Situación del cáncer en Niños, Niñas, Adolescentes y Jóvenes en Colombia, 2015

Transcripción

1 Situación del cáncer en Niños, Niñas, Adolescentes y Jóvenes en Colombia, 2015 Dirección de Epidemiología y Demografía Visita Organización Panamericana de la Salud OPS para Evaluación Atención Cáncer Infantil Bogotá, D.C., Septiembre 7 de 2015

2 Contenidos 1. Fuentes de Información 2. Situación actual (Contexto demográfico 3. morbilidad, respuesta servicios de salud y mortalidad) 4. Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas. 5. Gestión de conocimiento en cáncer infantil

3 1. Fuentes de Información en cáncer Bodega de Datos del SISPRO Sistema de Información Nacional en Cáncer SINCan (Res. 4496/2013) Registro Nacional de Cáncer Observatorio Nacional de Cáncer (ONC Colombia)

4 Por qué del el Sistema de Información Nacional en Cáncer, del Registro Nacional de cáncer y del Observatorio Nacional de Cáncer? Satisfacer leyes/marco normativo Ley 1384 de 2010: Art. 12,15-18: Ley 715/2001 Registro Nal. de Cáncer, Sistema de Información, Gestión de conocimiento, GTS, Obs. Epidemiologia e Investigación. Definir, diseñar, reglamentar, implantar y administrar el Sistema Integral de Información en Salud. Ley 1438/2011 Integración Sistema de Información, Sistema de Indicadores, monitorear resultados de salud población Colombiana Resolución 1281/2013 Organización e interacción de los Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales con el Observatorio Nacional de Salud ONS. Resolución 1383/ bases normativas que ordenan su diseño, implementación y/o fortalecimiento de la gestión de datos y de conocimiento en el país Plan Decenal para el Control del Cáncer en Colombia: línea estratégica 5: Gestión del conocimiento y la tecnología para el control del cáncer. Resolución 4496/2012 Se organiza el Sistema Nacional de Información en Cáncer y se crea el Observatorio Nacional de Cáncer para Colombia. Resolución 1841/2013 Plan Decenal para de Salud Pública , PDPS. Dimensión Condiciones crónicas no trasmisibles Resolución 247 de 2014: Registro para monitorear y controlar los pacientes con cáncer y proporcionar información sobre incidencia en el país. Fuente: Guía de Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales en Salud ROSS, Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información, MSPS 2013

5 2 1. Fuentes de Información en cáncer RESOLUCIÓN 4496 DE 2012 Sistema Nacional de Información en Cáncer SINCan - Organizar el Sistema Nacional de Información en Cáncer - Determinar las responsabilidades y funciones de los actores del mismo. - Mejora e integra el flujo de información en cáncer a SISPRO. - Crea el Observatorio Nacional de Cáncer para el país. Fuentes y datos cáncer oficiales: Fuentes de información que se integran en el Sistema Nacional en Cáncer. 1. Registro de las Actividades de Protección Específica, Detección Temprana y de Atención de Enfermedades de Interés en Salud Pública. 2. Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud RIPS. 3. Subsistema de Estadísticas Vitales 4. Reporte de pacientes con Cáncer de la Cuenta de Alto Costo. 5. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública SIVIGILA (Registro Nacional de Cáncer Infantil). 6. Registros poblacionales de Cáncer. Actores Responsables: 1. Ministerio de Salud y Protección Social. 2. Instituto Nacional de Salud. 3. Instituto Nacional de Cancerología. 4. Entidades Territoriales Departamentales, Distritales y Municipales. 5. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS. 6. Empresas Administradoras de planes de Beneficios (EAPB). 7. Entidades de Registros Poblacionales de Cáncer. 8. Cuenta de Alto Costo.

6 1. Fuentes de Información en cáncer Organización, estructuración y estandarización de las fuentes de información del sector salud (variables e indicadores en cáncer) para apoyar políticas, su seguimiento y evaluación. Plan Nacional de Desarrollo Plan Decenal de Salud Pública, (PDSP) Dimensión Prioritaria Vida saludable libre de condiciones crónicas no trasmisibles. Plan decenal para el control del cáncer en Colombia Guía Metodológica del Observatorio Nacional de Cáncer ONC Colombia 6

7 1 Por qué del Registro Nacional de cáncer?: gestionar el conocimiento en cáncer? 1 7

8 Plataforma de Integración al SISPRO PISIS (Autopista de datos) Gestión de Datos, Información y Conocimiento Sistema de Información de la Protección Social SISPRO Portal web del MSPS (SISPRO) Registros Administrativos Estudios poblacionales Enlace a observatorios del MSPS Bodega de Datos SISPRO ROSS Acceso a cubos SISPRO Censos de población especial ASIS Módulo geográfico SISPRO Repositorio Institucional Digital (RID) Fuentes de información Registros administrativos, hospitalarios y estudios Control de la calidad del dato Sistema de Gestión de Datos (SGD) Integración y procesamiento Análisis y gestión del conocimiento Recomendaciones de política u orientaciones al sistema de salud Canales de acceso y difusión

