Medicamentos para Artritis Reumatoide

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1 Página Principal Factores de Riesgo Síntomas Diagnóstico Tratamiento Revisión Reduciendo Su Riesgo Hablando con Su Médico Viviendo Con Artritis Reumatoide Guía de Fuentes Adicionales Medicamentos para Artritis Reumatoide por Rosalyn Carson-DeWitt, MD English Version La información aquí proporcionada tiene la intención de darle una idea general acerca de cada uno de los medicamentos listados a continuación. Sólo se incluyen los efectos secundarios más generales, así que hable con su médico si usted necesita tener alguna precaución especial. Use cada uno de estos medicamentos como se lo recomiende su médico, o según las instrucciones proporcionadas. Si usted tiene más preguntas con respecto al uso o efectos secundarios, contacte a su médico. Existe una variedad de medicamentos disponibles para tratar el dolor y la inflamación de la artritis reumatoide. Usted podría tener que probar diferentes medicamentos antes de encontrar el que funcione mejor para usted con la menor cantidad de efectos secundarios. Medicamentos por Prescripción Medicamentos anti-inflamatorios no esteroidales (NSAID) Naproxeno (Naprosyn, Anaprox, Aleve) Ketoprofeno (Orudis) Ibuprofeno (Motrin, Advil, Nuprin) Indometacina (Indocin) Sulindac (Clinoril) Meclofenamato (Meclomen) Ketorolaco (Toradol) Piroxicam (Feldene) Sodio de Diclofenaco (Voltaren) Diclofenaco (Voltaren, Cataflam) Inhibidores de ciclooxigenasa-2 o de COX-2 Celecoxib (Celebrex) Meloxicam (Mobic) *** Por Favor Tome en Cuenta:: El 30 de septiembre de 2004, Merck & Co., Inc. anunció un retiro voluntario de Vioxx (rofecoxib) del mercado estadounidense y mundial debido a preocupaciones de seguridad. Un estudio reciente mostró un riesgo incrementado pequeño pero considerable de eventos cardiovasculares (como ataque cardiaco) en pacientes que tomaron el medicamento por prescripción. Vioxx es un llamado medicamento anti-inflamatorio no esteroidal (NSAID) "selectivo" especialmente diseñado para reducir el riesgo de irritación estomacal. Éste se usa comúnmente en el tratamiento de dolor agudo y crónico asociado con artritis, menstruación, y otras condiciones. Debido al retiro de Vioxx por parte de Merck, ha salido evidencia a la luz con respecto a peligros similares que tienen otros NSAID selectivos populares, Celebrex (cefecoxib), el cual es producido por Pfizer. La mayoría de los médicos ahora cuestionan la prudencia de prescribir algún medicamento de la clase COX-2. Medicamentos anti-reumáticos modificadores de enfermedad (DMARD) D-penicilamina (Cuprimine, Depen) Sulfato de hidroxicloroquina (Plaquenil) Sulfasalazina (Azulfidine) Metotrexato (Rheumatrex) Page 1 of 6

2 Ciclofosfamida (Cytoxan) Ciclosporina Azatioprina (Imuran) Leflunomida (Arava) Corticosteroides Prednisona (Deltasone, Cortan) Metilprednisolona (Medrol) Modificadores de la respuesta biológica Medicamentos Anti-TNF: Etanercept (Enbrel) Infliximab (Remicade) Adalimumab (Humira) Bloqueadores de receptor de interleuquina-1 Anakinra (Kineret) Medicamentos de Venta Libre Acetaminofeno Actamina Banesin Tylenol Crema de capsaicina (Zostrix) Medicamentos por Prescripción Medicamentos Anti-Inflamatorios No Esteroidales (NSAID) Naproxeno (Naprosyn, Anaprox, Aleve) Ketoprofeno (Orudis) Ibuprofeno (Motrin, Advil, Nuprin) Indometacina (Indocin) Sulindac (Clinoril) Meclofenamato (Meclomen) Ketorolaco (Toradol) Piroxicam (Feldene) Sodio de Diclofenaco (Voltaren, Cataflam) Aunque algunos agentes anti-inflamatorios no esteroidales (NSAID) están disponibles como medicamentos de venta libre, usted aún podría recibir una prescripción para obtener una dosis más alta. Los NSAID ayudan a reducir la inflamación, hinchazón, y dolor articular. Asegúrese de tomar los NSAID con alimentos para reducir la probabilidad de irritación estomacal. Tomar bebidas alcohólicas o tomar otros NSAID, inhibidores COX-2, aspirina, o esteroides mientras ya esté usando un NSAID puede incrementar su riesgo de efectos secundarios. Page 2 of 6

