Proyecto Acción por la Salud Familiar AIEPI/CARITAS/CMMB/MINSA/OPS/OMS. Nicaragua

Transcripción

1 MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DE NORMACION DE INSUMOS MEDICOS ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD PROGRAMA MEDICAMENTOS ESENCIALES CARITAS DE NICARAGUA ESTRATEGIA DE SUMINISTRO Y GARANTÍA DE CALIDAD DE MEDICAMENTOS EN LA RED DE DISPENSARIOS CATOLICOS Proyecto Acción por la Salud Familiar Nicaragua Managua, Febrero del 2004

2 PREPARADO POR: Dr. Evenor Jiménez, Director Area Medicamentos DNIM Dra María Elena Berríos, Oficial Programa de Medicamentos OPS/OMS-Nicaragua Dr. Roberto Javier Cisneros, CARITAS de Nicaragua CON LA COLABORACION DE: Dr. Sergio Palacio, Director de Recursos para la Salud. MINSA Dra. Fiorella Falla, Programa AIEPI/MINSA Dra. Maritza Narváez. Directora Normación Insumos Médicos. DNIM/MINSA Dr. Reynaldo Aguilar. Oficial Programa AIEPI, OPS/OMS-Nicaragua NOTA: Referencia Técnica: OPS/OMS Organización /Gestión del Suministro de Medicamentos PROSILAIS. 1996

3 Organización del Suministro y Garantía de Calidad de Medicamentos Red de Dispensarios Católicos AIEPI /CARITAS/MINSA/OPS/OMS Jinotega 5 dispensarios Nueva Segovia 4 dispensarios Chinandega 4 dispensarios León 3 dispensarios RAAN 1 dispensario Matagalpa 9 dispensarios Managua 9 dispensarios Masaya 1 dispensario Boaco 3 dispensarios Carazo 2 dispensarios Granada 4 dispensario Rivas 1 dispensario Lago de Nicaragua Chontales 4 dispensarios RSJ 2 dispensarios

4 ESTRATEGIA DE SUMINISTRO Y GARANTÍA DE CALIDAD DE MEDICAMENTOS EN LA RED DE DISPENSARIOS CATOLICOS AIEPI I. Introducción De acuerdo con la orientación general del Proyecto la organización del nuevo Sistema de Suministro y Garantía de Calidad de Medicamentos a la Red de Dispensarios Católicos AIEPI; se propone garantizar el suministro a los servicios en tipo, cantidad y calidad de insumos para atender las necesidades de salud de la población. infantil de las comunidades beneficiarias La estrategia contempla, las acciones que se propone realizar la Coordinación General del proyecto (Unidad Ejecutora), para la conducción organizada de los procesos y asegurar la calidad de los medicamentos que se suministran a nivel de diócesis y dispensarios católicos CÁRITAS/CMMB/AIEPI/MINSA/OPS/OMS Se decide que sean las Diócesis las unidades operativas locales/regionales que coordinen las actividades de suministro descentralizado tanto para la selección de sus listas básicas, como la cuantificación, priorización de su interés, en relación a almacenar y distribuir los insumos médicos y no médicos AIEPI. Para el desarrollo se considera necesario Llevar a cabo las siguientes acciones: Transferir la responsabilidad y los recursos necesarios para que las Diócesis se encarguen de la selección, programación, adquisición (solicitud al Centro de Insumos Médicos de CARITAS, nivel nacional), almacenamiento, distribución, uso y control de los recursos. Que el Centro de Insumos Médicos de CARITAS (nivel nacional) se estructure en función de las necesidades de los dispensarios de las Diócesis, buscando entregar los insumos a los servicios de salud de modo ágil y oportuno. Difundir el concepto y funcionamiento de los servicios farmacéuticos(nivel central, local) en base a las Buenas Prácticas de Dispensación; integrándolos al resto de los servicios de atención AIEPI cambiando su enfoque hacia la atención en salud del paciente. Organizar Comité de Uso Racional de Insumos Médicos en las Diócesis para asesorar los procesos de selección, programación y promoción del uso racional de los medicamentos. AIEPI. En coordinación con Programa /SILAIS AIEPI, ATM/ MINSA Desarrollar y ejecutar programas de capacitación permanente, difundir información técnica en el área de suministro y uso racional de los insumos en el nivel local. Transferir información científica y técnica comprensible pare el paciente y público en general. Desarrollar la supervisión a nivel local.