9 1. Fuentes de Información en cáncer SISPRO SISPRO Módulo epidemiológico COMPONENTE SALUD COMPONENTE PENSIONES COMPONENTE RIESGOS LABORAES COMPONENTE PROMOCION SOCIAL Información ambiental Modulo de Información Epidemiológica o de personas Recursos Cuentas en Salud

10 Sistema de Información Nacional en Cáncer SINCan Bodega de Datos SISPRO ROSS Portal web Ministerio de Salud (SISPRO) Estudios poblacionales Registros Administrativos Censos de población especial - Encuesta Nacional de Demografía y Salud ENDS. - Encuesta Nacional de Salud ENS - Registro Individual de Prestación de Servicios RIPS - Registro de Actividades de Protección Específica y Detección Temprana - Registro Único de Afiliados RUAF - Registro de pacientes con cáncer CAC - Registro de Estadísticas Vitales EEVV DANE - Notificación de casos de leucemia linfoide aguda - SIVIGILA, INS Registro Nacional de Cáncer Situación general Observatorio Nacional de Cáncer ONC COLOMBIA Factores de riesgo Detección temprana Vigilancia servicios Acceso a cubos SISPRO Enlace Observatorios MSPS Repositorio Institucional Digital RID Módulo geográfico SISPRO Gestión de datos Registros administrativos, hospitalarios y estudios Gestión de Información Uso metodología, gestión del riesgo poblacional, caracterización EPS, Dimensiones PDSP Gestión de Conocimiento Recomendaciones de política y orientaciones a la gestión en salud pública Canales de acceso y difusión herramientas para consulta, diseminación de la información Componentes SinCan

11 1. Fuentes de Información en cáncer Integración de fuentes cáncer = Registro Nacional de Cáncer trazabilidad individuos Registro pacientes con cáncer PEDT RUAF RIPS DISCAPACIDAD SIVIGILA Es una personas en situación de discapacidad? caracterizarla Eventos de Notificación Obligatoria Identificar pacientes con Dx Caracterización poblacional y gestión del riesgo Está afiliada o no? Qué tipo de afiliación en salud tiene? Atenciones en salud Consultó? Qué tipos de atenciones recibió? Control del Riesgo (Atención primaria) Detección temprana de la enfermedad Atención, recuperación y superación de daños causados por el cáncer Mejoramiento de la Calidad de vida de pacientes y sobrevivientes

12 Observatorio Nacional de Cáncer ONC Colombia Registros poblacionales Observatorio Nacional de Cáncer 4 3 Monitorea Situación del cáncer (Distribución morbilidad y mortalidad, análisis de desigualdades). Gestión para la detección temprana y el diagnóstico (medidas de prevención, la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento) Proporciona evidencia Gestiona conocimiento Indicadores Tablas Modelos de asociación Mapas Dispone canales de acceso Divulga formas de acceso Vincula actores Base para formular políticas 2 1 Vigilancia de servicios de atención oncológica y tratamiento (procesos de atención, las tecnologías y los medicamentos) Factores de riesgo. Promueve la investigación Vincula y promueve la participación de la Academia y Sociedades Científicas 1 Marco normativo y político SIS 2 Guía metodológica Observatorio 3 Tablero de indicadores 4 Planes de análisis Organización flujo información Actores y responsables Funcionamiento Actores y responsables Alcances y propósitos Flujos de datos Periodicidad Niveles de desagregación Necesidades de investigación Reducción brechas evidencia

13 2. Situación Actual: contexto demográfico

14 Estructura poblacional Índice Demográfico Año Población total Población Masculina Población femenina Relación hombres:mujer 97,47 97,52 97,08 Razón ninos:mujer 38,03 34,22 33,51 Índice de infancia 31,01 26,68 26,09 Índice de juventud 26,28 26,13 25,73 Índice de vejez 6,25 7,49 8,74 Índice de envejecimiento 20,17 28,05 33,48 Índice demográfico de dependencia 59,41 51,91 51,27 Índice de dependencia infantil 49,44 40,54 38,41 Índice de dependencia mayores 9,97 11,37 12,86 Índice de Friz 156,97 137,57 128,50 *Fuente: Estimaciones censales 2005 y proyecciones poblacionales

