SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO. Instituto de Salud del Estado de México PROVIDA MATERNA PROVIDA MATERNA

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1 PROVIDA MATERNA 1

2 CONTENIDO: 1. DEFINICIÓN DEL PROYECTO 2. PROBLEMA 3. OBJETIVOS 3.1 INDICADOR 4. METAS ESTRATEGIAS 6. PROGRAMA DE TRABAJO 7. PRESUPUESTO 8. APOYO DE OTRAS ÁREAS 2

3 1. DEFINICIÓN DEL PROYECTO. El proyecto consiste en desarrollar una estrategia institucional para lograr la disminución del 51.2% de la mortalidad materna al 2011, teniendo como medición basal el preliminar 2005, con 205 defunciones ocurridas y esperando disminuir en el 2008 a 115 muertes. Las acciones para la disminución de la mortalidad materna inician en diciembre del 2005, al establecerse como prioridad del Estado de México en el seno del Consejo Estatal de Salud. Dichas acciones hasta el momento han consistido en: El fortalecimiento del Grupo de Prevención, Estudio y Seguimiento de la Morbilidad y Mortalidad Materna y Perinatal para dar continuidad a el análisis de la muerte materna por detección de eslabones críticos e implementación de espacios de mejora, La valoración de riesgo obstétrico a través de Tabla de COOPLAND y la sistematización de la atención de urgencias obstétricas en unidades, Capacitación y sensibilización del personal de salud a través de los 20 Foros de Mortalidad Materna realizados en el primer trimestre de 2006, El diseño del Sistema de Atención Materno Infantil Regionalizado del Estado de México, Vigilancia activa de la morbilidad y mortalidad materna a través de la identificación de mujeres de alto y severo riesgo que portarán una pulsera blanca, Gratuidad del servicio, tanto en el control prenatal como en la atención de parto eutócico y distócico; así como la atención de los embarazos de alto y severo riesgo con la finalidad de una atención con calidad a toda mujer mexiquense embarazada y su producto para así garantizar una maternidad saludable y niños mexiquenses sanos. Para alcanzar la meta prevista para el 2008 se cuantificarán y priorizarán los recursos disponibles, al efecto de apoyar el cumplimiento de este proyecto, mismo que tiene un costo total de $ ,441.4 desglosado por intervención a efectuar. 3

4 2. PROBLEMA. Durante el 2005 se presentaron 205 muertes maternas. El promedio anual de defunciones en el Estado de México de 1996 a 2005 es de 218, aconteciendo una muerte cada dos días. En el Estado en promedio se atienden 285,858 embarazos anuales (22% en adolescentes); de los cuales aproximadamente 37,285 terminan en aborto; 62,888 presentan urgencia obstétrica y 22,868 requieren de terapia intensiva. Durante el 2008, al le corresponderá atender a 198,539 mujeres embarazadas, de ellas 19,853 terminarán en aborto y 17,034 presentarán alguna complicación. El impacto social de la mortalidad materna es: Por cada muerte materna, alrededor de 30 mujeres quedan con lesiones irreversibles en su salud después del parto, con un rango de años de vida perdidos en las mujeres mexiquenses entre 29 y 59. Se presenta desintegración familiar. Incide en la deserción escolar. Quedan 575 niños huérfanos, en promedio anual. Existe una sustitución de los roles de los hijos mayores. Aumentan los embarazos en adolescentes. La mortalidad infantil es 50% más alta en niños sin madre; los cuales tienen entre 3 y 10 veces más probabilidades de morir en los dos años siguientes al nacimiento, que aquellos que tienen a ambos padres. Se incrementa la violencia intrafamiliar, el número de niños en situación de calle y la drogadicción. 4

5 3. OBJETIVOS General. Al mes de septiembre del 2011 disminuir 51.2% la incidencia de muertes maternas, con referencia al año INDICADOR. *18.7 x 100 mil nacimientos al *Uno de los objetivos del milenio, es la disminución de la mortalidad materna en tres cuartas partes la razón de 1990, lo que representa 18.7 muertes maternas por 100, 000 nacimientos al año Según la Organización Panamericana de la Salud, en Latinoamérica y el Caribe, el 80% de las muertes maternas son evitables. 5