5 II. LOS INSUMOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD Manejo técnico/administrativo La organización técnico/administrativa del Sistema de Suministros y Garantía de Calidad de Medicamentos AIEPI de CARITAS, abarca tres niveles de gestión: CARITAS (Nivel Central); Diócesis y Dispensarios parroquiales; La Dirección de Normación de Insumos Médicos, MINSA y el Programa de Medicamentos Esenciales de OPS/OMS brindarán cooperación técnica sistemática en los tres niveles de gestión. Ver tabla de Organización /Gestión del Sistema de Suministro de Medicamentos en la Red de Dispensarios Católicos AIEPI (Modelo Organizativo, Descentralizado) adjunta. El nuevo sistema de suministros se propone optimizar la utilización de recursos y asegurar la disponibilidad de los insumos necesarios a toda la población. Pare esto se desarrollaran acciones en el área de: Selección de Listas Básicas por Unidad; Metodología de programación de las necesidades partiendo del perfil epidemiológico, producción de los servicios y capacidad financiera; Sistema de adquisición ágil y eficiente; Sistemas de almacenamiento y distribución que permita contar con los insumos en los servicios; Sistemas de manejo y control de los insumos en los servicios de salad que promuevan el uso racional de los mismos, Acciones de promoción a información objetiva, para los prescriptores y el público en general. El nuevo modelo organizativo en el área de suministros se regirá por los siguientes principios : Establecer criterios para la selección sistemática de insumos, que tenga como resultado Listas Básicas actualizadas tanto nacionales, como por Diócesis y Dispensarios Parroquiales.. Revisión y difusión de las Listas Básicas y Fichas Técnicas para mejorar la identificación correcta de los insumos. Organización de Comité de Uso Racional de Insumos Médicos en cada Diócesis./SILAIS Establecer metodología de programación que defina las necesidades de insumos médicos y no médicos AIEPI de cada dispensario. Difundir la política de ejecución presupuestaria para suministros; los rubros que se mantendrán centralizados en la Dirección Ejecutiva del Proyecto y el monto asignado para cada Diócesis y sus Dispensarios parroquiales (techo presupuestario para insumos).

6 Aplicar el sistema automatizado (SUMA/OPS/OMS) para el procesamiento de la información relacionada con los insumos en cada Diócesis. Establecer normas y procedimientos para definir las necesidades de insumos a solicitar como donaciones, así como el control de sus ingresos, distribución y entrega a las Unidades. Adquisición de los insumos de acuerdo con los requerimientos básicos y el presupuesto asignado en cada territorio/población./cobertura AIEPI del Dispensario. Acondicionamiento, organización y planificación de las áreas y bodegas del Centro de Insumos Médicos de CARITAS (Nivel Central); de las Diócesis y de las Unidades parroquiales Garantizar que la inspección, vigilancia y supervisión técnica del manejo de los insumos se efectúa a nivel local. Promoción de las buenas prácticas de Dispensación y Use Racional de los insumos médicos AIEPI a través de la capacitación continua. Funciones de cada nivel del sistema Los Dispensarios serán responsables de la selección y programación de las necesidades de insumos de acuerdo con los criterios establecidos, así como el almacenamiento y la dispensación de los medicamentos y otros insumos a los usuarios de los servicios de salud. Estas serán las Unidades básicas de programación a las cuales la Diócesis les distribuirán los insumos programados periódicamente. Además, serán el espacio donde se ejecutaran los programas de educación permanente y promoción del uso racional de los medicamentos. Las Diócesis estarán a cargo de adecuar y aplicar las políticas y normas definidas por Cáritas Nivel Central con la Cooperación Técnica del MINSA y OPS/OMS; sobre el abastecimiento Medico. Serán responsables de la consolidación de la programación y monitoreo del funcionamiento del sistema en los Dispensarios comprendidos en su territorio y deberán informar periódicamente a Cáritas (nivel central) sobre el comportamiento del abastecimiento. CARITAS/Nivel Central tendrá las funciones de carácter normativo: identificar necesidades y prioridades a través de las Diócesis, definirá objetivos, organizará y difundirá las políticas nacionales y estará a cargo de definir el plan de adquisiciones nacional en base a la información consolidada de las Diócesis. Estará además, a cargo de las labores de control y evaluación del sistema de suministros y el cumplimiento de las regulaciones a nivel de los Dispensarios y las Diócesis El Centro de Insumos Médicos de CARITAS, estará a cargo de consolidar la programación de las Diócesis la adquisición de los medicamentos donados por la

