La experiencia de México en las encuestas sobre violencia contra las mujeres: alcances y límites Carlos Javier Echarri Cánovas ONU Mujeres

Transcripción

1 La experiencia de México en las encuestas sobre violencia contra las mujeres: alcances y límites Carlos Javier Echarri Cánovas ONU Mujeres Seminario Internacional Medición de la Violencia contra la Mujer por Encuestas de Hogares Lima, Perú, 11 al 13 de mayo de 2016

2 Antecedentes

3 La existencia de datos empíricos permite constatar que la violencia contra las mujeres es un fenómeno sistémico que ha alcanzado dimensiones de problema social. Las mujeres son objeto de violencia en varios ámbitos (hogar, comunidad, instituciones gubernamentales, ámbito productivo y educativo), en distintas etapas de su vida (infancia, adolescencia, edad adulta y vejez) y en diferentes relaciones (de noviazgo y conyugales). Son además objeto de múltiples tipos de violencia (física, sexual, emocional, psicológica, socio-económica, prácticas tradicionales en su contra).

4 La necesidad de distintas fuentes de datos, complementarias, no exclusivas

5 Identificar: Marco conceptual: definiciones claras, modos de acción, causas y consecuencias Intervenciones, procesos de corto, mediano y largo plazo Efecto de las intervenciones: cambio en la incidencia y prevalencia

6 Dimensiones para el análisis de la detección, prevención, atención, sanción y erradicación de la violencia contra las mujeres en México

7 Ciclo de políticas públicas para la erradicación de la violencia contra las mujeres

8

9 Otras fuentes: Big Data #NoTeCalles, #VivasNosQueremos, #MiPrimerAcoso

10 Otras fuentes: Big Data Para denuncias anónimas: la primera vez que me di cuenta que me acosaban fue cuando noté la mirada lasciva del jardinero que atendía a toda la cuadra, cuando tenía 12 años. Nunca pasó a mayores, pero por miedo nunca le dije a mi mamá. Sigue trabajando en la cuadra. #miprimeracoso salia de la secundaria en turno vespertino, en el camión en íbamos de pie 3 compañeritas y un viejo gordo nos acercaba su pene por atrás, otras jovencitas que iban sentadas nos ayudaron sentándonos en sus piernas. Tenía 12 años en Durango dgo. Debo decir que mi primer acoso fue a los 8 años, mi tio el en ese entonces recien casado con la hermana menor de mi mamá se mostraba ante mi, hasta que terminó por abusar sexualmente de mi, decia que iba a enseñarme para que cuando fuera grande ya supiera.

11 Factores de riesgo Características individuales Edad, escolaridad, trabajo extradoméstico, abuso físico de la mujer durante su infancia Poder de Decisión de la Mujer Autonomía de la Mujer Ideología de Roles de Género de pareja, [unión libre, duración de la unión, diferencia de edades] comunitarias [conocimiento de servicios, percepción de calidad]y sociales.

12 Antecedentes Encuesta Nacional sobre Violencia Intrafamiliar (ENVIF) 1999

13 ENVIF 1999 La Encuesta sobre Violencia Intrafamiliar (ENVIF) es un proyecto realizado por el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI), con el propósito de generar información estadística sobre violencia intrafamiliar en el Área Metropolitana de la Ciudad de México. La ENVIF constituye el primer esfuerzo orientado a investigar los actos de violencia física, emocional y sexual que se presentan en los hogares. De este modo, es posible indagar sobre el perfil sociodemográfico de los hogares asociados a las diversas situaciones de violencia. Se aplicó el Cuestionario Básico de Violencia Intrafamiliar a una persona de 18 años o más seleccionada aleatoriamente en 5,175 viviendas distribuidas en diferentes estratos socioeconómicos de la ciudad durante el tercer trimestre de 1999.

14 Objetivos específicos Determinar el número de hogares con alguna manifestación de violencia emocional, física, sexual o actos de intimidación. Conocer el perfil sociodemográfico de los agresores y víctimas de algún hecho de violencia. Conocer los antecedentes familiares que distingan el perfil social de las víctimas y victimarios. Determinar el grado de libertad y autonomía para tomar decisiones de índole personal, laboral y social. Determinar el tipo y características de la violencia, su frecuencia, participantes y estado emocional. Aportar información sobre el tipo de ayuda solicitada. Indagar entre los miembros del hogar la percepción sobre la violencia intrafamiliar.

