La salud de las Personas mayores en emergencias/en desastres: identificación de vulnerabilidades e intervenciones

Transcripción

1 Adultos Mayores preparados para la próxima emergencia? Santiago de Chile, 30 y 31 Marzo 2016 La salud de las Personas mayores en emergencias/en desastres: identificación de vulnerabilidades e intervenciones

2 Estado de Situación 1) Mortalidad inmediata más elevada en personas mayores: Terremoto de Kobe, Japón PAM 50% de los muertos inmediatos y luego 90% de las muertes que siguieron Tsunami; Calor en Francia: incremento de la mortalidad pero solo en el grupo 60+ 2) Atención no recibida: a pesar de ser identificadas en mayor riesgo en los diagnósticos de necesidades, los reportes posteriores muestran que no fueron asistidos. (Terremoto de Haití, sequía en Sud África)

3 3) La demanda de atención de las personas mayores Evaluaciones muestran importantes impactos en la salud de las PAM, tanto física como mental, durante y hasta 1 año después de una situación de emergencia. Huracán Katrina, USA, 2005: LasaluddelasPAMhadeclinado4vecesmásqueenPAMdelamismaedadno sometidas a la situación de desastre, Incremento en la morbilidad 4 veces más (12% versus 3%) en particular para enfermedades cardiacas y salud mental; Solicitud de atención por visitas domiciliarias aumentaron por 100% y la hospitalización por 66% durante el mes siguiente. Elincrementosemantuvoa+23%duranteelañosiguiente.

4 Algonoandabien.. Porque? Quémedidashayquetomar?

5 Laedadtieneunimpactoenlasalud. Alteraciones y cambios fisiológicos, sensoriales y cognitivos(grafico) y en ciertos casos la discapacidad Vulnerabilidad 1 Las personas mayores tienden a tener bajas habilidades de regeneración (heridas) y bajas defensas. Las necesidades son diferentes a las de otros grupos y la resiliencia se puede ver comprometida

6 Vulnerabilidad 1 (2) Especificad se encuentra en la multi morbilidad A la vez, los sistemas de salud no se han adecuado al cambio epidemiológico y una mayor proporción de enfermedades no transmisibles falta de ruta de atención, falta de continuidad de servicios, falta medicamentos; todo eso en tiempos normales falta medicamentos para el control de ENT en los kits de salud /emergencias; paquetes alimenticios no adecuados 40% a 60% de las PAM tienen hipertensión arterial, 15-21% diabetes 50% tienen más de una enfermedad crónica 5 a 8 % demencia, 18% depresión, 15% artropatía Todas estas cifras suben con elgrupodeedad

7 Vulnerabilidad 2: falta de movilidad, discapacidad y dependencia Cuantas personas con alteración de la funcionalidad y/o discapacidad? Cuantas personas solas? Tiene que ver con funcionalidad locomotora pero también cognitiva Falta de información Falta de apoyo (familia) Falta de identificación de personas en riesgo (preparación territorial desde los servicios de salud y sociales) (falta de inclusión de las Organizaciones) Estudio Estudio Nacional de la Dependencia en las Personas Mayores, 2009, SENAMA: 25% alteración de las actividades diarias, 11% discapacidad severa, 3% prostrada, 24% dependientes inc. 66% mujeres; 18% de las PAM son rurales y 15% viven solas; de las PAM dependientes, 40% no reciben apoyo regular

8 Vulnerabilidad 3 La salud mental es generalmente sub atendida En situaciones de emergencia, las necesidades en salud mental y la atención no se visibilizan No se generan los mecanismos adecuados es aún más importante cuando la persona mayor es frágil pero también cuando ésta está a cargo de otras personas. Los instrumentos de detección que se utilizan no son adaptados para las personas mayores;

9 No hay un perfil de persona mayor y de sus necesidades No hay un contexto único de intervención Todas las emergencias no tienen los mismos riesgos e impactos sobre la salud

10 El derecho no se pierde con la edad. Ser atendida/o en una emergencia es un derecho Es responsabilidad de los servicios de salud y de todos los actores OMS: Comunicar Coordinar Acomodar Educar/informar & identificar necesidades

