LA PRÓSTATA EL CÁNCER DE PRÓSTATA

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2 EL MEJOR TRATAMIENTO CONTRA EL CÁNCER DE PRÓSTATA LOCALIZADO ESTÁ DISPONIBLE EN CHILE El cáncer de próstata constituye la tercera causa de muerte por cáncer en hombres en Chile y es reconocido como una prioridad de Salud Pública para el país. Braquiterapia: Para casos seleccionados de buen pronóstico (APE <10ng/ml, Gleason <7 y T2 o menos), los resultados serían similares a la cirugía y con menor morbilidad. Por ello es que el uso de semillas radiactivas ha ganado popularidad en Chile. Guía Clínica "Cáncer Próstata en personas de 15 años y más" Ministerio de Salud, 2010, Gobierno de Chile Braquiterapia de Baja Tasa como tratamiento del Cáncer de Próstata: Control del cáncer igual o mejor que la cirugía radical. Menor riesgo de impotencia sexual. Tratamiento ambulatorio. TESTIMONIO A los 3 días ya estaba trabajando Yo me controlaba de manera sistemática, 2 veces por año, hasta que enmayo de 2009 se me observó un antígeno prostático específico muy alto. Luego de una biopsia se me detectó el cáncer de próstata. El diagnóstico fue el golpe psicológico más duro recibido hasta ahora en mi familia. Eso, hasta que concurrí a BACSA por recomendación de un amigo, quien se había realizado una braquiterapia prostática con excelentes resultados. Ahora sé que yo también la recomendaría. La intervención que se me hizo me permitió volver a mi casa tan sólo veinticuatro horas después, y a los tres días ya estaba trabajando como profesor de natación. Esto jamás hubiese ocurrido si hubiese optado por una intervención quirúrgica». Leocán Ulloa, profesor de natación. La evolución de la medicina y las comunicaciones permiten que los pacientes puedan ser partícipes activos de las decisiones médicas, manifestando sus propias prioridades y exigiendo tratamientos menos invasivos. BACSA registra la serie más larga y exitosa de braquiterapia de baja tasa en Chile. LA PRÓSTATA La próstata es una de las glándulas sexuales masculinas. Tiene el tamaño de una nuez y produce el líquido seminal, que forma parte del semen o esperma. Está ubicada bajo la vejiga y delante del recto. La próstata rodea el conducto (uretra) que lleva al exterior la orina desde la vejiga. De este modo, la orina pasa a través de la próstata durante la micción. EL CÁNCER DE PRÓSTATA El cáncer de próstata se presenta generalmente en hombres mayores de 50 años y constituye hoy la segunda causa de muerte por cáncer en la población masculina en Chile. Es raro que se presente en hombres menores de 40 años. Los niveles de una sustancia llamada antígeno prostático específico (APE) suelen ser elevados en los hombres con cáncer de próstata. Sin embargo, el APE también puede ser elevado con otras afecciones prostáticas. El cáncer de próstata, como una gran parte de los tumores malignos, no causa ninguna alteración perceptible por el paciente en las fases iniciales de la enfermedad. Sin embargo, como ocurre con muchos tipos de cáncer, la detección y el tratamiento tempranos aumentan las perspectivas de curación, y por eso lo importante es diagnosticarlo de manera precoz. TRATAMIENTOS DEL CÁNCER DE PROSTATA LOCALIZADO Prostatectomía radical (cirugía). Radioterapia Externa. Braquiterapia de baja tasa (semillas). Seguimiento. Todos los tratamientos del cáncer de próstata presentan diferencias en efectividad, costo económico y calidad de vida posterior de los pacientes. La cirugía puede ser convencional o robótica y la radioterapia externa puede ser aplicada a través de diferentes técnicas y equipos. Entre los tratamientos efectivos, el único mínimamente invasivo es la braquiterapia de baja tasa. No todos los seguros de salud cubren esta prestación en Chile debido a que no ha sido codificado en listado de prestaciones médicas de Fonasa (2011). RIESGO DE COMPLICACIONES DE 1 CADA TRATAMIENTO SÍNTOMAS Semillas Radioterapia externac irugía Urinario 3-15% 3-67% 8-69% Intestino2-19% % 1.5-6% Disfunción eréctil8-50% 7-67% 22-90% Estudios publicados por la American Urological Association concluyen que los pacientes a quienes se les ha practicado una prostatectomía radical sufren una significativa reducción del tamaño del pene. 2 Pág-2 Braquiterapia de Baja Tasa /