15 Estructura poblacional Índice demográfico Población de 0 a 17 años Población Masculina Población femenina Relación hombres:mujer Índice de infancia Índice de dependencia infantil Volumen poblacional 0 a 17 años. Colombia, 2015 (Mapa en elaboración) Código Departamento Población 94 Guainía Vaupés San Andrés Vichada Amazonas Guaviare Arauca Casanare Putumayo Quindio Caquetá Chocó Risaralda Caldas Sucre Meta Cesar La Guajira Huila Boyacá Tolima Norte de Santander Cauca Magdalena Nariño Santander Córdoba Bolívar Atlántico Cundinamarca Valle del Cauca Antioquia Bogotá, D.C *Fuente: Estimaciones censales 2005 y proyecciones poblacionales

16 2. Situación Actual: morbilidad atendida Niños, Niñas, Adolescentes y Jóvenes NNAJ (entre 0 a 17 años ) atendidos en los servicios de salud en 2014 según: Tipo de cáncer Tipo de atención en salud Grupos de edad Sexo Departamento de residencia, y con mayor número de NNAJ atendidos en 2014 Respuesta servicios de salud a nivel nacional

17 2. Situación Actual: morbilidad atendida Numero de personas de 0 a 17 años atendidas en los servicios de salud por tipo de cáncer. Colombia, 2014 C81-C96 TUMORES MALIGNOS DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS ORGANOS HEMATOPEYETICOS Y DE TEJIDOS AFINES D37-D48 TUMORES DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO C00-C14 TUMORES MALIGNOS DEL LABIO DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE FARINGE C43-C44 MELANOMA Y OTROS TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL C69-C72 TUMORES MALIGNOS DEL OJO, DEL ENCEFALO Y DE OTRAS PARTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL C50 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA C15-C26 TUMORES MALIGNOS DE LOS ROGANOS DIGESTIVOS 959 C73-C75 TUMORES MALIGNOS DE LA GLANDULA TIROIDES Y DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS C45-C49 TUMORES MALIGNOS DE LOS TEJIDOS MESOTELIALES Y DE LOS TEJODOS BLANDOS D00-D09 TUMORES IN SITU C60-C63 TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS GENITALES MASCULINOS C76-C80 TUMORES MALIGNOS DE SITIOS MAL DEFINIDOS, SECUNDARIOS Y DE SITIOS NO ESPECIFICADOS C40-C41 TUMORES MALIGNOS DE LOS HUESOS Y DE LOS CARTLAGOS ARTICULARES C51-C58 TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS C64-C68 TUMORES MALIGNOS DE LAS VIAS URINARIAS C30-C39 TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS RESPIRATORIOS E INTRATORACICOS C97 TUMORES MALIGNOS DE SITIOS MULTIPLES *Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios RIPS. Consultado bodega de datos del SISPRO 1 de septiembre de 2015

18 Personas atendidas 2. Situación Actual: morbilidad atendida Personas entre 0 y 17 años, atendidas en los servicios de salud con diagnóstico de cáncer, según tipo de atención. Colombia, CONSULTAS PROCEDIMIENTOS DE SALUD URGENCIAS HOSPITALIZACIONES *Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios RIPS. Consultado bodega de datos del SISPRO 1 de septiembre de 2015

19 2. Situación Actual: morbilidad atendida Personas entre 0 y 17 años con diagnóstico de cáncer, atendidas en los servicios de salud, según grupos de edad. Colombia, % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 21% 25% 21% 28% 5% De 15 a 17 años De 10 a 14 años De 06 a 09 años De 01 a 05 años De 0 a antes de 1 año *Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios RIPS. Consultado bodega de datos del SISPRO 1 de septiembre de 2015

20 2. Situación Actual: morbilidad atendida 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Personas entre 0 y 17 años atendidas en los servicios de salud en Colombia con diagnóstico de cáncer por sexo 51% 49% Hombres Mujeres *Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios RIPS. Consultado bodega de datos del SISPRO 1 de septiembre de 2015

21 11 - Bogotá, D.C Antioquia 08 - Atlántico 76 - Valle del Cauca 25 - Cundinamarca 68 - Santander 73 - Tolima 13 - Bolívar 52 - Nariño 41 - Huila 2. Situación Actual: morbilidad atendida Numero de personas menores de 18 años con diagnostico de cáncer, atendidas en los servicios de salud, según departamento de residencia- 10 primeros departamentos con mayor número de personas atendidas en *Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios RIPS. Consultado bodega de datos del SISPRO 1 de septiembre de 2015

