Y SEGURIDAD DEL PACIENTE 5 DE AGOSTO 2009

Transcripción

1 CICLO DE GESTIÓN PARA LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE 5 DE AGOSTO 2009 LIC ENF MARTHA GARCÍA FLORES LIC. ENF. MARTHA GARCÍA FLORES SUBDIRECTORA DE ENFERMERÍA

2 ANTECEDENTES GENERALES 1. EJE 3 DEL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO Objetivo 5: Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente. 2. PROGRAMA NACIONAL DE SALUD Estrategia Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud, para Fortalecer la cultura de calidad en los establecimientos de salud mediante el reconocimiento del Premio Nacional de Calidad en Salud. 3. Dirección General de Calidad y Educación en Salud. Programa de Acción del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) 4. Comisión Permanente de Enfermería. Evaluación de la Calidad de los Servicios de Enfermería (Indicadores) Dirección General del Hospital General de México. Programa de Trabajo A la Vanguardia en el Cuidado de la Vida. 6. Subdirección de Enfermería. Plan Rector con enfoque de Calidad

3 SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD El Sistema de gestión de la calidad es el conjunto de normas interrelacionadas de una empresa u organización por los cuales se administra de forma ordenada la calidad de la misma, en la búsqueda de la satisfacción de sus clientes.

4 Elementos Principales: HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD 1. La estructura de la organización: Responde al organigrama de los sistemas de la empresa donde se jeraquizan los niveles directivos y de gestión. 2. La estructura de responsabilidades: Implica a personas y departamentos. La forma mas sencilla de explicar las responsabilidades y funciones de la calidad. 3. Procedimientos: Responden al plan permanente de pautas detalladas para controlar las acciones de la organización. 4. Procesos: Los procesos responden a la sucesión completa de operaciones dirigidos a la consecución de un objetivo específico. 5. Recursos: No solamente económicos, sino humanos, técnicos y de otro tipo, deberán estar definidos de forma estable y además de estarlo de forma circunstancial.

5 SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Crea un impacto en la Cultura Organizacional en el que el talento humano (R.H.) es el elemento principal. La integración de sistemas de gestión también es un arte y requiere una gran visión, conocimiento profundo de la organización y sobre todo una estructura sólida. Son herramientas que facilitan a la organización, la gestión, la administración y el control de todos los procesos. Mejoran la imagen corporativa. Incrementa la competitividad.

6 SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA (MEDICIÓN DE INDICADORES) Gestión es el conjuntonto de actividadesidades que se realizanan para lograr los objetivos y metas propuestas en un campo específico de actuación. La medición es un requerimiento indispensable para orientar la ejecución del plan propuesto en la gestión, como también para monitorear y evaluar el alcance de los objetivos planteados.

7 CALIDAD: Administración y operación de la empresa orientadas a la atención de aspectos tangibles e intangibles de los productos, servicios, bienes, sistemas y procesos por medio de la mejora continua y comparación permanente con la mejor práctica, con el objetivo de crear valor en los productos y servicios que reciben los pacientes. CREACIÓN DE VALOR PARA LOS PACIENTES Y USUARIOS. Características inherentes a un producto que satisfaga 100% las necesidades y requerimientos de los pacientes.

8 INDICADOR. Es una medición de la característica o cumplimiento de un modelo, sistema, proceso, producto o servicio que puede ser cuantitativa o cualitativa ti y que generalmente secomparacon la norma establecida, que generalmente es la mejor práctica del giro o rama. INDICADORES DE GESTIÓN tienen la finalidad de guiar y INDICADORES DE GESTIÓN tienen la finalidad de guiar y controlar el desempeño objetivo y del comportamiento requerido para el logro de estrategias.

9 IMPORTANCIA DE LA MEDICIÓN EN INSTITUCIONES DE SALUD Instituciones inmersas en procesos diversos de mejoramiento de la calidad (acreditación, certificación). Requieren flujo constante de información para generar los resultados esperados en términos de mejoramiento. Particular importancia en enfermería ya que permite orientar el trabajo, mejorarlo y hacerlo visible. El profesional de Enfermería requiere información para guiar y mejorar los procesos administrativos, asistenciales y de investigación a su cargo, en especial, el proceso de cuidado; Para evidenciar y fortalecer el aporte de enfermería e institucional; ypara afianzar su visibilidad en el campo social.