15 Antecedentes Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres 2003 (ENVIM 2003)

16 ENVIM 2003 El diseño de investigación sobre la violencia de pareja en México implicó abordar una variedad de aspectos (sociales, económicos, culturales y de salud) relacionados con la percepción y aceptación del problema de la violencia. Para su estudio se diseñaron, utilizaron y conjugaron estrategias metodológicas de tipo cuantitativo y cualitativo.

17 ENVIM 2003 El Instituto Nacional de Salud Pública, en coordinación con el Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva de la Secretaría de Salud, aplicó la ENVIM 2003 a usuarias de servicios de salud del primer y segundo nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Secretaría de Salud (SSA), e Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) (10 unidades c/u). Se entrevistó a cerca de 820 mujeres por entidad, a fin de contar con información representativa estatal. Se obtuvo un total de 26,042 encuestas completas. Personal femenino, previamente capacitado y siempre dentro de un área cerrada, llevó a cabo las entrevistas con consentimiento informado, asegurando la privacidad dentro de las instalaciones médicas.

18 En el cuestionario de la ENVIM 2003 se desarrollaron varias secciones para la exploración de la violencia a lo largo del ciclo de vida de las mujeres, lo cual permitió analizar aquellas que resultaron de interés: violencia de pareja masculina en la relación actual (últimos 12 meses); violencia en la vida (ejercida por cualquier miembro de la familia y no familiar); violencia sexual (ejercida por cualquier miembro de la familia y no familiar); maltrato y abuso sexual en la infancia. ENVIM 2003

19 ENVIM 2003 Para la medición de los diferentes tipos de violencia se establecieron las siguientes estrategias, que han demostrado su utilidad: a) proporcionar a la mujer repetidas oportunidades, a lo largo de la entrevista, para revelar la violencia que ha sufrido; b) incluir preguntas directas para cada tipo de violencia, en el caso del maltrato y abuso sexual en la infancia; c) incluir una escala para medir la violencia de pareja actual, que consiste en una descripción de conductas violentas ejercidas por el hombre, en sus diferentes expresiones: la violencia psicológica o emocional, la física, la sexual y la económica

20 Medición de violencia Escala de 27 reactivos obtenidos del Index of Spouse Abuse (ISA) y del Severity of Violence Against Women Scale (SVAWS). Además, se incluyeron otros dos reactivos para explorar la violencia económica. Se midió la frecuencia de las acciones violentas en los últimos 12 meses (1= nunca, 2= alguna vez, 3= varias veces y 4= muchas veces). La escala incluye las siguientes dimensiones: Física: empujones, golpes, heridas de arma de fuego o punzocortante. Emocional: intimidación, humillaciones, amenaza de violencia física. Sexual: forzar física o emocionalmente a la mujer a la relación sexual. Económica: ejercicio del poder a través del control del dinero.

21 Medición de salud personal Adaptación de la Escala de Salud Personal (ESP) desarrollada en Nicaragua por un grupo de profesionales de la salud mental. La ESP integra un total de 10 reactivos, los cuales hacen referencia a situaciones que pueden provocar malestar emocional y se miden utilizando las siguientes opciones: 1= nunca, 2= pocas veces, 3= varias veces y 4= casi siempre. Seis de las 10 preguntas de la escala se refieren a problemas somáticos y trastornos del afecto tales como insomnio, nerviosismo, tristeza y sobresalto. Tres se refieren a problemas funcionales: dificultades en el trabajo, la familia o en las relaciones sociales. La última pregunta es una autoevaluación global: " Ha sentido que tiene problemas emocionales que requieran atención o ayuda profesional?"

