Boletín Epidemiológico (Lima)

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1 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (23), 2012 A Boletín Epidemiológico (Lima) Ministerio de Salud Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología 373 NÚMERO 23 Volumen 21 Semana Epidemiológica Nº 23 (03 al 10 de junio de 2012) ACTUALIDAD Pág Contenido: ANALISIS DE SITUACION DE SALUD Pág TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACION OBLIGATORIA. Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la SE. 23 Pág Situación de las enfermedades en fase de eliminación o erradicación a la SE. 23. Pág INDICADORES DE MONITOREO DE LA NOTIFICACIÓN. Pág. 386 ISSN versión impresa: ISSN versión electrónica: Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Disponible en: Actualidad Factores de riesgo modificables para la reducción de las neumonías y muertes por neumonía en menores de 5 años Aunque se han hecho estimaciones globales sobre las defunciones por neumonía en los primeros 5 años de la vida (1), la verdadera mortalidad causada por neumonía, probablemente está subestimada, ya que la mayoría de las muertes en los países en desarrollo ocurren en el hogar, sin un diagnóstico médico. El 90% de las muertes se cree que ocurre en el mundo en desarrollo y el 50% de ellas se producen en África (2). Existe evidencia en la literatura publicada para un gran número de factores de riesgo de neumonía, incluyendo factores sociodemográficos (bajo nivel de educación materna, el bajo estatus socio-económico, la falta de acceso a la atención), ambientales (tales como contaminación por humo al interior de la vivienda, fumadores pasivos, hacinamiento) y factores de riesgo del niño (como bajo peso al nacer, desnutrición, falta de lactancia materna y deficiencia de vitamina A), así mismo las enfermedades concomitantes (sarampión) se relacionan con las infecciones respiratorias agudas y las neumonías. Muchos de esos factores de riesgo son sensibles a medidas correctivas (3, 4). El conocimiento de esos factores de riesgo ayudará a su prevención a través de educación sanitaria de la comunidad y apropiadas iniciativas tomadas por el gobierno (3). En algunos estudios se han encontrado que los factores de riesgo modificables para neumonías fueron el analfabetismo de los padres, bajo nivel socioeconómico, el hacinamiento y la inmunización incompleta. Los factores significativos de riesgo nutricional son la administración de sustitutos lácteos, destete precoz, la anemia, el raquitismo y la desnutrición. Los factores significativos de riesgo ambientales fueron el uso de suelo de tierra o estiércol de animales, las lámparas de querosene, la contaminación por uso de combustibles de biomasa (leña, estiércol de animales) y la falta de ventilación. En el análisis de regresión logística, la inmunización parcial, el hacinamiento y la desnutrición permanecieron como importantes factores de riesgo independientes para las neumonías (3). Los factores de riesgo mencionados anteriormente no necesariamente lo son para nuestro país, y tal vez sean un poco diferentes en cada región, o pueden cambiar con el paso del tiempo, por el desarrollo económico, o por las intervenciones, por lo que es necesario realizar estudios similares, mientras tanto, pueden ser abordados mediante intervenciones del estado y del sector salud, con educación sanitaria efectiva de la comunidad, y con iniciativas pertinentes que conduzcan a una comunidad sana y una nación saludable en su conjunto (3).

2 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (23), Referencias Bibliográficas 1. Liu L, Johnson HL, Cousens S, Perin J, Scott S, Lawn JE, et al. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since The Lancet Ranganathan SC, Sonnappa S. Pneumonia and Other Respiratory Infections. Pediatric Clinics of North America. 2009;56(1): Savitha MR, Nandeeshwara SB, Pradeep Kumar MJ, ul-haque F, Raju CK. Modifiable risk factors for acute lower respiratory tract infections. Indian journal of pediatrics. 2007;74(5): Epub 2007/05/ Wonodi CB, Deloria-Knoll M, Feikin DR, DeLuca AN, Driscoll AJ, Moïsi JC, et al. Evaluation of Risk Factors for Severe Pneumonia in Children: The Pneumonia Etiology Research for Child Health Study. Clinical Infectious Diseases. 2012;54(suppl 2):S124-S31. Autores: Méd. Epid. Jorge Gómez Benavides GT Infecciones respiratorias y Zoonosis. Dirección General de Epidemiología 374

