Paludismo I. ACTUALIDAD

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1 I. ACTUALIDAD Paludismo Datos y cifras El paludismo, o malaria, es una enfermedad potencialmente mortal causada por parásitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados. En 2013, el paludismo causó cerca de muertes (con un margen de incertidumbre que oscila entre y ), sobre todo en niños africanos. El paludismo es prevenible y curable. Gracias al aumento de las medidas de prevención y control la carga de la enfermedad se está reduciendo notablemente en muchos lugares. Los viajeros no inmunes procedentes de zonas sin paludismo que contraen la infección son muy vulnerables a la enfermedad. Según las últimas estimaciones, en 2013 se produjeron 198 millones de casos de paludismo (con un margen de incertidumbre que oscila entre 124 millones y 283 millones) que ocasionaron la muerte de unas personas (con un margen de incertidumbre que oscila entre y ). La tasa de mortalidad por malaria se ha reducido en más de un 47% desde el año 2000 a nivel mundial, y en un 54% en la Región de África de la OMS. La mayoría de las muertes se producen entre niños que viven en África, donde cada minuto muere un niño a causa del paludismo. En África, la tasa de mortalidad por paludismo en niños se ha reducido desde 2000 en un porcentaje estimado del 58%. Quién está en riesgo? Aproximadamente la mitad de la población mundial corre el riesgo de padecer el paludismo. La mayoría de los casos y de las muertes se registran en el África subsahariana. No obstante, también se ven afectadas Asia, Latinoamérica y, en menor medida, Oriente Medio y algunas zonas de Europa. En 2014 el paludismo estaba presente en 97 países y territorios. Entre los grupos de población que corren un riesgo especial se encuentran: Los niños pequeños de zonas con transmisión estable que todavía no han desarrollado inmunidad protectora frente a las formas más graves de la enfermedad. Las embarazadas no inmunes. El paludismo produce tasas elevadas de aborto y de mortalidad materna. Las embarazadas semiinmunes de zonas con alta transmisión. El paludismo puede producir abortos y bajo peso al nacer, especialmente durante los dos primeros embarazos. Las embarazadas semiinmunes infectadas por el VIH de zonas con transmisión estable corren mayor riesgo de sufrir el paludismo en todos sus embarazos. Las mujeres con infección palúdica placentaria también corren mayor riesgo de transmitir la infección a sus hijos recién nacidos. Los pacientes con VIH/sida. Los viajeros internacionales procedentes de zonas no endémicas corren mayor riesgo de sufrir el paludismo y sus consecuencias, pues carecen de inmunidad. Los emigrantes de zonas endémicas y sus hijos residentes en zonas no endémicas también corren mayor riesgo cuando vuelven de visita a sus países, debido a la inexistencia o atenuación de la inmunidad. 1 Disponible en: [Acceso el 23 de abril, 2015, p.1]

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES A nivel regional, en la S.E. 15/2015 la NOTIFICACIÓN FUE NEGATIVA sobretodo para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia. Se continúa con: Rubeóla/Sarampión 2* 0 0 1* Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) 0 1* 0 0 Tos ferina FUENTE: DEEPI/RST *Caso probable TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiológica Rubeóla/Sarampión (03 casos pendientes de resultados y 02 casos descartados), según OPS, el indicador estándar que debe cumplir una Región en la vigilancia conjunta de SR es 2 por 100,000 Habitantes, siendo a la fecha para Tacna de 1,46 x 100,000 Hab. Síndrome de Rubeóla Congénita (0 casos). En Parálisis Flácida Aguda se tiene 01 caso descartado y 01 pendiente de resultado. Tos Ferina (0 casos 2.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS En la semana , no se notificaron casos de enfermedades metaxénicas importados en los establecimientos de salud del ámbito regional de Tacna VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA Durante el mes de febrero 2015 se notificaron 8 casos nuevos, 4 en fase VIH, 3 fase SIDA y un fallecimiento; 6 fueron de sexo masculino y uno de sexo femenino. Según procedencia: 2 casos fueron del distrito Gregorio Albarracín, 2 de Alto de la Alianza, 3 de Tacna y uno de Pocollay. Hasta Noviembre del año anterior, a nivel nacional se tiene registrado 968 casos nuevos de VIH/SIDA y en la región Tacna fue 38 casos. Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 544 casos de VIH/SIDA y desde el año 2009 a febrero del 2014, fallecieron 55 personas, de ellos, 46 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (58%), aunque también jóvenes de 20 a 29 años con 13%, resaltando que en el 2011, falleció una niña de 5 años y en el 2014 un adolescente varón (16 años). Según género, desde 1987, la mayor proporción se presenta en hombres (70,6%). 2