22 Respuesta de servicios de salud Número de Servicios servicios habilitados Oncología clínica 208 Ginecología oncológica 142 Cirugía oncológica 104 Cirugía oncológica 88 Hematología oncológica 83 Oncología y hematología pediátrica 72 Urología oncológica 39 Ortopedia oncológica 38 Cirugía plástica oncológica 36 Cirugía plástica oncológica 33 Dermatología oncológica 22 Oftalmología oncológica 19 Cirugía oncológica pediátrica 17 Rehabilitación oncológica 13 Dolor y cuidados paliativos - si oncológico 10 Cirugía oncológica pediátrica 10 Otras consultas de especialidad onco-hematologia pediátrica 2 Hematología y oncología clínica 2 Otras cirugías ginecología oncológica y mastología 1 Otras cirugías ortopedia oncológica 1 Cirugía de mama y tumores tejidos blandos - si oncológico 1 Otras consultas de especialidad oncología pediátrica 1 Otras consultas de especialidad radioterapia oncológica 1 Cirugía de mama y tumores tejidos blandos - si oncológico 1 Servicios habilitados según especialidad oncológica. Colombia, ,4% 4,7% 5,0% Fuente: REPS. Consultado 4 de septiembre de 2015

23 2. Situación actual: Mortalidad Mortalidad por cáncer en Niños, Niñas, Adolescentes y Jóvenes NNAJ (entre 0 a 17 años) Carga de enfermedad por cáncer infantil, Colombia, Mortalidad en menores de 18 años según grandes causas. Colombia, Tasas específicas de mortalidad en menores de 18 años. Colombia, Mortalidad por cáncer en menores de 18 años según tipo de cáncer. Colombia, Tasas específicas de mortalidad por leucemias en menores de 18 años, por grupos de edad. Colombia,

24 Total Mujeres Hombres 2. Situación actual: Mortalidad 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Porcentaje de muertes en menores de 18 años. Colombia, ,2% 7,9% 8,5% Todas las edades 0-17 años 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Mortalidad en menores de 18 años según grandes causas. Colombia, * 5,4% 4,7% 5,0% Femenino Masculino Total Enfermedades del sistema circulatorio Síntomas, signos y afecciones mal definidas Neoplasias (tumores) Enfermedades transmisibles Causas externas Todas las demás causas Ciertas afecciones originada en el periodo perinatal *Lista 6/67 OPS-OMS Fuente: Estadísticas Vitales EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015

25 Tasa por personas 2. Situación actual: Mortalidad Tasas específicas de mortalidad en menores de 18 años. Colombia, ,4% 4,7% 5,0% TEM por todas las causas 119,01 116,01 111,64 108,90 104,13 95,40 91,55 90,36 87,06 TEM por neoplasias 5,03 4,85 5,18 4,87 5,52 5,03 5,00 5,10 5,24 *Fuente: Estadísticas Vitales EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015

26 Porcentaje 2. Situación actual: Mortalidad Muertes por cáncer en menores de 18 años, según tipo de cáncer. Colombia, ,4% 4,7% 5,0% Leucemias TM sistema nervioso central Linfoma no Hodgkin Linfoma Hodgkin TM óseos TM renales Resto de tumores Niños 48,3 14,0 7,7 1,7 6,1 2,6 19,6 Niñas 47,3 15,3 5,0 0,8 6,6 3,6 21,5 *Lista de clasificación Fuente: Estadísticas Vitales EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015

27 Tasa por Situación actual: Mortalidad 5,0 4,5 Tasas específicas de mortalidad por tumores malignos en menores de 18 años, según tipo de cáncer. Colombia, ,4% 4,7% 5,0% 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 Total TM Leucemias TM sistema nervioso central Linfoma no Hodgkin TM óseos TM renales Linfoma Hodgkin 0,5 0, *Fuente: Estadísticas Vitales EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015

28 Tasas por Situación actual: Mortalidad Tasas específicas de mortalidad por tumores malignos en menores de 18 años, por grupos de edad. Colombia, ,4% 4,7% 5,0% años 3,98 4,12 4,47 4,13 4,30 3,50 3,27 3,59 3, años 4,19 4,23 3,85 4,04 4,35 3,90 3,83 3,96 4,48 10 a 14 años 4,41 3,96 4,50 3,82 4,85 4,18 4,73 3,88 4,04 15 a 17 años 6,53 6,11 6,16 6,18 5,99 5,34 5,22 6,18 5,57 0 a 17 años 4,57 4,43 4,58 4,36 4,76 4,12 4,17 4,21 4,37 *Fuente: Estadísticas Vitales EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015

29 Tasas por Situación actual: Mortalidad Tasas específicas de mortalidad por leucemias en menores de 18 años, por grupos de edad. Colombia, ,0 3,5 3,0 5,4% 4,7% 5,0% 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0, años 1,98 1,95 2,19 2,24 1,87 1,60 1,46 1,28 1, años 2,19 2,51 1,96 2,42 1,90 2,18 2,33 2,34 2,57 10 a 14 años 2,26 2,30 3,09 1,62 3,08 2,21 2,99 1,80 2,04 15 a 17 años 3,36 3,01 3,20 3,17 3,23 2,56 2,86 3,09 3,11 0 a 17 años 2,34 2,38 2,55 2,27 2,45 2,10 2,37 2,02 2,28 *Fuente: Estadísticas Vitales EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015