10 Ciclo de la Gestión de la calidad Serie de acciones sistematizadas para lograr la mejora de la calidad, agrupadas en las fases de medición, análisis, decisión, implementación y evaluación (MADIE).

11 Ciclo de la Gestión de la calidad Medición Asignar números a propiedades o eventos según ciertas reglas. Evaluación Consideración de: Logros/metas Acciones realizadas/programadas Obstáculos Factores facilitadores Implementación Ejecución y seguimiento de acciones Prioridad Característica deseable no cumplida Característica ti indeseable presente Decisión Análisis Descomponer un fenómeno en partes para identificar sus relaciones (en especial causa-efecto) Establecimiento de metas e identificación de acciones, responsables y plazos para alcanzarlas (Plan de Acción) Deming/Ruelas/Martínez

12 Ciclo de la Gestión de la calidad Medición Prioridad : Ruta del paciente Evaluación Análisis Definir los indicadores Diseñar y validar el instrumento de medición? Organizar la capacitación ió para la medición basal Implementación Deming/Ruelas/Martínez Decisión Tabular y mostrar los resultados

13 Ciclo de la Gestión de la calidad Medición Organizar lluvia de ideas Evaluación? Análisis Diagramar causa-efecto Priorizar causas raíz Implementación Deming/Ruelas/Martínez Decisión

14 Ciclo de la Gestión de la calidad Medición Elaborar Plan de Acción Responder quién, cuándo, cómo, dónde d Líneas de acción: Evaluación? Análisis Información, educación, comunicación (IEC) Equipo de mejora Implementación Evaluación Decisión Deming/Ruelas/Martínez

15 Ciclo de la Gestión de la calidad Liderazgo Cronograma y arranque del proceso Medición Seguimiento y asesoría Minutas Evaluación? Análisis Acuerdos y compromisos Documentación del proceso Implementación Decisión Deming/Ruelas/Martínez

16 Ciclo de la Gestión de la calidad Preparación de la segunda medición Medición Comparación de resultados Objetivos metas logros Evaluación? Análisis Ciclo PDSA Estandarización Implementación Decisión Deming/Ruelas/Martínez

17 SISTEMA INDICAS INDICADORES DE CALIDAD EN ENFERMERÍA (Tabla Comparativa) INDICADOR CUMPLIMIENTO PROMEDIO ra. MEDICIÓN 2a.MEDICIÓN 3a.MEDICIÓN 6 de febrero al 2 25 de junio al 13 octubre al de abril. 27 de agosto 12 diciembre Trato digno por enfermería Ministración de medicamentos 99.91% 91% 98.40% 99.75% por vía oral 98.58% 98.08% 98.82% Ministración de medicamentos 98.58% 98.08% 98.82% por vía oral Trato digno por enfermería 99.91% 98.40% 99.75% Vigilancia il i y control de venoclisis i instalada 98.91% 97.33% 98.85% Prevención de úlceras por 88.03% presión a pacientes 92.89% 92.98% 98% hospitalizados Prevención de infección de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada 89.55% 88.65% 97.48% Prevención de caídas a pacientes hospitalizados 92.94% 97.14% 96.04% SERVICIOS Nefrología Medicina Interna 308 Neurología Infectología Nefrología Neumología Medicina Interna 308 Neurología Infectología Neumología Nefrología Medicina Interna secc.108, 110, 308 Terap Nefrología ia Médica Intensiva Urgencias Médico Quirúrgicas Neurología Medicina Interna Sec. 108, 110, 308 Infectología Terapia Médica Intensiva Neumología Urgencias Médico Quirúrgicas Neurología Infectología Neumología

18 INDICADORES INTERNOS DE CALIDAD EN ENFERMERÍA (Tabla Comparativa) INDICADOR CUMPLIMIENTO PROMEDIO S E R V IC IO S 1a Medicion a Medicion a Medicion 2008 Preparación de medicamentos por via endovenosa 98.37% 95.84% 96% GINECOLOGIA AREAS: NEONATOLOGIA; TERAPIA INTENSIVA TERAPIA MEDICA INTENSIVA SEC. 202 TERAPIA INMENSIVA DE NEUROLOGIA TERAPIA INTENSIVA DE NEUMOLOGIA Ministracion de medicamentos por via endovenosa Vigilancia y Control de Sonda Vesical Instalada 93.63% 98.49% 96% 97.26% 98.2% 99.3% GINECOLOGIA GINECOLOGÍA ÁREAS: AREAS: NEONATOLOGÍA, NEONATOLOGIA; TERAPIA INTENSIVA TERAPIA MÉDICA MEDICA INTENSIVA SEC. 202 TERAPIA INMERSITA INMENSIVA DE NEUROLOGÍA DE NEUROLOGIA TERAPIA INTENSIVA DE NEUMOLOGÍA DE NEUMOLOGIA Urología Terapia Intensiva de: >Oncología > Ginecología > Neurología > Infectología > Neumología > Cardiología Terapia Central