3 Posibles efectos secundarios incluyen: Malestar estomacal Úlceras estomacales Daño renal Inflamación hepática Confusión, mareos, aturdimiento Reacción alérgica severa (urticaria, dificultad para respirar, inflamación alrededor de los ojos) Riesgo incrementado de sangrado; siempre informe a sus profesionales en el cuidado de la salud acerca de que usted está tomando un NSAID antes de someterse a algún procedimiento o cirugía médicos o dentales Asma Posible riesgo incrementado de ataque cardiaco Inhibidires de ciclooxigenasa-2 o de COX-2 Celecoxib (Celebrex) Meloxicam (Mobic) Los inhibidores COX-2 trabajan en una manera similar a los NSAID, ayudando a reducir la inflamación, hinchazón, y dolor articular. Sin embargo, la manera en la que los medicamentos hacen esto, les permite trabajar sin causar el mismo grado de irritación estomacal. En particular los inhibidores COX-2 causan mucho menos úlceras estomacales que los NSAID. Pero debido a que existe un riesgo incrementado de ataques cardiacos y apoplejías asociados con estos medicamentos, los médicos generalmente los reservan para su uso en personas que no pueden tomar NSAID tradicionales y que no tienen factores de riesgo para enfermedades cardiacas. Tomar bebidas alcohólicas o tomar NSAID, aspirina, o esteroides mientras usted está usando un inhibidor COX-2 puede incrementar su riesgo de efectos secundarios. Posibles efectos secundarios incluyen: Malestar estomacal Inflamación hepática Confusión Reacciones alérgicas severas (urticaria, dificultad para respirar, inflamación alrededor de los ojos) Enfermedad renal Insuficiencia cardiaca congestiva Asma Medicamentos Anti-reumáticos Modificadores de Enfermedad (DMARD) D-penicilamina (Cuprimine, Depen) Sulfato de hidroxicloroquina (Plaquenil) Metotrexato (Rheumatrex) Ciclofosfamida (Cytoxan) Ciclosporina Azatioprina (Imuran) Leflunomida (Arava) Estos medicamentos se administran en un esfuerzo por desacelerar o detener el avance de artritis reumatoide. Page 3 of 6

4 Éstos son agentes inmunosupresores. Debido a que se cree que la artritis reumatoide es causada por un sistema inmune sobreactivo, se espera que calmar la actividad del sistema inmune desacelere el avance de la artritis reumatoide. Posibles efectos secundarios incluyen: Náusea Diarrea Inflamación hepática Inflamación de la vejiga Daño renal Daño nervioso Presión arterial elevada Infecciones Inflamación pulmonar Inflamación muscular y nerviosa Corticosteroides Prednisona (Deltasone, Cortan) Metilprednisolona (Medrol) Los corticosteroides son agentes anti-inflamatorios muy potentes y se administran para reducir la inflamación, hinchazón, y dolor articular. Posibles efectos secundarios para el uso a corto plazo (aproximadamente tres semanas o menos) incluyen: Dificultad para dormir Apetito incrementado Cambios en el estado de ánimo, incrementados emocionalmente Incrementos en la presión arterial Azúcar sanguínea incrementada (especialmente en personas con diabetes) Posibles efectos secundarios para el uso a largo plazo (aproximadamente tres semanas o más) incluyen: Debilitamiento del sistema inmune y un riesgo incrementado de desarrollar infecciones Osteoporosis Cataratas Glaucoma Indigestión, gastritis Modificadores de la Respuesta Biológica Existen dos tipos de modificadores de la respuesta biológica: 1. Medicamentos Anti-TNF 2. Inhibidores del receptor de interleuquina-1 Los medicamentos anti-tnf incluyen: Etanercept (Enbrel) - restringido en los Estados Unidos Page 4 of 6