6 4. METAS Para lograr el objetivo general, se alcanzarán la siguiente meta al 2008: Disminuir en un 7.9% la incidencia de muertes maternas. AVANCE MENSUAL PREVISTO Unidad de medida: muertes METAS Meta 1. Disminuir en un 7.9% la incidencia de muertes maternas E F M A M J J A S O N D

7 5. ESTRATEGIAS. Para alcanzar la meta anterior se establecen las estrategias siguientes: Difusión a población de factores de riesgo y signos de alarma en la mujer embarazada. Continuar con la vigilancia activa de la morbilidad y mortalidad materna. Continuar con la identificación de embarazo de alto riesgo, impulsando que las mujeres en dicho estado porten una pulsera blanca. Continuar con la gratuidad del servicio tanto en el control prenatal como en la atención de parto eutócico y distócico; así como la atención de los embarazos de alto y severo riesgo. Capacitación, monitoreo, evaluación y seguimiento de los procesos de la atención materna en el primero, segundo y tercer nivel, a través de un grupo ex profeso y capacitado para ello. 7

8 6. PROGRAMA DE TRABAJO. DIAGRAMA DE ACTIVIDADES Etapa preoperativa Identificación de población objetivo. Identificación de riesgos en la salud de la mujer embarazada. Provida materna Planeación Coordinación con el área de Administración y Finanzas para continuar con la gratuidad de los servicios. 6. Aprobación Sensibilización al personal sobre la importancia de la disminución de la mortalidad materna. DIAGRAMA DE ACTIVIDADES Ejecución del proyecto 1. Sensibilización y capacitación de líderes. 2. Campaña de difusión 3. Protocolizar la vigilancia activa de la atención a mujer embarazada y su producto 4. Aplicación de la vigilancia activa de la atención de la mujer embarazada y su producto 5. Evaluación 8

9 DESGLOSE DE ACTIVIDADES Etapa preoperativa 1. Identificación de población objetivo en el Sistema de Atención materno Infantil regionalizado del Estado de México. Cada jurisdicción y hospital de acuerdo al subsistema que pertenezcan determinará la población objetivo de responsabilidad a atender por municipio. 2. Identificación de riesgos en la salud de la mujer embarazada Se definirá por la población susceptible de presentar complicaciones en el embarazo, parto y puerperio por cada uno de los subsistemas. 3. Coordinación con el área de Administración y Finanzas para obtener la gratuidad de los servicios. Se definirán los servicios que serán otorgados a la mujer embarazada que estarán exentos de pago, de acuerdo a la estrategia estatal de gratuidad por el servicio en la mujer embarazada. Gestionar ante Laboratorio Sanofi Aventis la donación de 79, 415 pulseras blancas con un costo de $ 595, Sensibilización al personal sobre la importancia de la disminución de la mortalidad materna. Se realizarán reuniones de sensibilización por subsistemas a todo el personal de salud, incluyendo el área administrativa, en las cuales se enfatizará sobre la importancia de preservar la vida de la mujer embarazada y su producto a través de una atención con calidad y equidad. CICLO DE EJECUCIÓN 1. Sensibilización y capacitación de líderes internos y externos responsables. 1.1 Reuniones para la presentación del proyecto y la sensibilización de los gerentes hospitalarios y jurisdiccionales sobre las repercusiones en salud en caso de atención deficiente en la mujer embarazada y su producto. 9

10 2. Campaña de difusión de los factores de riesgo y signos de alarma a toda la población: A través de los medios de comunicación masiva estatales. Cada subsistema según su localización geográfica y características locales, implementará actividades de difusión acordes al mismo. 3. Protocolizar la vigilancia activa de la atención a la mujer embarazada y su producto. Se realizará listado nominal de embarazadas, para detección de aquellas que cursen con riesgo obstétrico en cada unidad de salud del. Se colocará una pulsera blanca a la embarazada que presente alto y severo riesgo obstétrico según tabla de COOPLAND, con la cual se identificará y recibirá atención preferente dentro del programa de exención de pago en su atención. Se realizarán reuniones semanales en cada subsistema para verificar, dentro de su área de responsabilidad, el seguimiento oportuno de las pacientes con alto riesgo. Los gerentes hospitalarios y jurisdiccionales de cada subsistema vigilarán la atención a la mujer embarazada y su producto de acuerdo a normatividad de gratuidad y los demás lineamientos vigentes en la entidad. Se otorgará gratuidad de servicio: a. En la totalidad de las acciones del control prenatal. b. El 100% de la atención de los partos eutócicos y distócicos. c. El 100% del servicio otorgado a la mujer embarazada de alto riesgo y su producto. Notificarán a nivel estatal cada una de las defunciones maternas ocurridas en su área de influencia dentro de las primeras 24 horas a través del envío vía fax de la copia del certificado de defunción y de un resumen clínico. Cada expediente de muerte materna deberá ser entregado al gerente hospitalario, dos horas después de ocurrida la defunción, el cual foliará y sellará el mismo. 10