19 CÍRCULOS DE CALIDAD INDICADOR ACCIONES SERVICIOS Trato Digno Cuidado y Manejo de del catéter Venoso Central Lavado de manos Medidas de Precaución Estándar en el ärea de Neonatología Integración del Círculo Elaboración de instructivo de Cédula de Evaluación Capacitación a 100% del personal Elaboración de seis procedimientos Elaboración del indicador Elaboración de cédula para la monitorización del indicador Capacitación a personal médico y paramédico Elaboración de fomato de apego al procedimiento Elaboración deprocedimiento procedimiento, cartely tríptico informativo para familiares y personal Elaboración de cédula para la monitorización de medidas de precaución Urgenvias Urgencias Médicas Cirugía General Hematología Pediatría Neonatología Manejo y Cuidado de Diálisis Peritoneal Integración delcírculo Asesorías En revisión Programa de Mejora Continua Medicina Interna

20 Medición de indicadores Círculos de calidad d 4 Servicios de Enfermería 45

21 DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN Y DESARROLLO DE HOSPITALES S FEDERALES DE REFERENCIA HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO Subdirección de Enfermería PROGRAMA DE MEJORA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA ADMINISTRACIÓN Y MINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS OBJETIVO DE CALIDAD. Mejorar la solicitud, distribución, almacenamiento, ministración; así como el área física, mobiliario, equipo y material de consumo destinados a la preparación de medicamentos que se proporcionan al paciente en todos los servicios de hospitalización para alcanzar una mayor satisfacción del usuario interno y externo.

22 INDICADORES PROGRAMADOS PARA EVALUAR EN Cuidado y manejo de accesos intravasculares 2. Cuidado y manejo de Diálisis Peritoneal 3. Aspiración Orotraqueal de Secreciones 4. Curación y cuidado de Herida Quirúrgica (Pediatría y Cirugía General) 5. Lavado e higiene de manos del personal 6. Identificación del paciente

23 6 FORO NACIONAL Y 3 INTERNACIONAL DE CALIDAD Experiencias Exitosas en enfermería Impacto de la monitorización del indicador: Preparación y ministración de medicamentos vía endovenosa en áreas críticas. 2. Mejora en la seguridad del paciente por medio de la medición de indicadores para la ministración de medicamentos vía oral, venoclisis instalada y trato digno. 3. Impulso a la seguridad del paciente a través de mejorar, optimizar y controlar el manejo del catéter venoso central en el servicio de Hematología. 4. Programa de mejora para la asepsia del sitio de inserción del catéter, en el neonato. 5. Comité de Calidad de los Servicios de Enfermería.

24 6 FORO NACIONAL Y 3 INTERNACIONAL DE CALIDAD Experiencias i Exitosas en enfermería er Lugar en Cartel 6. Evaluación pre y post test capacitación en Método de Enfermería. 7. Resultados comparativos de la evaluación de los registros clínicos de enfermería a través de la aplicación del Método de Enfermería 8. Protocolo de investigación: Evaluación de la aplicación del Método de Enfermería. 9. Indicador: d Método de Enfermería, una propuesta paramejorar la calidad d del cuidado. 10. La calidad en la formación de los profesionales de Enfermería. 11. Experiencia exitosa en la calidad de vida de las personas grandes.

25 En el marco del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD), y con base en el objetivo del Programa Sectorial de Salud Prestar servicios de salud con calidad y seguridad Modalidades y Requisitos del Premio El Premio Nacional de Calidad en Salud, es un reconocimiento a las unidades de atención a la salud y administrativas que se califiquen con las mejores prácticas en la implantación del Modelo de Administración por Calidad Total de la Secretaría de Salud. 2. El Premio Nacional a la Innovación en Calidad en Salud, reconocerá experiencias de mejora en la calidad de los servicios de salud, derivadas del proceso de acreditación, certificación, aseguramiento de la calidad; o medidas de innovación en aquellos centros y organizaciones de salud que hayan desarrollado proyectos que incidan en la calidad técnica, mejora organizacional, o calidad percibida por los usuarios de los establecimientos de salud.

