INMUNOTERAPIA+ORAL+CON+ ALIMENTOS+ Dra.+Ana+María+Plaza+
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- Jesús de la Cruz Velázquez
- hace 8 años
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1 INMUNOTERAPIA+ORAL+CON+ ALIMENTOS+ Dra.+Ana+María+Plaza+
2 Introducción+ Concepto+de+alergia+a+alimentos+ o Reacción+adversa+a+proteína+alimentaria+mediada+ por+mecanismo+inmunológico.+ o Por+ingesta,+contacto+o+inhalación.+ Incidencia+ o Aumento+en+úlGmas++ décadas.++ o Alergológica+1995:+ +6%+O+2005:+14.5%+(niños)+
3 Inmunoterapia+oral+con+alimento+ Tratamiento+novedoso+(en+España+se+ha+ iniciado+durante+la+úlgma+década).+ Poca+evidencia+cienVfica.+ Primeras+publicaciones+de+casos+aislados+a+finales+ de+los+años+80+y+década+del+90.+ Necesidad+de+efectuarlo+en+centros+con+todas+ las+medidas+de+reanimación+ Existencia+de+UCI+pediátrica+en+el+centro+donde+se+ efectúa+el+tratamiento.+
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5 ALERGIA'A'PESCADOS'Y' MARISCOS # # #Dra.#M.#LLuch# ILL# # CURS%D ACTUALITZACIÓ%DE%CONEIXEMENTS%EN%AL2LERGOLOGIA%PER%A% METGES%NO%AL2LERGÒLEGS,%5ª%EDICIÓ%(8;5;2015)%
6 PREVALENCIA'DE'LA'ALERGIA'ALIMENTARIA Los alimentos más frecuentemente implicados en la infancia son la leche y el huevo, iniciándose antes de los dos años, siendo el pescado el alimento que permanece mas a lo largo de los años. Dra.*M.*LLuch# Barcelona,*##8#de#maig#de#2015#
7 ALERGIA'A'PESCADOS'(generalidades)! En general, se inicia en la infancia.! Acostumbra a permanecer toda la vida.! La alergia al pescado puede desencadenarse tanto por ingestión como por contacto e inhalación.! Las proteínas de los peces se clasifican en 4 grupos: proteínas sarcoplasmáticas, contráctiles, del tejido conectivo y proteínas séricas. Dra.*M.*LLuch# Barcelona,*##8#de#maig#de#2015#
8 ALERGIA A PESCADOS (generalidades)! Dentro del grupo de las proteínas sarcoplasmáticas pertenecen las PARVALBÚMINAS, específicas de peces y anfibios, tienen la propiedad de fijar calcio y son altamente alergénicas, siendo los alérgenos mayoritarios del pescado. ALERGENOS DEL PESCADO IMPLICADOS EN FENÓMENOS DE REACTIVIDAD CRUZADA Alérgeno% Homología%y/o% reacnvidad%cruzada% Bacalao## rgad#c#1# Parvalbúmina# Carpa# rcyp#c#1# Parvalbúmina# Dra.*M.*LLuch# Barcelona,*##8#de#maig#de#2015#
9 ALERGIA'A'MARISCOS(generalidades)! La alergia al marisco es más típica del adulto y de niños mayores.! Cuando se inicia en la infancia suele permanecer durante toda la vida.! La gamba es el crustáceo más estudiado el primer en el que se describió su alérgeno principal, una proteína termoestable, del grupo de las TROPOMIOSINAS (20% de las proteínas solubles de la gamba).! Más del 85% de los pacientes alérgicos a la gamba están sensibilizados a la tropomiosina, la respuesta IgE frente a este alérgeno (Pen a 1) supone el 80% de la respuesta IgE frente al extracto completo de gamba. ALERGENOS DEL PESCADO IMPLICADOS EN FENÓMENOS DE REACTIVIDAD CRUZADA alérgeno% Homología%y/o% reacnvidad%cruzada% LangosCno# npen#m#1# Tropomiosina:#ácaros,# marisco,#parásitos,# insectos.# Camarón# rpen#a#1# Tropomiosina:#ácaros,# marisco,#parásitos,# insectos.# Dra.*M.*LLuch# Barcelona,*##8#de#maig#de#2015#
10 CONCLUSIONES! La#aparición#en#nuestro#medio#de#nuevos#pescados,#no#autóctonos,#debido#a#la#situación# económica,#debe#alertarnos#sobre#la#aparición#de#nuevos#alérgenos#a#estudiar.#! Hoy#por#hoy#debemos#aconsejar#a#los#pacientes#la#exclusión#de#la#ingesta#de#pescados#y# mariscos,# siempre# y# cuando# no# se# haya# realizado# test# de# tolerancia# oral,# debido# a# la# frecuencia#de#reaccvidad#cruzada,#principalmente#entre#los#pescados.#! El#pescado#se#puede#encontrar#en#muchos#alimentos,##también#en#fármacos#y#cosméCcos.# # Dra.*M.*LLuch# Barcelona,*##8#de#maig#de#2015#
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12 SÍNDROME)TLP) Dr.)Pedemonte)
13 LTPs) Las)LTPs)son)proteínas)de)defensa)ampliamente) extendidas)en)el)reino)vegetal)en)los)países) mediterráneos.)esta)capacidad)de)defensa) consiste)en)ayudar)a)las)plantas)a)adaptarse)a) situaciones)de)estrés)(frío,)salinidad))y)evitar)la) acción)perjudicial)de)bacterias)y)hongos.)por)este) mokvo)se)localizan)sobre)todo)en)las)capas)más) externas)de)los)vegetales)(piel,)cascara,)hojas);) esto)explica)el)porqué,)en))el)caso)de)las)frutas,)la) piel)es)más)alergénica)que)la)pulpa.))