3 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (23), 2012 Análisis y situación de salud La neumonía principal causa de muerte en niños menores de 5 años en el Perú Globalmente, de los 7,6 millones de niños que murieron en los primeros 5 años de su vida en el año 2010, la neumonía ha causado 1396 millones de defunciones (intervalo de incertidumbre millones, un 18,3% del total de fallecidos) (1). * Hasta la SE 23. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica DGE MINSA. Figura N 2. Número de episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años. Perú * * Hasta la SE 23. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica DGE MINSA. Figura N 1. Porcentaje de episodios de neumonías por grupos etarios. Perú * La neumonía generalmente empieza como una colonización de la mucosa de la nasofaringe seguido de la diseminación al tracto respiratorio inferior. La infección puede ser adquirida en la comunidad o ser nosocomial. Pueden ser causadas por bacterias, virus, gérmenes atípicos y hongos. En los estudios prospectivos de investigación, un agente causal puede ser identificado en casi tres cuartas partes de los casos de neumonía. Los virus respiratorios parecen ser responsables de aproximadamente el 40% de los casos de neumonía de la comunidad en los niños que se hospitalizan, sobre todo en los menores de 2 años de edad, mientras que Streptococcus pneumoniae es responsable del 27% al 44% de los casos de neumonía adquirida en la comunidad (2). En el Perú, la neumonía también constituye una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. Los grupos etarios más vulnerables en neumonía, son los niños menores de 5 años y los adultos de 60 años o mayores, en el primero de estos, se concentra más del 60% de los episodios de neumonía (Figura N 1). Los factores de riesgo ambientales (tales como humo, contaminación del aire al interior de la vivienda, fumadores pasivos y hacinamiento) y factores de riesgo del niño (como peso bajo al nacer, desnutrición, sarampión, lactancia materna y deficiencia de vitamina A) se relacionan con las neumonías (3). El tratamiento de la neumonía está basado en el uso de antibióticos, que pueden ser administrados en establecimientos de salud, y en la mayoría de los casos de neumonía infantil, se pueden tratar eficazmente en el hogar. Para los lactantes de dos meses o menores y en los casos muy graves, se recomienda la hospitalización. * Hasta la SE 23. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica DGE MINSA. Figura N 3. Incidencia acumulada de episodios de neumonías en menores de 5 años, según departamentos, Perú, 2012* 375