26 P R O Y E C T O PREMIO NACIONAL DE INNOVACION A LA CALIDAD EN SALUD Experiencias Exitosas en enfermería 2009 Implementación del indicador para la monitorización del proceso de preparación y ministración de medicamentos vía endovenosa, en áreas críticas del Hospital General de México. OBJETIVO: Identificar el nivel de eficiencia global de calidad que tienen los procedimientos de preparación y ministración de medicamentos endovenosos. S

27 P R O Y E C T O S PREMIO NACIONAL DE INNOVACION A LA CALIDAD EN SALUD Experiencias Exitosas en enfermería 2009 Implementación del indicador Método de Enfermería (Planes de cuidados d de Enfermería) en el Hospital General de México. OBJETIVO: Normar los cuidados de enfermería a través de un marco científico y metodológico (basado en el Método de Enfermería y Teorías de Enfermería) asegurando la calidad de los cuidados al sujeto de cuidado, estableciendo la base para el control operativo y el medio para impulsar el desarrollo en las áreas asistencial, docente y de investigación.

28 P R O Y E C T O S PREMIO NACIONAL DE INNOVACION A LA CALIDAD EN SALUD Experiencias i Exitosas en enfermería 2009 INVESTIGACIÓN: Efecto de una intervención de enfermería basada en consejería personalizada dirigida a las mujeres embarazadas. OBJETIVO: Evaluar los resultados de una intervención de enfermería basada en consejería personalizada dirigida a pacientes embarazadas en el Servicio de Consulta Externa de Ginecología y Obstetricia del Hospital General de México O.D.

29 P R O Y PREMIO NACIONAL DE INNOVACION A LA CALIDAD EN SALUD Experiencias Exitosas en enfermería 2009 INVESTIGACIÓN: Consejería de enfermería a pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, (EPOC). E C T O S OBJETIVO: Identificar el efecto de una intervención de enfermería basada en consejería personalizada en las personas con EPOC, en la consulta externa del servicio de neumología del HGM.

30 P R PREMIO NACIONAL DE INNOVACION A LA CALIDAD EN SALUD Experiencias Exitosas en enfermería 2009 O INVESTIGACIÓN: Efectos de una intervención ió de enfermería basada en consejería personalizada en Y pacientes con hipertensión arterial. E C T O S OBJETIVO: Evaluar los efectos de una intervención de enfermería basada en Consejería Personalizada en pacientes con hipertensión arterial.

31 P R O Y PREMIO NACIONAL DE INNOVACION A LA CALIDAD EN SALUD Experiencias Exitosas en enfermería 2009 INVESTIGACIÓN: Efectos de una intervención de enfermería basada en consejería personalizada en pacientes con insuficiencia renal crónica, diabéticos y no diabéticos. E C T O S OBJETIVO: Evaluar los efectos de una intervención de enfermería basada en Consejería Personalizada orientada a controlar la presión arterial, nivel de glucosa y dislipidemia, para minimizar la velocidad de progresión de la enfermedad renal.

32 (INNOVACIONES) Creación de la Consultoria de Enfermería por expertos en el área de especialidad. Educación al paciente y familia para fomentar estilos de vida saludable y favorecer el autocuidado. Optimizar tiempo consulta médica-paciente-hospitalización. p Cuidado de Enfermería basado en evidencias. Establecer la comunicación centrada en el paciente. (Directa y vía telefónica). Implementación de Intervenciones de Enfermería en áreas de consulta externa. Control y seguimiento de los pacientes de manera integral, a través de la participación p del grupo multidisciplinario, coordinado por el área de Enfermería. Integración de clubs de pacientes en área de especialidad.

33 SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD Y SEGURIDAD DE LOS PACIENTES EN LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA JUNIO 2009 Los directivos de Enfermería en el actual contexto socio sanitario, aplica Modelos Éticos de Gestión centrados en los pacientes y que al mismo tiempo favorezcan el desarrollo personal y profesional de las enfermeras.