30 Tasas por Situación actual: Mortalidad 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 Tasas específicas de mortalidad por TM del sistema nervisoso central de 18 años, por grupos de edad. Colombia, ,4% 4,7% 5,0% 0, años 0,48 0,69 0,70 0,65 0,82 0,63 0,56 0,54 0, años 0,76 0,86 0,84 0,64 0,90 0,88 0,70 0,80 0,61 10 a 14 años 0,56 0,36 0,82 0,67 0,79 0,50 0,46 0,53 0,62 15 a 17 años 0,43 0,62 0,65 0,49 0,72 0,45 0,26 0,64 0,30 0 a 17 años 0,57 0,63 0,76 0,63 0,81 0,63 0,52 0,62 0,57 *Fuente: Estadísticas Vitales EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015

31 Tasas por Situación actual: Mortalidad Tasas específicas de mortalidad por linfomas no Hodgkin en menores de 18 años, por grupos de edad. Colombia, ,6 0,5 5,4% 4,7% 5,0% 0,4 0,3 0,2 0,1 0, años 0,28 0,19 0,33 0,21 0,28 0,16 0,26 0,19 0, años 0,49 0,38 0,45 0,32 0,32 0,12 0,14 0,19 0,47 10 a 14 años 0,22 0,20 0,20 0,38 0,34 0,34 0,16 0,18 0,21 15 a 17 años 0,47 0,43 0,46 0,49 0,34 0,34 0,26 0,30 0,27 0 a 17 años 0,35 0,28 0,35 0,34 0,32 0,23 0,20 0,21 0,30 *Fuente: Estadísticas Vitales EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015

32 Tasas por Situación actual: Mortalidad Tasas específicas de mortalidad por tumores óseos en menores de 18 años, por grupos de edad. Colombia, ,2 1,0 5,4% 4,7% 5,0% 0,8 0,6 0,4 0,2 0, años 0,02 0,02 0,05 0,05 0,02 0,02 0,02 0,12 0, años 0,20 0,16 0,09 0,09 0,18 0,21 0,14 0,05 0,19 10 a 14 años 0,29 0,27 0,29 0,47 0,40 0,50 0,64 0,44 0,30 15 a 17 años 0,66 0,46 0,73 0,68 0,53 0,64 0,68 1,02 0,72 0 a 17 años 0,25 0,20 0,24 0,29 0,26 0,31 0,34 0,34 0,26 *Fuente: Estadísticas Vitales EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015

33 Tasas por Situación actual: Mortalidad 0,35 0,30 0,25 Tasas específicas de mortalidad por tumores renales en menores de 18 años, por grupos de edad. Colombia, ,4% 4,7% 5,0% 0,20 0,15 0,10 0,05 0, años 0,21 0,25 0,26 0,23 0,21 0,21 0,09 0,16 0, años 0,16 0,23 0,29 0,25 0,28 0,16 0,19 0,23 0,14 10 a 14 años 0,07 0,02 0,07 0,00 0,02 0,05 0,02 0,05 0,07 15 a 17 años 0,04 0,00 0,04 0,04 0,08 0,00 0,04 0,04 0,04 0 a 17 años 0,13 0,14 0,18 0,14 0,15 0,11 0,09 0,13 0,14 *Fuente: Estadísticas Vitales EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015