3 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la semana , se notificó 515 casos de enfermedades diarreicas agudas, se observa qie la inicidencia se mantiene casi similar a la semana previa (505 casos), aunque en los niños menores de 5 años se aprecia un ligero incremento de 4,4% (Gráfico 3). La tasa de incidencia semanal semanal fue de 15,7 por 10,000 habitantes, cifra que se ubica ligeramente por encima de la zona de ALARMA en el corredor endémico (Gráfico 4), es por ello, que el personal de salud debe fortalecer las medidas preventivo-promocionales en el tema de diarreas, principalmente en las Microredes de salud de Cono Sur, Cono Norte y Metropolitano. Referente a la localidad de Mirave (Declarado en emergencia): Luego de ocurrido el Huayco en la localidad de Mirave el día 26 de marzo de 2015 a las 17:00 horas, en lo referente a la vigilancia de EDAs, solo notificaron 5 casos en la actual semana, 4 de ellos en mayores de 5 años y 4 en menores de 5 años. Dicha localidad acumula a la fecha 56 casos, representa el 0,68% del departamento. El 75,5% se concentra en el grupo de 5 a más años. 3

4 A nivel regional, hasta la semana , se registraron 8,268 casos de EDAs, esta cifra es casi similar a lo reportado en el mismo periodo del año 2014 (8,352 casos). En el Gráfico 5, se observa la distribución de la tasa de incidencia semanal por distritos, en la cual, la gran mayoría conentra mayor numero de casos en el grupo de 5 a más años, exceptuando a los distritos Sitajara, Ciudad Nueva y Alto de la Alianza donde predomina ligerammente los niños menores de 5 años. Por el lado de tasa de incidencia acumulada (Gráfico 6), los distritos del ámbito rural como Ilabaya, Curibaya, Huanuara, Ticaco y el único distrito de costa (Sama las Yaras) se mantienen con las más altas tasas del departamento. El Hospital Daniel Alcides Carrión EsSalud es quien atiende a la mayor proporción de casos de EDAs (35,7%), mientras las Microredes urbanas representan al 27,7% y las Microredes rurales al 15%. EDAs DISENTÉRICA En la S.E , solo se notificó un caso de enfermedad diarreica disentérica, corresponde a un niño menor de 1 año del distrito Gregorio Albarracín, los demás distritos del ambito rural no reportaron casos durante todo el año. En forma acumulada se tiene un registro de 42 casos, que significa una considerable disminución porcentual (30%) con relación al reporte del mismo periodo del año Igualmente en la tendencia se observa que decrece desde el año 2012 hasta la S.E. 15 del

5 3.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E se notificaron 859 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, alrededor de 70 casos más que lo notificado en la S.E. anterior (790). En el corredor endémico nos ubicamos en zona de SEGURIDAD, lo que significa que los casos están dentro los esperados (gráfico 8). Por grupos de edad, se observa que la mayor proporción de casos corresponde a los niños de 1-4 años (75.2%), seguida por el grupo de niños de 2-11 meses (22.7%) y menor de 2 meses (2.1%), según se aprecia en el gráfico 9. Por provincias, Tacna concentra la mayor proporción de casos de IRAS en <5 años (84.2%), seguida por: Jorge Basadre (10.6%), Candarave (2.8%) y Tarata (2.4%). La tasa de incidencia semanal (TIS) es igual a 30 x 1,000 menores de 5 años. En el escenario de riesgo se observa que, Ilabaya con 71 casos (de ellos 49 fueron atendidos por el Hospital SPCC Toquepala) y Calana (el 94% de sus casos fueron atendidos por el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud) se ubican en alto riesgo; 08 distritos no registraron casos de IRAs en <5 años (Pachía, Sama, Curibaya, Estique Pampa, Sitajara, Susapaya y Tarucachi); mientras que el resto de distritos se sitúa en bajo riesgo (Gráfico 11). EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL % HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS MICRORREDES: 1. M. METROPOLITANO M. CONO SUR M. CONO NORTE M. LITORAL M. J. BASADRE M. FRONTERA M. TARATA M. CANDARAVE M. ALTO ANDINO TOTAL FUENTE: DEEPI/RST TABLA 2: IRAs EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES DEPARTAMENTO TACNA, A S.E. 15 /