11 Dictaminarán cada muerte materna en el seno del Grupo de Prevención, Estudio y Seguimiento de la Morbilidad y Mortalidad Materna y Perinatal, a través de la herramienta gerencial de detección de eslabones críticos e implementación de acciones de mejora. Los gerentes jurisdiccionales y hospitalarios serán los responsables de vigilar la ejecución de las acciones de mejora establecidas, debiendo notificar mensualmente los avances obtenidos a nivel estatal. Enviarán a nivel estatal, toda la información correspondiente a cada defunción materna. 4. Aplicación de la vigilancia activa de la atención a mujer embarazada y su producto. Se realizará reunión por subsistema, coordinada por los gerentes de éstos, para retomar la aplicación sistematizada de la normatividad técnica y administrativa en la atención de la mujer embarazada y su producto. Los gerentes hospitalarios y jurisdiccionales de cada subsistema serán los encargados de vigilar la atención a la mujer embarazada y su producto de acuerdo a normatividad de gratuidad y lineamientos vigentes. 5. Evaluación Se realizará de acuerdo al sistema oficial de información y a través de los formatos de seguimiento, establecidos por el programa y el área administrativa. 11

12 CRONOGRAMA ETAPA/ACTIVIDAD Etapa preoperativa. Identificación de población objetivo E F M A M J J A S O N D Identificación de riesgos en la salud en la mujer embarazada. Coordinación con el área de Administración y Finanzas para obtener la gratuidad de los servicios. Sensibilización al personal sobre la importancia de la disminución de la mortalidad materna. Aprobación del programa y presupuesto. Ciclo de ejecución. Sensibilización y capacitación de los líderes internos y externos responsables. Campaña de difusión a la población. Protocolizar la vigilancia activa de la atención a mujer embarazada y su producto Aplicación de la vigilancia activa de la atención a mujer embarazada y su producto. Evaluación. 12

13 Dirección General 7. PRESUPUESTO. Se define básicamente de acuerdo a las intervenciones y servicios otorgados a la mujer embarazada y su producto, así como de las complicaciones que se puedan presentar, con un monto total de $ ,441.4 INTERVENCIONES Y SERVICIOS OTORGADOS MONTO PRUEBA DE EMBARAZO 4,344,715.2 CONTROL DEL EMBARAZO CON CALIDAD 22,998, MICRONUTRIMENTOS 4,055, ATENCIÓN A: ATENCIÓN DEL: PREECLAMPSIA LEVE 1,748, PREECLAMPSIA SEVERA 2,508, ECLAMPSIA 634, RECIÉN NACIDO CON CALIDAD 2,439, RECIÉN NACIDO COMPLICADO 29,833, DETECCIÓN DEL RECIÉN NACIDO CON DEFECTOS 671, HIPOTIROIDISMO TRATAMIENTO 86, ICTERICIA NEONATAL 187, ESTIMULACIÓN TEMPRANA 400, ATENCIÓN DEL PARTO SIN COMPLICACIONES 18,702, CESÁREA 7,208, ABORTO 1,750, PUERPERIO NORMAL 1,786, RECTORÍA CAPACITACIÓN 3,022, SUPERVISIÓN 118, VIGILANCIA MUERTE MATERNA 33, SEMANAS NACIONALES DE SALUD 36,597, CASOS DE: HEMORRAGIA PUERPERAL 713, HEMORRAGIA PLACENTARIA 176, RUPTURA UTERINA 51, ENFERMEDAD TROFOBLASTICA 24, EMBARAZO ECTÓPICO 956, ENDOMETRITIS PUERPERAL 508,

