MEDICAMENTOS: PSICOFARMACOS

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1 1 INFORMACIÓN GENERAL PARA EL USUARIO Qué es un medicamento: psicofármaco? Para qué se utiliza? Qué característica relevante tiene? Los medicamentos llamados psicofármacos son aquellos que modifican la conducta, los pensamientos o las emociones de las personas, con un propósito de mejoramiento del bienestar general de ésta Cada uno de estos psicofármacos, tiene usos diversos, es decir que sirven para varias enfermedades o síntomas diferentes. Por lo tanto no son exclusivos de una sola enfermedad o problema de salud mental Cómo funciona un psicofármaco? Este es un producto químico que llega hasta el Sistema Nervioso Central, especialmente el cerebro de las personas y modifica el funcionamiento de algunas partes de éste, corrigiendo lo que está funcionando mal cuando la persona está enferma. Además, luego de usarlo por un tiempo adecuado, en forma regular, este medicamento es capaz de reparar los circuitos electroquímicos del cerebro que no funcionan bien. Por lo anterior es que tiene tanto un efecto a acorto plazo como a largo plazo. Cómo se utilizan? Según cuál sea el psicofármaco (molécula), se toman (ingieren): en una o más tomas al día de manera diaria o alternando días solo en casos de emergencia. El médico que se lo prescriba debe indicarle en cada caso como debe usarlo. Qué precauciones deben tenerse? Antes de empezar a consumir este tipo de medicamentos UD. debe saber que: Para que este medicamento sirva, es necesario que lo consuma tal como se lo indicó su médico tratante. (Respetar horario y cantidad acordada) Este medicamento, No puede hacer su efecto sanador (no le servirá) si UD. lo toma en forma desordenada, se salta algunas cantidades (dosis), o las toma todas juntas (si se le olvidaron) o las toma un día sí y otro no. Si consume este medicamento en más de la cantidad indicada por su médico se puede intoxicar y enfermar gravemente. Su médico tratante le indicará una cantidad de medicamento a tomar que es para iniciar el tratamiento. Esta cantidad puede ser mantenida siempre igual o puede ser aumentada o disminuida gradualmente ( de a poco ), hasta encontrar la cantidad que a UD. le sirve realmente. Esto es diferente en cada persona, de modo que es necesario un Periodo de Ajuste, en que UD. debe ser paciente y colaborar, esperando el tiempo necesario, sin desencantarse o decir apresuradamente que el remedio no le sirve. A este periodo de ajuste de las cantidades, los doctores llaman Tiempo o Periodo de Titulación de las dosis y es similar a cuando busca una talla y modelo de ropa más adecuado para cada cuerpo (UD. se prueba varias prendas) Qué condiciones especiales debo informar a mi medico tratante antes de usar este tipo de medicamentos? Por qué debo hacerlo? 1