22 Medición de estrato socioeconómico La definición de los estratos socioeconómicos se basó en la combinación de tres características de los hogares: la escolaridad relativa promedio de los miembros del hogar, la actividad mejor remunerada entre sus miembros y la cantidad de activos o equipos electrodomésticos existentes en la vivienda. Cabe aclarar que esta metodología es una adaptación de la que fue diseñada para el proyecto Diagnóstico de la salud reproductiva en el México de los noventa, llevado a cabo por el Programa Salud Reproductiva y Sociedad de El Colegio de México, lo que permite aprovechar la experiencia obtenida en su aplicación a las encuestas nacionales de salud reproductiva, y facilita la comparanza de los estratos socioeconómicos obtenidos con los de otras fuentes para validar y contextualizar los resultados.

23 Esquema de Muestreo Muestreo: muestra probabilística estratificada en dos etapas. Primer estrato: unidades médicas con probabilidad proporcional al número de consultorios de la unidad entre un listado de las unidades elegibles proporcionado por la SSA para cada institución participante Segundo estrato: mujeres de 15 años o más que acudieran a la unidad médica con la finalidad de recibir atención. La selección de las mujeres se realizó mediante muestreo sistemático. Criterios de inclusión: mujeres usuarias de los Centros de Salud, de 15 años o más, que acepten participar en el estudio Representatividad estatal

24 ENVIM 2003 Con el estudio cualitativo se exploraron tanto las perspectivas de las mujeres usuarias como de los prestadores de servicios de salud sobre la violencia contra las mujeres en tres entidades federativas, que fueron seleccionadas por su alta prevalencia de violencia de pareja contra la mujer (Quintana Roo, Coahuila y el Distrito Federal). Se utilizaron diversas técnicas cualitativas, como la entrevista en profundidad, la entrevista narrativa y la observación participante en unidades de salud de las entidades seleccionadas, con la ayuda de guías temáticas. La combinación de información cuantitativa y cualitativa facilitó el análisis integral sobre la problemática de salud de la violencia de pareja.

25 Proveedores de servicios de salud Para la autoaplicación del cuestionario se seleccionaron 10 unidades médicas en cada entidad federativa. 1 y 2 niveles de atención de los servicios de urgencias, medicina interna y ginecología; en estas unidades se seleccionó a médicas, enfermeras, trabajadoras sociales y psicólogas, para la autoaplicación del cuestionario de proveedores de salud. La selección se realizó de manera aleatoria y con base en la cobertura de los prestadores de servicios existentes en cada unidad médica.

26 Cuestionario al personal de salud a) Identificación geográfica: ubicación de la unidad médica, tipo de institución a la cual pertenecía, así como tipo de comunidad donde estaba ubicada. b) Identificación, los datos generales de cada participante: edad, sexo, estado civil, profesión, grado máximo de estudios y categoría ocupada dentro de la institución. c) Conocimiento sobre violencia: conocimiento y capacitación recibida por parte del personal de salud en relación al diagnóstico y manejo de la violencia de pareja, así como su grado de interés en el problema y su posible participación en relaciones violentas, ya sea como agredido/a o agresor/a.

27 Antecedentes Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres 2006 (ENVIM 2006)

28 ENVIM 2006 La ENVIM es una encuesta levantada durante los meses de agosto a octubre de 2006 por el Instituto nacional de Salud Pública para el Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, Secretaría de Salud. Su objetivo es estimar la prevalencia de violencia familiar en mujeres que demandan atención a servicios de salud de instituciones del sector público del 1º y 2º nivel de atención de la Secretaría de Salud (SSA), del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), y caracterizar los principales factores que actúan como obstáculos o facilitadores en el proceso de búsqueda de salidas al problema de la violencia. El objetivo específico es recabar información sobre violencia familiar para evaluar el desarrollo y metas obtenidas en torno al conocimiento y la aplicación de la Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, Prestación de servicios de salud. Criterios para la atención médica de la violencia familiar.

29 ENVIM 2006 Según el porcentaje de afiliación por entidad, la encuesta es representativa de los 32 estados de la República Mexicana, con excepción del estado de Oaxaca, donde no se colectaron datos debido a problemas políticos. Se conformó una muestra de 367 unidades médicas de primer y segundo nivel de atención, en las cuales se obtuvieron 22,318 cuestionarios de usuarias de los servicios públicos de salud de las instituciones antes mencionadas.

