción exagerada del organismo al entrar en contacto con determinadas sustancias (plantas, animales, picaduras de insectos, medicamentos, alimentos, polvo, etc.). Por lo general existen antecedentes. Lo habitual es que la familia haya informado de ello al centro. La reacción puede ser localizada: erupciones, ronchas (especialmente en cuello y cara); picazón; congestión nasal; ojos enrojecidos y llorosos, etc. Aunque también pueden darse crisis de dificultad respiratoria de distinta gravedad (angioedema o asma) o desencadenarse cuadros más generalizados y de urgencia inmediata llamados ANAFILAXIA. Las picaduras o mordeduras de animales pueden producir reacciones locales o generales per se, además de reacciones alérgicas si el alumno está sensibilizado Se definiría la anafilaxia como una reacción inmediata aguda y grave con síntomas generalizados (al menos en dos órganos): urticaria, angioedema, dificultad respiratoria, sensación de mareo, nauseas Es una verdadera urgencia médica. ACTUACIÓN 1. Preguntar a la familia si existen antecedentes de reacciones alérgicas, así como a qué sustancias, el grado y el tratamiento pautado por el médico. 2. Sería conveniente que firmaran una autorización para actuar en caso de anafilaxia o reacción grave y que hicieran constar el tratamiento que ha indicado el facultativo en esas circunstancias. 3. Retirar al sujeto de la fuente de exposición si esta es conocida. 4. Avisar a EMERGENCIAS 112 o trasladar de forma urgente a un Centro Sanitario. 5. Si desde el centro de asistencia indican administrar adrenalina seguir las instrucciones. 6. Si tiene dificultad respiratoria se colocará semisentado, siempre que esté consciente. 7. Si se precisa, iniciar maniobrar de reanimación cardiopulmonar (ver protocolo RCP). 8. Avisar a los padres lo antes posible MODO DE ADMINISTRACION DE ADRENALINA - Existen dos presentaciones. La adrenalina precargada con mecanismo de inyección y carga predefinida y sistema ject. Y la jeringa precargada con 1 ml y sistema de inyección manual. - En ambos casos el lugar de elección para la inyección es el muslo (parte central). Se puede inyectar incluso sin quitar la ropa. - La técnica varía según el sistema de inyección. Se explicará detalladamente. 16

18 - En sistema ject: Sujetar firmemente con la mano y retirar el tapón amarillo, verde o gris. Mantener el dispositivo mirando hacia abajo y con la parte negra lejos de los dedos para evitar pinchazos accidentales. Inyectar en la cara externa del muslo de forma perpendicular y con un golpe seco. Mantener 10 segundos y retirar con cuidado. Masajear la zona durante 2 segundos. Tomar las precauciones para no pincharse con el dispositivo. Llevar al alumno al centro de salud para controlar los posibles efectos secundarios tras la inyección y recibir la valoración de un facultativo. - Con la adrenalina level: Se insertaría la aguja en la jeringa. Se inyectaría de la misma forma y se presionaría el embolo hasta alcanzar la dosis: Adultos y niños mayores de 12 años: 0,3-0,5 mg (0,3-0,5 ml) por vía intramuscular. Si es necesario, se puede repetir la administración a los minutos y posteriormente cada 4 horas Niños menores de 12 años: 0,01 mg (0,01 ml) por kg de peso corporal por vía intramuscular hasta una dosis máxima de 0,3 mg (0,3 ml). Si es necesario, se puede repetir la administración a los minutos y posteriormente cada 4 horas. No puede administrarse en niños con un peso inferior a 20 Kg, ya que el volumen mínimo que permite dosificar la jeringa es de 0,2 m. En ese caso se utiliza sistema ject junior que viene preparada con 0 15ml. El resto de precauciones se tomarán exactamente igual que en el otro supuesto. 17

19 CUÁNDO ADMINISTRAR ADRENALINA Según el gráfico propuesto en el protocolo elaborado por AEPNAA y avalado por las sociedades médicas AEP, SEAIC y SEICAP, habría que administrar adrenalina a partir del supuesto 5 o en reacciones rápidamente progresivas aunque no haya síntomas graves, para evitar que se produzcan. ANTE LA DUDA, ES PREFERIBLE INYECTAR ADRENALINA. En niños con síntomas de la viñeta 7 es conveniente además mantenerles tumbados boca arriba y con los pies en alto (Síncope). Tras la aparición de cualquiera de los síntomas descritos en el cuadro, es conveniente llevar al alumno a un centro médico. Y es obligatorio siempre que se administre medicación. Con los síntomas de las viñetas 1 a 4 se administrará la medicación pautada por el alergólogo. EXCURSIONES, VIAJES Y SALIDAS Siempre que el alumno alérgico vaya a realizar una salida con el Colegio, de duración superior a unas pocas horas, los profesores, junto con los padres y el alumno, deben comprobar que lleva consigo: - Identificación y tarjeta visible con el tipo de alergias. - Medicación necesaria para resolver un posible shock anafiláctico: kit de alergias con la medicación que el alergólogo haya pautado para este alumno en concreto. - Se llevarán dos equipos por lo general, uno con el niño y otro con la persona responsable. 18