14 LTPs) Se)encuentran)ampliamente)distribuidas)en)disKntos) alimentos,)tanto)frescos)(rosáceas,)espárragos,) semillas))como)procesados)(vino,)cerveza))y)se)han) descrito)alérgenos)de)la)familia)ltps)en)pólenes) (parietaria,)olivo,)artemisia)y)plátano)de)sombra).)la) aparición)tardía)de)la)sensibilización)a)frutas)en) comparación)al)resto)de)alimentos,)sugiere)que)una) sensibilización)previa)por)vía)inhalatoria)a)las)ltps)de) pólenes)podría)ser)un)factor)de)riesgo)de)la) sensibilización)alimentaria)
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16 PAUTA%CLUSTER%EN%LA% INMUNOTERAPIA%A%ÁCAROS!!!Dra.!P.!Mar4nez! ILL!! Dra.*P.*Mar/nez! CURS%D ACTUALITZACIÓ%DE%CONEIXEMENTS%EN%AL3LERGOLOGIA%PER%A% METGES%NO%AL3LERGÒLEGS,%5ª%EDICIÓ%(8<5<2015)% Barcelona,*!!8!de!maig!de!2015!
17 % DEFINICIÓN%DE%LA% INMUNOTERAPIA * Consiste*en*la*administración*de*dosis* progresivamente*crecientes*de*una* vacuna*con*alérgenos*frente*a*los*que*el* paciente*es*alérgico,*hasta*alcanzar* dosis*eficaz*que*controle*los*síntomas* Dra.*P.*Mar/nez! Barcelona,*!!8!de!maig!de!2015!
18 % Efectos%inducidos%por%la%inmunoterapia% Desaparición!o!marcada!atenuación!de!los!síntomas!alérgicos! Control!de!la!progresión!natural!de!la!enfermedad!alérgica:! Aparición!de!asma!bronquial!en!niños!con!riniHs!alérgica! Aparición!de!nuevas!alergias! Respuesta!a!corto!plazo!(menos!síntomas,!menos!necesidad!de! medicamentos!paliahvos)! Respuesta!a!largo!plazo!(persistencia!del!beneficio!durante!varios!años!tras!su! finalización;!en!algunos!casos!de!por!vida)! Dra.*P.*Mar/nez! Barcelona,*!!8!de!maig!de!2015!
19 % TIPOS%PAUTA%DE%INICIACIÓN Según!Hempo!que!se!tarde!en!alcanzar!dosis!de! mantenimiento! Convencional:!3S4!meses!! Agrupada!o!cluster:!2S4!semanas! Rápida!o!rush:!1S3!días!! Dra.*P.*Mar/nez! Barcelona,*!!8!de!maig!de!2015!
20 % Pautas%agrupadas%o%cluster Preferidas!en!Unidades!de!Inmunoterapia! Agrupan!2!o!más!dosis!a!intervalos!de!30!min!en!cada! día!de!tratamiento! Intervalos!semanales! Se!alcanza!mantenimiento!en!2S4!visitas! Eficaz!y!Segura! Dra.*P.*Mar/nez! Barcelona,*!!8!de!maig!de!2015!
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22 Nuevos'tratamientos'en'alergia' alimentaria # # #Dra.#L.#Farrarons# ILL# # CURS%D ACTUALITZACIÓ%DE%CONEIXEMENTS%EN%AL2LERGOLOGIA%PER%A% METGES%NO%AL2LERGÒLEGS,%5ª%EDICIÓ%(8;5;2015)%
23 Omalizumab Omalizumab# es# un# an;cuerpo# monoclonal# humanizado# obtenido# mediante# la# tecnología# del# ADN#recombinante#dirigido#contra#la#IgE#(an;EIgE)# para#inhibir#la#respuesta#del#sistema#inmunológico## ante#la#exposición#al#alérgeno.# Omalizumab# se# dirige# contra# el# si;o# de# unión# de# IgE#para#su#receptor#Fc#de#alta#afinidad#.#Evita#que# la# IgE# sérica# libre# se# adhiera# a# los# mastocitos# y# otras# células# efectoras# y# evita# los# cambios# inflamatorios#ige#mediados#.# Dra.*L.*Farrarons# Barcelona,*##8#de#maig#de#2015#
24 Indicaciones'(I) Omalizumab#está#indicado#en#adultos,#adolescentes# y#niños#(de#6#a#<12#años).## # Dra.*L.*Farrarons# Barcelona,*##8#de#maig#de#2015#
25 Omalizumab'en'uso'compasivo(I).' Posibles'aplicaciones' Alergia#alimentaria#grave# Derma;;s#atópica#severa#refractaria# Poliposis#nasal# Etc# Dra.*L.*Farrarons# Barcelona,*##8#de#maig#de#2015#
26 Población'diana'en'alergia'alimentaria Pacientes# con# reacciones# graves# con# trazas# o# contactos# mínimos# cuya# ITO# o# desensibilización# resulta#diwcil#o#de#muy#alto#riesgo# Pacientes# con# ingestas# accidentales# frecuentes # y# graves.# Dra.*L.*Farrarons# Barcelona,*##8#de#maig#de#2015#
27 Conclusiones # Omalizumab# puede# ayudar# al# proceso# de# desensibilización# en# pacientes# de# alto# riesgo# o# en# desensibilizaciones#complicadas#como#coadyuvante# Dra.*L.*Farrarons# Barcelona,*##8#de#maig#de#2015#
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