7 Central de Abastecimiento de CMMB, importación, recepción, almacenamiento y distribución de los insumos solicitados por cada Unidad básica de programación de insumos. Los Dispensarios Parroquiales, serán abastecidas a nivel de las Diócesis que se encargarán de la entrega de los insumos., mediante gestión directa del equipo parroquial. La periodicidad de las entregas dependerá de: la capacidad de transporte de la unidad parroquial; de sus existencias programadas y de la capacidad de almacenamiento de las Unidades.

8 Dispensario RED CATÓLICA DE SALUD Ubicación MUNICIPIOS CARAZO 1 Nuestra Señora del Perpetuo Socorro Diriamba San Gregorio Magno 2 LA palmera Carazo Diriamba MANAGUA 3 La Asunción Caritas Managua Managua 4 Cristo Rey Managua Reparto Schick 5 Santo Redentor Managua Bo. Sanjoni 6 El Crucero Managua El Crucero 7 Villa del Carmen Managua Julio Buitrago 8 La Merced Managua Mateare 9 San Martín de Porres Managua Ciudad Sandino 10 Dispensario Comunal Managua Bo.Edgar Lang 11 El Riguero Managua Bo. El Riguero MASAYA 12 La Concepción de María Masaya La Concepción CHINANDEGA 13 Jesus Nazareno Chinandega Posoltega 14 San José Chinandega Chinandega 15 San Blas Chinandega Chichigalpa 16 Las 3 Divinas Personas Chinandega Somotillo LEON 17 Ruben Dario León Reparto Ruben Darío 18 Virgen de Los remedios León L a Paz Centro 19 Santiago Apóstol León Telica CHONTALES Centro Materno-Infantil 20 Sagrado Corazón Juigalpa Juigalpa Comunitario para el Proximo La Libertad 21 La Libertad Trimestre 22 Santiago Apóstol Comunitario,proximo Trimestre Santo Tomás 23 Morrito Comunitario,proximo Trimestre Morrito 24 San Francisco de Asis Chontales Juigalpa 25 Fuente de Vida Chontales Juigalpa RIO SAN JUAN 26 San Lucas Rio San Juan San Carlos GRANADA 27 San Pedro Granada Diriá