30 Criterios de selección Criterios de inclusión Mujeres de 15 y más años de edad que solicitaran atención médica de los servicios públicos de salud de primer y segundo nivel de atención y que aceptaran voluntariamente participar en la investigación. Criterios de exclusión Mujeres que contaran con alguna limitación para contestar por sí solas. Mujeres que asistieran acompañadas por su esposo o compañero u otra persona mayor de edad y que dicho acompañante se rehusara a dejar sola a la mujer seleccionada al momento de la entrevista. Criterios de eliminación Encuestas contestadas parcialmente.

31 Instrumento de recolección de la información A cada una de las entrevistadas se les aplicó un cuestionario electrónico, estandarizado, diseñado y validado por investigadores del Instituto Nacional de Salud Pública, en coordinación con el Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, de la Secretaría de Salud. Los datos se levantaron mediante computadoras portátiles para la aplicación de los cuestionarios de usuarias, con la finalidad de optimizar tiempos en la aplicación y en la entrega de resultados.

32 Folleto informativo Antes de empezar el levantamiento de los datos se organizaron reuniones en coordinación con la unidad de Equidad de Género, el representante de la SSA, del IMSS, del ISSSTE, del DIF y de alguna organización no gubernamental que el titular de la SSA de cada estado considerara pertinente. En dichas reuniones se presentó la encuesta ante las autoridades, se acordaron los mecanismos de sensibilización para el personal de salud y el apoyo logístico requerido, y se revisó el material informativo elaborado por la unidad de Equidad de Género; además, se dialogó sobre la entrega de otros folletos informativos con los que contaba el estado, relacionados con violencia familiar y con términos coloquiales propios del lugar.

33 Diseño operativo El trabajo de campo se organizó en cinco rutas: cinco estados en forma simultánea y de manera sucesiva hasta cubrir el total de las entidades federativas. En cada unidad médica se solicitó un espacio cerrado lo más alejado posible del tránsito de personas, donde se pudieran realizar las entrevistas en total privacidad, para crear un ambiente cómodo y confiable para la entrevistada y así poder facilitar el trabajo. Con base en la cobertura de demanda de servicios que proporcionó el personal directivo de la unidad médica se seleccionó aleatoriamente a las mujeres usuarias que cumplían con los criterios de inclusión y, previa explicación del objetivo del estudio, se les invitó a participar.

34 Diseño operativo El levantamiento y captura de la información se efectuaron de manera simultánea por medio de cuestionarios electrónicos aplicados a las usuarias de los servicios de salud. El tiempo de aplicación del cuestionario fue de 45 minutos a 1 hora, aunque fue difícil determinar el tiempo de la entrevista, ya que a ninguna mujer se le dejó ir en estado de estrés, es decir, la entrevista terminaba sólo si la usuaria se encontraba emocionalmente tranquila. Al finalizar la entrevista se entregó a cada una de las participantes un tríptico donde se explican algunas situaciones que pueden sufrir las personas en situación de violencia, y que además contiene un directorio de instituciones que atienden a mujeres violentadas.

35 Antecedentes Encuesta Nacional sobre Salud y Derechos de las Mujeres Indígenas (ENSADEMI), 2008

36 ENSADEMI 2008 Esta encuesta forma parte del proyecto Los sistemas de salud frente a la violencia hacia las mujeres indígenas en las principales etnias de México, que se lleva a cabo en el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), con apoyo del Fondo Sectorial de Investigación en Salud y Seguridad Social del CONACyT y la Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas (CDI). Se aplicó a finales de 2006 y principios de 2007 en ocho regiones del país, en las que 40% o más de la población es hablante de alguna de las 64 lenguas originarias. Realizar una encuesta de este tipo plantea un conjunto de desafíos de diversa naturaleza, derivados tanto de la temática tratada, como del hecho de que el estudio incorporó la dimensión étnica.

37 ENSADEMI 2008 Por lo que se refiere al diseño, uno de los retos consistió en construir una muestra que fuera representativa de la diversidad interna de la población indígena. Otro, lograr que los resultados fueran comparables con los de otras encuestas nacionales, al mismo tiempo que se tomaban en cuenta algunas de las especificidades culturales de la población a la que está dirigida. En cuanto a la aplicación de la encuesta, presentaremos la manera en que enfrentamos las dificultades en la comunicación a la hora del trabajo de campo y las implicaciones de utilizar traductoras, dado que una parte de las mujeres encuestadas no habla castellano o no lo comprende por completo.