34 2. Situación actual: Mortalidad Tasas específicas de mortalidad por linfoma no Hodgkin, en población de 0 a 17 años, según departamentos. Colombia, (Mapa en elaboración) Código Departamento Población TEM Guainía ,62 86 Putumayo ,94 27 Chocó ,04 44 La Guajira ,09 97 Vaupés ,13 52 Nariño ,19 81 Arauca ,21 88 San Andrés ,39 99 Vichada ,46 13 Bolívar ,77 25 Cundinamarca ,81 05 Antioquia ,82 17 Caldas ,82 20 Cesar ,88 47 Magdalena ,95 76 Valle del Cauca ,11 95 Guaviare ,13 11 Bogotá, D.C ,14 68 Santander ,17 18 Caquetá ,20 70 Sucre ,21 85 Casanare ,26 91 Amazonas ,27 66 Risaralda ,28 73 Tolima ,29 15 Boyacá ,30 63 Quindio ,30 19 Cauca ,48 23 Córdoba ,51 54 Norte de Santander ,66 50 Meta ,87 08 Atlántico ,95 41 Huila ,34 Tasas específicas de mortalidad por leucemia, en población de 0 a 17 años, según departamentos. Colombia, (Mapa en elaboración) Código Departamento Población TEM Vichada ,83 86 Putumayo ,89 44 La Guajira ,35 27 Chocó ,47 94 Guainía ,49 52 Nariño ,66 88 San Andrés ,77 97 Vaupés ,82 81 Arauca ,02 91 Amazonas ,24 13 Bolívar ,86 85 Casanare ,91 05 Antioquia ,06 20 Cesar ,15 25 Cundinamarca ,17 47 Magdalena ,22 95 Guaviare ,25 23 Córdoba ,26 19 Cauca ,28 73 Tolima ,36 76 Valle del Cauca ,45 15 Boyacá ,50 17 Caldas ,71 70 Sucre ,72 68 Santander ,73 11 Bogotá, D.C ,80 66 Risaralda ,86 18 Caquetá ,12 54 Norte de Santander ,15 63 Quindio ,23 50 Meta ,36 41 Huila ,71 08 Atlántico ,82 Tasas específicas de mortalidad por tumores malignos, en población de 0 a 17 años, según departamentos. Colombia, (Mapa en elaboración) 5,4% 4,7% 5,0% Código Departamento Población TEM Putumayo ,00 91 Amazonas ,00 99 Vichada ,00 81 Arauca ,10 50 Meta ,14 20 Cesar ,20 15 Boyacá ,20 11 Bogotá, D.C ,21 19 Cauca ,23 85 Casanare ,26 76 Valle del Cauca ,27 13 Bolívar ,27 47 Magdalena ,27 25 Cundinamarca ,27 70 Sucre ,29 44 La Guajira ,29 52 Nariño ,30 05 Antioquia ,30 23 Córdoba ,31 73 Tolima ,31 17 Caldas ,32 08 Atlántico ,33 27 Chocó ,35 68 Santander ,35 54 Norte de Santander ,37 41 Huila ,38 66 Risaralda ,42 88 San Andrés ,46 63 Quindio ,51 94 Guainía ,62 18 Caquetá ,65 95 Guaviare ,71 97 Vaupés ,13 *Fuente: Estadísticas Vitales EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015

35 3. Estrategia de seguimiento LAP Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas (LAP) Estrategia de vigilancia Objetivos Metas estratégicas Resultados

36 3. Estrategia de seguimiento LAP Estrategias de vigilancia Casos Eventos Comunitaria Búsqueda Secundaria Estudios Poblacionales Seguimiento a la Gestión Condiciones bajo Notificación Como: Búsqueda activa y notificación rutinaria/inmediata Rumores Como: Monitoreo de medios Vigilancia comunitaria Condiciones de Notificación y comportamiento servicios de salud Como: Revisión sistemática de otras fuentes para detectar casos nos notificados o comportamiento de los servicios de salud Eventos o comportamientos que requieren ser medidos de manera especial y no pueden identificarse por ninguna de las otras estrategias Eventos requieren monitoreo de la respuesta (pertenecen a poblaciones mas vulnerables) Como: Seguimiento de Cohorte Quienes: Autoridad Sanitaria Entidades Notificadoras (todas /centinelas) Por medio de : CNE -aplicativo Sivigila -Aplicativo puertos - Aplicativo IVC Quienes: Personas u organismos en contacto con la comunidad Por medio de: -CNE -AAPS -Radios en zonas rur disp Quienes: Autoridad sanitaria Por medio de: -Bodega de Datos- Cubos Por medio de Encuestas poblacionales periódicas o Estudios puntuales Quienes: La autoridad sanitaria nacional Por medio de: Contacto Center Unidad de seguimiento a servicios 36

37 3. Estrategia de seguimiento LAP Objetivo general Incidir positivamente en la reducción de la tasa de mortalidad infantil por Leucemias Agudas Pediátricas (LAP) a través de la gestión a la respuesta oportuna de los servicios de salud. Identificar e intervenir las barreras que impiden o retardan el acceso integral a los servicios de salud, continuidad y calidad en la atención en la población Colombiana menor de 18 años con diagnóstico confirmado de LAP. 37

38 3. Estrategia de seguimiento LAP Incidencia política de la Estrategia LAP Plan Nacional de Desarrollo Plan Decenal de Salud Pública, (PDSP) Dimensión Prioritaria Vida saludable libre de condiciones crónicas no trasmisibles. Plan decenal para el control del cáncer en Colombia Guía Metodológica del Observatorio Nacional de Cáncer ONC Colombia Meta trazable: garantizar el diagnóstico oportuno y el acceso a tratamiento a 100% de los menores de 18 años con sospecha de LAP Indicador: Oportunidad en el diagnóstico y acceso al tratamiento de los menores de 18 años con LAP (días) 38

