ESTILOS DE VIDA Y CÁNCER DE MAMA
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- Rosa María Crespo Rivero
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1 ESTILOS DE VIDA Y CÁNCER DE MAMA Dr. Luis Pinillos Ashton Departamento de Promoción n de la Salud y Control del CáncerC ncer-inen
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3 FRECUENCIA DE CÁNCER DE MAMA EN LAS POBLACIONES DE AMÉRICA LATINA REGISTRO TASA AJUSTADA RAZON DE TASAS Uruguay, Montevideo Brasil, Porto Alegre Argentina, Concordia EE.UU., Puerto Rico Brasil, Goiania Colombia, Cali Perú, Lima Brasil, Belem Perú, Trujillo Costa Rica Ecuador, Quito Fitoestrógenos y riesgo de cáncer mamario: un estudio caso-control, Revista Médica del Uruguay, Vol.15 Nº 2
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5 ALCOHOL SEDENTARISMO CÁNCER TABACO GENET I CO DIETA
6 CÁNCER DE MAMA AÑOS crecimiento DIAS crecimiento cm. promedio de tumor palpable cm. pequeño tumor palpable cm. Visible en mamografía célulasc 30 duplicaciones (10 9 ) 8 célulasc 4 célulasc 1 célulac 2 célulasc Harris y col. Breast Diseases 2da. Edición n 1991:
7 El riesgo de cáncer de mama está directamente relacionado al número de ciclos ovulatorios que una mujer experimenta durante su vida. El daño irreparable del DNA ocurre frecuentemente cuando la proliferación celular es alta y esto sucede en la fase media lútea del ciclo ovulatorio. En algunas células el daño no es corregido y la célula no muere pudiendo adquirir suficientes cambios para perder el control proliferativo y transformarse en maligna.
8 FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE CÁNCER DE MAMA Factor de Riesgo Riesgo Relativo Peso corporal-peso normal:obesidad 1:2.5 Consumo de alcohol-no consumo:>= 1: g diarios Lípidos séricos-normal:elevado 1:1.6 Actividad física-activo:inactivo 1:1.2 Trabajo en turnos-ninguno:trabajo en 1:1.36 Turnos >30 años Breast cáncer risk in the WHI study: The problem of obesity. The European Menopause Journal 51 (2005)
9 DIETA Y CÁNCER
10 CONSUMO DE GRASA Y RIESGO DE CANCER DE MAMA - No hay evidencia que la grasa animal (en general) esté significativamente asociada con riesgo de cáncer de mama. -Se cree que los ácidos grasos mono insaturados reducen el riesgo de cáncer de mama. -Elevada incidencia del consumo de aceite de olivo está asociado con una baja incidencia de cáncer de mama. Nutrition and primary prevention of breast cáncer: foods,nutrients and breast cancer risk. European Journal of Obstetrics & Ginecology and Reproductive Biology123 (2005)
11 CONSUMO DE GRASA Y RIESGO DE CANCER DE MAMA -Aceites ricos en Acido linoleico ώ-6 no saturado (aceite de girasol, maíz) pueden promover el cáncer de mama. -Una elevada relación ώ-3/ώ-6 es protectiva para cáncer de mama. -Acidos grasos no saturados ώ-3 se encuentran en: aceite de nueces, canola, aceite de pescado, grasa y carne de animales que pastan. Nutrition and primary prevention of breast cáncer: foods,nutrients and breast cancer risk. European Journal of Obstetrics & Ginecology and Reproductive Biology123 (2005)
12 ASOCIACION ENTRE RIESGO DE CÁNCER Y FACTORES RELACIONADOS A LA OBESIDAD EN MUJERES POSTMENOPAUSICAS HIPERINSULINEMIA INCREMENTO CALORICO ADIPONECTINA RESISTENCIA A LA INSULINA 1)Estimulación de la secreción de andrógenos adrenales 2)Disminución SHBG ELEVADA AROMATIZACIÓN DE ANDRÓGENOS EN EL TEJIDO GRASO ADIPOCITOS INCREMENTO DEL RIESGO DE CÁNCER DE MAMA Breast cáncer risk in the WHI study: The problem of obesity. The European Menopause Journal 51 (2005)
13 CONSUMO DE CARNES 10 Estudios de cohortes prospectivos encuentran una correlación positiva entre un elevado nivel de consumo de carne asada y cáncer de mama. Una dieta vegetariana per se no necesariamente protege contra cáncer de mama. Meta análisis de 9 estudios de cohortes prospectivos sobre consumo de carnes y cáncer de mama. Datos para Riesgo relativo 95%CI Carne total Carne roja Carne blanca Nutrition and primary prevention of breast cáncer: foods,nutrients and breast cancer risk. European Journal of Obstetrics & Ginecology and Reproductive Biology123 (2005)
14 CONSUMO DE CARNES Se ha observado en pacientes con cáncer de mama y elevado consumo de carnes asadas y muy cocidas Polimorfismo de la N-acetyl-transferasa 1(NAT*11) La NAT*11 es una de las principales enzimas en tejido mamario humano que activa las aminas aromáticas heterocíclicas (HCA). Nutrition and primary prevention of breast cáncer: foods,nutrients and breast cancer risk. European Journal of Obstetrics & Ginecology and Reproductive Biology123 (2005)
15 CONSUMO DE ALCOHOL Etanol por si mismo no es carcinógeno pero interfiere con el metabolismo de otros agentes potenciales promotores del cáncer. Etanol capacidad para interferir con hormonas de metabolismo endógeno. actúa como solvente facilitando el transporte de carcinógenos menos solubles interfiere con la integridad de la membrana celular y con la comunicación intercelular Nutrition and primary prevention of breast cáncer: foods,nutrients and breast cancer risk. European Journal of Obstetrics & Ginecology and Reproductive Biology123 (2005)
16 CONSUMO DE ALCOHOL RR 1.04 cuando se consumen 10g de etanol (200ml de cerveza ó 100 ml de vino). El incrementado riesgo de BC es particularmente evidente en mujeres que consumen alcohol y dietas pobres en folatos, vegetales ricos en carotenoides, ensaladas verdes. Nutrition and primary prevention of breast cáncer: foods,nutrients and breast cancer risk. European Journal of Obstetrics & Ginecology and Reproductive Biology123 (2005)
17 FITOESTROGENOS Y CÁNCER DE MAMA Son un grupo de sustancias derivadas de las plantas estructuralmente ó funcionalmente semejantes al estradiol. Reducción en el riesgo de cáncer mamario de 50% en premenopáusicas consumo disminución de la incidencia de cáncer de mama. Dietas con elevado contenido de fitoestrógenos elevación de los niveles plasmáticos de la globulina ligada a las hormonas sexuales (SHBG). Fitoestrógenos y riesgo de cáncer mamario: un estudio caso-control, Revista Médica del Uruguay, Vol.15 Nº 2 Agosto 1999.