38 ENSADEMI 2008 A esto se agrega un aspecto especialmente sensible en los estudios acerca de la violencia: cómo intervienen las consideraciones éticas en las sucesivas etapas de la investigación, en particular con respecto a la seguridad de las mujeres entrevistadas y del equipo de encuestadoras.

39 Objetivos de la ENSADEMI La ENSADEMI 2007 se propuso como instrumento para conocer la prevalencia de las diversas formas de violencia (física, sexual, emocional, económica y por negligencia) ejercida por la pareja actual en los últimos doce meses, así como su severidad y las consecuencias que tiene en términos de lesiones, costos económicos (gastos para la atención de las lesiones) y días de trabajo perdidos. También explora la violencia en la infancia, el abuso sexual antes de los quince años y experiencias de violación por parte de hombres que no son la pareja. Adicionalmente, la encuesta busca obtener información acerca de la salud reproductiva de las encuestadas, la medida en que las mujeres comunican al personal de salud que están siendo objeto de violencia y cuál es la respuesta obtenida, la proporción de demandas de la pareja en los casos de violencia, la respuesta de las autoridades judiciales y las razones por las que no demandaron en caso de que no lo hayan hecho.

40 Encuesta Nacional sobre Violencia Intrafamiliar (ENVIM-2003) ENDIREH-2003 ENSAR-2003 ENED-2002 Fuentes de consulta Encuesta Nacional de Salud Materno-infantil 2002, Guatemala (ENSMI-2002)

41 Secciones del cuestionario Datos Generales de la encuestada Características de la vivienda Información acerca de los miembros del hogar que son migrantes. Estado civil y unión actual Uniones anteriores de la encuestada Historia reproductiva Atención materna ( último hijo) Violencia Consecuencias de la violencia Utilización de servicios de salud Costos directos e indirectos de la violencia Respuesta del personal de salud y relación con la impartición de justicia

42 Esquema de Muestreo Muestreo: aleatorizado y estratificado. Primer estrato: 25 regiones indígenas propuestas por la CDI Selección aleatoria de 8 regiones con probabilidad proporcional al tamaño de la población indígena Segundo estrato: unidades médicas de primer y segundo nivel Selección aleatoria, proporcional al volumen de consultas. 56 unidades médicas, 4000 mujeres Criterios de inclusión: mujeres usuarias de los Centros de Salud, alguna vez unidas, 15 a 59 años, que acepten participar en el estudio

43 MÉXICO 6 estados que pertenecen a 8 Regiones indígenas del país: San Luis Potosí Querétaro Veracruz Oaxaca Chiapas Yucatán Huasteca (Teenek) Maya Mazahua-Otomí Cuicatlán, Mazateca, Tehuacán y Zongolica Chinanteca Costa y Sierra Sur Istmo Altos de Chiapas

44 Proporción de mujeres indígenas que declararon violencia de la pareja actual ENSADEMI 2008

45 Otros datos de la ENSADEMI % reportó golpes o maltrato en la infancia. Dos de cada cinco en los Altos, Chiapas, una de cada cinco en la Costa y Sierra Sur. El 54% respondió que el agresor por golpes en la infancia fue la madre y el 52% el padre. 17% de las mujeres indígenas reportaron haber sido maltratadas en alguno de sus embarazos. Del total de embarazadas al momento de la encuesta (9% de la muestra), cinco por ciento reportó que fue golpeada o pateada en el embarazo actual. De ellas, 76% no denunció la agresión a nadie. Los Altos de Chiapas, fue la región que reportó los indicadores más altos en todas las formas de violencia y en cuanto a su severidad.