39 3. Estrategia de seguimiento LAP Metas estratégicas Disminuir tasa letalidad por LAP 20% a Julio 2018 (5 años seguimiento) Mejorar la oportunidad diagnóstica : 2 días (primera consulta probable) 8 días (probable confirmado) Inicio tratamiento : 5 días Barreas de acceso (alertas): 0 Resolución de alertas: 100% Ingreso a la cohorte de seguimiento: 100% LLA + LMA. Adherencia al tratamiento 100% Acceso a la BD de seguimiento a través de la plataforma SISPRO por instituciones prestadoras de salud, organismos de control y diferentes actores sociales 39

40 3. Estrategia de seguimiento LAP Marco lógico en la estrategia C 1 - Recaída C 2 - Abandono E 1 E 2 E 3 E 4 D 1 - Curado Presuntivo Confirmado Tratado Finalizado D 2 - Fallecido T 1 T 2 T 3 Diagnóstico Inicio de tto. Continuidad (CH FSP) -AMO Comorbilidades Alertas: Autorizaciones - Copagos - Viáticos - Medicamentos 40

41 3. Estrategia de seguimiento LAP Cómo funcionamos hoy? Identificación NNAJ a través del SIVIGILA Insumos procesos - resultados Sivigila (notificación casos) Contac center Análisis, registro sistemático, generación de alertas 41

42 3. Estrategia de seguimiento LAP Espectro de acción de la estrategia Niños notificados por LAP al Sivigila Probables Fallecidos Confirmados No contactados En seguimiento INS BDUA EEVV Activo Finalizado Fallecido Cáncer en menores de 18 años notificados al SIVIGILA 42

43 3. Estrategia de seguimiento LAP Resultados Notificación efectiva Notificados a la estrategia n= Notificados como fallecidos n= 142 Contactados telefónicamente n= No Contactados n= 415 En seguimiento n= Finalizados n= 197 Activos n= 800 Recaída n= 12 Curado n= 33 Fallecido n=

44 3. Estrategia de seguimiento LAP Características socio-demográficas de NNAJ con LAP contactados y en seguimiento por la estrategia. Colombia Sexo Variable Año Total n % n % n % n % Hombre , , , ,2 Mujer , , , ,8 Edad (Años) Total Hombre µ=9,7 (D.E± 7,8) µ=9,2(d.e± 5,1) µ=8,7(d.e± 4,7) µ=9,1(d.e± 4,6) Mujer µ=8,9(d.e± 4,5) µ=8,8(d.e± 5,0) µ=7,5(d.e± 5,0) µ=8,7(d.e± 4,8) Estrato socio-económico I , , , ,4 II , , , ,3 III 59 12, ,4 11 7, ,1 IV 12 2,6 11 2,7 2 1,4 25 2,5 V 5 1, ,5 VI 1 0, ,7 2 0,2 Sin dato Tipo de afiliación al SGSSS Total Contributivo , , , ,3 Subsidiado , , , ,8 Excepción 12 2,6 18 4,4 6 4,1 36 3,6 Especial.. 1 0,2 2 1,4 3 0,3 No asegurado ,7 1 0,1 Pertenencia étnica Total Otras etnias , , , ,8 Negro(a), Mulato(a), Afro Colombiano(a) o Afro descendiente 8 1,8 1 0,2 3 2,0 12 1,2 Indígena 6 1,3 5 1,2 7 4,7 18 1,8 ROM.. 2 0, ,2 Total Zona de residencia Urbano , , , ,4 Rural 86 18, , , ,6 Total

45 3. Estrategia de seguimiento LAP Resultados Pacientes con LAP en seguimiento por la estrategia Diagnóstico Frecuencia n % Leucemia linfoide aguda ,7 Leucemia mieloide aguda ,3 Total ,0 Fuente: MSPS-Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas (corte ) 45

46 3. Estrategia de seguimiento LAP Resultados Hitos de oportunidad para toda la cohorte Hito Diagnóstico n Promedio Min. Máx. Mediana RIQ (Q 3 Q 1 ) 1-Probable (días) µ=6,9 (D.E ± 7,4) (2, 10) 2-Confirmación (días) µ=6,4 (D.E ± 5,6) (2, 10) LLA + LMA Inicio tratamiento (días) µ=5,1 (D.E ± 6,3) (2, 6) 4-Continuidad tratamiento(meses) µ=20,8 (D.E ± 14,4) (11, 29) Fuente: MSPS-Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas (corte ) 46