9 28 Leovigildo Lopez Fitoria Granada Granada 29 La Esperanza Granada Los Cocos 30 Santa Ana Granada Nandaime RIVAS 31 Virginia Braceli Rivas San Jorge BOACO San José de los 32 San José Boaco Remates 33 Santa Lucía Boaco Santa Lucía 34 San Francisco Boaco Camoapa NUEVA SEGOVIA 35 Santa Rita de Macuelizo Nueva Segovia Macuelizo 36 Santa María Nueva Segovia Santa María,Ocotal 37 La Asunción Nueva Segovia Ocotal 38 San Agustin Nueva Segovia Ocotal MATAGALPA 39 Hno. Pedro Betancur Matagalpa Ciudad Darío 40 Nuestro Señor de Esquipulas Matagalpa Esquipulas 41 Dispensarios Franciscanos Matagalpa Matagalpa 42 San Juan Bautista Matagalpa Muy Muy 43 San Dionisio Comunitario, próximo Trimestre San Dionisio 44 Centro Médico Diocesano Matagalpa Sébaco 45 San José Matagalpa Maniguas 46 COMUNITARIO Comunitario próximo Trimestre San Ramón 47 Terrabona Comunitario, próximo Trimestre Terrabona RAAN 48 Parroquia San Pedro Santa Marta, PC Puerto Cabezas JINOTEGA 49 La Concordia Comunitario, próximo Trimestre La Concordia 50 Nuestra Señora de los Angeles Jinotega Jinotega 51 Odorico de Andrea San Rafael del Norte San Rafael del Norte 52 Pbro. Rufino Grande Comunitario, próximo Trimestre San Sebastián de Yalí 53 Inmaculada Concepcion Jinotega Wiwilí

10 Cooperación Técnica de la Dirección Normación Insumos Médicos/ Programa de Medicamentos Esenciales OPS/OMS, Nicaragua Organización/Gestión del Sistema de Suministro de Medicamentos en la Red de Dispensarios Católicos AIEPI (Modelo Organizativo Descentralizado) RED DISPENSARIOS CATOLICOS CARITAS /COOPERACION TÉCNICA MEDICAMENTOS DNIM/OPS/OMS Selección Actividad DISPENSARIO Responsable farmacia Identifica, analiza las enfermedades predominantes y frecuentes del territorio población; el perfil higiénico sanitario; RH existentes, servicios asistenciales prestados, nivel de resolución, esquemas de Tx; Realiza la selección de los medicamentos que requiere para conformar su lista básica local de acuerdo a la Lista Básica de CÁRITAS El CURIM : comité local de uso racional de medicamentos: médico,, enfermera, responsable de farmacia asume esta función. NIVEL DIÓCESIS Responsable farmacia Dirección, coordinación y garantía del proceso de selección en los dispensarios de la Diócesis. Sirve de enlace entre los dispensarios y unidad de programación de CARITAS, para elaborar y aprobar la Lista Básica del SILAIS correspondiente; El responsable de Farmacia se apoya en la comisión técnica integrada por: responsable AIEPI/MINSA epidemiólogo del SILAIS. CARITAS/NIVEL CENTRAL Identifica, selecciona, clasifica y norma el uso de los medicamentos. Elabora la Lista Básica AIEPI de Medicamentos y otros insumos médicos. Organiza, norma y desarrolla el proceso de selección nacional. Establece prioridades sanitarias. Optimiza la utilización del presupuesto asignado para la compra de medicamentos. Consolida la lista nacionales a través de la consulta de dispensarios, especialistas y programas nacionales. Cooperación técnica de DNIM / Programa de Medicamentos Esenciales OPS/OMS. Apoyo al proceso descentralizado (en los dispensarios) de selección de medicamentos esenciales ( QUË?) según perfil de atención AIEPI Aplicación de criterios de selección basados en la eficacia terapéutica, la evaluación riesgobeneficio de los medicamentos y costo beneficio. Actualización de pautas de tratamiento terapéutico estandarizados aprobados por los programas de AIEPI/OPS/OMS; documentación basada en evidencias científicas. actualizadas Garantizar que las compras de medicamentos a través de CMMB, incluyan únicamente productos que respondan a tratamientos estandarizados aprobados por los Programas AIEPI/