46 Antecedentes Encuesta Nacional sobre Violencia en el Noviazgo 2007 (ENVIN)

47 La Encuesta Nacional sobre Violencia en el Noviazgo (ENVIN) forma parte del Subsistema de nacional de información demográfica y social y es resultado del trabajo colaborativo entre el Instituto Mexicano de la Juventud (IMJ) y el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). Se dispone de información para el 2007, año en el que se realizó por primera vez. Se aplica a hombres y mujeres solteros entre 15 y 24 años de edad, que tienen una relación de noviazgo, pero que no cohabitan, con el fin de medir y caracterizar la violencia intrafamiliar y social, dada la relevancia que ha cobrado en la actualidad.

48 Contempla varios temas que proporcionan un acercamiento a la problemática y a la dinámica de estas relaciones. Tiene filtros especiales para guiar las preguntas específicas hacia las mujeres. Los resultados se presentan a nivel nacional; sin embargo, se puede obtener información para localidades de 15 mil y más habitantes y localidades de menos de 15 mil habitantes.) Para construir la propuesta de la ENVIN 2007 se conformó una mesa de trabajo integrada por personal de ambos institutos, cuya labor principal fue establecer de forma clara la población objetivo, la definición del instrumento de captación y su operacionalización, así como la logística operativa.

49 Una de las primeras actividades encaminadas a integrar la propuesta fue analizar la información recabada en el módulo para mujeres solteras de la ENDIREH 2006, cuyos datos proporcionan un acercamiento a la problemática que se presenta en las relaciones de parejas que no cohabitan. Por otro lado, se revisaron las convenciones y conferencias internacionales sobre el tema, tales como: La Conferencia Internacional de Población y Desarrollo (CIPD, El Cairo, 1994) y La Cuarta Conferencia Mundial de la Mujer (CCMM, Beijing, 1995), éstas recomiendan a los gobiernos el acceso a la información y a los servicios para jóvenes y adolescentes y la participación de las y los jóvenes en el diseño, la ejecución y la evaluación de programas. Con base en lo anterior, el INEGI y el IMJ firmaron un convenio de colaboración para levantar la Encuesta Nacional sobre Violencia en el Noviazgo 2007 (ENVIN 2007).

50 Objetivo general Obtener información que oriente el diseño de acciones de política pública para la prevención, atención y erradicación de la violencia que se manifiesta en las relaciones de noviazgo entre la juventud mexicana.

51 Cuestionario general: Características de las viviendas e identificación de hogares. Datos generales y elegibilidad. Módulo para jóvenes: Tiempo de relación. Cobertura temática Expectativa y percepción de apoyo que se buscan y se tienen en las relaciones de noviazgo. Tensiones y conflictos. Características de la relación.

52 Relaciones sexuales. Violencia sexual. Cobertura temática Preferencia sexual y percepción de violencia en las relaciones de pareja. Conocimiento de métodos anticonceptivos y enfermedades de transmisión sexual. Estereotipos de género. Adicciones. Discriminación.

53 Antecedentes Módulos sobre Violencia contra las Mujeres en otras Encuestas

54 Investigación sobre violencia de pareja desde la década de los 90 s Las primeras, de carácter regional A partir de 1998: módulos de violencia en encuestas nacionales, como: Encuesta Nacional de Salud Reproductiva ENSARE-98 [Derechohabientes del IMSS] Encuesta Nacional de la Juventud ENAJUV (2000) Encuesta Nacional de Salud Reproductiva ENSAR (2003)

55 Objetivo(s): ENSAR 2003 La Encuesta Nacional de Salud Reproductiva 2003, busca obtener información acerca de la salud reproductiva de las mujeres mexicanas, así como del conocimiento y práctica de las medidas de prevención y atención en la materia. Se realiza con el fin de evaluar las acciones realizadas y obtener elementos para dar una mejor orientación a los programas.

56 ENSAR 2003 Diseño muestral: Probabilístico, polietápico y estratificado. Representatividad nacional, Urbano/rural, ocho entidades federativas prioritarias Hogar = 21,230 casos con factor de expansión nacional 25,306,350 casos Individual = 20,925 casos con factor de expansión nacional 27,339,176 casos

57 ENSAR Características sociodemográficas 2-Fecundidad 3-Anticoncepción 4-Atención materno infantil 5-Exposición al riesgo de concebir 6-Infertilidad y menopausia 7-Sexualidad y violencia doméstica 8-Infecciones de transmisión sexual, cáncer cérvico uterino y de mama.