11 Principios de género La atención debe ser diseñada para responder a las necesidades tanto de los hombres como las mujeres de igual manera; Asegurar que las mujeres y los hombres mayores participen en el diseño, implementación y monitoreo de las intervenciones; en las actividades de preparación y capacitación

12 Acción 1: identificación de necesidades de las PAM Objetivo: levantamiento de información para identificar necesidades y minimizar las brechas en la atención a emergencias: recolectar evidencias, datos y compartirlos Es común encontrase con la falta de información; (non preparación; non desagregación por edades) A- Recolectar/compilar información utilizando la política del SADD B-Llevar a cabo visitas de campos para reunirse con comunidades, servicios y organizaciones de personas mayores. C-Involucrar a las personas mayores en la evaluación de necesidades D- Buscar la información necesaria(ver lista propuesta por HelpAge)

13 D-Identificar a los más vulnerables Persona mayor aislada, con una discapacidad física o mental Pareja de PAM con discapacidad o viviendo con una persona con discapacidad PAM padres substitutos con niños pequeños PAM que vive sola y/o aislada, aún más si no tiene hijos cerca PAM mayor de 80 o 90 años Importancia de un trabajo con base territorial y de preparación PAM con malnutrición o enfermedad

14 Acción 2: fortalecer los servicios para atender a las necesidades de las PAM Estrategia de servicios amigables, Servicios amigables funciona siempre en todos contextos Servicios en todas sus formas: primer nivel, 2ndo nivel y referencia, promotores y agentes comunales, clínicas móviles La provisión de servicios efectivos, seguros y de calidad depende que recursos claves estén disponibles: - Un personal motivado y entrenado, el recurso humano fundamental - Equipamiento - Información disponible par las PAM - Recursos financieros y acceso financiero para las personas - Disponibilidad de medicamentos y kits de primeros auxilios y atención

15 Acción 2 (2) El acceso, cobertura y calidad de los servicios dependen también de que estos servicios estén organizados y manejados propiamente. Importancia de un trabajo con base territorial y de preparación ejemplo deslizamiento La Paz Importancia de construir. resiliencia. de comunidades y servicios ejemplo Nariño

16 Ejemplo de servicios amigables: Nariño, Colombia Después de evaluar con las personas mayores y los servicios las prioridades de atención y los dificultades como el acceso 1- Revisión de las rutas de acceso; correcciones y adaptación; dentro del centro de referencia (centro de salud, con servicios de emergencias; primer nivel mejorado); y brigadas móviles para comunidades aisladas 2- Fortalecimiento de servicios y rutinas específicas para mayores: checking presión arterial, dientes, visión; atención artrosis 3- Promotores comunitarios; resiliencia con formación de emergencias y evacuación 4- Provisión de medicamentos específicos 5- Formación del personal de salud. Incremento en consultación Incremento en satisfacción y mayor acceso.

17 Acción 3: atención diferencial Priorizar los servicios: atención primaria y servicios acorde a la evaluación de necesidades(contexto y emergencias diferentes) Enfermedades no transmisibles : asegurar que las PMA tengan acceso a seguimiento y medicación para enfermedades agudas Y ENT Continuidad de atención, cuidados y cuidados paliativos Salud mental: atención a enfermedades pre existentes(demencia); atención psicológica post traumática Construir partenaria y multisectorialidad

18 Acción 4: visibilidad y abogacía Indicadores SADD Inclusión del tema en clúster, Comités de coordinación y otros mecanismos de respuesta

19 Acción 5: participación Pensar vulnerabilidad pero también aportes Contribución directa: personas mayores a cargo de otros Contribución potencial: promotores antes, durante y después organizaciones de personas mayores a incluir: planificación, identificación, interlocutores, diseminadores de información

20 Ejemplos: Chad: lideres identificados como las parteras como parte de organizaciones de personas mayores pero también en intervención de salud Haití: organización de personas mayores participando en la organización de intervención, abogando para visibilizar el adulto mayor en la ayuda promotor a domicilio para identificación de personas en riesgo y promoción de la salud Bolivia: las brigadas blancas; también utilizadas en Perú

21 Las publicaciones de HelpAge sobre salud, personas mayores y emergencias se encuentran en:

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