2 2 1. Si está tomando otros remedios, cualquiera sea(nombre del medicamento y cantidad que toma) 2. Si consume Sustancias de abuso, tanto legales (tabaco y alcohol) como ilegales (Marihuana, pasta base Cocaína, cocaína, anfetaminas u otras). 3. Si sufre alguna de estas enfermedades: Epilepsia Enfermedad Bipolar o Ciclotimia Insuficiencia Renal Insuficiencia Hepática Diabetes Alcoholismo o Adicción a Drogas Enfermedad Cardiaca Glaucoma de Angulo Estrecho 4. Si está embarazada o amamantando 5. Si maneja maquinarias pesadas o que requieran alta precisión. Las razones son: Algunos medicamentos tienen interacciones perjudiciales con otros medicamentos o con las sustancias de abuso (drogas). Esto podría hacer que algunos de los medicamentos no haga su efecto o haga un efecto muy intenso o se produzcan efectos adversos graves Algunos medicamentos alteran la glicemia (niveles de azúcar en la sangre), o disminuyen el efecto de los anticonceptivos o disminuyen el umbral de las convulsiones epilépticas (las facilitan), u otros efectos diversos que podrían empeorar su estado de salud o arriesgarse a un embarazo Qué exámenes deben realizarse al usar este tipo de medicamentos? Con el objeto de controlar el efecto del medicamento y asegurarse de que no tenga alguna otra enfermedad física concomitante; en algunos casos, su médico le solicitará al inicio del tratamiento y luego cada cierto tiempo, que realice exámenes de sangre y orina. También podrían solicitarle un electrocardiograma u otros exámenes adicionales, según sea el caso Cuánto tiempo debo tomar este tipo de medicamentos? Esto es muy variable y será lo indicado por su médico en cada caso Para que sea efectivo el tratamiento debe durar varias semanas o meses. En algunos casos incluso, años. Qué son los efectos secundarios o efectos indeseables o complicaciones que pueden ser ocasionados por estos medicamentos? Todos los medicamentos que hacen bien para el cuerpo y la mente, y se usan para sanar algo que a UD. no le funciona bien (algo que está enfermo), también pueden, en algunas ocasiones, producir algunos efectos molestos o dañinos para la mente y el cuerpo. Estos efectos ocurren sólo en algunas personas y en general no dejan consecuencias graves; pero no es posible para el médico saber ( adivinar ) a cuál de los pacientes le ocurrirán y qué tan fuertes serán (no hay manera de saberlo anticipadamente, con certeza). 2

3 3 A estos efectos se les llama Efectos indeseables, Efectos adversos o RAM (Reacciones Adversas a Medicamentos). Las reacciones adversas son más frecuentes durante la primera o segunda semana del tratamiento y habitualmente disminuyen en intensidad y frecuencia con la continuación del tratamiento. Estos efectos deben ser informados por UD a su médico. La mayoría de ellos se resuelven fácilmente con algunas indicaciones generales y son reversibles, es decir, se pueden corregir disminuyendo la dosis, dividiendo la dosis en más de una toma diaria, agregando otro fármaco, suspendiendo el fármaco o con otras medidas. Cualquiera de ellas debe ser indicada por su médico. Debe evitar hacer cambios que no le han sido instruidos por él. Si ocurre algunos de estos Efectos Indeseables (cualquiera de ellos) debe dirigirse a su médico tratante, para que él le indique como solucionarlos. Si no tiene posibilidad de conversar con su médico tratante, al respecto, puede consultarlo con otro doctor o dirigirse al Servicio de Urgencia más cercano y hacer la consulta al médico de turno. Qué son las contraindicaciones de este tipo de medicamentos? Algunos medicamentos de este tipo, no deben administrarse nunca en concomitancia con ciertas condiciones de salud o con ciertos medicamentos, porque pueden causar daños graves a la persona. A esto se le llama Contraindicaciones absolutas En otros casos, se debe evitar utilizar el medicamento en concomitancia con ciertas condiciones de salud o con ciertos medicamentos. Pero en casos en que los eventuales beneficios de usar el medicamento, sean mayores que los riesgos, se puede utilizar, pero con precaución y advertencia. A eso se llama Contraindicaciones relativas. Qué ocurre si suspendo este tipo de medicamentos? Que son las reacciones de Supresión? Evite la suspensión brusca de este medicamento si no ha sido indicada por su médico. Reacciones de Supresión: Tras la administración prolongada, la interrupción abrupta del medicamento, puede ocasionar reacciones de supresión: mareos o vértigo, jaquecas y náuseas, dolor de cabeza, hormigueo o sensaciones raras en el cuerpo y ansiedad. Estos síntomas son leves y pasan solos. Para evitar estas reacciones de supresión se recomienda discontinuar el tratamiento de manera gradual durante 1-2 semanas. El que se produzcan reacciones de supresión con un medicamento, no significa, en todos los casos que este medicamento produzca dependencia. Qué ocurre con la eliminación de este tipo de medicamentos desde mi cuerpo? A la capacidad que tiene las personas de de transformar y eliminar este medicamento de su cuerpo le llamaremos metabolización y eliminación Metabolizadores o Eliminadores rápidos y lentos Las personas eliminan el medicamento circulante en la sangre, a velocidades diferentes según sea la rapidez del hígado de activar la maquinaria para limpiar al cuerpo del medicamento. 3