58 ENSAR Alguna vez en su vida ha tenido relaciones sexuales en las que la obligaron físicamente a tenerlas (la sometieron)? 7.20 Usted y su pareja (actual) tienen pleitos (discusiones) con frecuencia, en algunas ocasiones o nunca pelean? 7.26 En los últimos 6 meses, cuántas veces su pareja la ha golpeado o herido? 7.27 Cuál es la causa principal por la que su pareja la golpeó o hirió la última vez? 7.28 Los golpes que recibió la última vez fueron graves? 7.29 Buscó ayuda médica para atenderse de los golpes o heridas que su pareja le provocó?

59 ENSAR Alguna vez en su vida ha tenido relaciones sexuales en las que la obligaron físicamente a tenerlas (la sometieron)? 7.20 Usted y su pareja (actual) tienen pleitos (discusiones) con frecuencia, en algunas ocasiones o nunca pelean? 7.26 En los últimos 6 meses, cuántas veces su pareja la ha golpeado o herido? 7.27 Cuál es la causa principal por la que su pareja la golpeó o hirió la última vez? 7.28 Los golpes que recibió la última vez fueron graves? 7.29 Buscó ayuda médica para atenderse de los golpes o heridas que su pareja le provocó?

60 ENSAR Qué fue lo que tuvo que hacer para sanar de esos golpes o heridas? 7.31 A qué lugar fue a buscar ayuda médica? 7.32 Cuando fue a ese lugar, les comentó que su pareja la había maltratado? 7.33 Cuando les comentó este problema, de qué manera la apoyaron? 7.34 Dio aviso a las autoridades? 7.35 Las autoridades hicieron algo para evitar que su esposo o compañero la siguiera maltratando? 7.36 Su pareja la ha golpeado o herido estando usted embarazada?

61 ENSAR Alguna vez sus hijos han estado presentes cuando su pareja la ha golpeado o herido? 7.39 En los últimos 6 meses, su pareja ha golpeado o herido a alguno de sus hijos? 7.40 Cuál fue la principal razón por la que él les pegó o hirió la última vez? 7.41 La última vez, qué tan graves fueron esos golpes o heridas? 7.42 En los últimos 6 meses, usted ha golpeado o herido a alguno de sus hijos? 7.43 Cuál fue la principal razón por la que usted les pegó o hirió la última vez? 7.44 La última vez, qué tan graves fueron esos golpes o heridas?

62 Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT)

63 ENSANUT Proyecto del Instituto Nacional de Salud Pública que da continuidad a la encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 y a las encuestas nacionales de salud y nutrición aplicadas previamente. Las encuestas de salud se realizaron en 1986, 1994 y 2000, mientras que las de Nutrición en 1988 y 1999.

64 Objetivo(s) Cuantificar la frecuencia, la distribución y las tendencias de las condiciones de salud y nutrición y sus determinantes en la población mexicana, así como examinar la respuesta social organizada frente a los problemas de salud y nutrición de la población, incluyendo la cobertura y calidad de los servicios de salud y la cobertura específica de los programas prioritarios de prevención en salud en los ámbitos nacional, estatal, urbano y rural, así como por estratos socioeconómicos.

65 Estado nutricional de los niños, adolescentes y adultos en México. Estado de salud de la población mexicana y la prevalencia de algunos padecimientos crónicos e infecciosos. Protección en Salud y condiciones de aseguramiento Prevención Enfermedades Crónicas Nutrición Contenidos temáticos Cobertura y calidad de los servicios de salud

66 Unidad(es) de análisis Hogar: es el conjunto de personas relacionadas por algún parentesco o no que habitualmente duermen en una vivienda bajo el mismo techo, beneficiándose de un ingreso común aportado por uno o más de los miembros del hogar. Utilizadores de servicios de salud: son las personas del hogar que buscaron o recibieron atención ambulatoria dentro de las dos semanas anteriores a la fecha de la entrevista por enfermedad, lesión, accidente, rehabilitación, servicio dental, programa de control de diabetes o hipertensión arterial.