11 Programación Compra/Garantía de Calidad Define las cantidades de medicamentos requeridos para la prestación de servicios en el dispensario. Considerando: producción de servicios, patrones epidemiológicos, normas de programación por insumo, existencia actual y establece prioridades para la ejecución presupuestaria según presupuesto asignado para este rubro. Consolida (cifras totales) las necesidades de los dispensarios Valora cada producto conforme ajuste presupuestario, criterios técnicos y normas de programación establecidas. Consolida los requerimientos de las Diócesis y elabora la programación físico - financiera por Diócesis y dispensarios, tomando en cuenta disponibilidad y cobertura de inventarios (existencia actual v s demanda programada. Consolida los requerimientos de compras globales. Elabora el Balance Técnico Material y el Plan Global de compras en base a las necesidades de Las Diócesis/Dispensarios y requerimientos a comprar (Demanda inventarios) Priorización del presupuesto de compras. Refleja especificaciones técnicas de cada producto, cantidad a comprar y OPS/OMS sobre las patologías objeto de cobertura, Medicamentos de la última revisión Lista Básica AIEPI del MINSA Cooperación técnica a los dispensarios para definir Cuanto? se debe pedir aplicando criterios de programación Basada en el Método de Morbilidad y Consumo Ajustado evitando sobreexistencias, vencimientos,baja rotación de inventarios,. Garantizar el uso de los recursos económicos según prioridad de prioridades Coordinar acciones con el Programa AIEPI/MINSA/OPS/O MS, de Servicios de Salud y otros según patologías. Garantizar que la compra y calidad de los medicamentos esta respaldada por sus correspondientes certificaciones de garantía de calidad del proveedor y del producto.según procesos de Importación /Buenas P racticas de

12 necesidades de recursos financieros para su ejecución Gestiona ante CMMB la compra y garantía de calidad de los medicamentos y otros insumos para las Diócesis/Dispensarios según procedimientos administrativos de ejecución presupuestaria y de control técnico.. Proyecto Acción por la Salud Familiar Manufactura de Medicamentos de armonizados con la cooperación técnica de DNIM/OPS/OMS. Coordinar acciones a nivel OPS/OMS,Nicaragua y Programa Regional de Medicamentos Esenciales, Unidad de Compras CMMB para efectuar las compras conjuntas exclusivamente a Proveedores Preseleccionados por el Programa Regional de Medicamentos OP/OMS, WDC según las modalidades OPS/OMS/CMMB de Compras Promover la organización del Equipo de Gestión Tecnológica de CARITAS utilizando criterios de Buenas Prácticas de Adquisición OPS/OMS con énfasis en la Unidad de Adquisiciones. Con apoyo de los Programas Regionales OPS/OMS involucrados. Incluyendo el Departamento de Compras de la Organización.

13 Recepción Almacenamiento Recibe los medicamentos del Dispensario y efectúa controles técnicoadministrativos y de calidad física. Cada unidad cuenta con un espacio físico para el almacenamiento de los insumos médicos de acuerdo a normas Recepciona insumos en tránsito para su distribución a dispensarios. Almacena insumos médicos en tránsito. Encargado de desaduanajes de los insumos, recepción, control técnicoadministrativo y de verificación de la calidad apoyado por el Laboratorio de Control de Calidad de Medicamentos. CARITAS Esta encargado del almacenamiento de los insumos antes de ser distribuidos a las unidades. Garantizar la realización de trámites técnico /administrativos en coordinación con la Unidad de Compras CARITAS, Nicaragua para la internación al país de los medicamentos y su entrega CARITAS. Coordina la verificación conjunta CARITAS/MINSA/ OPS/OMS Nicaragua de conformidad de las especificaciones técnicas de los lotes de medicamentos recibidos del proveedor Apoya la definición de criterios y la selección de las muestras de medicamentos que serán objeto de control de calidad. Apoya los procesos de reclamo ante proveedores a través de las unidades de compras nacional y regional de CARITAS/CMMB en los casos de rechazo por no cumplimiento de los requisitos de Calidad. Acompañamiento a CÁRITAS y Dispensarios en la Verificación/ Supervisión capacitante