3 QUÉ ES LA BRAQUITERAPIA DE PRÓSTATA DE BAJA TASA? La braquiterapia de baja tasa de dosis (LDR Low Dose Rate) es el implante permanente de semillas de Yodo-125 en la próstata. La palabra braquiterapia procede del prefijo griego brachys que significa corto, ya que la radiación de la próstata se realiza en el interior de la misma (corta distancia) a diferencia de la radioterapia externa que se realiza desde fuera del cuerpo. En este procedimiento se insertan pequeñas cápsulas radiactivas o semillas -del tamaño de un grano de arroz- en la próstata. La radiación es dirigida directamente a la glándula prostática y reduce al mínimo los efectos no deseados en el tejido sano circundante, así como en los órganos adyacentes, incluyendo los nervios que participan en el proceso de la erección. Es un procedimiento ambulatorio y tiene una duración aproximada de 2 horas. Los pacientes se recuperan rápidamente y pronto regresan a sus actividades normales. CÓMO SE REALIZA UNA BRAQUITERAPIA DE PRÓSTATA DE BAJA TASA? El número de semillas implantadas, - cerca de un centenar - y su ubicación exacta se determinan mediante la medición del volumen de la próstata del paciente por medio de una ecografía. Un sofisticado programa computacional calcula el número de semillas y su posición exacta para cubrir el volumen de la glándula prostática con la dosis de radiación precisa requerida para tratar el tumor. Las semillas se implantan en la zona perineal por medio de finas agujas huecas o guías. El implante es guiado a través de visualización ultrasónica para asegurar el posicionamiento preciso de las semillas. La braquiterapia (LDR) conserva la capacidad sexual de sus pacientes La Braquiterapia es un tratamiento alternativo a la cirugía mayor (prostatectomía radical), con mucho menor riesgo de impotencia e incontinencia urinaria, comparado con otras alternativas como la cirugía radical y la radioterapia externa. Además de administrar una dosis de radiación suficiente para anular el crecimiento tumoral en la próstata, la dosis que reciben la uretra y los órganos prostáticos disminuye las complicaciones post-quirúrgicas. El éxito de esta terapia ha sido de tal importancia, que en Estados Unidos y Europa ha ido reemplazando a la cirugía como terapia de primera elección. Hoy existen series con seguimiento por más de 15 años que evalúan sus resultados. Low Risk PCSG Criteria Cuando las semillas están en el lugar correcto, las guías se retiran quedando el implante permanentemente en la próstata, tratando el tumor poco a poco hasta que dejan de ser radiactivas. La Braquiterapia de baja tasa ha demostrado ser un tratamiento eficaz con menor probabilidad de tener efectos secundarios tales como impotencia e incontinencia, en comparación con otras opciones de tratamiento para el cáncer de próstata localizado. Treatment Success % PSA Progression Free EBRT Years from Treatment Prostate Cancer Results Study Group October 2011 Numbers within symbols refer to references Fuente: Prostate Cancer Treatment Center. Seattle, USA Brachy Surgery EBRT & Seeds Robot RP Seeds Surgery EBRT CRYO HIFU Protons HDR Pág-3 Braquiterapia de Baja Tasa /

4 VENTAJAS DE LA BRAQUITERAPIA DE BAJA TASA Es un tratamiento altamente eficaz para hombres con Cáncer de Próstata localizado, con resultado de seguimiento a 15 años superiores a la cirugía tradicional. Comparativamente con otros tratamientos, la braquiterapia de baja tasa presenta menores riesgos de recidiva (reaparición del cáncer), así como una menor incidencia de disfunción eréctil, incontinencia urinaria y reducción peneana. Los pacientes con Cáncer de Próstata tratados con Braquiterapia de baja tasa logran conservar la capacidad reproductiva y mantienen un nivel de eyaculación normal, a diferencia de los tratados con cirugía radical. El procedimiento es corto y el paciente retoma su vida normal rápidamente, sin