6 A la fecha se han registrado 8,502 casos de IRAs en <5 años, cifra 3.7% menor que lo notificado en el año anterior a la misma S.E. (8,830 casos); según lugar de atención, el 49.4% de los casos fueron atendidos por establecimientos de salud de las 3 microredes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte), seguida por los atendidos por Hospitales y Clínicas privadas (35.4%), mientras que el 15.2% (1,292) restante corresponde a los casos atendidos por las 6 microredes del ámbito rural (Tabla 2). FECHAS TABLA 3: IRAS DIARIAS Y POR GRUPOS DE EDAD P.S. MIRAVE. SE 15/2015 IRAS POR GRUPOS DE EDAD < 2 m 2-11 m. 1-4 a. 5-9 a a a. 60 a + TOTAL 12/04/ /04/ /04/ /04/ /04/ /04/ /04/ TOTAL S.E Ante la Situación de Emergencia en Mirave, se continúa con la vigilancia diaria de las IRAs en todos los grupos de edad; es así que en la presente semana epidemiológica se han notificado 38 casos, se evidencia un incremento de 18 casos en relación a la S.E. anterior (20 casos) FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA NEUMONÍA En la S.E el Hospital Hipólito Unanue ha notificado 01 caso de neumonía en el grupo de años. A la fecha se cuenta con el registro de 15 casos en todos los grupos de edad (gráfico 12). Así mismo, se continúa con la notificación de 02 defunciones por neumonía (en mayores de 60 años) realizadas por el Hospital Hipólito Unanue. SOB/Asma En la presente S.E. se notificaron 23 casos de SOB/Asma en menores de 5 años, la tasa de incidencia semanal es igual a 8.14 x 10,000 < 5 años. Tacna como provincia concentra el 100% de los casos de SOB/Asma, casos que proceden específicamente de los distritos: Tacna (43.5%), Gregorio Albarracín (26.1%) y Alto de la Alianza (17.4%). En forma acumulada existen 198 casos de SOB/Asma en <5 años a la fecha, 33 casos menos que lo notificado en el año 2014 a la misma S.E. (231 casos). Etiología 4.- VIGILANCIA de Virus Respiratorios: CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: Durante enero a marzo (temporada de verano), el Centro de vigilancia centinela (C. S. San Francisco) no presentó casos de síndrome gripal sospechosos a algún tipo de virus Influenza. 6

7 En cambio en el año anterior, a nivel regional se captaron 153 muestras de hisopado naso faríngeo, de ellos, 4 resultaron positivos a Virus Sincitial Respiratorio (Laboratorio de Salud Pública); 7 a Influenza A H1N1 pdm09; 14 a Influenza A H3N2 y 10 a Inflienza B (Instituto Nacional de Salud). 5.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de 98,9% (Gráfico 14). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Calidad = 100% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Retroalimentación = 100% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe Felicitar a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y resaltar a: La Microred Jorge Basadre, Microred Tarata y la Sanidad de la Policía PNP por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K Anexo: 146 y 271 7

8 DISTRITO ANEXO 1 TABLA 4: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, A LA S.E EDAS 2014 EDAS 2015 Diferencia <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL FUENTE: DEEPI / RST Incremento =

9 ANEXO 2 TABLA 5: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA <2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN PROV. TACNA CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI PROV. CANDARAVE LOCUMBA ILABAYA ITE PROV. J. BASADRE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO PROV. TARATA TOTAL A SEM FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA 9

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