5 Infliximab (Remicade) Actualmente existe sólo un inhibidor del receptor de interleuquina-1: Anakinra (Kineret) Estos medicamentos se administran cuando no han funcionado otras medicinas. Etanercept, adalimumab, y anakinra se administran mediante inyección, e infliximab es una infusión intravenosa. Éstos pueden ayudar a reducir los síntomas de artritis reumatoide. Éstos también pueden incrementar su riesgo de contraer infecciones. Usted necesita informar a su médico que está tomando estos medicamentos antes de recibir alguna vacunación. Antes que comience a tomar alguno de estos medicamentos, usted necesitará un examen TB para asegurarse que no tenga un caso oculto de tuberculosis. Usted necesitará una revisión de su corazón mientras toma este medicamento. Contacte inmediatamente a su médico si usted desarrolla alguno de los siguientes síntomas después de recibir uno de estos medicamentos: Dolor en el pecho Dificultad para respirar Fiebre y escalofríos Tos con flemas Comezón Urticaria Rostro sonrojado Sarpullidos Confusión Debilidad Reacciones en el sitio de la inyección Medicamentos de Venta Libre Acetaminofeno Nombres de marcas comunes incluyen: Actamin Banesin Tylenol El acetaminofeno puede ser útil para aliviar algo del dolor asociado con la artritis reumatoide. No tome una dosis más alta de la recomendada por su profesional en el cuidado de la salud. No tome bebidas alcohólicas mientras esté tomando acetaminofeno. Crema de Capsaicina Nombre común de marca: Zostrix La crema de capsaicina se frota sobre la piel de una articulación afectada para aliviar el dolor y la inflamación de la artritis reumatoide. Ésta se hace usando el ingrediente activo de los pimientos picantes. Algunas personas prefieren usar guantes para frotar mientras aplican la crema. Si usted no lo hace, asegúrese de lavar sus manos muy cuidadosamente con jabón y agua después de usar la crema. Tenga cuidado de no aplicar la crema cerca de sus ojos, ya que ésta arderá y punzará. Si usted tiene un poco en sus ojos, enjuáguelos minuciosamente con agua fresca. Page 5 of 6

6 Posibles efectos secundarios incluyen ardor, punción, o sensación cálida cuando se aplica por primera vez en la piel. Consideraciones Especiales Cuando usted vaya a tomar un medicamento por prescripción, tenga las siguientes precauciones: Tómelos sólo como se lo indiquen; ni más, ni menos, ni a una hora diferente. No deje de tomarlos sin consultarlo con su médico. No los comparta con alguien más. Conozca cuáles efectos y efectos secundarios esperar, y repórtelos con su médico. Si usted va a tomar más de un medicamento, incluso si es de venta libre, asegúrese de consultar con un médico o farmaceuta acerca de las interacciones con medicamentos. Planee con anticipación los reabastecimientos para que no se quede sin existencias. REFERENCIAS: Arthritis Foundation website. Disponible en: National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases website. Disponible en: Cecil Textbook of Medicine. 21st ed. W.B. Saunders Company; Conn's Current Therapy. 54th ed. W.B. Saunders Company; Ultima revisión marzo 2008 por Robert E. Leach, MD Page 6 of 6