ATENCIÓN PSICOLÓGICA: APOYO SOCIO-FAMILIAR A PACIENTES EN ESPERA DE UN TRASPLANTE HEPÁTICO

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Concepción González Padilla
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1 ATENCIÓN PSICOLÓGICA: APOYO SOCIO-FAMILIAR A PACIENTES EN ESPERA UN TRASPNTE HEPÁTICO A. López-Navas, A. Ríos, A. Riquelme, L. Martínez-Alarcón, J.A. Pons, M. Miras, A. Sanmartín, B. Febrero, P. Ramírez, P. Parrilla Departamento de Cirugía. Unidad de Trasplante Hepático Hospital Universitario Virgen de la

Miras, A. Sanmartín, B. Febrero, P. Ramírez, P.

2 INTRODUCCION La comorbilidad psiquiátrica es un factor que empeora el pronóstico de cualquier patología. a. En los enfermos crónicos terminales hepáticos la presencia de patología psicológica gica-psiquiátrica está infravalorada en la actividad clínica. Las patologías as más m s frecuentes en estos pacientes son: Trastornos del estado de ánimo (depresión) Trastornos de ansiedad Delirium Fantasías sobre el donante Insatisfacción con la imagen corporal Otros: adaptativos, somatomorfos y de la conducta alimentaria

3 INTRODUCCION Por ello y con el propósito de mejorar cualitativamente el abordaje asistencial de pacientes hepáticos en fase terminal, resulta de gran interés la evaluación,, el diagnóstico y tratamiento PSICOLÓGICO de estos pacientes

hepáticos en fase terminal, resulta de gran interés la

4 OBJETIVOS 1. Evaluar las dificultades de la instauración de una Unidad de Atención Psicológica en la Unidad de Trasplante Hepático 2. Evaluar y diagnosticar las alteraciones psicopatológicas de pacientes en lista de espera para un Trasplante Hepático 3. Determinar el apoyo social y familiar y su relación con la psicopatología del paciente

5 MATERIAL Y MÉTODOSM VALORACIÓN N L FUNCIONAMIENTO UNIDAD ATENCIÓN N PSICOLÓGICA NUMERO PACIENTES CITADOS A CONSULTA NUMERO CONSULTAS SUSPENDIDAS NUMERO PACIENTES ENTREVISTADOS NUMERO PACIENTES NO ENTREVISTADOS GRADO ASISTENCIA A CONSULTA

NUMERO CONSULTAS SUSPENDIDAS NUMERO PACIENTES ENTREVISTADOS

6 MATERIAL Y MÉTODOSM POBCIÓN N A ESTUDIO: 70 pacientes en lista de espera para un Trasplante Hepático (2009) INSTRUMENTOS: Inventario de Síntomas S Psicopatológicos: SA-45 (Derogatis, et al. 1975) Cuestionario sobre Ajuste Mental a la Enfermedad: MAC (Watson & Creer, 88) Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional: MINI (Sheehan and Lecrubier, 92) Cuestionario de Apoyo Social: MOS (Sherbourne et al, 91) Cuestionario de Apoyo Familiar: APGAR (Smilkstein, 78)

1975) Cuestionario sobre Ajuste Mental a la Enfermedad: MAC (Watson & Creer, 88) Entrevista Neuropsiquiátrica

7 ESTADÍSTICA STICA Paquete Estadístico SPSS 15.0 Estadística Descriptiva Test de la t de Student Test de Chi Cuadrado, cumplimentado con un análisis de residuos Significativo p<0,05

8 RESULTADOS INSTAURACIÓN N UNIDAD ATENCION PSICOLOGICA EN UNIDAD TRASPNTE HEPATICO TRES PRIMEROS MESES Problemas derivados de la instauración de cualquier consulta nueva en un complejo hospitalario: Localización de la consulta Conocimiento del área de consultas de la Unidad de Atención Psicológica Adquisición del personal auxiliar de la dinámica de funcionamiento NUEVE MESES RESTANTES Problemas leves y subsanados eficazmente por el sistema

de la consulta Conocimiento del área de consultas de la Unidad de Atención Psicológica Adquisición del

9 RESULTADOS Nº Pacientes en lista de espera para Trasplante Hepático: 87 Nº Pacientes citados: 82 (94%) Nº Pacientes No citados: 5 (6%) por ingreso en UCI Nº Pacientes entrevistados: 70 (85%) Nº Pacientes no entrevistados: 12 (15%) Éxitus 7 pacientes (8%) Ingresos continuados 3 pacientes (4%) Encefalopatía a hepática grado II-III III 2 pacientes (3%) Grado de Asistencia a la consulta: 81% (70)

