Seminario Análisis y Práctica de resolución de conflictos sociales. Tema 5: Problemáticas relativas a cuestiones de salud

Transcripción

1 Seminario Análisis y Práctica de resolución de conflictos sociales Tema 5: Problemáticas relativas a cuestiones de salud Ana Inés Diaz Abogada Mediadora adiaz.mdp@gmail.com Florencia Pérez Abogada Mediadora florenciaep@yahoo.com.ar Escuela Municipal de Seguridad Local Plan de Formación Complementario UNMdP Facultad de Derecho Mar del Plata, Agosto de 2015.

2 Desarrollo PRIMERA PARTE Sistema sanitario argentino. Mapeo de actores. Conceptualización del derecho a la salud en el marco de los derechos humanos fundamentales. Conflictos: causas; escalada y desescalada; herramientas para la comunicación. Escenarios de intervención relacionados con la salud. SEGUNDA PARTE El caso de la guardia de hospital público.

3 Sistema de Salud Argentino Tres Subsistemas: PUBLICO / PRIVADO / SEGURIDAD SOCIAL Jurisdicciones: NACIONAL / PROVINCIAL / MUNICIPAL Niveles de atención: 1ER. NIVEL / 2DO. NIVEL / 3ER. NIVEL

4 Regiones Sanitarias de la Provincia de Buenos Aires Región Sanitaria VIII Sede: Mar del Plata

5 Mapeo de Actores Organización Mundial de la Salud. Ministerios de Salud. Superintendencia de Servicios de Salud. Ministerios de Educación / de Trabajo, Empleo y Seguridad Social / de Desarrollo Social / de Justicia y Derechos Humanos. Poder Judicial. Poder Legislativo.

6 Actores (más) Los servicios y efectores de salud públicos y privados. Obras Sociales, Empresas de Medicina Prepaga, Mutuales y Cooperativas. Unidades Sanitarias de atención primaria de la salud. Profesionales y otros trabajadores. Pacientes y familiares. Organizaciones de pacientes. Universidades. Colegios Profesionales.

7 Grupos Vulnerables Niños y adolescentes Mujeres Personas con Discapacidad Migrantes Personas con VIH/SIDA Ancianos Fuente: Folleto Informativo Nº 31, ACNUDH, 2008.

8 Definición de salud (OMS, 1946) La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

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10 Características Enfoque de derechos humanos Interdependencia No es el derecho a estar sano Dificultades económicas de los Estados no son eximentes Prohibición de discriminación Principio de igualdad Participación comunitaria

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12 Instrumentos legales fundamentales Constitución de la OMS (1946) Declaración Universal de Derechos Humanos (1948), art. 25 Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (1966), art. 12 Observación general Nº 14 sobre el derecho a la salud (2000)

13 Observación general Nº 14 (2000) sobre el derecho a la salud (Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales)

14 Responsabilidad de los Estados RESPETAR PROTEGER REALIZAR

15 Tratados internacionales de derechos humanos en los que se reconoce el derecho a la salud Convención Internacional sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación Racial, 1965: art. 5 e) iv) Convención Americana sobre Derechos Humanos, 1969: arts. 4, 5, 21 y 25 Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer, 1979: arts. 11 1) f), 12 y 14 2) b) Convención sobre los Derechos del Niño, 1989: art. 24 Convención internacional sobre la protección de los derechos de todos los trabajadores migratorios y de sus familiares, 1990: arts. 28, 43 e) y 45 c) Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad, 2006: art. 25.

16 Conferencias y Declaraciones Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud (en la que se aprobó la Declaración de Alma-Ata), 1978 Declaración del Milenio y los objetivos de desarrollo del milenio, 2000 Declaración de compromiso en la lucha contra el VIH/SIDA, 2001

17 Marco legal nacional Leyes y Obras Sociales (1989) Constitución Nacional, art. 42 y 75 inc. 22 CN (1994) Constitución Provincial, art. 36 inc.8 (1994) Resolución MS 201/2002 P.M.O. Ley Derechos de los Pacientes (2009) Ley Medicina Prepaga (2011)

18 Legislación específica Ley Diabetes (mod. por Ley ) (1989) Ley SIDA (1990) Ley Discapacidad (1997) Ley Salud Sexual (2002) Ley Parto Humanizado (2004) Ley Derechos de los Niños (2005) Ley Trastornos Alimentarios (2008) Ley Enfermedad Celíaca (2009) Ley Salud Mental y Adicciones (2010) Ley Control del Tabaco (2011) Ley Enfermedades poco frecuentes (2011) Ley Muerte Digna (2012) Ley Identidad de Género (2012) Ley Fertilización Asistida (2013) Ley Patología mamaria (2013) Ley Personas trasplantadas (2014) Etc.

19 Interacción Conflictos Responsabilidad Gubernamental: Políticas Públicas / Legislación / Programas específicos / Protección Judicial. Participación Comunitaria. Responsabilidad de profesionales y pacientes.

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22 Pacto de San José de Costa Rica (Art. 32) Correlación entre Deberes y Derechos 1. Toda persona tiene deberes para con la familia, la comunidad y la humanidad. 2. Los derechos de cada persona están limitados por los derechos de los demás, por la seguridad de todos y por las justas exigencias del bien común, en una sociedad democrática.

23 Conflicto El conflicto es una herida abierta en la relación entre las partes. (John M. Haynes, mediador)

24 Conflictos sociales vinculados a salud Algunas posibles causas: Inequidades Acceso limitado a servicios sanitarios de sectores vulnerables Baja satisfacción en la atención Tiempo de las consultas Gran cantidad de normas sobre temas de salud Superposición de planes y programas Modelo de sociedad litigiosa normalización de la violencia Avances científicos Aumento de esperanza de vida de la población Falta de recursos físicos y humanos Mayor empoderamiento de pacientes Pérdida de relación medico-paciente Etc.

25 Escalada Cuando el conflicto se complica y agrava, hablamos de escalada. La escalada es la complejización de un conflicto en el que se producen cinco transformaciones características: Aumentan los temas de litigio Aumentan las partes involucradas Se traslada la crítica del hecho a la persona Se pasa de utilizar tácticas livianas a utilizar tácticas pesadas Se produce un viraje (o cambio) en la motivación

26 Desescalada Tácticas posibles: Minimizar la escalada restándole importancia (hablando de bueyes perdidos ). Crear estabilidad. Intentar Comprometer a las partes. Dejar enfriar los ánimos. Dar tiempo. Innovar, hacer algo distinto.

27 Herramientas para la comunicación Escucha activa Parafraseo Replanteo Preguntas Empatía

28 Escenarios de intervención relacionados con la salud

29 Contextos Sanitarios Alto grado de vulnerabilidad vital

30 Muchas gracias! Ana Inés Diaz Florencia Pérez Abogada Mediadora Abogada Mediadora