14 Dirección General INTERVENCIONES Y SERVICIOS OTORGADOS MONTO INFECCIÓN EPISIORRAFIA 26, PELVIPERITONITIS 51, CHOQUE SÉPTICO 7, PULSERAS BLANCAS 70, LAPTOPS 69, VEHÍCULOS Y GASOLINA 300, CAÑÓN 20, ESPECIALISTAS 584, MÉDICOS GENERALES 575, TRABAJADORA SOCIAL 145, TOTAL ,

15 Dirección General 8. APOYOS DE OTRAS ÁREAS. ACTIVIDADES DEPENDENCIA APOYO Etapa Preoperativa. Identificación de población objetivo. Identificación de riesgos en la salud de la mujer embarazada. Coordinación con el área de Administración y Finanzas para continuar con la gratuidad de los servicios. Sensibilización al personal sobre la importancia de la mortalidad materna. Aprobación del proyecto y presupuesto. Ciclo de Ejecución. Sensibilización y capacitación de los líderes internos y externos res- Dirección de Servicios de Salud, Subdirección de Atención Médica, UIPPE Jefes de Jurisdicción y Directores de Hospitales Subdirección de Epidemiología. Dirección de Servicios de Salud Dirección de Finanzas Jefes de Jurisdicción y Directores de Hospital Personal administrativo de las unidades Dirección de Servicios de Salud Dirección de Servicios de Salud Dirección de Finanzas Unidad de Enseñanza e Investigación Coordinación de Regula- Ratificación de el Sistema de Atención Materno Infantil Regionalizado en el Estado de México Identificaran área de responsabilidad y población objetivo a trabajar en el proyecto. Determinación de los riesgo en la salud de la mujer embarazada Definición de los criterios de gratuidad Aprobación de la continuidad de la gratuidad, con definición exacta de los servicios exentados. Difusión en el personal administrativo de las unidades de las claves exentas de pago en la mujer embarazada. Vigilar que el personal administrativo aplique la exención de pago. Vigilar la aplicación de gratuidad del servicio. Aplicación de la gratuidad del servicio. Aprobación. Aprobación. Coordinación de cursos de sensibilización. Realización de cursos de sen- 15

16 Dirección General ACTIVIDADES DEPENDENCIA APOYO ponsables. ción Sanitaria sibilización de los líderes de asociaciones médicas privadas. Campaña de difusión a la población. Protocolizar la vigilancia activa de la atención a mujer embarazada y su producto Aplicación de la vigilancia activa de la atención a mujer embarazada y su producto. Jefes de Jurisdicción y Directores de Hospital Programa de Promoción a la Salud Unidad de Comunicación Social Jefes de jurisdicción Programa de Promoción a la Salud Estatal y Jurisdiccional Consejo Estatal de Salud Dirección de Servicios de Salud Unidad de Enseñanza e Investigación Subdirección de Atención Médica Grupo Interinstitucional de Prevención, Estudio y Seguimiento de la Morbilidad y Mortalidad Materna y Perinatal Coordinación de Administración y Finanzas. Dirección de Servicios de Coordinación de cursos de sensibilización de los líderes locales. Que en las reuniones de comités locales de salud se realice la sensibilización de los integrantes. Realización de campaña de difusión masiva de los signos de alarma y factores de riesgo en la mujer embarazada. Implementación de estrategias locales para la difusión de los signos de alarma y factores de riesgo en la mujer embarazada. Diseño de dípticos y trípticos sobre los factores de riesgo y signos de alarma en la mujer embarazada. Ejecución de las campañas locales de difusión, con apoyo de los comités de salud y/o líderes locales. Revisar y aprobar los protocolos de atención para que se ejecuten en todas las instituciones. Vigilar la aplicación de la normatividad y lineamientos en la atención de la mujer embarazada y su producto 16

17 Dirección General ACTIVIDADES DEPENDENCIA APOYO Capacitación, monitoreo, evaluación y seguimiento de los procesos de la atención materna en el primero, segundo y tercer nivel, a través de un grupo ex profeso y capacitado para ello Evaluación. Salud Unidad de Calidad Subdirección de Atención Médica Coordinación de Regulación Sanitaria Coordinación de Salud Jefes de jurisdicción y Directores de Hospital Departamento de Procesamiento de datos tanto en las unidades públicas como privadas. Entrega de bitácoras Entrega oportuna de SIS, formatos de seguimiento e información correspondiente a cada una de las muertes maternas. Envió oportuno de SIS. 17

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