Pacientes no entrevistados: 12 (15%) Éxitus 7 pacientes (8%) Ingresos continuados 3 pacientes (4%)

10 RESULTADOS Inventario Breve de Síntomas Psicopatológicos: SA-45 Clínica Psicopatológica: ANSIEDAD OBSESIONES-COMPULSIONES PRESIÓN SOMATIZACIONES ANSIEDAD FÓBICA HOSTILIDAD SENSIBILIDAD INTERPERSONAL IACIÓN PARANOI PSICOTICISMO 54% 54% 47% 34% 19% 19% 14% 6% 4%

PRESIÓN SOMATIZACIONES ANSIEDAD FÓBICA HOSTILIDAD SENSIBILIDAD

11 RESULTADOS Cuestionario sobre Ajuste Mental a la Enfermedad: MAC ESTRATEGIAS AFRONTAMIENTO ANTE ENFERMEDAD 96% ADAPTACIÓN INACUADA MAL ESPÍRITU LUCHA 81% PREOCUPACIÓN ANSIOSA 51% NEGACIÓN 36% FATALISMO 30% INFENSIÓN 26%

ENFERMEDAD 96% ADAPTACIÓN INACUADA MAL ESPÍRITU LUCHA

12 RESULTADOS Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional: MINI 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 89% El 11% de los pacientes presenta algún n tipo de Trastorno Psiquiátrico 10% 0% 11% SI NO

13 RESULTADOS Cuestionario de Apoyo Social: MOS El apoyo social es NO FUNCIONAL en el 20% de los pacientes Por dimensiones, son NO FUNCIONAL 24% Apoyo emocional - No funcional 23% Relaciones sociales ocio / distracción - No funcional 11% Apoyo afectivo amor / cariño - No funcional 10% Ayuda material / instrumental - No funcional

No funcional 23% Relaciones sociales ocio / distracción - No funcional 11% Apoyo

14 RESULTADOS Cuestionario de Apoyo Social: MOS A los pacientes con Apoyo Social NO FUNCIONAL se asocia clínica psicopatológica de tipo: ANSIEDAD (86% vs. 46%; p=0.008) PRESIÓN (79% vs. 39%; p=0.008) HOSTILIDAD (43% vs. 12%; p=0.009) PSICOTICISMO (14% vs. 2%; p=0.039)

tipo: ANSIEDAD (86% vs. 46%; p=0.008) PRESIÓN (79% vs. 39%; p=0.

15 RESULTADOS Cuestionario de Apoyo Familiar: Apgar Familiar La percepción n de la función n familiar del paciente es: DISFUNCIONAL 27% Disfuncional leve: 22% Disfuncional grave: 5%

16 RESULTADOS Cuestionario de Apoyo Familiar: Apgar Familiar A los pacientes con una percepción de la función familiar DISFUNCIONAL se asocia clínica psicopatológica de tipo: PRESIÓN (79% vs. 35%; p=0.001) ANSIEDAD (79% vs. 45%; p=0.011) HOSTILIDAD (42% vs. 10%; p=0.002) SENSIBILIDAD INTERPERSONAL (32% vs. 8%; p=0.012)

psicopatológica de tipo: PRESIÓN (79% vs. 35%; p=0.001) ANSIEDAD (79% vs.

17 CONCLUSIONES EN NUESTRO HA SIDO INSTAURADA UNA UNIDAD ATENCIÓN PSICOLÓGICA EN UNIDAD TRASPNTE HEPÁTICO SIN DIFICULTAS LOS PACIENTES EN ESPERA UN TRASPNTE HÍGADO PRESENTAN UNA ELEVADA CLÍNICA PSICOPATOLÓGICA Y UNA INACUADA ADAPTACIÓN ANTE ENFERMEDAD

DIFICULTAS LOS PACIENTES EN ESPERA UN TRASPNTE HÍGADO

18 CONCLUSIONES UN CUARTO LOS PACIENTES TIENE UN APOYO SOCIO-FAMILIAR NO FUNCIONAL SE TRATA PACIENTES QUE PRECISARÍAN INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA PARA MEJORAR SU CALIDAD VIDA

19 GRACIAS

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