18 FITOESTROGENOS Y CÁNCER DE MAMA Los principales grupos químicos son los lignanos y los isoflavonoides. Lignanos Se convierten en el metabolito activo Enterolactona a través de la flora intestinal. Los isoflavonoides son constituyentes del trébol, alfalfa, productos de soya y otras leguminosas y son convertidas a metabolitos activos equol a nivel intestinal. Dietas deficientes en lignanos son correlacionadas con un incrementado riesgo de cáncer de mama. Fitoestrógenos y riesgo de cáncer mamario: un estudio caso-control, Revista Médica del Uruguay, Vol.15 Nº 2 Agosto 1999.
19 FITOESTROGENOS Y CÁNCER DE MAMA Fitoestrógenos se unen competitivamente a los receptores de estrógenos en células cancerosas mamarias. Esta unión competitiva puede bloquear la unión celular de estrógenos endógenos como el estradiol, resultando en un efecto antiestrogénico que puede inhibir el crecimiento y la proliferación de las células cancerosas hormonodependientes Fitoestrógenos y riesgo de cáncer mamario: un estudio caso-control, Revista Médica del Uruguay, Vol.15 Nº 2 Agosto 1999.
20 CONSEJOS PREVENTIVOS Reducción del consumo de alcohol, carnes rojas y grasa animal (30% del consumo de calorías). Incremento del consumo de vegetales, fruta y fibra. Suplementar la dieta con fitoestrógenos de diversas fuentes (avena, maíz, trigo, arroz, ajo, zapallo, zanahoria, etc) Nutrition and primary prevention of breast cáncer: foods,nutrients and breast cancer risk. European Journal of Obstetrics & Ginecology and Reproductive Biology123 (2005)
21 TABACO Y CANCER
22 El tabaquismo es una enfermedad transmisible cuyo vector es la publicidad Dra Bruntland
23 TABACO Y CÁNCER DE MAMA La presencia de mutágenos derivados del humo de cigarro presentes en el fluído mamario de mujeres que no dieron de lactar sugiere el efecto carcinogénico del tabaco. Mujer fumadora pasiva de larga data y que nunca ha fumado tiene el doble de riesgo de desarrollar cáncer de mama. El hábito de fumar puede incrementar el riesgo en familias con múltiples casos de cáncer de mama y ovario. Could hormonal influences and lifestyle factors affect the risk of developing breast cancer.
24 TABACO Y CÁNCER DE MAMA Se ha sugerido que mujeres fumadoras y que han sido diagnosticadas con cáncer de mama tienen tumores con receptores estrogénicos negativos pronóstico menos favorable El fumar tiene un efecto antiestrogénico que produce una menopausia temprana y se relaciona con enfermedades benignas, enfermedades inflamatorias de la mama, ductoectasia, abcesos subareolares, mastitis periductal
25 ACTIVIDAD FISICA Y CÁNCER
26 Mujeres que realizan actividad física regularmente durante la adolescencia tienen menor riesgo de desarrollar cáncer de mama en la etapa pre menopáusica Ciclos menstruales menos frecuentes Menor proliferación de las células epiteliales.
27 El incremento de la actividad física está inversamente relacionado al riesgo de cáncer de mama. Realice una caminata enérgica de 30 minutos o ejercicios similares diariamente y además ejercicios vigorosos de por lo menos una hora a la semana.
28 PREVENTORIO DEL CALLAO MAYO 2005-FEBRERO 2006
29 ANTECEDENTE DE TABAQUISMO TABAQUISMO MUJERES TABAQUISMO HOMBRES 20% Fuma No Fuma 63% 37% Fuma No Fuma 80%
30 Frecuencia de Sobrepeso y Obesidad 64% 36% Normal o bajo peso Sobrepeso/Obes
31 CASOS POSITIVOS Hallazgos Número de casos Papanicolaou anormal 09 Cáncer de cérvix clínico 01 Cáncer de mama 02 Cáncer de colon 01 Linfoma 01 Total 15
32 GRACIAS
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