hospitalización. Permite la administración de altas dosis de radiación en áreas pequeñas. Respeta el tejido sano circundante (en la radiación externa, en cambio, el tejido sano sería afectado por la radiación en su camino hacia el objetivo, o sería extirpado en la cirugía). Reporta mayor satisfacción para los pacientes y su entorno familiar. QUÉ ES LA BRAQUITERAPIA DE PRÓSTATA DE BAJA TASA? Es la braquiterapia un procedimiento experimental? No es efectivo. La braquiterapia de baja tasa es reconocida en todas las Guías Clínicas de los países desarrollados y también en Chile por ser eficaz contra el cáncer de próstata. En Chile existe una larga y exitosa serie registrada por médicos urólogos de excelencia. La braquiterapia produce acortamiento del pene? Al contrario de la prostatectomía radical, este tratamiento no reduce el tamaño del pene. Para qué pacientes es ideal la Braquiterapia? La braquiterapia es ideal en pacientes con cáncer prostático localizado que requieren un tratamiento mínimamente invasivo, el cual presenta menos posibilidades de impotencia e incontinencia. Con los métodos de diagnóstico actual se puede estimar con una certeza mayor a 95% que el tumor está localizado. Cómo se realiza el implante de semillas radiactivas? Antes del implante se realiza una ecografía a través del recto. Ésta permite estudiar el volumen, forma y posición de la próstata, así como de los órganos adyacentes (Pre-plan). Con esta información se realiza la dosimetría, técnica que permite determinar la cantidad de semillas que se necesitarán y su localización de acuerdo al tamaño y forma de la próstata. Durante el implante, y bajo anestesia, se punciona la próstata con agujas especiales que van cargadas con las semillas. Al mismo tiempo, se utiliza un equipo de ecografía transrectal que permite visualizar la próstata y las agujas, depositando las semillas de yodo radiactivo en el sitio exacto. Generalmente se colocan 100 a 120 semillas, según el tamaño de la próstata. La braquiterapia de baja tasa es el tratamiento para el cáncer de próstata que proporciona la mejor calidad de vida a los pacientes. Cuánto tiempo dura la realización de un implante? La realización del implante dura aproximadamente una hora. Luego del procedimiento, el paciente permanece en el cuarto de recuperación. Esta técnica de colocación de semillas es realizada de forma ambulatoria y el paciente regresa a su casa después de recuperarse de la anestesia. Algunos pacientes pueden pernoctar en la clínica y ser dados de alta a la mañana siguiente. Pág-4 Braquiterapia de Baja Tasa /

5 QUÉ ES LA BRAQUITERAPIA DE PRÓSTATA DE BAJA TASA? Cuándo se puede volver al trabajo y realizar una vida normal? Utilizando la cirugía tradicional (prostatectomía radical) se necesitan cerca de cinco semanas para volver a realizar una vida normal; en cambio, los pacientes que se someten a implantes de semillas pueden retomar su actividad normal uno o dos días después. Cuáles son los efectos secundarios? Después del implante existe la posibilidad de sentir ardor o malestar al orinar. También es posible observar algo de sangre en la orina, además de molestias en la zona perineal o rectal. Estos síntomas generalmente desaparecen después de algunos días. Algunos pacientes pueden mostrar algún tipo de sensación incómoda al orinar, ardor (disuria), incluso la necesidad de hacerlo con mayor frecuencia. Estos síntomas comienzan una a dos semanas después del implante y disminuyen gradualmente en cuanto el paciente retome sus actividades. Existen medicamentos muy eficaces para mitigar estas molestias. También es muy útil ingerir abundantes líquidos y evitar la cafeína y el alcohol. Cómo puedo saber si la braquiterapia de baja tasa es elegible en mi caso? En muchos países existe cierta dificultad para acceder la braquiterapia de baja tasa de calidad por la escasez de urólogos expertos o equipos multidisciplinarios reconocidos. En Chile existe un equipo de urólogos formado en los centros más importantes y con certificación internacional que pueden evaluar cada caso