20 - Informe médico que indique la medicación necesaria, la pauta de administración y los teléfonos de la unidad de alergología. - Autorización de los padres para la salida y para actuar en caso de emergencia y teléfonos de los mismos. DECÁLOGO DE SEGURIDAD EN ALERGIAS 1. Designar una persona responsable de la organización general de la atención al niño con reacciones alérgicas o asmáticas severas. Esta persona debe asegurarse de que el niño en riesgo está bien identificado por todo el personal del colegio. Correspondería a la enfermera y al tutor que, normalmente, son los que reciben la información directa de los padres. 2. Estar en posesión del informe del diagnóstico y el tratamiento que haya elaborado el especialista pediátrico. Los padres deben facilitar una copia del mismo. 3. Debería haber más de una persona en el centro con conocimiento en primeros auxilios. En este caso el colegio cuenta con gran parte del equipo docente con dicha formación. 4. El personal escolar conoce qué hacer ante un niño alérgico: evitación de alérgenos, reconocimiento y tratamiento de urgencia ante una reacción alérgica. 5. La medicación de urgencia, así como el equipo de emergencias se encuentra en un lugar seguro pero accesible. 6. Se conoce el protocolo de administración de fármacos de urgencia en caso de que no pudiese haber demora por riesgo vital. El colegio cuenta con enfermera y personal formado en primeros auxilios. 7. Los responsables conocen los circuitos de atención médica urgente y de aviso a padres. 8. El personal de cocina y los monitores del comedor deben estar bien informados acerca de las alergias alimentarias que puedan tener los alumnos. Existe además un responsable que sirve en exclusiva a los niños alérgicos. 9. El personal del colegio debe tomar precauciones en todas las zonas de la escuela: aulas, patios, gimnasios, campos de deporte, laboratorios, talleres, autobuses, etc.; pero también en todas aquellas actividades realizadas fuera del colegio como excursiones o viajes. 10. El personal del colegio debe tener inmunidad frente a acusaciones judiciales por las consecuencias de administrar la medicación de urgencia o rescate. Ante un alumno diagnosticado de posible anafilaxia por determinados alérgenos, el profesor sólo administrará medicamentos en caso de urgencia, y siempre de manera voluntaria. Para ello, el centro contará con el informe médico, su tratamiento, normas básicas de actuación y medicación, así como la autorización expresa de los padres para asistirle en caso de necesidad hasta que pueda ser atendido por personal sanitario. 19

21 ASMA Es una enfermedad crónica en la que existe una respuesta inflamatoria de los bronquios ante determinadas situaciones. Esto causa episodios de dificultad respiratoria de mayor o menor gravedad. Por lo general, el cuadro de broncoespasmo se desencadena de forma brusca bien con el ejercicio intenso (sobre todo en condiciones meteorológicas adversas), ante una exposición por elevación de los niveles polínicos u otros alérgenos, ante productor irritantes (humo de tabaco, pinturas, perfumes, etc.) y también ante procesos emocionales desbordantes (miedo, ira, frustración, llanto, risas, etc.). Se produce un cuadro con tos seca espasmódica, en ocasiones pitidos en el pecho (sibilancias) y opresión torácica, se pueden observar reacciones de tiraje de la musculatura accesoria de la respiración (aleteo nasal, cuello, etc.) en casos de broncoespasmo severo. ACTUACIÓN 1. Ante un diagnóstico de asma los padres deberían comunicar al colegio el mismo, los factores desencadenantes, las precauciones y la medicación a administrar en caso de crisis o urgencia vital. 2. Si hubiese que administrar la medicación de forma habitual será necesaria una autorización por parte de los padres. 3. Si se produce una crisis, es importante mantener la calma y tranquilizar al alumno. Ponerse nervioso puede agravar el broncoespasmo. 4. Dirigir al niño para que realice respiración diafragmática si es posible, puesto que la respiración rápida y superficial dificulta la oxigenación. 5. Mantener al alumno sentado y lo más tranquilo posible. Administrar la medicación de rescate pautada por el médico lo antes posible. Suelen ser inhaladores de salbutamol (Ventolin ), terbutalina (Terbasmin ), etc. 6. Si la crisis es muy fuerte y el alumno no puede inhalar con fuerza puede que el inhalador no sea del todo eficaz 7. Administrar entre 2-4 inhalaciones, y si no mejora a los 20 minutos, aplicar una segunda dosis y llamar a los padres. 8. Vigilar en todo momento que la respiración sea eficaz. Si aparece cianosis (coloración azulada), taquicardia, dificultad para hablar o toser o disminución del estado de alerta, avisar inmediatamente a EMERGENCIAS Informar a los padres o responsables del alumno lo antes posible. DECÁLOGO DE COLEGIO SALUDABLE PARA NIÑOS CON ASMA El Colegio Base cumple con los requisitos del decálogo de una escuela saludable para niños con asma: 1. Está libre de tabaco. 2. Existe personal encargado para atender niños asmáticos, preferentemente enfermera escolar. 3. Hay botiquín con medicación de urgencia. 20

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