4 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (23), En nuestro país, las tasas de incidencia acumulada (IA) de episodios por neumonía por 10 mil menores de 5 años, han ido disminuyendo paulatinamente desde el 2009 (68,9) al 2012 (54,3) para el periodo de las primeras 23 semanas epidemiológicas (Gráfico N 2). A medida que se ha ido tomando conocimiento sobre los factores de riesgo en el país, se han tomado las medidas necesarias para la prevención, como son el desarrollo del Programa Articulado Nutricional, Programa Ampliado de Inmunizaciones, vigilancia epidemiológica continua de las IRA y neumonías, y sobretodo el fortalecimiento de los servicios de salud. Los departamentos que presentaron la mayor IA por neumonías por cada 10 mil menores de 5 años, hasta la SE 23 del presente año son los departamentos de selva norte: Loreto 145,8 (casi 3 veces respecto a lo reportado a nivel nacional) y Ucayali 124,7 (Figura N 3). Entre los años 2009 a 2011, se registraron un promedio de 423 defunciones por neumonía en menores de 5 años anualmente. A la SE 23 del año 2012, se han notificado un total de 55 defunciones, de las cuales 82 son intrahospitalarias y 73 extra-hospitalarias. Para este mismo período, el mayor número de defunciones fue notificada por los departamentos de Loreto (27), Puno (24), Cusco (15), Junín (13), Lima (13), Huánuco (11), Cajamarca (8), Huancavelica (7) y Amazonas (6). La tasa de letalidad ha permanecido igual durante los 4 últimos años, y por cada 100 episodios de neumonía en el país, un niño menor de 5 años fallece. En la distribución en el tiempo, se evidencia un incremento en los episodios de neumonía en los meses de invierno, tendencia más marcada en los departamentos de la sierra, a excepción del departamento de Loreto que desde el año 2011, viene registrando el mayor número de defunciones en el país. Sin embargo, son los departamentos de la sierra (Huancavelica, Puno, Junín y Ayacucho), los que reportan las tasas más elevadas de letalidad por neumonía en menores de 5 años. minimizar el riesgo y disminuir tanto la morbilidad como la mortalidad de las neumonías principalmente en niños, que se intensifica en la época de heladas y friaje, fenómeno que se inició desde la SE 18. Referencias 1. Liu L, Johnson HL, Cousens S, Perin J, Scott S, Lawn JE, et al. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since The Lancet Ranganathan SC, Sonnappa S. Pneumonia and Other Respiratory Infections. Pediatric Clinics of North America. 2009;56(1): Savitha MR, Nandeeshwara SB, Pradeep Kumar MJ, ul-haque F, Raju CK. Modifiable risk factors for acute lower respiratory tract infections. Indian journal of pediatrics. 2007;74(5): Epub 2007/05/29. Autor: Méd. Epid. Jorge Gómez Benavides Blga. Carmen Yon Fabián Grupo Temático a Vigilancia de las Infecciones Respiratorias y Zoonosis. Dirección General de Epidemiología La neumonía infantil puede prevenirse mediante: inmunización contra la Hib, neumococos, sarampión y tos ferina, que es la forma más eficaz; nutrición adecuada para mejorar las defensas naturales del niño, con lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, y mediante la reducción de la contaminación del aire al interior de las viviendas, con el uso de cocinas mejoradas, que reducen la contaminación, y fomentando la higiene correcta en hogares hacinados. El Ministerio de Salud viene desplegando acciones conjuntas con otros sectores para 376

5 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (23), 2012 Situación epidemiológica de las neumonías en menores de cinco años en el Perú hasta la SE (Al 09/06/12) Infecciones Respiratorias Agudas (IRA): En el Perú durante el presente año hasta la SE 23, se han notificado un total de episodios por IRA en menores de 5 años, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 4133, 07 episodios por IRA por cada menores de 5 años, una IA menor comparada con los últimos 5 años en el mismo periodo. Neumonías en menores de 5 años Hasta la SE 23 del presente año, se notificaron un total de episodios de neumonía, en menores de 5 años, lo que representa una IA de 54,31 episodios de neumonías por cada menores de cinco años. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica DGE MINSA Figura 1: Incidencia de neumonías en menores de 5 años, Perú, 2012 hasta la SE 23 (09/06/12) Tabla 1: Neumonías en menores de 5 años, por semanas epidemiológicas según departamentos, Perú hasta la SE 23 (09/06/12) Los departamentos que presentaron la mayor IA por neumonías por cada menores de 5 años, son los departamentos de la selva norte: Loreto 145,89 (casi 3 veces más respecto a lo reportado a nivel nacional) y Ucayali 124,7. Mortalidad por neumonía en menores de 5 años Hasta la SE. 23 del presente año, se han reportado un total de 155 defunciones por neumonía, en menores de 5 años, lo que representa una tasa de mortalidad de 5 por cada 100 mil menores de 5 años. Del total de defunciones notificadas en este grupo etario, el 80% se presentaron en 4 regiones: Loreto (27), Puno (24), Cusco (15), Junín (13), Lima (13), Huánuco (11), Cajamarca (8), Arequipa, (7), Huancavelica (7) y Amazonas (6). La tasa de letalidad (TL) a nivel nacional es de 1 muerte por cada 100 episodios de neumonías y las TL más altas corresponden a los departamentos de Huancavelica (5,18), Puno (3,65), Junín (3,31) y Ayacucho (3,26). Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica DGE MINSA Tabla 2: Muertes por neumonías en menores de 5 años, por semanas epidemiológicas según departamentos, Perú hasta la SE 23 (09/06/12) Entre la SE. 18 y la SE. 23, consideradas dentro del periodo de bajas temperaturas, se han notificados 58 defunciones por neumonías en menores de 5 años. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica DGE MINSA 377