67 Unidad(es) de análisis Niños preescolares: son las personas del hogar con edad entre 0 y 4 años cumplidos. Niños escolares: son las personas del hogar con edad entre 5 y 9 años cumplidos. Adolescentes: son las personas del hogar en el grupo de edad de 10 a 19 años cumplidos. Adultos: son las personas del hogar con edad mayor a 20 años.

68 Diseño muestral Probabilístico, polietápico, estratificado y por conglomerados Encuesta probabilística nacional con representatividad estatal, por estratos nacionales urbano y rural, y una sobremuestra de los hogares con mayores carencias del país. 50,528 hogares en los cuales se aplicaron 96,031 cuestionarios individuales en los diferentes grupos de edad, así como 14,104 cuestionarios de utilizadores de servicios de salud.

69 Adolescentes: 6.01 Sufriste algún daño a tu salud por robo, agresión o violencia en los últimos 12 meses? Adultos: Formulación Sufrió algún daño a su salud por robo, agresión o violencia en los últimos 12 meses, incluyendo intento de suicidio?

70 Resultados Adolescentes Durante los últimos 12 meses previos a la entrevista, 3.9% sufrió algún robo, agresión o violencia, y se muestra mayor frecuencia en hombres (4.4%) que en mujeres (3.4%), porcentajes que superan lo reportado en la ENSANUT 2006 (hombres 3.3% y mujeres 1.3%). De acuerdo con el tipo de agresión y el sexo de las víctimas, sobresale que 66.6% de los hombres sufrió golpes, patadas y puñetazos, mientras que 36.4% de las mujeres sufrió agresión de esta misma forma. En segundo término aparecen las agresiones verbales tanto en hombres (33%) como en mujeres (36.8%). Por otra parte, 10.3% de las mujeres sufre de agresión sexual a diferencia de los hombres, donde no se reportó ningún caso.

71 Resultados Adultos Durante los 12 meses previos a la entrevista, 3.0% sufrió algún robo, agresión o violencia, con mayor frecuencia en hombres que en mujeres (3.5 contra 2.5%), proporción significativamente mayor a la identificada en la ENSANUT 2006 de 1.6% y a la ENSA 2000 de 1.9%. De acuerdo con el tipo de agresión y el sexo de las víctimas, sobresale que 51.7% de los hombres sufrió golpes, patadas y puñetazos, mientras que 25.7% de las mujeres fue agredida de esta forma. En contraste, las mujeres sufrieron más agresiones verbales (55.1%) contra 35.5% en hombres. Por otra parte, 5.3% de las mujeres sufrió de agresión sexual a diferencia de los hombres, en quienes 0.6% presentó este tipo de agresión.

72 Alcances y límites de las encuestas por hogares sobre violencia contra las mujeres

73 Alcances y límites Encuestas por muestreo: se obtienen estimaciones de proporciones, sujetas a errores muestrales, con un intervalo de confianza. El tamaño de muestra dependerá de la magnitud de las variables de interés, pero también de las desagregaciones que se quieran hacer. Forzosamente hay que llegar a un equilibrio entre lo que los usuarios quisieran tener, lo que es correcto téorica y metodológicamente y lo que es factible con el presupuesto disponible Ciclos largos: los cambios que se quieren medir pueden tardar varios años.

74 Alcances y límites Se deben considerar como una parte indispensable de un sistema de información sobre violencia contra las mujeres, no el único, pero igualmente importante que otros a los que complementa. Tienen limitaciones en cuanto a fenómenos raros en el sentido estadístico: mientras más desagregaciones, menos caso y mayor la varianza. Corresponsabilidad de los productores y usuarios: generar información válida, de calidad, disponible y oportuna, para que sea usada en la formulación, implementación, monitoreo y evaluación de las políticas públicas. No deben responder a demandas aisladas de un sector, sino considerar de manera integral los procesos de violencia contra las mujeres, su prevención, atención y sanción.

75 Muchas gracias por su atención! Carlos Echarri Gender Statistics Specialist ONU Mujeres Oficina Regional para las Américas y el Caribe Homero 806 Colonia Polanco Del. Miguel Hidalgo, Ciudad de México C.P México Tel: carlos.echarri@unwomen.org