14 Control de inventario nacionales de almacenamiento y control de inventarios. Sistema manual de inventarios perpetuos (tarjetas de estiba y kardex) y mediante el Sistema de Vigilancia de Insumos Críticos (SIVIC) realiza controles selectivos periódicos.de los medicamentos AIEPI. Supervisa y controla el inventario de las unidades. (existencias, vencimientos,mermas,deterioro) operando la Unidad de campo automatizada del Programa SUMA/OPS/OMS. Revisa los tránsitos y existencias con el CMMB. Elabora análisis de abastecimiento médico. Tiene un sistema CENTRAL computarizado de control de inventarios por programas y donantes.(suma CENTRAL/OPS/OMS) para la aplicación de Buenas Prácticas de Almacenamiento recomendadas por MINSAOPS/OMS Cooperación técnica directa y sistemática A CARITAS para la evaluación periódica del Inventario Nacional de Medicamentos AIEPI Capacitación operación software SUMS/OPS/OMS supervisión capacitante a las unidades en coordinación con CARITAS para el cumplimiento de los registros técnicos y administrativos.. Distribución/ Dispensación Dispensa los medicamentos a la población de acuerdo con sus necesidades/programas priorizados. Cada dispensario debe disponer de local/equipamiento /materiales adecuados para brindar atención farmaceútica Bodega central distribuye a Dispensarios 4 veces al año. Elabora plan de distribución a las Diócesis.. Planifica y ejecuta plan de distribución bimensual a los SILAIS Promover la aplicación de criterios de Buenas P racticas de Distribución /Suministro de OPS/OMS. Elaborar en coordinación con Diócesis y CARITAS, el plan previo de distribución y monitoreo sistemático. Cooperación técnica para la organización y funcionamiento de los Servicios Farmacéuticos/Aplica ción de las buenas practicas de

15 Utilización Aplicación de PAUTAS, CRITERIOS, NORMAS DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS AIEPI. Información/orientación a las madres sobre el uso adecuado de los medicamentos. Investigación. Programa de capacitación permanente sobre uso racional de los medicamentos.aiepi. Coordinación de investigaciones en las unidades. Desarrolla en coordinación con las Diócesis, metodología y materiales educativos para los trabajadores de la salud y los pacientes sobre el uso racional de los medicamentos.aiepi Farmacia/Dispensació n de la OPS/OMS> Apoya los procesos de implementación de la Estrategia de Gestión del Uso racional a través del fortalecimiento, capacitación de los CURIM en dispensarios Suministro sistemático de Información científica actualizada sobre medicamentos.aiepi Control y evaluación del proceso de abastecimiento Sistema de vigilancia de insumos críticos (monitoreo) SIVIC Análisis de abastecimiento Supervisa el sistema de abastecimiento de las unidades. Consolida el informe del SIVIC. Análisis de abastecimiento. Controla y evalúa sistemáticamente el proceso de abastecimiento en las unidades en coordinación con las Diócesis.. Implementa un sistema de monitoreo basado en la recolección de información y comunicación permanente para ajustar periódicamente el suministro a las necesidades Brinda Cooperación técnica en el desarrollo e implementación del 1.- Sistema de.- Control e Información Gerencial del Suministro y 2) de la Gestión del Uso Racional de Medicamentos AIEPI en los Dispensarios. desarrollado con la cooperación técnica del programa de medicamentos OPS/OMS, Nicaragua..

16 Aplicación de Criterios para optimizar la utilización de medicamentos con criterios de calidad en la farmacoterapia, Producir información sobre el perfil de morbilidad atendida y formas de prescripción de los medicamentos; evaluar la eficiencia en el almacenamiento/infor mación oportuna sobre existencias, distribución y controles (SIVIC ) de los medicamentos AIEPI. Disminuir al máximo las pérdidas por vencimientos, fugas u otras causas. Conocer en cada dispensario la situación del abastecimiento de medicamentos : consumo por servicios, para el análisis y decisión por el Comité de Uso Racional y médicos de los dispensarios..