4 4 Esta condición de metabolizar o eliminar rápido o lento un medicamento es muy variable y particular en cada ser humano y depende de diversos factores tales como El estado de funcionamiento del hígado La presencia de enfermedades metabólicas También está determinado genéticamente (es decir nace con la persona, esta determinado en sus genes y es como una marca de de fabrica ). Lo anterior, puede hacer necesario que el médico tenga que disminuir las dosis del paciente o alargue los periodos de administración del fármaco,(menos frecuencia) si éste da señales de tener demasiado efecto del medicamento a dosis habituales. O, por el contrario, el médico puede decidir aumentar dosis o frecuencia de administración del fármaco si la persona no logra el efecto que se esperaba habiendo usado dosis útiles de éste. Puedo conducir vehículos si tomo este tipo de medicamentos? El efecto sobre la capacidad de conducir y utilizar maquinarias, es diferente para cada uno de estos medicamentos. Debe consultar directamente a su médico en cada caso en particular No obstante, aunque su médico le informe, que no hay evidencias científicas de que el medicamento especifico, altere la función intelectual o el rendimiento psicomotor, Usted, en su caso particular, es responsable de observar cuidadosamente, cual es el efecto real que le produce este medicamento (somnolencia diurna por ejemplo), y debe tomar decisiones responsables al respecto de manejar maquinarias y conducir vehículos, usando su sentido común Puedo consumir alcohol o Marihuana u otras drogas si tomo este tipo de medicamentos? Las interacciones entre este tipo de medicamentos y las sustancias de abuso (Alcohol, Marihuana, Cocaína y derivados, Anfetaminas, etc.), en general, son diferentes para cada fármaco. Debe consultar directamente a su médico tratante sobre los riesgos en cada caso Sin embargo, aunque su médico le informe que no es de esperar interacciones farmacodinámicas o farmacocinéticas entre el medicamento prescito y estas sustancias, la recomendación general para todo uso de psicofármacos es de mantener abstinencia de toda sustancia de abuso. Ya que podría embriagarse o intoxicarse fácilmente, aun con dosis de alcohol o drogas, de consumo habitual con las que Ud normalmente no llega a la embriaguez o al efecto deseado de la droga. Puedo utilizar este tipo de medicamentos si estoy embarazada o dando pecho? Embarazo: En general, para cualquier tipo de medicamento; los tipos de daño, que puede ocasionar, en un hijo, un medicamento consumido por la madre embarazada son: Durante el primer trimestre los fármacos pueden producir malformaciones congénitas Durante el segundo y tercer trimestre, los fármacos pueden afectar el crecimiento o el desarrollo funcional del feto o pueden tener efectos tóxicos sobre los tejidos fetales 4