6 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (23), Tabla 3: Tasa de letalidad por neumonías en menores de 5 años, Perú hasta la SE 23 (09/06/12) Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica DGE MINSA 1 Las notificaciones por IRA son de episodios, un paciente puede tener varios episodios de IRA o neumonía al año y son contados los episodios; no son atenciones, cuando un paciente regresa por sus controles en el HIS se marca R (repetido) y el estadístico no las toma en cuenta para la notificación. Si fueran atenciones no se podría calcular la incidencia acumulada. 378

7 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (23), 2012 TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACION OBLIGATORIA Tendencias de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE. 23 Sugerencia para citar: Tendencia de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 10 de Junio de Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (23): Tabla Nº 01: Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 23, años ENFERM EDADES Semana 23 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 23 Acumulado Defunción I.A. (*) Antrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Enfermedad de carrion aguda Enfermedad de carrion eruptiva Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvatica Hepatitis b Leishmaniasis cutanea Leishmaniasis mucocutanea Leptospirosis Loxocelismo Malaria mixta Malaria p. falciparum Malaria por p. vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Ofidismo Peste bubonica Rabia humana silvestre Tetanos Tos ferina Fuente: Sistema nacional vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. 379

8 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (23), Tabla Nº 02 - A: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DIRESAS, semana epidemiológica 23, año 2012 DIRESAS Antrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Enfermedad de carrion aguda Enfermedad de carrion eruptiva Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvatica Hepatitis b Leishmaniasis cutanea Leishmaniasis mucocutanea Leptospirosis Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Chanka Chota Cusco Cutervo Huancavelica Huánuco Ica Jaén Junín La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Provincias Lima Sur Loreto Luciano Castillo Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali Total general Fuente: Sistema nacional vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. 380

9 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (23), 2012 Tabla Nº 02 - B: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DIRESAS, semana epidemiológica 23, año 2012 DIRESAS Loxocelismo Malaria mixta Malaria p. falciparum Malaria por p. vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Ofidismo Peste bubonica Rabia humana silvestre Sifilis congenita Tetanos Tos ferina Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Chanka Chota Cusco Cutervo Huancavelica Huánuco Ica Jaén Junín La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Provincias Lima Sur Loreto Luciano Castillo Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali Total general Fuente: Sistema nacional vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. 381

10 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (23), Tabla Nº 03: Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DIRESAS, semana epidemiológica 23, años DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Dirreas acuosas Dirreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Hospitalizados Defunciones Total EDAS semana 23 acumulado semana 23 acumulado semana 23 acumulado semana 23 acumulado Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Chanka Chota Cusco Cutervo Huancavelica Huánuco Ica Jaén Junín La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Provincias Lima Sur Loreto Luciano Castillo Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali Total general Fuente: Sistema nacional vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA 382

11 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (23), 2012 Tabla Nº 04: Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DIRESAS, semana epidemiológica 23, años DIRESAS Iras (no neumonías) Neumonías Iras (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalziados Defunciones Total IRAS semana 23 acumulado semana 23 acumulado semana 23 acumulado semana 23 acumulado Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Chanka Chota Cusco Cutervo Huancavelica Huánuco Ica Jaén Junín La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Provincias Lima Sur Loreto Luciano Castillo Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali Total general Fuente: Sistema nacional vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA 383