47 3. Estrategia de seguimiento LAP Resultados Hitos de oportunidad calculados por año en la cohorte Hito 3 Año Diagnóstico n Promedio Min. Máx. Mediana RIQ (Q 3 Q 1 ) Inicio de tratamiento (días) 2013* 582 µ=4,9 (D.E ± 5,5) (2, 6) 2014 LAP 315 µ=5,2 (D.E ± 6,5) (2, 6) 2015ᶧᶧ 112 µ=5,1 (D.E ± 6,3) (2, 6) Fuente: MSPS-Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas * Segundo semestre de 2013 ᶧᶧ Primer trimestre de 2015 ( ) LAP: Leucemias Agudas Pediátricas RIQ: Rango intercuartílico 47

48 Contactados No contactados Gestionados 3. Estrategia de seguimiento LAP Resultados Alertas por continuidad en la atención generadas desde la estrategia nacional de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas (LAP) Año Alertas Trimestre Generadas Gestionadas Solucionadas No solucionadas Resolución de la EAPB (%) Número de pacientes con alertas III ,7 33 IV ,5 113 I ,1 138 II ,9 109 III ,3 119 IV , I , II , Fuente: MSPS-Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas (corte ) 48

49 3. Estrategia de seguimiento LAP a) Residencia habitual b) Lugar de tratamiento Resultados 49

50 3. Estrategia de seguimiento LAP Resultados Análisis de sobrevida en los pacientes de la cohorte de LAP. Colombia General Tipo de afiliación Kaplan-Meier survival estimate Analysis time (month) Kaplan-Meier survival estimates Analysis time (month) Contributivo Subsidiado Log-Rank Test Pr >chi2 = Defunción µ= 12.8 meses (D.E± 8.9) Min 1, Max 49 Defunción µ= 12.8 meses (D.E± 8.9) Min 1, Max 49 Sobrevida a 1 año en la cohorte: 47.0% Sobrevida a 1 año en regimen contributivo: 55.2% Sobrevida a 1 año en regimen subsidiado: 40.7% 50

51 4. Estrategia de seguimiento LAP Resultados Tipo de diagnóstico Sexo Kaplan-Meier survival estimates Kaplan-Meier survival estimates Analysis time (month) Analysis time (month) LMA LLA Mujer Hombre Log-Rank Test Pr >chi2 = Log-Rank Test Pr >chi2 = Defunción µ= 12.8 meses (D.E± 8.9) Min 1, Max 49 Defunción µ= 12.8 meses (D.E± 8.9) Min 1, Max 49 Sobrevida a 1 año en LLA: 51.2% Sobrevida a 1 año en hombres: 44.9% Sobrevida a 1 año en LMA: 28.5% Sobrevida a 1 año en mujeres: 50.0% 51

52 3. Estrategia de seguimiento LAP Resultados Comportamiento de las alertas por continuidad en el tratamiento según EAPB del paciente con LAP EAPB III IV I II III IV I II SALUDCOOP CAFESALUD CAPRECOM COOMEVA EMP COMPARTA EMSSANAR CRUZ BLANCA EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD SA EPS SOS SA NUEVA EPS CONVIDA CAPITAL SALUD COMFABOY EPS FAMISANAR LTDA FIDUCIARIA LA PREVISORA S.A. - FIDUPREVISORA S.A SALUDVIDA ASMET SALUD EMDISALUD

53 4. Gestión de conocimiento en cáncer infantil Disponibles para consulta en el Repositorio Institucional Digital RID En preparación: Establecimiento de una cohorte de niños y niñas con Leucemia en Colombia. Cohort Profile: Childhood and Youth Cancer Cohort Study in Colombia. Inequidades sociales en cáncer infantil en Colombia

54 4. Gestión de conocimiento en cáncer infantil Desde la usabilidad de datos y el acceso a canales de información: Integración de fuentes de información con variables relevantes en cáncer infantil Sistema de Información Nacional de Cáncer Registro Nacional de Cáncer Observatorio Nacional de Cáncer (ONC Colombia) Seguimiento Longitudinal de los NNAJ con cáncer en Colombia Salidas de información para los usuarios (Portal web observatorio en página MSPS) Gobernanza del Sistema de Salud Marco normativo amplio para lograr incidir en los resultados de salud. Visión sistemática del Cáncer: Abordaje y análisis desde los DSS para su control y prevención. Alineación Políticas Nacionales, del sector e institucionales Desafíos Proporcionar evidencia sobre determinantes sociales en cáncer para reducir mortalidad, detectar tempranamente, promover adopciones tecnológicas adecuadas al contexto colombiano, y asegurar seguimiento longitudinal y realizar evaluación de planes y políticas. Aumentar la colaboración entre actores y vincular universidades.

55 Título GRACIAS! Directora de Epidemiología y Demografía mospina@minsalud.gov.co Análisis de Situación de Salud cmoreno@minsalud.gov.co Observatorios Nacionales jrivillas@minsalud.gov.co Estrategia LAP fmendivelso@minsalud.gov.co