5 5 Inmediatamente antes del parto o durante el trabajo de parto, pueden tener efectos adversos para el trabajo de parto o sobre el recién nacido No todos los efectos dañinos de la exposición intrauterina son evidentes al nacimiento, algunos pueden manifestarse incluso tardíamente en la vida de eses hijo, como enfermedades específicas o como efectos adversos en el desarrollo intelectual, social y funcional, de ese hijo Teratogenia morfológica: malformaciones congénitas (Hijo nace con algún daño físico visible o interno) Teratogenia conductual: alteraciones conductuales de un niño que estuvo expuesto a un fármaco durante periodo fetal. Ejemplo: Efectos adversos del fármaco durante periodo de recién nacido, tales como retardo en succionar leche, somnolencia, etc. estos efectos son transitorios, se presentan desde el periodo de recién nacido y duran hasta que se elimina el medicamento de la sangre del lactante Pocos medicamentos, han sido demostrados concluyentemente como teratogénicos para el ser humano, pero ningún fármaco está a salvo de dudas en las etapas tempranas del embarazo Gran parte de la información científica actualizada, a cerca de los efectos de los fármacos en el embrión y en el feto, durante el embarazo y en el lactante durante el periodo de lactancia materna, son insuficientes, de modo que contamos con información reducida, con muestras insuficientes y en su mayoría de estudios retrospectivos. Cuando un medicamento no tiene estudios suficientes, que permitan saber que ocurre con el feto en formación, expuesto a esta sustancia, aunque no se han reportado casos de daño, no se puede excluir el riesgo fetal. Es decir que LA AUSENCIA DE INFORMACION NO SIGNIFICA SEGURIDAD En qué condiciones se indica el uso de este tipo de medicamentos durante el embarazo? Este tipo de fármacos sólo se autorizan usar en embarazo cuando el riesgo de no tratar la enfermedad es mayor que el posible riesgo derivado del tratamiento farmacológico. Es decir que se espera que los beneficios para la madre sean claramente mayores que los riesgos del feto. TODOS LOS MEDICAMENTOS PSICOTRÓPICOS ATRAVIESAN LA PLACENTA. POR ESTE MOTIVO SE RECOMIENDA EVITAR EN LO POSIBLE EL USO DE FÁRMACOS DURANTE LAS PRIMERAS DOCE SEMANAS DE GESTACIÓN (periodo de organogénesis) debido al riesgo de malformaciones. EL PERIODO CONSIDERADO DE MAYOR RIESGO ES ENTRE LA TERCERCA Y LA ONCEAVA SEMANA DE GESTACION.( Fuente 1) CUANDO SE HAN UTILIZADO FÁRMACOS LAS DOS PRIMERAS SEMANAS DE EMBARAZO (el periodo que va desde la concepción hasta la primera menstruación ausente), ES IMPROBABLE QUE EL EMBRIÓN EN DESARROLLO HAYA ESTADO EXPUESTO AL MEDICAMENTO, PORQUE LA CIRCULACIÓN ÚTEROPLACENTARIA AÚN NO SE HA FORMADO. Cuando se prescribe un fármaco, se debe preferir aquellos que han sido utilizados extensamente durante el embarazo y parecen ser, usualmente, seguros. Además se debe usar la dosis mínima útil 5

6 6 Lactancia: Cualquiera de estos medicamentos puede ser excretado a través de la leche materna. Por lo que se recomienda evitar el uso de este tipo de fármacos durante la Lactancia, aunque en cada caso en particular, el médico evaluará si el riesgo de no usarlo, en relación al cuidado del lactante, es mayor que el riesgo de no tratar la enfermedad de la madre y eventualmente podría estar indicado su uso en mujeres que amamantan. Cómo se decide que medicamento usar cuando es necesario hacerlo? En la decisión de que medicamentos podemos usar, los médicos nos guiamos por las recomendaciones de Instituciones como: FDA: Food and Drug Administration de los EEUU BNF: British National Formulary, de la real Academia de Psiquiatría de Inglaterra Estas instituciones clasifican los medicamentos según su nivel de seguridad para el uso en embarazo y Lactancia de la siguiente forma; Al respecto es importante que Ud. sepa que hasta ahora, ningún fármaco del tipo de los antidepresivos está en categoría A, de la clasificación de la FDA, lo que significaría que hay estudios controlados que revelen que no hay riesgo fetal BNF: En embarazo: Clasifica los fármacos en dos grupos: Puede haber efectos dañinos durante embarazo ( se indica el trimestre de riesgo en cada caso) No se sabe que sean dañinos durante embarazo BNF: En Lactancia: Clasifica los fármacos en tres grupos: Deben ser utilizados con precaución o están contraindicados Pueden ser dados a la madre durante la lactancia por que están presente en la leche en cantidades que son muy pequeñas como para hacer daño al lactante Pueden estar presentes en la leche en cantidades insignificantes pero no es sabido si son dañinos 6

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