12 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (23), Indicadores de la vigilancia de Sarampión Rubéola y Parálisis Flácida Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2012 AÑO 2011 Vigilancia Epidemiológica(1) Vigilancia Epidemiológica(1) Clasificación (2) Laboratorio (3) DISAS/DIRESA Casos Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Chanka Chota Cusco Cutervo Huancavelica Huanuco Ica Jaen Junin la Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Region Lima Lima Sur Loreto Luciano Castillo Madre de Dios M oquegua Pasco Piura Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali Nacional Fuente:(*)DGE/M INSA SE 23 TASA Casos (*) TASA por 100,000 < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación 48 hrs. Nº Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual (1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores. Nº de casas Visitadas B.A.C. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus Vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 dias) Nº Casos sin muestra 384

13 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (23), 2012 Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión Rubéola 2012 Casos Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio(2) DISAS/DIRESAS Tasa ajustada de notificacion x 100,000 hbs Total casos notificados de la Vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de Lugares que notifican semanalmente Total de Unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita Domiciliaria en 48 horas Búsqueda Activa Nº Dx revisados B.A.I S-R (acumulado actual) Nº Dx revisados B.A.C SRC (acumulado actual) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Chanka Chota Cusco Cutervo Huancavelica Huanuco Ica Jaen Junin la Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Region Lima Lima Sur Loreto Luciano Castillo M adre de Dios M oquegua Pasco Piura Puno San M artin Tacna Tumbes Ucayali Nacional FUENTE:(*)DGE/M INSA SE 23 (1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores. 385

14 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (23), Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Indicadores de monitoreo de la notificación en la SE. 23, 2012 Cutervo San Martín Ica 100 Amazonas 80 Ucayali IV Lima Este V Lima Ciudad Ancash II Lima Sur Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 23, Bol Epidemiol (Lima). 2012; 20 (23): Pág Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale a 100%. PONDERACION ENTRE INDICADORES Criterio de monitoreo ponderación Oportunidad 0.15 Calidad del dato 0.30 Cobertura 0.20 Seguimiento 0.10 Regularización 0.10 Retroinformación 0.15 En la SE. 23 de 2012, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 91.9 sobre 100 puntos calificado como óptimo. Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Chota Lima Junín Loreto Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura La Libertad Cusco Huánuco Apurímac Tumbes Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por regiones, Perú SE En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, las DIRESAs: San Martín (76,8%), envió base de datos incompleta (esta DIRESA está en huelga). Loreto (78,4%). Tumbes (78,5%). Ayacucho (78,7%). Junín (79,0%). Estas DIRESAs no obtuvieron el puntaje mínimo esperado para esta semana; el resto de DIRESAS están por encima del mínimo esperado. Puno Jaén Pasco Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque I Callao El indicador más bajo para la SE 23 fue retroinformación con 78,8 sobre 100%, calificado como regular. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 96.1%, en el indicador oportunidad se obtuvo 95.5%, en el indicador calidad del dato se obtuvo 33.3%, en el indicador seguimiento se obtuvo 100% y en el indicador regularización se obtuvo 100%, calificando como óptimo OPORTUNIDAD 100 RETROINFORMACION COBERTURA REGULARIZACION CALIDAD 88.3 DEL DATO Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE SEGUIMIENTO Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE

15 Ministerio de Salud Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega Ministro de Salud Dr. Percy Luis Minaya León Vice-Ministro de Salud Dirección General de Epidemiología Méd. Epid. Fernando David Gonzáles Ramírez Director General Staff Méd. Epid. Luis Alberto Huamaní Palomino Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Dirección Sectorial de Análisis en Situación de Salud Méd. Epid. Luis Vicente Revilla Tafur Dirección Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (23), 2012 Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Copyright DGE-MINSA-Perú Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) Correo electrónico y suscripciones: cdi@dge.gob.pe URL: La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8027 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7173 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. 387

41 Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 41, años

41 Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 41, años 41 Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 41, años 2016-2017 2016 2017 ENFERMEDADES Semana 41 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 41 Acumulado Defunción

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