y en conjunto con su médico determinar si la braquiterapia de baja tasa es una alternativa posible de tratamiento. Comuníquese con nosotros para obtener más información. BACSA Braquiterapia Avanzada, es la compañía representante de ONCURA Inc., filial de GE Healthcare, líder mundial indiscutido en el tratamiento mínimamente invasivo del cáncer de próstata. ONCURA Inc. nace de la fusión de Amersham Health (hoy, GE Healthcare) y la línea urológica de Galil Medical. Por más de 17 años ha abastecido de semillas de I-125 y contribuido al desarrollo de la Braquiterapia en las clínicas de mayor prestigio en el mundo, participando de su evolución a través del soporte a los programas científicos más relevantes, como son los de la European Collaborative Prostate Brachytherapy Group y ESTRO Probate & Braphyqs working groups. ONCURA es reconocida como la empresa más importante en el mundo en investigación, desarrollo y comercialización de Braquiterapia de baja tasa [Low Dose Rate (LDR) Brachytherapy]. Más información: Si requiere más antecedentes o necesita evaluar una braquiterapia de baja tasa, solicite una entrevista informativa. Teléfono: Augusto Leguía Norte , Las Condes, Santiago, Chile Pág-5 Braquiterapia de Baja Tasa /

6 TESTIMONIO Después de ser tratado con braquiterapia de baja tasa, fui padre de dos hijos y hoy llevo una vida normal. Soy uno de los afortunados que ha podido optar por la braquiterapia de baja tasa para el tratamiento del cáncer de próstata y me siento muy agradecido del equipo de BACSA quien lo realizó. Personal y profesionalmente estoy vinculado a la medicina, por lo que tuve acceso a información sobre los tratamientos más avanzados y menos invasivos existentes para el tratamiento del cáncer de próstata en los países desarrollados. Además lo que fue una sorpresa me enteré que en Chile un prestigioso equipo médico de urólogos expertos poseía el registro de una exitosa serie de braquiterapias de baja tasa y cuyos resultados eran sobresalientes. Después de haber sufrido un cáncer de próstata y ser tratado con braquiterapia de baja tasa, fui padre de dos hijos y hoy llevo una vida normal. Mi convalecencia fue corta y luego de una semana pude volver a cumplir mi rutina laboral con mínimas molestias. Pienso que este tratamiento debería estar disponible para todas las personas que lo requieran y que, lamentablemente, cada día es más frecuente. Hernán Arias Chaigneau, ingeniero agrónomo. BACSA ha desarrollado en Latinoamérica, a partir de Chile, un exitoso ejercicio de medicina global contra el cáncer de próstata que es reconocido internacionalmente. BACSA asegura la disponibilidad eficiente y oportuna en Latinoamérica de Braquiterapia de baja tasa (LDR) como tratamiento mínimamente invasivo para el cáncer de próstata localizado. Un complejo ejercicio de medicina global que asocia a prestigiados centros médicos de Norteamérica, clínicas y destacados profesionales en Chile, permite que hoy la braquiterapia de baja tasa para el tratamiento del cáncer de próstata esté disponible en nuestro país con estándares de calidad internacional. La Braquiterapia tiene actualmente datos a largo plazo (15 años) que demuestran mejores resultados que la cirugía radical en el tratamiento del cáncer de próstata localizado y significativas diferencias en la calidad de vida posterior del paciente y su núcleo familiar. Powered by 1) Fuente: Risk of complications following prostate cancer treatments identified from a structured literature review of randomized trials, population based and institutional based studies. Bhatnagar V, Stewart ST, Huynh V, et al. Prostate Cancer Prostatic Dis 2006;9(2): (2) A prospective study measuring penile length in men treated with radical prostatectomy for prostate cancer. Marc Savoie; Sandy S Kim; Mark S Sloway (Profiled Author: Mark S Soloway) Department of Urology, University of Miami School of Medicine, Florida, USA. The Journal of urology 2003;169(4): Augusto Leguía Norte 100 of. 502 Las Condes, Santiago - Chile Fono: (56-2) TM Pág-6 Braquiterapia de Baja Tasa /